肝硬化病人護理徐愷逸肝硬化病人護理徐愷逸肝硬化病人護理徐愷逸陳逸飛，聞名海內外的華人畫家。2005年死于肝硬化引起的上消化道大出血。2陳逸飛，聞名海內外的華人畫家。2005年死于肝硬化引起的上消化道大出血。2傅彪，著名演員。2005年死于原發性肝癌。3肝硬化概念病因和發病機制臨床表現（身體狀況）并發癥4一、概念肝硬化（cirrhosisofliver）

是一種由不同病因引起的慢性、進行性、彌漫性肝病。以肝臟纖維組織彌漫性增生、再生結節和假小葉形成為病理特征。病變逐漸進展，晚期表現為肝功能減退、門脈高壓，并出現多種并發癥，死亡率高。5營養障礙藥物中毒血吸蟲病代謝障礙循環障礙膽汁淤積慢性酒精中毒病毒性肝炎肝硬化二、病因最常見6病因病毒性肝炎:乙型丙型丁型7慢性酒精中毒:攝入乙醇80g/d，10年以上者（由于乙醇及其中間代謝產物乙醛的毒性作用）酒精性肝炎肝硬化病因8發病機制肝細胞變性壞死血管床閉塞、扭曲、縮小門靜脈高壓肝功能減退致病因素殘存的肝細胞增生形成再生結節纖維組織增生形成假小葉肝臟血循環紊亂特征性病理改變9臨床表現代償期:

癥狀輕、缺乏特異性失代償期:癥狀顯著

肝功能減退門靜脈高壓10臨床表現—代償期癥狀乏力消化道癥狀（納差、惡心、腹脹、腹瀉）體征肝、脾輕度腫大實驗室檢查肝功基本正常11臨床表現--肝功失代償期肝功能減退1.全身表現消瘦乏力、精神不振、皮膚干枯、面色晦暗沒有光澤（肝病面容）。12臨床表現--肝功失代償期肝功能減退2.消化道癥狀1）胃腸道反應：食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。2）黃疸，可有皮膚瘙癢。非結合性膽紅素肝細胞結合性膽紅素13臨床表現--肝功失代償期肝功能減退

3.

肝臟合成凝血因子減少

脾功能亢進

腸道吸收障礙

出血

脾功能亢進出血貧血血小板減少出血、貧血14臨床表現--肝功失代償期內分泌紊亂雌激素升高醛固酮升高抗利尿激素升高肝掌、蜘蛛痣男性乳房發育女子月經失調水鈉潴留水腫肝功能減退4.內分泌紊亂15臨床表現--肝功失代償期蜘蛛痣肝掌男性乳房發育16臨床表現--肝功失代償期門靜脈高壓1.脾大、脾功能亢進：RBCWBCPC17臨床表現--肝功失代償期門靜脈高壓2.門-體側支循環的建立與開放18臨床表現--肝功失代償期門靜脈高壓3.腹水：是最突出的表現1）門脈壓力高，腹腔臟器毛細血管靜水壓的升高，促進液體漏入腹腔。2）白蛋白生成減少，使血漿膠體滲透壓下降。3）醛固酮和抗利尿激素的升高。4）肝淋巴液生成過多，超過引流能力而滲入腹腔。5）有效循環血量不足，GFR下降，尿量減少。19臨床表現—并發癥1.上消化道出血：最常見的并發癥表現：突然出現嘔血、黑便可導致休克或誘發肝性腦病原因：食管下段或胃底靜脈曲張破裂

20臨床表現—并發癥2.肝性腦病：為最嚴重的并發癥,最常見的死亡原因表現：性格行為失常、昏睡甚至昏迷。3.感染：原因：病人抵抗力低下、門腔靜脈開放等因素表現：肺炎、膽道感染、自發性腹膜炎（發熱、腹痛、腹脹、腹水持續不減）等原因：肝硬化導致肝臟解毒作用減弱，使含有有毒物質的血液直接流入腔靜脈，進入腦循環，進而導致腦組織代謝障礙。21臨床表現—并發癥4.肝腎綜合癥（功能性腎衰竭）：表現：自發性少尿、無尿、低尿鈉、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥。5.原發性