生活飲用水污染事件

應急處理工作規程公共衛生檢測與評價科陶明銳飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第1頁!目錄一、概述二、臨時控制措施三、流行病學調查四、登記觀察五、現場處置六、樣品采集及檢測七、事件的認定八、事件的終止九、總結與報告飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第2頁!一、概述（一）定義1.生活飲用水是指供人生活的飲水和生活用水。2.生活飲用水污染事件，是指生物性、化學性等有毒有害物質污染生活飲用水，導致水質不達標，造成生活飲用水無法飲用，或發生化學性中毒和（或）介水傳染病流行，或影響公眾健康和社會正常秩序的事件。飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第3頁!（二）生活飲用水污染對人體的危害1.引起急、慢性中毒：砷、氰化物、酚中毒；農藥中毒；水俁病、痛痛病。2.引起腸道傳染病——感染性腹瀉：細菌和病毒：霍亂、傷寒、痢疾等。3.寄生蟲病：血吸蟲病、鉤端螺旋體病4.致癌作用：多環芳烴、鹵代烴、砷、鉻等，長期飲用可誘發癌癥。飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第4頁!2.按污染物的性質分（1）生物性污染；各類病原體及微生物，其健康危害大都是急性腸道傳染病。如：香港淘大花園案例表明了污水管道系統、污水都可能成為SARS病毒的傳播途徑，而污水一旦排放進入自然水環境，病毒就可能隨之污染飲用水源。（2）化學性污染；各類工業生產均可產生此類污染，其健康危害大都是急性化學性中毒事件。如：2005年11月份，我國哈爾濱市由于一座化工廠發生意外泄漏，有毒化學物質流入河道造成污染．哈爾濱市因取水水源受到污染，不得不宣布全市停水四天，造成該市人民群眾的生產、生活極度困難。

飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第5頁!（四）污染發生的途徑1.水源污染：主要來自工農業生產和生活廢水、廢棄物的直接和間接的排入污染。如：2011年7月，四川阿壩州松潘縣境內一家電解錳廠的尾礦渣被洪水卷入涪江，導致沿岸江油至綿陽段約50萬居民飲用水受影響。2.設施受到污染：水處理設施受到污染，供水設施的設計或者管理不符合衛生要求而受到污染。如：2000年加拿大的Walkerton小鎮由于飲用水受污染同時消毒系統未起作用，而導致5300多人的小鎮2300多人住院，7人死亡，引起發達國家一片驚駭。飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第6頁!4.涉水安全產品的污染：如高分子塑料管道的污染，某些不合格凈水劑產品對水質的污染等。如：中央電視臺朝聞天下欄目，在2009年03月25日報道了銅質水表鉛含量普遍超標，引起了社會強烈反響。飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第7頁!二、臨時控制措施建議有關部門采取一切可能的措施控制水污染的危害。1.停水：停止供應可疑被污染的飲用水。2.保護易感者：引導可疑污染的供水區域內的居民，不飲、不用可疑污染水。3.必要時采取臨時送供生活飲用水，對送供的生活飲用水水質進行檢測，做好輸送水管道、送水車、儲水容器的清洗消毒，以及送供水人員的健康管理。對送供水過程進行全程監控，防止水質污染。飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第8頁!（一）核實事件發生后，應當在最短的時間內赴事件發生地現場，核實有關情況。1.生活飲用水的污染現狀，包括污染性質，污染的范圍，污染的飲用水范圍和飲用者的分布；2.飲用者的健康狀況，包括飲用者的發病人數，病情嚴重情況，有無死亡病例，病人的處理情況；3.飲用者對水質的反映，包括感官性狀反映，引用后身體的不適反映和癥狀反映；4.采集有代表性的水樣和罹患者的嘔吐物，排泄物，可疑食物等留待檢驗。飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第9頁!（三）供水單位基本衛生情況1、供水單位的一般衛生狀況：其中包括“二證”持證情況；各類凈水劑產品衛生許可資料以及供水管理單位衛生管理規章制度及執行情況；2、水質凈化工藝流程、管網布局以及供水管線、供水設備、設施的衛生防護情況；3、消毒等水質處理設備的運轉、使用情況；4、水質自測情況，以及對水源水、出廠水及末梢水近期水質檢驗記錄。飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第10頁!四、登記觀察（一）對污染水質供水范圍內飲用過污染水或接觸過病人的人員進行登記，內容包括：1.可疑人員信息2.有無不適癥狀、體征；3.應用水時間和飲用量；4.有無與病人接觸史，接觸方式、頻率、有無防護措施等。飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第11頁!五、現場處置確定為生活飲用水突發公共衛生事件的，應及時提出控制措施和建議：1.協助醫療部門迅速開展醫療救治工作。2.建議停止使用受污染的水源，必要時組織疏散人群等措施。3.對受污染范圍的人群進行預防性措施，必要時進行醫學觀察。4.立即清除污染源。5.清洗和消毒被污染的管網和供水設備，增添必要的凈水消毒設備及裝置。6.必要時提供臨時飲用水；加強知識宣傳，不飲、不用污染水，保護水源。飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第12頁!1.2病人生物樣品采集

