一、標準配伍型邯型題）（7小題，共21.0分）（2分）[1]A、間位性室早B、室性早搏二聯律C、成對的室性早搏D、多源性室早E、室性并行心律⑴同一導聯上室早形態不同，配對間期常不等（）（2）室早的配對間期不固定，室早間的間期有公約數，可見室性融合波（）（3分）[2]A、急性前間隔心肌梗死B、急性局限前壁心肌梗死C、急性前側壁心肌梗死D、陳舊性下壁心肌梗死E、急性正后壁心肌梗死（1）1、aVL、V 出現異常Q波，ST段抬高（）（2）V?V出現異常Q波，ST段抬高（）⑶V呈Rs,ST段降低（）（3分）[3]A、尿17-羥、17-酮類固醇B、尿VMA（3-甲基-4羥苦杏仁酸）C、血漿腎活性D、尿醛固酮E、腎超聲波高血壓疑有以下疾病時應做哪些檢查確定。⑴庫欣（Cushing）綜合征（）（2）嗜銘細胞瘤（）（3）多囊腎（）（4分）[4]A、1mg/kg靜脈推注；每3?5分鐘重復B、5mg/kg靜脈推注；3?5分鐘重復C、150mg靜脈推注（10分鐘），1mg/min維持D、15?20ug/min靜脈滴注E、30mg/min靜脈推注，最大總量17mg/kg⑴利多卡因用法（）（2）胺碘酮用法（）⑶腎上腺素用法（心臟驟停）（）（4）異丙腎上腺素用法（）（3分）[5]A、主動脈瓣第二聽診區聞及舒張期雜音8、心前區可見彌散性搏動C、4濁音界向兩側擴大，心尖搏動在心濁音界內口、心界不易叩出￡、心臟相對濁音界縮小⑴主動脈瓣關閉不全（）（2）風濕性心瓣膜病二尖瓣病變（）（3）心包積液（）（4分）[6]A、De-Musset征B、Graham-Stell雜音C、Austin-Flint雜音D、收縮中、晚期喀嚓音E、胸骨左緣第2肋間連續性機器樣雜音⑴動脈導管未閉（）（2）梅毒性心臟?。ǎ秋L濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄（）（4）二尖瓣脫垂（）（2分）[7]A、左房粘液瘤B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣脫垂D、二尖瓣關閉不全E、主動脈瓣狹窄⑴超聲心動圖示二尖瓣呈“城墻樣”改變（）（2）心臟B超可見二尖瓣前葉和（或）后葉在收縮期凸入左房，超過瓣環水平（）二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（3小題，共8.0分）（2分）[1]男，45歲，健康體檢時發現心率44次/分，律齊。⑴為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應在患者進行下列哪項動作后再測心率（）A、休息30分鐘B、短時間做快速蹲立動作C、深吸氣D、深呼氣E、Valsalva動作（2）體表心電圖示心動過緩，下一步該做哪項檢查（）A、直立傾斜試驗B、阿托品試驗C、普萘洛爾（心得安）試驗D、運動平板試驗￡、雙嘧達莫（潘生?。┰囼灒?分）[2]男，60歲，突起劇烈撕裂樣胸痛，繼以暈厥，心率110次/分，律齊；主動脈瓣區可聞及舒張期雜音；超聲波檢查見主動脈擴張達45mm。⑴本例周圍血管有以下異常表現，但應除外（）A、兩側上肢脈搏強弱不B、水沖脈C、血管雜音及震顫D、重脈E、脈搏短細（2）該病例診斷為（）A、急性心肌梗死B、主動脈瓣關閉不全C、大動脈炎D、高血壓腦出血E、急性主動脈夾層分離（3）下列情況認為易患本病，但不包括（）A、左房粘液瘤B、妊娠C、高血壓D、主動脈縮窄E、馬方綜合征（3分）[3]女，24歲，發現心尖區0/6級收縮期雜音3年，發熱2周。可聞及收縮中、晚期喀嚓音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點。