口腔粘膜病第一單元口腔黏膜感染性疾病一、A11、下婺南蠲楊鑫答追腕鬧饕俅脖碉箍、單側性皮膚一黏膜皰疹，沿神經支分布及劇烈的疼痛B、成簇小水皰，皰破后行成大片淺表潰瘍C、散在小潰瘍，無發皰期D、口腔黏膜突然發生廣泛的糜爛E、口腔黏膜充血，局部形成糜爛或潰瘍2、帶狀皰疹的致病病原微生物是A、細菌B、真菌C、衣原體D、支原體E、病毒3、不適用于口腔單純性皰疹治療的藥物是A、阿昔洛韋B、利巴韋林C、潑尼松D、干擾素E、聚肌胞4、下面哪項不是急性皰疹性口炎與皰疹樣口瘡的區別A、好發年齡不同B、性別差異C、前者為急性發作、全身反應較重；后者為反復發作、全身反應較輕D、前者病損表現為成簇小水皰；后者病損表現為散在小潰瘍E、前者病損可伴皮膚損害；后者病損無皮膚損害5、復發性皰疹性口炎一般復發感染的部位是A、舌背B、舌腹面C、軟腭D、口唇或接近口唇處E、頰部6、原發性皰疹性口炎的發病過程在臨床上可分為A、前驅期、水皰期、糜爛期、愈合期B、前驅期、水皰期、糜爛期、靜止期C、充血期、水皰期、糜爛期、愈合期D、前驅期、水皰期、靜止期、愈合期E、前驅期、充血水月中期、糜爛期、愈合期7、下列哪項描述最接近原發卜4皰疹性口炎的臨床表現A、白色網紋樣病變B、口腔深大潰瘍C、紅色增殖樣變D、白色角化E、較嚴重的齦口炎8、原發性皰疹性口炎好發人群是A、老年人B、6歲以下兒童C、青少年D、更年期婦女E、40歲左右的中年人9、機體在對抗口腔單純性皰疹感染過程中。最具作用的是A、唾液溶菌酶B、唾液黏蛋白C、細胞免疫D、上皮角蛋白E、體液免疫10、下列哪項不是口腔單純性皰疹的主要傳播途徑為A、唾液B、飛沫C、皰疹液D、胎兒經產道感染E、輸血11、引發口腔單純性皰疹的病原體是A、巨細胞病毒B、HIVC、水痘一帶狀皰疹病毒D、HSVE、EB病毒12、不能用于口腔念珠菌病局部治療的藥物是A、西地碘B、2%?4%碳酸氫鈉C、制霉菌素、咪康唾D、膚輕松軟膏E、龍膽紫水溶液13、臨床上常用的念珠菌實驗室檢測方法A、涂片法、培養法、基因診斷B、涂片法、培養法、活檢法C、涂片法、培養法、免疫法D、培養法、活檢法、基因診斷E、涂片法、免疫法、基因診斷14、對于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高齡患者，為了明確診斷有無異常增生，首選的診斷方法是A、唾液培養B、唾液及血清念珠菌抗體測定C、活體組織檢查D、直接涂片鏡檢E、血CEA測定15、急性紅斑型念珠菌型口炎的臨床表現是A、病損區黏膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點B、病損區黏膜表現為結節狀或顆粒狀增生，或為固著緊密的白色角質斑塊C、病損區黏膜呈亮紅色水月中，或見斑點狀假膜D、病損區黏膜充血糜爛，舌背乳頭成團塊萎縮，周圍舌苔增厚E、病損區黏膜出現珠光白色網紋伴充血16、急性假膜型念珠菌口炎多發于A、老年人B、青少年C、新生嬰兒D、更年期婦女E、40歲左右的中年人17、念珠菌性口炎臨床上可分為以下三型A、急性假膜型、急性紅斑型、萎縮型B、慢性肥厚型、急性紅斑型、潰瘍型C、急性假膜型、急性紅斑型、充血型D、急性假膜型、急性紅斑型、壞死型E、急性假膜型、急性紅斑型、慢性肥厚型18、口腔念珠菌病按其主要病變部位可分為A、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、義齒性口炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病B、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病C、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、雪口病D、增殖型念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病 