III類其它/項目概況1.1建設單位情況洛陽市中心醫院始建于1950年6月，是集醫療、教學、科研、預防、保健、康復、急救為一體的綜合性“三級甲等”醫院。醫院現分為南、北兩個院區，占地面積5萬平方米，建筑面積17.5萬平方米。現有在職職工2611人，其中高級職稱專家261人，博士、碩士530人。設置有70余個業務科室，61個臨床病區，實際開放床位2098張。設有院士工作站，婦科為國家臨床重點專科建設項目，心血管病學、腫瘤治療學、醫學影像超聲診斷學為河南省重點學科，專科護理重癥學、醫學影像放射診斷學為河南省重點培育專科4個洛陽市重點專科。2017年門診量109萬人次，出院量7.593萬人次，手術量3.5萬人次。為了給廣大患者提供優良的就醫環境，擴大醫療規模，醫院計劃新增兩臺DSA射線裝置，一臺位于6號樓四樓雜交手術室內，一臺位于門診樓2樓詳情見下表1.1所示：表1.1洛陽市中心醫院本期環評內容序號裝置名稱地點規格型號類別生產廠家臺數用途1DSA綜合樓（6號樓）4樓ArtirzeeIIIfloorⅡ類德國西門子1介入治療2DSA門診樓2樓ArtirzeeHoorⅡ類日本西門子1介入治療1.2項目由來根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院令449號）和環境保護部令第3號《關于修改〈放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法〉的決定》，對照《建設項目環境影響評價分類管理名錄》（環境保護部令第44號），該院新增的DSA應用項目應當組織編制環境影響報告表，洛陽市中心醫院于2018年1月5日委托核工業北京地質研究院進行本項目的環境影響評價工作。接到委托后，環評單位隨即組織人員對現場進行了調查、監測和資料收集工作，通過對基礎資料的分析和現狀的調研，依據《輻射環境保護管理導則-核技術利用建設項目環境影響評價文件的內容和格式》（HJ10.1-2016），編寫了本項目的環境影響報告表。1.3評價目的對擬新增DSA使用場所進行輻射環境現狀監測，以掌握該場所的輻射環境現狀水平；對該醫院擴建核技術項目后產生的輻射環境影響進行預測，對周圍環境可能產生的不利影響和存在的問題提出防治措施；為該項目的輻射環境管理提供科學依據。項目周圍環境狀況洛陽市中心醫院位于洛陽市中州中路288號，醫院東側為芳林北社區，南側為中州中路，西側為升龍華府，北側為唐宮西路。具體地理位置圖見附圖。本次環評1臺型號為ArtirzeeIIIfloor的DSA位于綜合樓（6號樓）四樓雜交手術室內，手術室東側為無菌室、藥品室和機房，南側和北側為清潔走廊，西側是控制室，樓上為設備間，樓下為供應室；1臺型號為ArtirzeeHoor的DSA位于門診二樓介入手術室內；手術室東側為東芝C臂血管造影機手術室，南側和西側為患者通道，北側為醫務人員通道，樓上是CT室，樓下是辦公室。平面圖見附圖2。醫院原有項目概況目前，醫院持有河南省環境保護廳頒發的輻射安全許證，證書編號為豫環輻證[06065]，發證日期：2017年1月16日，有效期至：2022年1月15日；批準使用的種類和范圍：使用Ⅲ類放射源；使用Ⅱ、Ⅲ類射線裝置；使用乙級、丙級非密封性放射性物質工作場所。醫院目前共有三期環評，原有核技術應用項目明細如下表1-2~1-4所示。表1.2洛陽市中心醫院現有放射源明細序號放射源名稱活度Bq類別環評批復驗收批復輻射安全許可證內容1192Ir3.7E+11Ⅲ類環評批復遺失豫環輻驗［2011］172號豫環輻證[06065]290Sr1.5E+10Ⅴ類已備案，備案號：201841030300000043表1.3洛陽市中心醫院現有核素明細序號核素名稱年最大操作量Bq場所等級環評批復驗收批復輻射安全許可證內容1131I2.89E+10乙級環評批復遺失豫環輻驗［2011］172號豫環輻證[06065]299Mo1.776E+9丙級環評批復遺失豫環輻驗［2011］172號豫環輻證[06065]3131I4.44E+10乙級豫環輻表［2013］71號計劃進行驗收/499mTc7.104E+10乙級/532P1.776E+9乙級/6153Sm4.44E+10乙級/789Sr7.104E+9乙級/8125I（粒子源）2.8416E+10乙級/918F1.776E+9乙級/10125I（放免）1.48E+7乙級/表1.4洛陽市中心醫院現有射線裝置明細序號設備名稱規格型號類別位置環評情況驗收批復輻射安全許可證內容1醫用直線加速器PreciseⅡ類院西一樓豫環輻表[2010]19號豫環輻驗【2011】172號豫環輻證[06065]216排CTAqnilion/M16Ⅲ類門診三樓豫環輻表[2010]19號驗收批復遺失豫環輻證[06065]3320排CTAquiliononeⅢ類門診三樓環評批復遺失豫環輻驗［2015］3號豫環輻證[06065]4PET-CTuMI550Ⅲ類5號樓1樓批復遺失豫環輻證[06065]5模擬定位機SL-IEⅢ類院西一樓豫環輻表[2010]19號驗收批復遺失豫環輻證[06065]6數字化X光機DRX-1systeⅢ類門診一樓環評批復遺失豫環輻驗【2011】172號豫環輻證[06065]7雙排CTSomatomSpititⅢ類門診二樓環評批復遺失豫環輻驗【2011】172號豫環輻證[06065]8微焦點牙科X光線機MSD-ⅢⅢ類大門西一樓批復遺失豫環輻證[06065]9西門子光線機MULTLMOBIL2.5Ⅲ類門診一樓批復遺失豫環輻證[06065]10C臂血管造影機infinix/VxiⅡ類門診二樓環評批復遺失豫環輻驗［2011］172號豫環輻證[06065]11直線加速器SYNERGYⅡ類院西一樓豫環輻表[2013]71號計劃驗收豫環輻證[06065]12移動數字化X光機TSM300RDRⅢ類門診一樓批復遺失豫環輻證[06065]13智能乳腺機SophicclassicⅢ類門診三樓批復遺失豫環輻證[06065]14醫用血管造影X射線機ArtirzeeIIIfloorⅡ類新大樓10樓豫環輻表[2015]50號計劃驗收/1564排CT機SOMATOMⅢ類新大樓一樓豫環輻表【2015】50號計劃驗收/16SPECT/CTINFINLAⅢ類大門北一樓豫環輻表【2013】71號計劃驗收/1716排CTIngenuityFlexⅢ類門診樓三樓已備案，備案號：201741030300000012/18數字化X光機YsioⅢ類門診一樓已備案，備案號：201741030300000012/19移動數字化X光機MOBILETTMIRAⅢ類3號樓已備案，備案號：201741030300000012/20數字化X光機DR-DJ2000Ⅲ類體檢樓二樓已備案，備案號：201741030300000012/21移動式C形臂X射線機SIREMOBILCompactLⅢ類二號樓七樓已備案，備案號：201741030300000012/22移動式C形臂X射線機SIREMOBILCompactXⅢ類門診手術室已備案，備