⑴該病例的診斷為（）A、敗血癥8、風心病二尖瓣關閉不全伴亞急性感染性心內膜炎C、風濕性心臟病及風濕活躍D、系統性紅斑狼瘡E、二尖瓣脫垂（2）該病例心臟超聲檢查何項表現對診斷最有意義（）A、二尖瓣口面積增大，閉合不佳B、二尖瓣膜有贅生物C、二尖瓣反流D、M型超聲見CD段呈吊床樣改變E、二尖瓣腱索斷裂⑶上例患者心臟檢查更為常見的體征是（）A、新出現的病理性雜音B、原有的病理性雜音強度增加二級以上C、房室傳導阻滯的體征D、期前收縮￡、心動過速三、病例分析（1小題，共6.0分）（6分）[1]風心病輕度二尖瓣狹窄患者，近1月來持續發熱，體溫波動在38?39℃,乏力，多汗，四肢關節、肌肉疼痛，查體：面色蒼白，球結膜可見點狀出血，四肢及軀干皮膚可見淤點；指甲下有線狀出血（如圖），心臟超聲（如圖）。心臟聽診有心尖區隆隆樣雜音，主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音及海鷗音，肝脾大。問：臨床考慮哪些疾病?還需做哪些檢查?應進行哪些治療？四、單選題（26小題，共26.0分）（1分）[1]不屬于洋地黃使用禁忌證的是（）A、病態竇房結綜合征B、肥厚梗阻性心肌病心力衰竭C、重度二尖瓣狹窄伴心房顫動D、預激綜合征伴心房顫動E、單純舒張性心力衰竭（1分）[2]治療劑量洋地黃的作用是（）A、減慢房顫病人的心房率B、使房顫轉為竇性心律C、增加心室肌自律性和興奮性D、減慢房顫病人的心室率E、同時減慢房顫病人的心房率和心室率（1分）[3]急性心肌梗死時出現的早搏應首先選用下列哪種藥物（）人、慢心律B、利多卡因C、美托洛爾口、雙異丙比胺E、普魯卡因酰胺（1分）[4]主動脈瓣狹窄致猝死的常見原因（）人、心排血量不足致腦供血不足B、急性心肌缺血致心室纖顫C、主動脈瓣口面積1cm左右出現D、急性左心衰竭E、急性心肌缺血致心肌梗死（1分）[5]二尖瓣狹窄患者反復出現勞累性氣促、咳嗽，隨病程發展，以上癥狀略有減輕，較可能是（）A、內科治療已控制病情發展B、病變進入右心衰竭期C、二尖瓣狹窄程度減輕D、合并主動脈瓣病變E、合并二尖瓣關閉不全（1分）[6]以下哪項對診斷心包積液最有意義（）A、端坐呼吸B、奇脈C、發紺D、頸靜脈怒張E、休克（1分）[7]關于老年性二尖瓣鈣化，以下何項不正確（）A、本病可引起二尖瓣狹窄和（或）關閉不全B、隨年齡增長其發病率增高C、可引起心臟傳導阻滯型心律失常D、本病亦可見于青年人E、男性發病明顯多于女性（1分）[8]下列哪項不是使用洋地黃的禁忌證（）A、預激綜合征伴房顫或撲動B、二度或高度AVBC、肥厚梗阻性心肌病而無心房顫動或明顯心衰D、單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者E、陣發性室上性心動過速（1分）[9]一患者對奎尼丁過敏，房顫復律后最好選用何種藥物預防復發（）A、普萘洛爾B、維拉帕米C、胺碘酮D、地高辛E、普魯卡因酰胺（1分）[10]一急性心肌梗死患者，發生心源性休克，經補充血容量、應用升壓藥物后，測其血壓仍為10.6/6.7kPa（80/50mmHg），肺楔嵌壓達2.5kPa（19mmHg）」N3F出量為4.21/分，四肢厥冷。應選用何藥治療（）A、腎上腺素B、低分子右旋糖酐C、硝普鈉D、間羥胺E、速尿（1分）[11]下列哪一個不是洋地黃的藥理作用（）人、抑制Na-K-ATP酶B、抑制迷走神經系統C、使細胞內K濃度降低D、抑制心臟傳導E、增強心肌收縮力（1分）[12]單純風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄心電圖表現錯誤的是（）人、肺型P波8、心房顫動C、P波增寬并有切跡D、電軸右偏E、右室擴大（1分）[13]順向型房室折返性心動過速的折返環路順序為（）人、心房一房室結+心室+房室旁路一心房8、心房一房室旁路一心室一房室結一心房C、4室一房室結一心房一房室旁路+心室口、心房一房室結+心室+房室結一心房￡、心室一房室旁路一心房一房室旁路一心室（1分）[14]下列哪項是無癥狀型冠心病的診斷依據（）人、冠心病家族史B、大量吸煙史C、血脂升高口、心電圖缺血型ST-T改變￡、心率增快（1分）[15]女，32歲，有反復關節紅腫病史，因活動后心悸、突發呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。