E、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、抗生素口炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病 19、下面哪個因素與白色念珠菌病的毒力無關A、胞質的組成B、菌體形態C、黏附力D、侵襲酶E、表面受體20、人類口腔念珠菌病的主要致病菌是A、熱帶念珠菌B、假熱帶念珠菌C、白色念珠菌D、克柔念珠菌E、近平滑念珠菌21、下面哪項是球菌性口炎的治療方法A、注射干擾素或轉移因子，口服止痛藥物B、口服酮康唾：成人劑量為每日一次口服200mg,2?4周一個療程C、注射鏈霉素每日0.5g,或異煙冊每日0.1g局部封閉，每日或隔日一次D、使用抗生素和磺胺類藥物；局部可用氯己定漱口劑E、全身使用腎上腺皮質激素22、下面哪項描述不是球菌性口炎的臨床表現A、口腔黏膜充血，局部形成糜爛或潰瘍B、潰瘍或糜爛的表面上覆蓋假膜C、口腔黏膜出現白色網紋樣病變D、患者唾液增多，疼痛明顯E、區域淋巴結月中大壓痛23、球菌性口炎的主要致病菌是A、金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、乳酸鏈球菌B、金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、淋球菌C、腦膜炎球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌D、金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌E、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、淋球菌24、治療帶狀皰疹可采用A、口服磺胺類藥物B、注射干擾素或轉移因子，口服鎮痛藥物C、注射鏈霉素每日0.5g,或異煙冊每日0.1g局部封閉，每日或隔日一次D、酮康唾：成人劑量為每日一次口服200mg,24周一個療程E、口服各種維生素及微量元素二、A21、男性，75歲，全口無牙，戴全口義齒近 10年，因黏膜不適就診。檢查可見黏膜呈紅亮色、水腫、有黃白色假膜，直接鏡檢見菌絲和芽胞。該患者治療中不應選用的藥物為A、制霉菌素B、酮康唾C、碳酸氫鈉D、青霉素E、克霉唾2、男嬰，3個月。口內出現白膜1周，伴低熱。檢查上下唇內側，雙頰黏膜廣泛充血，可見凝乳狀的白色斑片，用力可擦去。確診應該進行的檢查是A、血常規檢查B、尿常規檢查C、涂片檢查D、病理檢查E、血清學檢查3、男性，46歲。左側顏面部起皰，左側口腔潰瘍2天，檢查左頰部皮膚發紅可見成簇小水皰，呈帶狀排列。左側下唇內側黏膜和頰黏膜廣泛糜爛，右頰部皮膚黏膜未見病損。本病的致病微生物是 A、單純皰疹病毒B、柯薩奇病毒C、水痘帶狀皰疹病毒D、人乳頭瘤病毒E、巨細胞病毒4、患者。女性，45歲，近日自覺口腔干燥、味覺異常，口腔黏膜充血糜爛及舌背乳頭成團塊狀萎縮，周圍舌苔增厚。半月前剛結束月中瘤化療。下列診斷正確的是 A、皰疹樣口瘡B、藥物過敏性口炎C、口腔單純皰疹D、天皰瘡E、念珠菌口炎5、患者，男性，65歲，近日低熱、乏力，右側面部出現橢圓形紅斑，紅斑上發生水皰，損害未超過中線?；颊咦允霾∽儾课蛔瓢W疼痛。下列處理正確的是A、注射鏈霉素每日0.5g,或異煙冊每日0.1g局部封閉，每日或隔日一次B、注射干擾素或轉移因子，口服止痛藥物C、口服磺胺類藥物D、酮康唾：成人劑量為每日一次口服200mg,2?4周一個療程E、口服各種維生素及微量元素6、男嬰，5天。啼哭、哺乳困難，臨床檢查見患兒兩頰黏膜、軟腭充血，上有散在的色白如雪的柔軟小斑點，針帽大小，斑點稍用力可擦掉。該患兒可能患有的疾病是 A、扁平苔葬B、皰疹樣口瘡C、雪口病D、天皰瘡E、復發性阿弗他潰瘍7、女嬰，8個月，哭鬧、拒食、流涎。臨近磨牙的上腭和齦緣處見大面積淺表潰瘍，上覆黃色假膜，偶見個別針頭大小小水皰。該患兒可能息有的疾病是 A、皰疹樣口瘡B、過敏性唇炎C、雪口病D、扁平苔癬E、急性皰疹性齦口炎8、患者，男性。