案號：201741030300000012/23牙科X光線機cs2100Ⅲ類大門西一樓已備案，備案號：201841030300000037/24全景X光機cs9300cⅢ類大門西一樓已備案，備案號：201841030300000037/25數字化X光機D-VISIONⅢ類門診一樓已備案，備案號：201841030300000037/26車載X光機IDR1800Ⅲ類健康快車已備案，備案號：201841030300000037/27X光機SONTU-RADⅢ類體檢樓二樓已備案，備案號：201841030300000037/28骨密度儀ProdigyⅢ類新大樓1樓已備案，備案號：201841030300000037/29碎石機HD,ESWL-vmⅢ類新大樓20樓已備案，備案號：201841030300000037/表2放射源序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數類別活動種類用途使用場所貯存方式和地點備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產生的中子流強度（n/s）。表3非密封放射性物質序號核素名稱理化性質活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq)年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。表4射線裝置（一）加速器：包括醫用、工農業、科研、教學等用途的各種類型加速器序號名稱類別數量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h)用途工作場所備注///////////（二）X射線機、包括工業探傷、醫用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSAⅡ類1ArtirzeeIIIfloor1501000介入治療綜合樓4樓/2DSAⅡ類1ArtirzeeHoor1501000介入治療門診樓2樓/（三）中子發生器、包過中子管、單不包括放射性中子源序號名稱類別數量型號最大管電壓（kV）最大靶電流（μA）中子強度（n/s)用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq)貯存方式數量//////////////表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態核素名稱活度月排放量年排放量排放口濃度暫存情況最終去向本項目在正常使用過程中不產生放射性“三廢”////////注：1.常規廢棄物排放濃度，對于液態單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態為mg/m3；年排放總量用Kg2．含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表6評價依據法規文件《中華人民共和國環境保護法》，2015年1月1日起實施；《中華人民共和國環境影響評價法》，2016年9月1日起施行；《中華人民共和國放射性污染防治法》，2003年10月1日起施行；中華人民共和國國務院令第449號《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，2005年12月1日起施行；環境保護部令第47號《環境保護部關于修改部分規章的決定》對《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的二次修正，2017年12月20日起施行；國家環保部令第18號《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，2011年5月1日起施行；環境保護部令第44號《建設項目環境影響評價分類管理名錄》，2017年9月1日起施行；《河南省輻射污染防治條例》，2016年3月1日起施行。技術標準《輻射環境保護管理導則-核技術利用建設項目環境影響評價文件的內容和格式》（HJ10.1-2016）；《輻射環境監測技術規范》（HJ/T61-2001）；《醫用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）。其它醫院設計資料；環境影響評價的委托書。表7保護目標與評價標準1.評價范圍按照《輻射環境保護管理導則-核技術利用建設項目環境影響評價文件的內容和格式》（HJ10.1-2016）的規定，并結合該項目特征，確定以DSA機房外50m的區域作為評價范圍，其中工作人員工作位置和公眾人員易到達的區域為評價重點。2.環境保護目標本項目環境保護目標主要為該醫院從事放射診療、治療的工作人員以及機房周圍其他非輻射工作人員和公眾成員。環境保護目標詳情見下表7-1所示。表7-1項目周邊保護目標詳情一覽表設備機房方位距離科室或其他保護目標綜合樓4樓DSA機房東側相鄰庫房、機房輻射工作人員南側走廊公眾西側操作間輻射工作人員北側走廊公眾上方設備間非輻射工作人員下方供應室非輻射工作人員門診樓2樓DSA機房東側相鄰操作間輻射工作人員南側走廊公眾西側走廊公眾北側走廊公眾上方CT室輻射工作人員、病人下方辦公室非輻射工作人員3.評價標準1）《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）本標準適用于實踐和干預中人員所受電離輻射照射的防護和實踐中源的安全。B1.1.1.1條規定：應對任何工作人員的職業照射水平進行控制，使之不超過下述限值：a）由審管部門決定的連續5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；本項目取其四分之一即5mSv作為職業工作人員的年劑量約束值。B1.2條規定：公眾照射實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下述限值：