ECG示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是（）人、風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期8、風心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期^風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期口、風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期￡、風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期（1分）[16]下列不是左心衰竭癥狀體征的是（）A、夜間陣發性呼吸困難B、咯血C、勞力性呼吸困難D、肝頸靜脈回流征陽性￡、心源性哮喘（1分）[17]慢性左心功能不全常見的癥狀和體征不包括（）A、夜間陣發性呼吸困難B、第三心音奔馬律C、肺底濕性啰音D、咳嗽E、頸靜脈怒張（1分）[18]惡化勞力性心絞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者為（）A、粥樣斑塊急劇增大致血管腔狹窄加重B、斑塊下滋養血管破裂C、血管劇烈痙攣D、斑塊破裂出血導致局部血栓形成E、微小的冠脈廣泛栓塞（1分）[19]某高血壓患者，同時發現血糖為8.6mmol/L，血膽固醇7.5mmol/L，不宜應用以下何種藥物（）A、阿替洛爾B、巰甲丙脯酸C、哌唑嗪D、甲基多巴E、尼群地平（1分）[20]大咯血易發生于（）A、風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全B、風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關閉不全C、風濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄D、風濕性心臟病，三尖瓣重度狹窄E、風濕性心臟病，三尖瓣狹窄伴關閉不全（1分）[21]病毒性心肌炎可出現下列哪項表現（）A、Ewart征B、Rotch征C、Osler結D、Jameway損害E、Adams-Stokes綜合征（1分）[22]一風心病心衰患者服地高辛13天，出現惡心嘔吐，室早二聯律，除停用洋地黃外，治療應首選（）A、鉀鹽B、普萘洛爾（心得安）^慢心律口、心律平E、胺碘酮（1分）[23]下列哪項特點最有助于高血壓心臟病的診斷（）A、主動脈瓣區收縮期雜音B、主動脈瓣區第2心音亢進C、血壓顯著升高口、心界向左下擴大E、X線檢查主動脈弓突出（1分）[24]閉塞性周圍動脈粥樣硬化最典型的癥狀是（）A、缺血性潰瘍B、靜息痛C、下肢水腫D、間歇性跛行E、皮膚顏色變暗（1分）[25]下列哪種情況不符合典型心絞痛發作（）A、胸骨后壓榨性疼痛持續15分鐘8、心前區一過性胸痛C、勞力性胸骨后壓榨疼痛，休息后3分鐘緩解D、上腹痛，含硝酸甘油后2分鐘緩解E、情緒激動后心前區不適，臥床休息2天后逐漸減輕（1分）[26]男，34歲，1個月前因風濕性主動脈瓣關閉不全行主動脈瓣膜置換術，術后30天出現發熱，體溫達39℃,查體：心臟聽診主動脈瓣區可聞及W級舒張期雜音，脾大，曾有2次血養陽性。本例最可能的診斷是（）A、肺部感染B、人工瓣膜心內膜炎C、原有風濕活動D、術后吸收熱E、敗血癥五、多選題（8小題，共16.0分）（2分）[1]下列哪些支持室性心動過速的診斷（）A、QRS間期小于0.10sB、QRS間期大于0.12sC、房室分離口、心室奪獲￡、心前區導聯QRS波群方向成同向性（2分）[2]溶栓藥物的作用不包括（）A、抑制血小板聚集B、降解纖維蛋白原C、溶解血栓中所有成分D、降解纖維蛋白E、可能激活凝血系統或者血小板（2分）[3]可能導致慢性心力衰竭病人血壓顯著下降的藥物（）A、血管緊張素轉換酶抑制劑B、安體舒通C、B受體阻滯劑D、利尿劑E、洋地黃（2分）[4]暈厥常見于以下哪些疾?。