45歲，近日感冒后，上唇及口周皮膚出現多個成簇的針頭大小水皰，隨后破裂，形成糜爛、結痂，患者自述病變部位灼癢疼痛。下列診斷正確的是 A、天皰瘡B、帶狀皰疹C、唇皰疹D、藥物過敏性□炎E、復發性阿弗他潰瘍9、嬰兒，男，出生5天，啼哭拒食，口腔黏膜出現微突地軟白小點。擦去后可露出出血面，擬診斷 A、口角炎B、盤狀狼瘡C、唇皰疹D、扁平苔葬E、鵝口瘡三、A3/A41、患者，女，66歲。近日發現口腔潰爛，影響進食，檢查見下唇、兩頰黏膜充血，局部形成糜爛，糜爛面上覆有一層灰白色假膜，假膜較厚微突出黏膜表面，致密光滑。擦去假膜，可見溢血的糜爛面。患者進食疼痛。淋巴結腫大壓痛，白細胞增高，患者體溫增高。Itlgt、該患者可能患有的疾病是A、天皰瘡B、口腔念珠菌病C、球菌性□炎D、急性皰疹性齦口炎E、帶狀皰疹lt2gt、治療該病可選用的藥物是A、多抗甲素B、潑尼松C、干擾索或轉移因子D、酮康唾E、抗生素或磺胺類藥物2、男嬰，1歲，近日哭鬧、拒食、流涎，檢查見臨近磨牙的上腭和齦緣處見大面積淺表潰瘍，上覆黃色假膜偶見個別針頭大小小水皰。Itlgt、該患兒可能患有的疾病是A、天皰瘡B、帶狀皰疹C、球菌性口炎D、急性皰疹性齦口炎E、復發性阿弗他潰瘍lt2gt、治療該病的正確方法是A、潑尼松片60mg/d,分3次口服，控制病情后減量B、口服各種維生素及微量元素C、局部使用洗必泰含漱劑清洗患兒口腔，口服三氮唾核甘或□炎寧沖劑D、注射鏈霉素每日0.5g,或異煙冊每日0.1g局部封閉，每日或隔日一次E、局部使用2％碳酸氫鈉清洗患兒口腔，口服酮康唑 lt3gt、下面哪項關于該病的描述是正確的A、該病預后差，需住院進行全面治療B、由于引發該病的病原微生物可經口-呼吸道傳播，故該患兒應避免接觸其他兒童與幼兒 C、該病是變態反應性疾病，無傳染性，患兒不需隔離D、該病成人多發，在兒童很少見E、該病病理表現為非特異性潰瘍，后期可見肉芽組織增生四、B1、A.鏈霉素或異煙肌B.氯本那敏和潑尼松C.阿昔洛韋及干擾素或轉移因子D.酮康哇和口泰E.抗生素或磺胺類藥物Itlgt、治療抗生素口炎可選用的藥物是 lt2gt、治療藥物過敏性口炎可選用的藥物是 lt3gt、治療復發性皰疹性口炎可選用的藥物是2、A.細菌感染B.真菌感染C.自身免疫功能缺陷D.變態反應E.病毒感染Itlgt、球菌性口炎的病因是lt2gt、帶狀皰疹的發病原因是lt3gt、義齒性口炎病因是3、A.人類乳頭狀病毒瘤B.人類免疫缺陷病毒C.口腔白色念珠菌感染D.唇皰疹E.口腔毛狀白斑Itlgt、艾滋病的致病微生物是lt2gt、艾滋病在口腔黏膜最典型的損害之一是 lt3gt、艾滋病最初的口腔表現常常是答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒所引起的，以沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經痛。本病夏秋季的發病率較高。發病前期，常有低熱、乏力癥狀，將發疹部位有疼痛、燒灼感，三叉神經帶狀皰疹可出現牙痛。本病最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占整個病變的70％；其次為三叉神經帶狀皰疹，約占 20％， 但損害沿三叉神經的三支分布。 60歲以上的老年人，三叉神經較脊神經更易罹患。皰疹初起時顏面部皮膚呈不規則或橢圓形紅斑，數小時后在紅斑上發生水皰，逐漸增多并能合為大皰，嚴重者可為血皰，有繼發感染則為膿皰。數日后，皰漿混濁，逐漸形成結痂， 1?2周脫痂，遺留色素沉著，遺留的色素可逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。老年人的病程常為4?6周，也有超過8周者?？谇火つさ膿p害，皰疹多密集，潰瘍面較大，唇、頰、舌、腭的病損也僅限于單側。