多學(xué)科聯(lián)合診管理制一、政策各臨床多學(xué)科聯(lián)合診組進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診治時(shí)，必須遵守的規(guī)程。二、目的為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011版）的精神，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)診療行為，節(jié)約醫(yī)療資源，控制醫(yī)費(fèi)用，解決亂收治問題，提高我院疑難危重及腫瘤患者的診療務(wù)質(zhì)量，決定建立多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診機(jī)制，開展多學(xué)科聯(lián)合診治三、定義醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療以病人為中心的診療觀,以學(xué)科共同診治程序?yàn)榛A(chǔ)；將診療程序系統(tǒng)地運(yùn)用到臨床診治中的指導(dǎo)思想。其目標(biāo)是將人作為一個(gè)整體，根據(jù)病人多系統(tǒng)醫(yī)療問題以及病人的生理、理、社會(huì)、精神等多方面需求，為病人提供最佳的個(gè)體化診療四、標(biāo)準(zhǔn)（一）工作模式以多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診為要工作模式，設(shè)立首席專家，由首席專家組織專業(yè)組、相專業(yè)組、護(hù)理及相關(guān)學(xué)科的專家共同參與

討論共同制定符合患者全面情況的診斷/或診方案并專科經(jīng)治醫(yī)師及護(hù)士責(zé)實(shí)施治療和護(hù)理。根據(jù)患者病情變化情況，專科經(jīng)治醫(yī)師可時(shí)提請(qǐng)多學(xué)科聯(lián)合診療組共同商討。（二）組織及人員組、按科（病種）成立多學(xué)科聯(lián)合診療組，每診療組包括專業(yè)組、相關(guān)專業(yè)、護(hù)理組（門診隨訪組、多科聯(lián)合診療組的成員由正（副）主任醫(yī)師/護(hù)師資格以上的醫(yī)務(wù)人擔(dān)任分科可以由高年資主治/護(hù)師擔(dān)任。、設(shè)診療組秘書，由專業(yè)組成員擔(dān)任。（三）工作制度、各學(xué)科聯(lián)合診療組在首席專家的主持下，醫(yī)院實(shí)際情況制定本專科的診規(guī)范或指南本診療組的工作制度、多科聯(lián)合診療適用于診斷不明確、診斷明但療效欠佳、治療涉及多個(gè)專等情況，各多學(xué)科聯(lián)合診療組可以按照本專業(yè)的實(shí)際情況制定應(yīng)癥。、要時(shí)做好患者及家屬的溝通工作，會(huì)診前取得病人及/家的同意，會(huì)診后應(yīng)將討論結(jié)論告知病人/家屬，必要時(shí)簽醫(yī)患溝通錄表溝通不及時(shí)或不清楚而造成糾紛、凡有聯(lián)合會(huì)診需求的門診患者，可通過門主診醫(yī)生

提出會(huì)診申請(qǐng)，填寫診申請(qǐng)單，經(jīng)首席專家審核簽字后，交至醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部協(xié)組織會(huì)診。、凡院患者，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師提出多學(xué)科聯(lián)合治會(huì)診申請(qǐng)，科室應(yīng)有討論，定有會(huì)診必要，填寫會(huì)診申請(qǐng)單，經(jīng)科主任審核同意后，交醫(yī)部，由醫(yī)務(wù)部協(xié)助組織會(huì)診。、多科聯(lián)合診療組在首席專家或次席專家的持下開展工作，聯(lián)合會(huì)診的終結(jié)論由首席專家決定，并對(duì)討論結(jié)果簽字認(rèn)可專業(yè)組或關(guān)專業(yè)組科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診結(jié)論擅自更改情變確需更改請(qǐng)首席專家會(huì)診后確定要時(shí)應(yīng)再次召開多學(xué)聯(lián)合會(huì)診。、會(huì)討論應(yīng)有記錄，并形成討論記錄，格式照疑難病例討論記錄，首席專簽字確認(rèn)后由診療組秘書保存，會(huì)診結(jié)論由經(jīng)治醫(yī)師記錄在病記錄上。（四）注意事項(xiàng)、會(huì)前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)備好會(huì)診資料，包括病摘要及有關(guān)檢查材料，并將資提供給多學(xué)科聯(lián)合診療組的有關(guān)成員或秘書。、多科聯(lián)合會(huì)診時(shí)間采取預(yù)約制，原則上自出會(huì)診申請(qǐng)小時(shí)內(nèi)完成會(huì)。、各療組成員應(yīng)認(rèn)真履行各自職責(zé)，準(zhǔn)時(shí)出聯(lián)合診療組組織的會(huì)診活動(dòng)和術(shù)活動(dòng)。、多科聯(lián)合診療組每季度召開工作會(huì)議一次由首席或

次席專家主持，對(duì)本度工作開展情況進(jìn)行總結(jié)。（五）監(jiān)督、病室月報(bào)開展多學(xué)科聯(lián)合診療病種的出院者人數(shù)。、醫(yī)科負(fù)責(zé)對(duì)各多學(xué)科診療組開展工作進(jìn)行調(diào)和督促和指導(dǎo)。質(zhì)控科每度各多學(xué)科聯(lián)合診療組進(jìn)行監(jiān)控，包括會(huì)診結(jié)論的執(zhí)行、該進(jìn)聯(lián)合會(huì)診的患者而未進(jìn)行等情況，并對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行批評(píng)，提改進(jìn)措施和要求。五、人員責(zé)、首專家：由本領(lǐng)域（公認(rèn)的實(shí)際）學(xué)術(shù)帶人擔(dān)當(dāng)，其技術(shù)和理論水平處本市領(lǐng)先地位或有創(chuàng)新性技術(shù)成果，負(fù)責(zé)主持本專業(yè)多學(xué)科聯(lián)診療組的工作專業(yè)臨床診療規(guī)范整體診療方案、隨訪系建立和學(xué)術(shù)研討等，對(duì)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診討論結(jié)論具有最終決權(quán)業(yè)多學(xué)科聯(lián)合診療小組的核心、次專家：由本專業(yè)專業(yè)組學(xué)科帶頭人擔(dān)當(dāng)其技術(shù)和理論水平處于本院領(lǐng)地位或有創(chuàng)新性技術(shù)成果，主要協(xié)助首席專家制定本專業(yè)臨床療規(guī)范、整體診療方案、隨訪體系建立和學(xué)術(shù)研討等，是多學(xué)聯(lián)合診療組的實(shí)際操作者，首席專家缺席或授權(quán)時(shí)，代行首席家職責(zé)。、專組：指主要開展該疾病診療的科室，比乳腺癌與食道癌均以手術(shù)為主因此專業(yè)組就是相關(guān)的外科，危急重癥主要是重癥醫(yī)學(xué)科。、相專業(yè)組專組并行的多個(gè)科室腫放療科、

化療科、病理科等