a）年有效劑量，1mSv；本項目取其四分之一即0.25mSv作為公眾人員的年劑量約束值。（2）《醫用Χ射線診斷衛生防護標準》（GBZ130-2013）5X射線設備機房設施的技術要求5.2每臺X射線機（不含移動式和攜帶式床旁攝影機與車載X射線機）應設有單獨的機房，機房應滿足使用設備的空間要求。對新建、改建和擴建的X射線機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應不小于表7-2要求。表7-2X射線設備機房（照射室）使用面積及單邊長度設備類型機房內最小有效使用面積（m2）機房內最小單邊長度（m）單管頭X射線機b203.55.3X射線設備機房屏蔽防護應滿足如下要求：不同類型X射線設備機房的屏蔽防護應不小于表7-3要求。表7-3不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當量（mm）非有用線束方向鉛當量（mm）介入X射線設備機房22b）醫用診斷X射線防護中的不同鉛當量屏蔽物質厚度的典型值參見附錄D。c）應合理設置機房的門、窗和管線口位置，機房的門和窗應有其所在墻壁相同的防護厚度。設于多層建筑中的機房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無建筑的）應滿足相應照射方向的屏蔽厚度要求。d）帶有自屏蔽防護或距X射線設備表面1m處輻射劑量水平不大于2.5μGy/h時，可不使用帶有屏蔽防護的機房。5.4在距機房屏蔽體外表面0.3m處，機房的輻射屏蔽防護，應滿足下列要求：a）具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率控制目標值應不大于2.5μSv/h。5.7機房門外應有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態指示燈，燈箱處應設警示語句；機房門應有閉門裝置，且工作狀態指示燈和與機房相通的門能有效聯動。5.9每臺X射線設備根據工作內容，現場應配備不少于表7-4基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防護用品與輔助防護設施，其數量應滿足開展工作需要，對陪檢者應至少配備鉛防護衣；防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不低于0.25mmPb；應為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護相應組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不低于0.5mmPb。表7-4個人防護用品和輔助防護設施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡選配：鉛橡膠手套鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側防護簾、床側防護屏選配：移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具—（3）《醫用診斷X射線個人防護材料及用品標準》（GBZ176-2006）13個人防護材料及用品的使用要求13.1防護材料及用品的選用根據工作場所X射線的能量和強度的差異或按有關標準的要求，選用不同類型和鉛當量防護材料及用品。13.2應用中的檢查使用中的個人防護材料及用品每年應至少自行檢查2次，防止因老化、斷裂或損傷而降低防護質量。13.3使用年限要求個人防護材料及用品的正常使用年限為5年，經檢查并符合防護要求時可延至6年。表8環境質量和輻射現狀8.1輻射環境現狀監測受洛陽市中心醫院委托，核工業地質分析測試研究中心于2018年4月17日對醫院擬建DSA機房及周圍輻射環境狀況進行監測。監測因子：X-γ輻射劑量率8.1.1監測方法及儀器儀器探頭距地面1m，每10s進行一次讀數，每個測點讀10次。監測儀器和監測數據如下表8-1所示。表8-1監測所使用的主要測量設備及其性能參數儀器名稱γ劑量率儀儀器型號HD-2005出廠編號F15145證書編號DYjl2018-1775檢定依據JJG521-2006《環境監測用X、γ輻射空氣比釋動能（吸收劑量）率儀》有效期2018年3月27日-2019年3月26日檢定單位中國計量科學研究院結論合格8.1.2質量保證措施按照《環境核輻射監測規定》（GB12379-90）的要求，合理布設監測點位，保證各監測點位布設的科學性和可比性。監測方法采用國家有關部門頒布的標準，監測人員經考核并持有合格證上崗。監測儀器經計量部門檢定，檢定合格后方可使用。每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態是否正常，并用標準源對儀器進行校驗。由專業人員按操作規程操作儀器，并做好記錄。監測報告嚴格實行三級審核制度，經過校對、校核，最后由技術總負責人審定。8.1.3監測布點①DSA機房（ArtirzeeIIIfloor）監測布點示意圖見圖8-1。圖8.1DSA機房及周圍X-γ空氣吸收劑量率監測布點示意圖②DSA機房（ArtirzeeHoor）監測布點示意圖見圖8-2。圖8.2DSA機房及周圍X-γ空氣吸收劑量率監測布點示意圖8.1.4監測結果表8-2擬建DSA機房周圍X-γ空氣吸收劑量率檢測結果設備類型編號監測點位檢測數據（單位：×10-8Gy/h）DSA（ArtirzeeIIIfloor）1擬建DSA機房東墻外30cm處8.9±0.52擬建DSA機房南墻外30cm處9.6±0.43擬建DSA機房西墻外30cm處9.3±0.54擬建DSA機房北墻外30cm處9.3±0.35擬建DSA機房操作間內8.8±0.46擬建DSA機房內9.7±0.6DSA（ArtirzeeHoor）1擬建DSA機房東墻外30cm處9.3±0.32擬建DSA機房南墻外30cm處9.5±0.53擬建DSA機房西墻外30cm處9.6±0.44擬建DSA機房北墻外30cm處9.1±0.55擬建DSA機房操作間內9.5±0.66擬建DSA機房內9.6±0.57醫院空曠處8.9±0.6注：1、數據均未扣除宇宙射線響應值。1.5監測結果分析由監測結果可知，本項目擬建位置所在區域的輻射劑量率為（8.8~9.7）×10-8Gy/h之間，處于當地輻射環境本底水平。表9項目工程分析與源項1工程設備和工藝分析1.1工作原理數字減影血管造影技術，是常規血管造影術和電子計算機圖像處理技術相結合的一種檢查方法，是集電視技術、影像增強、數字電子學、計算機技術、圖像處理技術多種科學手段于一體的系統。DSA成像基本原理是采用時間減影法，將造影劑未達到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計算機中進行數字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結構，具有高精密度和靈敏度。1.2設備組成主要設備組成為：X射線球管、高頻逆變高壓發生器、金屬影響增強器、數字圖像處理器、床體系統等。1.3工作流程診斷時，患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，經皮穿刺靜脈，送入引導鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張管，將外鞘保留于靜脈內，經鞘插入導管，推送導管，在X線透視下將導管送達上腔靜脈，順序取血測定靜、動脈，并留X線片記錄，探查結束，撤出導管，穿刺部位止血包扎。2污染源項描述2.1正常工況下污染途徑本項目的污染因子分為放射性污染源和非放射性污染源。放射性污染源主要包括X射線；非放射性污染源主要包括O3及NOX，詳見表9-1。