關于新生兒低鈣血癥第1頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四新生兒低血鈣：

是指血清總鈣<1.75mmol/L，血清游離鈣<1mmol/L，是新生兒驚厥常見的原因之一。對于極低出生體重兒血清游離鈣水平通常為0.8-1mmol/L，且可沒有任何臨床癥狀。概述第2頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四1、早期低血鈣癥在生后72小時內發病。多見于早產兒，小于胎齡兒、糖尿病及妊高癥母親所生的嬰兒。有難產、窒息、感染及產傷史者也容易發生低鈣血癥，可能是由于細胞破壞，導致高血磷，與鈣結合所致。病因診斷第3頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四2、晚期低血鈣：生后72小時后發病。多發生在人工喂養的足月兒。原因：由于牛乳中磷的含量高（900-1000mg∕l,人乳150mg∕l）鈣磷比例不適宜（牛乳1.35：1人乳2.25：1）故牛乳中含磷比例高影響鈣的吸收有關。特點：肌張力稍高，腱反射增強。病因診斷第4頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四3、其他低血鈣（1)母甲狀旁腺功能亢進：多見于母親甲狀旁腺瘤。由于母血中甲狀旁腺激素持續高水平，造成胎兒和孕婦高血鈣，胎兒甲狀旁腺被抑制，從而生后出現頑固而持久的低鈣血癥，并可伴發低鎂血癥。血磷通常﹥2.6mmol/L(8.0mg/dl)但應用鈣劑最終可使抽搐緩解，有時療程常須持續數周之久。病因診斷第5頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四(2)暫時性先天性特發性甲狀旁腺功能不全

是良性自限性疾病，母甲狀旁腺功能是正常的。除用鈣劑治療外，還須用適量的維生素D治療數月。病因診斷第6頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四（3）永久性甲狀旁腺功能不全較少見，系由于甲狀旁腺先天缺如或發育不全所引起，為X連鎖隱性遺傳。具有持久的甲狀旁腺功能低下和高磷酸鹽血癥。常合并胸腺缺如、免疫缺損、小頜畸形和主動脈弓異常，稱DiGeorge綜合征(先天性胸腺發育不全)病因診斷第7頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四新生兒血清總鈣低于1.75mmol/L（7.0mg/dl）或游離鈣低于1mmol/L(3.5mg/dl)即為低鈣血癥。心電圖檢查可見QT間期延長，早產兒＞0.2秒，足月兒＞0.19秒提示低鈣血癥（不表明游離鈣降低）輔助檢查第8頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四癥狀多出現于生后5-10天。主要表現呼吸暫停、激惹、煩躁不安、肌肉抽動及震顫、驚跳、重者發生驚厥，手足搦抽和喉痙攣少見。早產兒生兒3天內容易出現血鈣降低，其降低程度與胎齡成反比，通常無明顯體征。臨床表現第9頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四1.有窒息的危險：與低血鈣造成喉痙攣有關.2.知識缺乏：與缺乏育兒知識有關。護理診斷第10頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四一遵醫囑補鈣

1、10％葡萄糖酸鈣靜注或靜滴時均要用5％～10％葡萄糖液稀釋至少一倍，推注要緩慢，經稀釋后藥液推注速度為1ml／min，并專人監護心率以免注入過快引起嘔吐和心臟停止導致死亡等毒性反應。如心率<80次／分，應停用。護理措施第11頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四

2、靜脈用藥整個過程應確保輸液通暢，以免藥物外溢而造成局部組織壞死。一旦發現藥液外溢，應立即拔針停止注射，局部用25％～50％硫酸鎂濕敷。

護理措施第12頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四

3、口服補鈣時，應在兩次喂奶間給藥，禁忌與牛奶攪拌入一起，影響鈣吸收。護理措施第13頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四

4、備好吸引器、氧氣、氣管插管、氣管切開等急救物品，一旦發生喉痙攣等緊急情況，便于爭分奪秒組織搶救。護理措施第14頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四二健康教育1、鼓勵母乳喂養，應生后6小時內就喂奶。2、孕母應每日定時戶外活動增加營養，特別是妊娠后期發現腓腸肌痙攣時應查血鈣補充鈣劑3、加強圍產期保健。4、介紹育兒知識，鼓勵母乳喂養，多曬太陽。在不允許母乳喂養的情況下，應給予母乳化配方奶喂養，保證鈣的攝入。或牛奶喂養期間，加服鈣劑和維生素D。護理措施第15頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四5、產前檢查，防止早產，加強產時監護預防窒息6、加強衛生宣讀，孕母及嬰兒均應每天定時曬日光，對有窒息、早產、圍產期合并癥，及人工喂養的嬰兒應補充鈣劑以防低血鈣的發生