第一除額部外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及顳下部、顴部、眶下皮膚；第三支累及舌、下唇、頰及頦部皮膚。外，病毒入侵膝狀神經節可出現外耳道或鼓膜皰疹，膝狀神經節受累同時侵犯面神經的運動和感覺神經纖維時，表現為面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯征，稱為 Ramsay-Hunt綜合征。帶狀皰疹常伴有神經痛，但多在皮膚黏膜病損完全消退后 1個月內消失，少數患者可持續1個月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經痛，常見于老年患者，可能存在半年甚至更長。2、【正確答案】E【答案解析】帶狀皰疹是由水痘 -帶狀皰疹病毒所引起的，以沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經痛。3、【正確答案】C【答案解析】口腔單純性皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起。治療上主要選擇抗病毒藥物以及免疫治療。病毒感染一般不用激素進行治療。 4、【正確答案】B【答案解析】口瘡在臨床上多見，最常見的是輕型，潰瘍為圓形或橢圓形，數目一般較少亦較表淺，故不留瘢痕，若有感染則潰瘍擴大且加深，但這種情況少見。重型往往有輕型的病史，多為1?2個大而深的潰瘍或同時有1?2個較小的潰瘍。病程長，療效差。皰疹樣口瘡，潰瘍小而數目多，散在分布呈口炎形式。周圍黏膜充血，這與皰疹性口炎常難以區別。皰疹性口炎與皰疹樣口瘡無明顯的性別差異。5、【正確答案】D【答案解析】復發性皰疹性口炎一般復發感染的部位是唇，故又稱為復發性唇皰疹，唇是皰疹病毒的靶器官。復發時總是在原先發作過的位置或鄰近的位置再次發病。愈合后不留瘢痕但可有色素沉著。6、【正確答案】A【答案解析】原發性皰疹性口炎：（ 1）前驅期（ 2）水皰期（ 3）糜爛期（ 4）愈合期 7、【正確答案】E【答案解析】原發性皰疹性口炎，為最常見的由1型單純皰疹病毒引起的口腔病損，表現為一種較嚴重的齦口炎 ——急性皰疹性齦口炎。本病以 6歲以下兒童較多見，尤其是 6個月至2歲，因為多數嬰兒出生后，即有對抗單純皰疹病毒的抗體，這是一種來自母體的被動免疫， 4-6個月時即行消失， 2歲前不會出現明顯的抗體效價。表現為口腔粘膜發生成簇小水皰，似針頭大小，水皰皰壁薄、透明，不久潰破。引起大面積糜爛，上覆黃色假膜。 8、【正確答案】B以【答案解析】 原發性皰疹性口炎最常見的由I型單純皰疹病毒引起的口腔病損。 6歲以下兒童較多見，尤其是6個月至2歲更多，因為多數嬰兒出生后，即有對抗單純皰疹病毒的抗體，這是一種來自母體的被動免疫，4?6個月時自行消失，2歲前不會出現明顯的抗體效價。9、【正確答案】C【答案解析】機體在對抗病毒性疾病時，最具作用的就是免疫，而細胞免疫屬于獲得性免疫應答,能夠殺傷病毒感染細胞。10、【正確答案】E【答案解析】單純皰疹病毒主要傳播途徑經口一呼吸道傳播，也可通過皮膚、黏膜、眼角膜等皰疹病灶處傳染。11、【正確答案】D【答案解析】口腔單純皰疹是由單純皰疹病毒（ herpessimplexvirus,HSV）所致的皮膚黏膜病。HSV是一種脫氧核糖核酸病毒，是發現最早的人皰疹病毒。 12、【正確答案】D【答案解析】治療念珠菌病應該用抗真菌藥，膚輕松軟膏是激素類藥物，故不能用。 13、【正確答案】B【答案解析】念珠菌實驗室檢測方法包括涂片法、分離培養、組織病理學檢查、免疫學和基因診斷等。一般來說，臨床上常用的方法是前三種。 14、【正確答案】C【答案解析】念珠菌性口炎中慢性肥厚型，又稱念珠菌白斑，可見于頰黏膜、舌背及腭部。由于菌絲深入到黏膜或皮膚的內部，引起角化不全、棘層肥厚、上皮增生、微膿腫形成以及固有層乳頭的炎細胞浸潤，而表層的假膜與上皮層附著緊密，不易剝脫。組織學檢查，可見到輕度到中度的上皮不典型增生，有人認為念珠菌白斑病有高于4的惡變率，特別是高齡患者應提高警惕，爭取早期活檢，以明確診斷。 