表9-1正常工況下污染因子和污染途徑設備名稱污染因子污染途徑DSA放射性X射線對職業人員及周圍公眾造成外照射非放射性O3及NOX空氣流通擴散對職業人員及周圍公眾造成影響2.2事故工況下污染途徑機房聯鎖裝置發生故障，人員誤入正在運行的診療室而造成誤照射。工作人員在診療室內，控制臺處操作人員誤開機出束，發生事故性出束，對工作人員造成輻射傷害。射線裝置發生控制系統或電器系統故障，使受檢者或者工作人員受到超劑量照射。維修期間，維修工程師在檢修期間誤開機出束，造成輻射傷害。醫生未穿戴防護用品進入機房，或穿戴不合格的防護用品，使得醫生受到較高劑量的附加照射。DSA工作人員工作時不小心頭部、手部曝露在照射野內，受到不必要的照射。表10輻射安全和防護項目安全設施1.1場所防護設計本項目各射線裝置機房的防護設計一覽表見表10-1。表10-1各射線裝置機房防護設計一覽表機房名稱屏蔽設計機房面積（GBZ130-2013）中相關要求符合性6號樓DSA四周墻體：350mm磚混+2mm鉛板(4mmPb)頂棚：350mm磚混+20mm鋇砂(3mmPb)地板：350mm磚混+2mm鉛板(4mmPb)防護門：3mmPb當量觀察窗：3mmPb當量51m2醫用X射線診斷放射防護（GBZ130-2013):機房內最小有效使用面積為30㎡，機房內最小單邊長度為4.5m。有用線束方向鉛當量不小于2mm，非有用線束鉛當量不小于1mm。符合門診樓DSA四周墻體：370mm混凝土+40mm鋇砂(6mmPb)頂棚：37cm混凝土+3mm鉛皮(7mmPb)地板：37cm混凝土+4mm鉛皮(8mmPb)防護門：3mmPb當量觀察窗：3mmPb當量46m2符合1.2其它防護措施機房門外應設置電離輻射警告標志及醒目的工作狀態指示燈，燈箱處應設警示語句；DSA機房門設置閉門裝置，且工作狀態指示燈和與機房相通的門能有效聯動。DSA機房均設置有觀察窗，便于觀察患者和受檢者狀態。機房內不得堆放與設備診斷工作無關的雜物。機房設置動力排風系統，保持良好的通風。控制臺設置鎖定開關，鑰匙由專人保管，定期檢查，保證各項安全措施處于良好狀態。各射線機房實行分區管理，機房劃為控制區，嚴格限制無關人員進入，以避免不必要的照射；控制室為監督區，只有工作人員可以進入。1.3個人防護用品另外，醫院應為每名輻射工作人員均配備個人劑量計，配備一臺X-γ輻射劑量監測儀定期進行檢定。防護用品應妥善保管，延長使用壽命，并定期檢查，若發現破損或者老化的，應及時更換。為本次項目配備的防護用品見表10-2。（GBZ130-2013）6號樓DSA個人防護用品：鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡選配：鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具門診樓DSA個人防護用品：鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡選配：鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具在日常診療工作中，除對醫護人員加強個人防護外，還應對患者和受檢者提供相應的防護用品，做好照射部位與之相鄰敏感器官的保護。2三廢的治理本項目涉及的射線裝置在使用時會產生臭氧和氮氧化物，因曝光時間很短，產生量極小，對環境影響不大。本項目使用射線裝置過程中不產生放射性廢水。醫院診斷用X射線機采用數字攝像系統直接顯像，不需要進行膠片的顯影和定影等工序，不產生固體廢物，因此，本項目射線裝置在使用過程中不產生放射性廢水及固體廢棄物。表11環境影響分析1.建設階段對環境的影響本項目建設期主要為機房改造和設備安裝，不會對周圍環境產生輻射影響。2運行期環境影響分析2.1綜合病房樓（6號樓）4樓DSA的環境影響分析2.1.1預計工作量本項目射線裝置包括透視和采集（攝影）兩種模式，根據建設單位提供的信息，本項目正常運行后，預計每年約進行200臺手術，攝影時每臺手術約30s；透視時約30min。故醫護人員年接觸攝影時間約為1.7h，透視時間約為100h。2.1.2機房防護設計表11-1本項目DSA機房的防護設計情況一覽表防護名稱屏蔽材料及厚度折合鉛當量屏蔽墻350mm磚混+2mm鉛板4mmPb頂棚350mm磚混+20mm鋇砂3mmPb地板350mm磚混+2mm鉛板4mmPb觀察窗3mmPb當量3mmPb防護門3mmPb當量3mmPb防護用品鉛衣0.5mmPb，鉛屏風2mmPb2.1.3各關注點附加劑量率計算DF本項目射線裝置診斷過程中，機頭有用射線直接照射病人，不會直接照射到機房的墻壁、頂棚、防護門及鉛玻璃窗，故各關注點僅考慮僅受到泄漏輻射和病人體表散射影響。本項目關注點（各屏蔽外30cm處）位置劑量率計算示意圖如下圖所示。DFI3.7m4.4mHEGCBA3.3m4.4m4.7m3.3m3.3m4.5m3.7mI3.7m4.4mHEGCBA3.3m4.4m4.7m3.3m3.3m4.5m3.7m圖11-1各關注點示意圖泄漏輻射劑量率關注點處的泄漏輻射劑量率參考《輻射防護手冊第一分冊》（李德平、潘自強主編，能子原出版社，1987年）中給出的公式計算。（1）式中：H—關注點處的泄漏輻射劑量率，μSv/h；f—泄漏射線比率，取0.1%；H0—距靶點1m處的最大劑量率，μSv/h；R—靶點至關注點的距離，m；B—屏蔽投射因子，按照《醫用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）附錄D中給出的公式計算。（2）式中：B—屏蔽透射因子；X—屏蔽材料鉛當量厚度，mm；α、β、γ—保守近似取鉛對150kV管電壓X射線輻射衰減的有關的三個擬合參數。將各關注點處泄漏輻射劑量率計算結果列表如下。表11-2各關注點處泄漏輻射劑量率計算參數一覽表關注點位關注點位置描述防護鉛當量αβγBA手術醫生操作位處2.5mmPb1.7575.1770.31563.1×10-4B東側墻外30cm處4mmPb1.7575.1770.31561.5×10-5C南側墻外30cm處4mmPb1.7575.1770.31561.5×10-5D北側墻外30cm處4mmPb1.7575.1770.31561.5×10-5E觀察窗外30cm處3mmPb1.7575.1770.31561.1×10-4F醫生防護門外30cm處3mmPb1.7575.1770.31561.1×10-4G病人防護門外30cm處3mmPb1.7575.1770.31561.1×10-4H無菌室4mmPb1.7575.1770.31561.5×10-5I設備間4mmPb1.7575.1770.31561.5×10-5J上方樓層（頂棚）3mmPb1.7575.1770.31561.1×10-4K下方樓層（地板）4mmPb1.7575.1770.31561.5×10-5表11-3不同模式下各關注點處泄漏輻射劑量率計算結果一覽表工作模式關注點位關注點位置描述RfH