ǎ〢、擴張型心肌病B、二尖瓣狹窄合并關閉不全C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、肥厚梗阻性心肌?。?分）[5]高血壓合并冠心病時可選擇（）A、哌唑嗪B、B受體阻滯劑C、鈣拮抗劑D、血管緊張素H受體拮抗劑E、以上均不對（2分）[6]肥厚型梗阻性心肌病的治療，可供選擇的藥物是（）A、異丙基腎上腺素B、洋地黃C、普萘洛爾（心得安）D、硝酸甘油E、異搏定（2分）[7]洋地黃治療心功能不全時，在下列哪種或哪幾種情況下宜采用小劑量（）A、急性心肌炎B、肺源性心臟?。ê喎Q肺心病）C、嚴重終末期心力衰竭D、急性心肌梗死E、腎功能減退（2分）[8]下面一組圖像顯示的是（）A、奇靜脈擴張B、正常的奇靜脈干直徑小于1.0cmC、奇靜脈弓層面其直徑小于1.2cmD、奇靜脈增粗可見于各種病因引起的上腔靜脈梗阻E、奇靜脈增粗可見于各種病因引起的下腔靜脈梗阻六、名詞解釋（3小題，共9.0分）（3分）[1]藍色炎性疼痛癥（3分）[2]Osler結節（3分）[3]Ortner綜合征七、判斷題（6小題，共6.0分）（1分）[1]抑制Na-K -ATP酶是洋地黃的藥理作用之一（）（1分）[2]心血管神經癥以藥物治療為主，心理治療為輔（）（1分）[3]風濕性心臟病二尖瓣狹窄引起的右心衰竭可致收縮期負荷過重（）（1分）[4]超聲心動圖發現贅生物，或新的瓣膜關閉不全為Duke診斷標準的次要診斷標準（）（1分）[5]B受體阻滯劑可用于收縮性和舒張性心力衰竭（）(1分)[6]二尖瓣狹窄M型超聲心動圖示二尖瓣在收縮中、晚期向后移位，呈“吊床樣”改變()八、填空題(3小題，共8.0分)(2分)[1]按標號的順序依次填出圖中箭頭所指為、、、(3分)[2]肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音聽診部位在、是期雜音、性質是，、 可使雜音變響。(3分)[3]超聲多普勒是臨床上最實用的判斷舒張功能的方法，心動周期中舒張早期心室充盈最大值為，舒張晚期心室充盈最大值為，前者與后者之比在正常人不應小于 ，舒張功能不全時，下降，增高。答案部分，(卷面共有57題,100?0分，各大題標有題量和總分)一、標準配伍型(B型題)(7小題，共21.0分)(2分)[1]答案2小題：(1)D(2)E(3分)[2]答案3小題：(1)C(2)A(3)E(3分)[3]答案3小題：(1)A(2)B(3)E(4分)[4]答案4小題：(1)B(2)C(3)A(4)D(3分)[5]答案3小題：(1)A(2)B(3)C(4分)[6]答案4小題：(1)E(2)A(3)B(4)D(2分)[7]答案2小題：(1)B(2)C二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題，共8.0分)(2分)[1]答案2小題：(1)B(2)B(3分)[2]答案3小題：(1)E(2)E(3)A(3分)[3]答案3小題：(1)B(2)B(3)B三、病例分析(1小題，共6.0分)(6分)[1]答案患者有心臟病基礎，近期出現發熱、貧血、心臟出現新的雜音，皮膚粘膜可見淤點和出血，應考慮感染性心內膜炎。需做血培養、超聲心動圖等檢查，應用大劑量抗生素進行治療。四、單選題(26小題，共26.0分)(1分)[1]答案C（1分）[2]答案D（1分）[3]答案B（1分）[4]答案B（1分）[5]答案B（1分）[6]答案B（1分）[7]答案E（1分）[8]答案E（1分）[9]答案C（1分）[10]答案C（1分）[11]答案B（1分）[12]答案A（1分）[13]答案A（1分）[14]答案D（1分）[15]答案B（1分）[1