15、【正確答案】D【答案解析】急性紅斑型念珠菌口炎又叫抗生素口炎，抗生素舌炎。臨床表現為在粘膜上出現外形彌散的紅斑，以舌粘膜多見，嚴重時舌背粘膜呈鮮紅色并有舌乳頭萎縮，雙頰、上腭及口角也可有紅色斑塊。粘膜紅斑是由于上皮萎縮加上粘膜充血所致。若繼發與偽膜型，可見偽膜。主要表現為黏膜充血、糜爛及舌背乳頭呈團塊萎縮，周圍舌苔增厚?；颊叱Ｊ紫扔形队X異?；蛭队X喪失，口腔干燥，黏膜灼痛。 16、【正確答案】C【答案解析】急性假膜型（鵝口瘡）：急性假膜型念珠菌性口炎，可發生于任何年齡的人，但以新生嬰兒最多見，發生率為4%,又稱新生兒鵝口瘡或鵝口瘡病。17、【正確答案】E【答案解析】（1）急性假膜型（鵝口瘡）：急性假膜型念珠菌性口炎，可發生于任何年齡的人，但以新生嬰兒最多見，發生率為4％，又稱新生兒鵝口瘡或鵝口瘡病。病程為急性或亞急性。病損可發生于口腔黏膜的任何部位。新生兒鵝口瘡多在出生后2?8日內發生，好發部位為頰、舌、軟腭及唇。損害區黏膜充血，有散在的色自如雪的柔軟小斑點，如帽針頭大小，不久即相互融合為白色或藍白色絲絨狀斑片，并可繼續擴大蔓延至扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯，故呈鮮紅色與雪白的對比。而陳舊的病損黏膜充血減退，白色斑片帶淡黃色。斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的黏膜糜爛面及輕度出血。患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難，有時有輕度發熱，全身反應一般較輕；但少數病例，可能蔓延到食管和支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少數患者還可并發幼兒泛發性皮膚念珠菌病、慢性黏膜皮膚念珠菌病。（ 2）急性萎縮型（紅斑型）：急性萎縮型念珠菌性口炎多見于成年人，常由于廣譜抗生素長期應用而致，且大多數患者原患有消耗性疾病，如白血病、營養不良、內分泌紊亂、腫瘤化療后等。某些皮膚病如系統性紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等，在大量應用青霉素、鏈霉素的過程中，也可發生念珠菌性口炎，因此，本型又被稱為抗生素口炎。應當注意的是，這種成人急性念珠菌性口炎以舌黏膜多見，兩頰、上腭、L角、唇等部位亦可發生?？捎屑倌?，并伴有口角炎，但主要表現為黏膜充血、糜爛及舌背乳頭呈團塊萎縮，周圍舌苔增厚?；颊叱Ｊ紫扔形队X異?；蛭队X喪失，口腔干燥，黏膜灼痛。（ 3）慢性肥厚型（增殖型）：慢性肥厚型念珠菌性口炎又稱念珠菌性白斑，可見于頰黏膜、舌背及腭部。由于菌絲深入到黏膜或皮膚的內部，引起角化不全、棘層肥厚、上皮增生、微膿腫形成以及固有層乳頭的炎細胞浸潤，而表層的假膜與上皮層附著緊密，不易剝脫。組織學檢查，可見到輕度到中度的上皮不典型增生，有人認為念珠菌性白斑病有高于4％的惡變率，特別是高齡患者應提高警惕，爭取早期活檢，以明確診斷。本型的頰黏膜病損，常對稱地位于口角內側角區，呈結節狀或顆粒狀增生，或為固著緊密的白色角化斑塊，類似一般黏膜白斑。腭部病損可由義齒性炎發展而來，黏膜呈乳頭狀或結節狀增生；舌背病損，可表現為絲狀乳頭增殖。肥厚型念珠菌性口炎，可作為慢性黏膜皮膚念珠菌疾病癥狀的一個組成部分，也可見于免疫功能不全綜合征和內分泌功能低下的患者。（ 4）慢性萎縮型（紅斑型）：慢性萎縮型念珠菌性口炎又稱義齒性口炎，多發生于戴義齒的患者。損害部位常在上頜義齒腭側面接觸之腭、齦黏膜，多見于女性患者。臨床表現為義齒承托區黏膜廣泛發紅，形成鮮紅色彌散紅斑。在紅斑表面可有顆粒增生。舌背乳頭可萎縮，舌質紅。 18、【正確答案1B【答案解析】口腔念珠菌病分型口腔念珠菌病分型尚不統一，可按病損特征及病變部位等分型，目前普遍采用Lehner(1966)提出的分型標準，即將口腔念珠菌病分為假膜型、萎縮型、增殖型念珠菌病，及