0BH（μSv/h）透視A手術醫生操作位處0.50.0012.7×1063.1×10-43.3B東側墻外30cm處3.30.0012.7×1061.5×10-53.7×10-3C南側墻外30cm處3.30.0012.7×1061.5×10-53.7×10-3D北側墻外30cm處4.40.0012.7×1061.5×10-52.1×10-3E觀察窗外30cm處3.70.0012.7×1061.1×10-42.1×10-2F病人防護門外30cm處4.70.0012.7×1061.1×10-41.3×10-2G醫生防護門外30cm處4.50.0012.7×1061.1×10-41.4×10-2H無菌室4.40.0012.7×1061.5×10-52.1×10-3I設備間3.70.0012.7×1061.5×10-53.0×10-3J上方樓層（頂棚）3.60.0012.7×1061.1×10-42.2×10-2K下方樓層（地板）3.60.0012.7×1061.5×10-53.1×10-3攝影A手術醫生操作位處0.50.0014.1×1073.1×10-450B東側墻外30cm處3.30.0014.1×1071.5×10-50.06C南側墻外30cm處3.30.0014.1×1071.5×10-50.06D北側墻外30cm處4.40.0014.1×1071.5×10-50.03E觀察窗外30cm處3.70.0014.1×1071.1×10-40.32F病人防護門外30cm處4.70.0014.1×1071.1×10-40.20G醫生防護門外30cm處4.50.0014.1×1071.1×10-40.22H無菌室4.40.0014.1×1071.5×10-50.03I設備間3.70.0014.1×1071.5×10-50.05J上方樓層（頂棚）3.60.0014.1×1071.1×10-40.34K下方樓層（地板）3.60.0014.1×1071.5×10-50.05散射輻射劑量率關注點的散射輻射劑量率參考《輻射防護手冊第一分冊》（李德平、潘自強主編，能子原出版社，1987年）中給出的公式計算。Hs—關注點處的患者散射輻射劑量率，μSv/h；H0—距靶點1m處的最大劑量率，μSv/h；α—患者對X射線的散射比，α=a/400查《輻射防護手冊第一分冊》P437表10.1得a=0.0013，故α=3.25×10-6（90°散射）；S—散射面積，取100cm2；d0—源與患者的距離，取0.3m；dS—患者與關注點的距離，m；B—屏蔽投射因子，按公式（2）計算。各關注點處散射輻射劑量率計算結果如下表所示。表11-4各關注點處散射輻射劑量率計算參數一覽表關注點位關注點位置描述防護鉛當量αβγBA手術醫生操作位處2.5mmPb1.7575.1770.31563.1×10-4B東側墻外30cm處4mmPb1.7575.1770.31561.5×10-5C南側墻外30cm處4mmPb1.7575.1770.31561.5×10-5D北側墻外30cm處4mmPb1.7575.1770.31561.5×10-5E觀察窗外30cm處3mmPb1.7575.1770.31561.1×10-4F醫生防護門外30cm處3mmPb1.7575.1770.31561.1×10-4G病人防護門外30cm處3mmPb1.7575.1770.31561.1×10-4H無菌室4mmPb1.7575.1770.31561.5×10-5I設備間4mmPb1.7575.1770.31561.5×10-5J上方樓層（頂棚）3mmPb1.7575.1770.31561.1×10-4K下方樓層（地板）4mmPb1.7575.1770.31561.5×10-5表11-5不同模式下各關注點處散射輻射劑量率計算結果一覽表工作模式關注點位關注點位置描述H0αSd0dSBHs（μSv/h）透視A手術醫生操作位處2.7×1063.25×10-61000.30.53.1×10-412B東側墻外30cm處2.7×1063.25×10-61000.33.31.5×10-51.3×10-2C南側墻外30cm處2.7×1063.25×10-61000.33.31.5×10-51.3×10-2D北側墻外30cm處2.7×1063.25×10-61000.34.41.5×10-57.5×10-3E觀察窗外30cm處2.7×1063.25×10-61000.33.71.1×10-47.7×10-2F病人防護門外30cm處2.7×1063.25×10-61000.34.71.1×10-44.7×10-2G醫生防護門外30cm處2.7×1063.25×10-61000.34.51.1×10-45.2×10-2H無菌室2.7×1063.25×10-61000.34.41.5×10-57.5×10-3I設備間2.7×1063.25×10-61000.33.71.5×10-51.1×10-2J上方樓層（頂棚）2.7×1063.25×10-61000.33.61.5×10-58.1×10-2K下方樓層（地板）2.7×1063.25×10-61000.33.61.5×10-51.1×10-2攝影A手術醫生操作位處4.1×1073.25×10-61000.30.53.1×10-4182B東側墻外30cm處4.1×1073.25×10-61000.33.31.5×10-50.20C南側墻外30cm處4.1×1073.25×10-61000.33.31.5×10-50.20D北側墻外30cm處4.1×1073.25×10-61000.34.41.5×10-50.11E觀察窗外30cm處4.1×1073.25×10-61000.33.71.1×10-41.16F病人防護門外30cm處4.1×1073.25×10-61000.34.71.1×10-40.72G醫生防護門外30cm處4.1×1073.25×10-61000.34.51.1×10-40.79H無菌室4.1×1073.25×10-61000.34.41.5×10-50.11I設備間4.1×1073.25×10-61000.33.71.5×10-50.16J上方樓層（頂棚）4.1×1073.25×10-61000.33.61.1×10-41.23K下方樓層（地板）4.1×1073.25×10-61000.33.61.5×10-50.17各關注點處的附加劑量率表11-6不同工作模式下各專注點處總的附加劑量率計算結果一覽表工作模式關注點位關注點位置描述泄露輻射劑量率（μSv/h）散射輻射劑量率（μSv/h）總的附加輻射劑量率（μSv/h）標準（μSv/h）是否滿足透視A手術醫生操作位處3.31215.3400滿足B東側墻外30cm處3.7×10-31.3×10-21.67×10-22.5滿足C南側墻外30cm處3.7×10-31.3×10-21.67×10-22.5滿足D北側墻外30cm處2.1×10-37.5×10-39.6×10-32.5滿足E觀察窗外30cm處2.1×10-27