關(guān)于新生兒動(dòng)脈穿刺技巧第1頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

新生兒橈動(dòng)脈穿刺常用于病人動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本的采集、新生兒紅高膽紅素血癥的換血療法。

第2頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四橈動(dòng)脈的解剖特點(diǎn)

橈動(dòng)脈由肱動(dòng)脈發(fā)出，有兩條靜脈伴行，位于肱橈肌尺側(cè)緣，該動(dòng)脈上三分之一位于肱橈肌和旋前圓肌之間，下三分之二位于肱橈肌與橈側(cè)腕屈肌之間，位置表淺。第3頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四橈動(dòng)脈解剖特點(diǎn)（續(xù)）

橈動(dòng)脈經(jīng)橈骨莖突遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)至手背，穿第一掌骨間隙至手掌深面，與尺動(dòng)脈掌深支吻合形成掌深弓。第4頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四新生兒橈動(dòng)脈置管

禁忌癥：穿刺部位有感染穿刺部位有動(dòng)脈瘤或瘢痕組織形成掌弓側(cè)支循環(huán)不良，Allen實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性者。第5頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

什么是Allen實(shí)驗(yàn)？第6頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四Allen實(shí)驗(yàn)是檢查手部的血液供應(yīng)，橈動(dòng)脈與尺動(dòng)脈之間的吻合情況的一種方法。

步驟

①用雙手同時(shí)按壓橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈；

②囑患者反復(fù)用力握拳和張開(kāi)手指5～7次至手掌變白；

③松開(kāi)對(duì)尺動(dòng)脈的壓迫，繼續(xù)保持壓迫橈動(dòng)脈，觀(guān)察手掌顏色變化。

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若手掌顏色10s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，即Allen試驗(yàn)陰性，表明尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)；

相反，若10s手掌顏色仍為蒼白，Allen試驗(yàn)陽(yáng)性，這表明手掌側(cè)支循環(huán)不良。

第8頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四新生兒橈動(dòng)脈置管

用物準(zhǔn)備：消毒劑、棉簽、無(wú)菌手套、彎盤(pán)、24GA留置針、敷貼、膠布、肝素液、5ml空針，海綿小枕（或小毛巾）第9頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四新生兒橈動(dòng)脈置管穿刺操作方法及技巧

橈動(dòng)脈搏動(dòng)較明顯者“一字定位法”：

將小枕或毛巾墊于病人手腕處，將患兒掌面朝上，盡量背曲，右手食指腹觸摸橈動(dòng)脈，在動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處的中央沿血管走向壓“一”字形指甲印作為定位標(biāo)記右手持針，在一字形標(biāo)記下端與皮膚呈45°~60°角進(jìn)針

第10頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四穿刺操作方法及技巧

橈動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯者

“十字法’從橈骨莖突向前臂內(nèi)側(cè)中線(xiàn)做一水平線(xiàn)，以水平線(xiàn)中點(diǎn)做一垂直平分線(xiàn)于十字交叉點(diǎn)往掌根部約0.5cm(第一腕橫紋處或一二之間為進(jìn)針點(diǎn)穿刺進(jìn)針角度20°-30°第11頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四穿刺操作方法及技巧

“指壓顯露動(dòng)脈法”

腕部下方墊棉墊使手腕仰伸約45°

左手大拇指腹在腕橫紋處垂直向下按壓，按壓力度-局部皮膚變蒼白，按壓時(shí)間2s,反復(fù)2-3次橈動(dòng)脈逐漸充盈顯露，在動(dòng)脈最明顯處做環(huán)形消毒，在血管正上方以15°角進(jìn)針第12頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第13頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四新生兒橈動(dòng)脈置管

穿刺成功，見(jiàn)回血后，再往前進(jìn)針一點(diǎn)，將針?lè)牌剑顺鲠樞荆偎土糁冕槍?dǎo)管；肝素液封管，固定留置針。第14頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格無(wú)菌操作，嚴(yán)格消毒，局部皮膚消毒范圍〉5cm；

2.預(yù)防空氣栓塞；

3.若患兒四肢循環(huán)差，可先進(jìn)行局