對病人的血液、大便、嘔吐物等生物樣品進行采樣檢測。飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第13頁!七、事件的認定飲用水的感官性狀發生改變飲用者有共同的癥狀反映污染原因確定水質檢驗證實流行病學調查證實飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第14頁!九、總結與報告1.生活飲用水突發公共衛生事件調查處理后應及時寫出調查報告，內容包括事件的發生經過、臨床資料分析、流行病學資料分析、實驗室檢驗結果、調查結論、采取的措施及下一步工作的意見和建議等。2.調查處理結束后，應對調查資料進行整理并歸檔。飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第15頁!（三）生活飲用水污染的分類1.按污染的來源分（1）工業生產：包括工業“三廢”等。如：2011年8月，云南曲靖陸良化工實業有限公司5222.38噸工業廢料鉻渣非法傾倒導致污染，傾倒地附近農村77頭牲畜死亡。

（2）生活污染：廁所、生活污水、垃圾等。（3）農業生產：化肥農藥等。（4）其他：醫療機構、商業服務業、交通運輸、自然災害等。飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第16頁!（3）物理性污染；主要有熱污染、放射性物質的污染。案例：1965年澳大利亞曾流行過一種腦膜炎，后經科學家證實，其禍根是一種變形原蟲，由于發電廠排出的熱水使河水溫度增高，這種變形原蟲在溫水中大量孳生，造成水源污染而引起了這次腦膜炎的流行。飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第17頁!3.管網污染：管網本身受到腐蝕；管網布設穿過垃圾或有毒有害污染區；或與污水管道、排水溝距離太近；或因施工、承受重力等使管道破裂；或因水壓不足、缺水、斷水等形成管網負壓而造成的污染等。如：1997年6月4日，陜西省寶雞市自來水用戶反映：飲用水有異味，尤其是A工廠廠區的用戶，反映最為強烈。當地以地下水為水源，采取間斷方式供水，即每日從早5時至晚9時，中間每隔2h供水一次。用戶反映最大異味的出現時間，均發生在每次供水最初的時間，以后隨時間的延長，異味逐漸變小。這一情況提示，供水管網可能有滲漏，因為停止供水后，管道內形成真空，產生負壓，管網外污水中的污染物，可以通過虹吸進入管網內。

飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第18頁!（五）污染事件的基本特征1.來勢猛、潛伏期短；2.發病與供水范圍基本一致；3.污染源清除后事件能夠很快得到控制。飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第19頁!三、流行病學調查調查處理采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以快速高效的措施控制事態發展，并隨時報告應急處理工作的進展情況。飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第20頁!（二）個案調查1.首發病例調查：包括飲水量，飲水習慣（是否喝生水），發病情況，主要癥狀反應等。2.續發病例調查：與飲用水的關系，飲水和飲食習慣，續發原因（是否為同一供水區域），主要癥狀反映，總發病人數等。3.患者的主要癥狀和表現，臨床診斷，臨床檢查及化驗所見。4.資料分析：分析患者性別、年齡、病例發生時間、病例發生的空間等分布狀況。飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第21頁!（四）供水水源衛生防護情況1、供水水源的衛生防護是否符合相關的衛生要求，其衛生防護范圍內有無可能對水質造成污染的各類工業和生活污染源；2、近期是否有污染物隨特殊的自然氣象（暴雨）條件排到水源，或工礦企業事故性排放的情況。（五）供水設施及管網的衛生防護情況，是否有破損、滲漏及其他異常現象；（六）居民近期對飲用水問題的反應（顏色、嗅和味、渾濁度的變化情況），管理責任單位采取的措施等。飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第22頁!（二）醫學觀察必要時進行醫學觀察，觀察受污染范圍的人員的癥狀和體征。若為介水傳染病的，按相應要求進行醫學觀察。飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第23頁!六、樣品采集及檢測1.樣品采集1.1水樣采集（1）采樣布點

采集水樣時在水源的進水口、出水口、管網末梢平均布點，采集對照水樣，以確定污染的范圍。（2）采樣注意事項：

①采樣量不受常規數量的限制；

②懷疑細菌性污染時必須無菌采樣。

③采樣記錄要詳細，并經被采樣人簽字確認封存送檢。飲用水污染事件應急處理共27頁，您現在瀏覽的是第24頁!1.3其他樣品采集懷疑飲用水源受到污染的，,可根據情況對水生生物（如魚類）、水生植物和底泥進行采樣檢測。2.樣品檢測迅速各類樣品開展定性、定量檢測。飲用水污染事件應急處理共27頁，