.7×10-29.8×10-22.5滿足F病人防護門外30cm處1.3×10-24.7×10-26.0×10-22.5滿足G醫生防護門外30cm處1.4×10-25.2×10-26.6×10-22.5滿足H無菌室2.1×10-37.5×10-39.6×10-32.5滿足I設備間3.0×10-31.1×10-21.4×10-22.5滿足J上方樓層（頂棚）2.2×10-28.1×10-21.032.5滿足K下方樓層（地板）3.1×10-31.1×10-21.41×10-22.5滿足攝影A手術醫生操作位處50182232400滿足B東側墻外30cm處0.060.200.262.5滿足C南側墻外30cm處0.060.200.262.5滿足D北側墻外30cm處0.030.110.142.5滿足E觀察窗外30cm處0.321.161.482.5滿足F病人防護門外30cm處0.200.720.922.5滿足G醫生防護門外30cm處0.220.791.012.5滿足H無菌室0.030.110.142.5滿足I設備間0.050.160.212.5滿足J上方樓層（頂棚）0.341.231.572.5滿足K下方樓層（地板）0.050.170.222.5滿足附加年劑量估算人員附加年有效劑量參照聯合國原子輻射效應科學委員會（UNSCEAR）2000年報告附錄A中給出的公式計算。（4）式中：HE-r—外照射附加年有效劑量，mSv/a；Dr—外照射附加劑量率，μSv/h；t—年照射時間，h；T—居留因子，職業人員全居留取1，公眾成員部分居留取1/4；k—有效劑量與吸收劑量換算系數，取1。人員受到的年附加劑量計算結果詳見下表。表11-7人員受到的附加年有效劑量計算結果一覽表人員參考位置工作模式附加劑量率（μSv/h）時間（h/a）居留因子附加年有效劑量（mSv/a）管理限值(mSv/a)介入室職業人員手術醫生操作位處透視15.310011.531.925攝影2321.710.39控制室內職業人員觀察窗外30cm處透視9.8×10-210019.8×10-31.23×10-25攝影1.481.712.5×10-3公眾成員部分居留南墻外30cm處（走廊）透視1.67×10-21001/44.2×10-45.3×10-40.25攝影0.261.71/41.1×10-4公眾成員部分居留北墻外30cm處（走廊）透視9.6×10-31001/42.4×10-43.0×10-40.25攝影0.141.71/46.0×10-5由表11-7計算結果可知，本項目投入運行后，對工作人員及公眾人員造成的年有效劑量均低于本報告提出的5mSv/a及0.25mSv/a的年劑量約束限值的要求。2.2門診樓2樓DSA的環境影響分析2.2.1預計工作量本項目射線裝置包括透視和采集（攝影）兩種模式，根據建設單位提供的信息，本項目正常運行后，預計每年約進行200臺手術，攝影時每臺手術約30s；透視時約30min。故醫護人員年接觸攝影時間約為1.7h，透視時間約為100h。2.2.2機房防護設計表11-8本項目DSA機房的防護設計情況一覽表防護名稱屏蔽材料及厚度折合鉛當量屏蔽墻37cm混凝土+40mm鋇砂6mmPb頂棚37cm混凝土+3mm鉛皮7mmPb地板37cm混凝土+4mm鉛皮8mmPb觀察窗3mmPb當量3mmPb防護門3mmPb當量3mmPb防護用品鉛衣0.5mmPb，鉛屏風2mmPb2.2.3各關注點附加劑量率計算本項目射線裝置診斷過程中，機頭有用射線直接照射病人，不會直接照射到機房的墻壁、頂棚、地板、防護門及鉛玻璃窗，故各關注點僅考慮僅受到泄漏輻射和病人體表散射影響。本項目關注點（各屏蔽外30cm處）位置劑量率計算示意圖如下圖所示。F4.3m3.1m4.0m3.2mEDCBAF4.3m3.1m4.0m3.2mEDCBA圖11-2各關注點示意圖（1）泄漏輻射劑量率關注點處的泄漏輻射劑量率參考《輻射防護手冊第一分冊》（李德平、潘自強主編，能子原出版社，1987年）中給出的公式計算。（1）式中：H—關注點處的泄漏輻射劑量率，μSv/h；f—泄漏射線比率，取0.1%；H0—距靶點1m處的最大劑量率，μSv/h；R—靶點至關注點的距離，m；B—屏蔽投射因子，按照《醫用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）附錄D中給出的公式計算。（2）式中：B—屏蔽透射因子；X—屏蔽材料鉛當量厚度，mm；α、β、γ—保守近似取鉛對150kV管電壓X射線輻射衰減的有關的三個擬合參數。將各關注點處泄漏輻射劑量率計算結果列表如下。表11-9各關注點處泄漏輻射劑量率計算參數一覽表關注點位關注點位置描述防護鉛當量αβγBA手術醫生操作位處2.5mmPb1.7575.1770.31563.1×10-4B西側墻外30cm處6mmPb1.7575.1770.31563.7×10-7C北側墻外30cm處6mmPb1.7575.1770.31563.7×10-7D觀察窗外30cm處3mmPb1.7575.1770.31561.1×10-4E醫生防護門外30cm處3mmPb1.7575.1770.31561.1×10-4F病人防護門外30cm處3mmPb1.7575.1770.31561.1×10-4G上方樓層（頂棚）7mmPb1.7575.1770.31566.2×10-8H下方樓層（地板）8mmPb1.7575.1770.31561.0×10-8表11-10不同模式下各關注點處泄漏輻射劑量率計算結果一覽表工作模式關注點位關注點位置描述RfH0BH（μSv/h）透視A手術醫生操作位處0.50.0012.7×1063.1×10-43.3B西側墻外30cm處3.20.0012.7×1063.7×10-79.8×10-5C北側墻外30cm處3.10.0012.7×1063.7×10-71.0×10-4D觀察窗外30cm處3.10.0012.7×1061.1×10-43.0×10-2E醫生防護門外30cm處4.00.0012.7×1061.1×10-41.8×10-2F病人防護門外30cm處4.30.0012.7×1061.1×10-41.6×10-2G上方樓層（頂棚）4.00.0012.7×1066.2×10-81.0×10-5H下方樓層（地板）4.00.0012.7×1061.0×10-81.4×10-6攝影A手術醫生操作位處0.50.0014.1×1073.1×10-450B西側墻外30cm處3.20.0014.1×1073.7×10-71.5×10-3C北側墻外30cm處3.10.0014.1×1073.7×10-71.6×10-3D觀察窗外30cm處3.10.0014.1×1071.1×10-40.46E醫生防護門外30cm處4.00.0014.1×1071.1×10-40.28F病人防護門外30cm處4.30.0014.1×1071.1×10-40.24G上方樓層（頂棚）4.00.0014.1×1076.2×10-81.6×10-4H下方樓層（地板）4.00.0014.1×1071.0×10-82.1×10-5（2）散射輻射劑量率關注點的散射輻射劑量率參考《輻射防護手冊第一分冊》（李德平、潘自強主編，能子原出版社，1987年）中給出的公式計算。Hs—關注點處的患者散射輻射劑量率，μSv/h；H0—距靶點1m處的最大劑量率，μSv/h；α—患者對X射線的散射比，α=a/400查《輻射防護手冊第一分冊》P437表10.1得a=0.0013，故α=3.25×10-6（90°散射）；S—散射面積，取100cm2；d0—源與患者的距離，取0.3m；dS—患者與關注點的距離，m；B—屏蔽投射因子，按公式（2）計算。各關注點處散射輻射劑量率計算結果如下表所示。表11-11各關注點處散射輻射劑量率計算參數一覽表關注點位關注點位置描述防護鉛當量αβγBA手術醫生操作位處2.5mmPb1.7575.1770.31563.1×10-4B西側墻外30cm處6mmPb1.7575.1770.31563.7×10-7C北側墻外30cm處6mmPb1.7575.1770.31563.7×10-7D觀察窗外30cm處3mmPb1.7575.1770.31561.1×10-4E醫生防護門外30cm處3mmPb1.7575.1770.31561.1×10-4F病人防護門外30cm處3mmPb1.7575.1770.31561.1×10-4G上方樓層（頂棚）7mmPb1.7575.1770.31566.2×10-8H下方樓層（地板）8mmPb1.7575.1770.31561.0×10-8表11-12不同模式下各關注點處散射輻射劑量率計算結果一覽表工作模式關注點位關注點位置描述H0αSd0dSBHs（μSv/h）透視A手術醫生操作位處2.7×1063.25×10-61000.30.53.1×10-412B西側墻外30cm處2.7×1063.25×10-61000.33.23.7×10-73.3×10-4C北側墻外30cm處2.7×1063.25×10-61000.33.13.7×10-73.3×10-4D觀察窗外30cm處2.7×1063.25×10-61000.33.11.1×10-45.4×10-2E醫生防護門外30cm處2.7×1063.25×10-61000.34.01.1×10-47.7×10-2F病人防護門外30cm處2.7×1063.25×10-61000.34.31.1×10-44.7×10-2G上方樓層（頂棚）2.7×1063.25×10-61000.34.06.2×10-83.0×10-5H下方樓層（地板）2.7×1063.25×10-61000.34.01.0×10-87.9×10-6攝影A手術醫生操作位處4.1×1073.25×10-61000.30.53.1×10-4182B西側墻外30cm處4.1×1073.25×10-61000.33.23.7×10-75.1×10-3C北側墻外30cm處4.1×1073.25×10-61000.33.13.7×10-75.1×10-3D觀察窗外30cm處4.1×1073.25×10-61000.33.11.1×10-40.82E醫生防護門外30cm處4.1×1073.25×10-61000.34.01.1×10-41.16F病人防護門外30cm處4.1×1073.25×10-61000.34.31.1×10-40.72G上方樓層（頂棚）4.1×1073.25×10-61000.34.06.2×10-84.5×10-4H下方樓層（地板）4.1×1073.25×10-61000.34.01.0×10-81.2×10-4（3）各關注點處的附加劑量率表11-13不同工作模式下各專注點處總的附加劑量率計算結果一覽表工作模式關注點位關注點位置描述泄露輻射劑量率（μSv/h）散射輻射劑量率（μSv/h）總的附加輻射劑量率（μSv/h）標準（μSv/h）是否滿足透視A手術醫生操作位處3.31215.3400滿足B西側墻外30cm處9.8×10-53.3×10-44.28×10-42.5滿足C北側墻外30cm處1.0×10-43.3×10-44.3×10-42.5滿足D觀察窗外30cm處3.0×10-25.4×10-28.4×10-22.5滿足E醫生防護門外30cm處1.8×10-27.7×10-29.5×10-22.5滿足F病人防護門外30cm處1.6×10-24.7×10-26.3×10-22.5滿足G上方樓層（頂棚）1.0×10-53.0×10-54.0×10-52.5滿足H下方樓層（地板）1.4×10-67.9×10-69.3×10-62.5滿足攝影A手術醫生操作位處50182232400滿足B西側墻外30cm處1.5×10-35.1×10-36.6×10-32.5滿足C北側墻外30cm處1.6×10-35.1×10-36.7×10-32.5滿足D觀察窗外30cm處0.460.821.282.5滿足E醫生防護門外30cm處0.281.161.442.5滿足F病人防護門外30cm處0.240.720.962.5滿足G上方樓層（頂棚）1.6×10-44.5×10-46.1×10-42.5滿足H下方樓層（地板）2.1×10-51.2×10-41.41×10-42.5滿足（4）附加年劑量估算人員附加年有效劑量參照聯合國原子輻射效應科學委員會（UNSCEAR）2000年報告附錄A中給出的公式計算。（4）式中：HE-r—外照射附加年有效劑量，mSv/a；Dr—外照射附加劑量率，μSv/h；t—年照射時間，h；T—居留因子，職業人員全居留取1，公眾成員部分居留取1/4；k—有效劑量與吸收劑量換算系數，取1。人員受到的年附加劑量計算結果詳見下表。表11-14人員受到的附加年有效劑量計算結果一覽表人員參考位置工作模式附加劑量率（μSv/h）時間（h/a）居留因子附加年有效劑量（mSv/a）管理限值(mSv/a)介入室職業人員手術醫生操作位處透視15.310011.531.925攝影2321.710.39控制室內職業人員觀察窗外30cm處透視8.4×10-210018.4×10-31.06×10-25攝影1.281.712.2×10-3公眾成員全居留下方樓層（辦公室）透視9.3×10-610019.3×10-71.17×10-60.25攝影1.41×10-41.712.4×10-7公眾成員部分居留西墻外30cm處（道路）透視4.28×10-41001/41.07×10-51.35×10-50.25攝影6.6×10-31.71/42.8×10-6公眾成員部分居留北墻外30cm處（道路）透視4.3×10-41001/41.08×10-51.36×10-50.25攝影6.7×10-31.71/42.8×10-6由表11-14計算結果可知，本項目投入運行后，對工作人員及公眾人員造成的年有效劑量均低于本報告提出的5mSv/a及0.25mSv/a的年劑量約束限值的要求。3事故影響分析本項目DSA屬于II類射線裝置，醫院針的制定了相關的操作規程，在實際工作總可能發生的事故有以下幾種情況：（1）發生故障，人員誤入正在運行的診療室而造成X射線誤照射。（2）工作人員或病人家屬在防護門關閉后尚未撤離診療室，X線裝置運行，會對工作人員或病人家屬產生不必要的X射線照射。（3）工作人員在診療室內為患者擺位或其它準備工作，控制臺處操作人員誤開機出束，發生事故性出束，對工作人員造成輻射傷害。（4）設備控制系統出現故障，照射治療不能停止，病人受到計劃外照射。（5）維修期間的事故，維修工程師在檢修期間誤開機出束，造成輻射傷害。（6）DSA工作人員工作時不小心將頭部、手部暴漏在照射野內，受到不必要的輻射。事故工況下，對于操作人員、患者和誤入人員都可能帶來較大輻照影響。醫院制定有設備檢修計劃，每半年對設備進行一次全面檢查，設置DSA機房出入口內的所有區域為控制區，控制室為監督區，嚴禁無關人員進入上述區域。應對突發輻射事故，醫院已制定《輻射事故應急預案》，明確了輻射事故應急工作領導小組，負責突發環境事件的緊急處置和信息報告，做好輻射工作場所和環境的應急監測，將造成或可能造成超劑量照射的人員送到指定醫院進行救治。在發生事故時，應能迅速采取措施，避免擴大事故影響。表12輻射安全管理1輻射安全與環境保護管理機構的設置根據國務院令449號《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和環境保護部令第18號《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》的要求，為做好輻射防護工作，醫院已成立了放射診療安全與防護管理領導小組，組長：楊致遠，副組長：徐小偉、段智慧，成員：張守彥、羅曉勇、魏立平、陳宏偉、魏戎、杜麗萍、孫建濤、郭海山、董志輝、李發中、尤安民、仲斌峰、黃永紅、楊軍霞、何玉清、孫軼、李曉華。醫院成立的放射診療安全與防護管理領導小組成員涵蓋各科室，應在此基礎上，進一步明確與完善組內成員具體職責與分工，具體工作到人，層層落實，保障輻射職業人員、社會公眾的健康與安全。2輻射安全管理規章制度2.1規章制度醫院按照規定各科室均制定相關工作制度，包括《放射防護安全責任制度》、《DSA設備管理使用制度》、《放射防護管理制度》、《輻射防護和安全保衛制度》、《醫學設備維修保養管理制度》、《輻射監測方案》、《防止誤操作和受到意外照射的安全措施》、《放射工作人員職業健康管理制度》、《放射工作場所放射衛生監測及評價制度》等。輻射安全管理制度評價：醫院根據相關要求，制訂了適合該醫院自主管理的輻射安全管理制度，制度較全面，項目開展后應將相關制度上墻明示。2.2健康管理醫院嚴格按照國家關于健康管理的規定，為輻射工作人員配備個人劑量計和輻射防護用品，并委托有資質的單位進行個人劑量檢測，檢測周期不超過90天。還應嚴格按照國家有關健康管理的規定，做好以下幾方面的工作：對新上崗工作人員，做好上崗前的健康體檢，合格者才能上崗；對從事輻射工作的工作人員進行個人劑量監測，建立個人劑量檔案和職業健康監護檔案。職業健康檢查的周期為1年~2年。必要時，可適當增加檢查次數。同時，醫院應為放射工作人員保存個人劑量監測檔案和職業健康監護檔案；在本單位從事過輻射工作的人員在離開該工作崗位時也應進行健康體檢。2.3職業培訓輻射防護負責人和輻射工作人員上崗前需參加環保部門推薦或認可的培訓機構組織的輻射防護培訓，經考核合格后方可上崗，并每四年接受一次再培訓，不參加再培訓的人員或者再培訓考核不合格的人員，不得從事輻射工作。醫院為本項目配備的10工作人員均已參加培訓并取得合格證。表12.1洛陽市中心醫院為本項目配備人員情況姓名性別證書編號崗位職責培訓時間呂軍男201631509輻射安全與防護2016.1.17王硯亮男201739157放射治療2017.9.29張平女201739153放射治療2017.9.29沈亞軍男201631510輻射安全與防護2016.1.17李發中男201634427放射治療2016.6.23潘明男201634428放射治療2016.6.23戴少登男201634879放射治療2016.7.6何曉霞女201739155放射治療2017.9.29何玉清女201739166輻射安全與防護2017.9.29王小峰女201739154放射治療2017.9.293監測方案和監測制度洛陽市中心醫院制定有《輻射監測方案》，輻射監測方案包括輻射工作人員個人劑量監測、工作場所及環境監測。監測方案中包括監測頻度、監測范圍、監測項目，并建立輻射環境監測記錄，妥善保存。3.1個人劑量監測遵循《職業性外照射個人檢測規范》（GBZ128-2002）進行。輻射工作人員上崗必須配備個人劑量計，按照不低于1次/季度的頻度送有關資質單位監測，個人劑量監測結果歸檔保存，建立個人劑量檔案和健康管理檔案。3.2工作場所及環境監測（1）常規監測：醫院應配備一臺輻射劑量率儀，定期對醫院射線裝置工作場所進行X-γ輻射劑量率常規監測，并建立環境安全檔案。常規監測每季度進行一次。（2）定期監測：醫院每年委托有資質的單位對全院射線裝置機房及周圍環境進行輻射環境監測，并建立監測檔案。頻率為每年一次。監測范圍：射線裝置工作人員操作位和射線機房屏蔽墻外，防護門及門縫處，電纜溝，候診區、控制室和操作臺等。監測記錄應清晰、準確、完整并納入檔案進行保存，并定期接受監督和檢查。4輻射事故應急預案醫院制定了《輻射事故應急預案與應急演練制度》，明確了輻射事故應急處理程序，具有一定的可操作性。對于突發放射性事故，該醫院應堅持以“生命第一，科學施救”的方針，定期應進行輻射事故應急演練，提高應對突發事件的能力和事故處理能力，做到及時發現、及時報告、快速反應、及時控制，逐步完善應急反應機制和應急處理能力，實現應急工作的科學化、規范化。5從事輻射活動應具備的條件分析依據《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（環境保護部令第3號）的相關規定，該醫院從事輻射活動應具備相應的條件。現對洛陽市中心醫院從事輻射活動具備的條件分析如表12-2。表12-2洛陽市中心醫院從事輻射活動的條件分析應具備條件落實情況使用Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源，使用Ⅰ類、Ⅱ類射線裝置的，應當設有專門的輻射安全與環境保護管理機構，或者至少有1名具有本科以上學歷的技術人員專職負責輻射安全與環境保護管理工作。洛陽市中心醫院已成立了以楊致遠為組長的放射診療安全與防護管理領導小組。從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業知識及相關法律法規的培訓和考核。醫院為本項目配備的10名工作人員均已參加輻射安全與防護培訓，并持有培訓合格證。放射性同位素與射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。醫院DSA機房設置門燈聯鎖裝置、工作狀態指示燈、緊急停機開關等安全措施。配備與輻射類型和輻射水平相適應的防護用品和監測儀器