呼吸內科出科考試題-豐都縣人民醫院一、名詞解釋（分×4）1.I型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸竭，血氣分析提示氧分壓小于，二氧化碳分壓降低或正常。2.咯血：喉及喉部以下的呼吸道何部位的出血，經口腔咳出稱為咯血3.院內獲得性肺炎：指病人在院時不存在，也不處于感染潛伏期，而于入院48小時后在醫院內發生的感染。4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS：ARDS是在嚴重感染、創傷、休克等打擊后出現的以肺實質細胞損傷為主要表現的臨床綜合征床特點重低氧血癥、呼吸頻速、X線胸片示雙肺片狀陰影。病理生理特點：肺內分流增加、肺順應性下降理特點毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞損傷導致的廣泛肺水腫、微小肺不張等。二、填空題（1分×）1.肺結核的化療原則＿早期＿＿＿規律＿、＿全程＿＿、＿適量＿＿、＿＿聯合＿。2.肺炎鏈球菌肺炎病理改變分為充血期＿、＿紅色肝變期＿＿、＿＿灰色肝變期＿、＿＿消散期＿四期。3.按組織病理學分類，原發性支管肺癌可分為＿小細胞肺癌＿和＿非小細胞肺癌＿兩大類。4.自發性氣胸類型分為＿閉合性＿、＿交通性＿、＿張力性＿。5.呼吸衰竭的診斷標準：PaO2＜60mmHg和（或PCO2＞50mmHg。6.自發性氣胸常繼發于肺部基疾病，最常見的是＿慢性阻塞性肺疾病＿＿和＿肺結核＿＿＿＿。7.慢性支氣管炎的臨床分型為急性加重期＿＿和＿＿緩解期＿。三、單選題（2分×）1.有關慢性支氣管炎診斷標準，嗽、咳痰反復發作時間應為A.每年發作至少3個月，持續10年以B.每年發作至少1個月，持續2年上C.每年發作至少2個月，持續3年上D.每年發作至少3個月，持續2年上E.每年發作至少6個月，持續4年上答案D2.慢性支氣管炎患者的植物神經能失調表現為A.副交感神經功能亢進B.交感神經功能低下C.受體功能亢進D.β受體功能亢進E.副交感神經功能低下答案A3.慢性支氣管炎急性發作期治療下列各項中不恰當的是A.應用敏感抗生素B.應用祛痰、鎮咳藥物

C.應用支氣管擴張劑D.霧化吸入稀釋痰液E.菌苗注射答案E4.慢性支氣管炎最主要的并發癥A.肺出血B.支氣管擴張C.小葉性肺炎D.肺栓塞E.肺氣腫、肺心病答案E5.慢性支氣管炎患者的下列表現，哪項不應使用抗生素A.咳粘液樣痰B.發熱C.喘息伴哮鳴音D.肺內多量濕啰音E.外周血白細胞／L答案A6.慢性支氣管炎典型病變中沒有A.粘膜上皮鱗化B.支氣管腺體和杯狀細胞增生C.支氣管內有多量泡沫細胞D.支氣管壁有炎性細胞浸潤E.粘膜下平滑肌斷裂、萎縮答案C7.小葉中央型肺氣腫的病理改變A.一級、二級呼吸性細支氣管狹、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張B.終末細支氣管以下結構全部擴C.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張D.終末細支氣管或一級呼吸性細氣管狹窄，其遠端二級呼吸性細支氣管擴張E.呼吸性細支氣管、肺泡管、肺囊、肺泡擴張答案：D8.下列各項檢查對診斷慢性阻塞肺疾病最有意義的是A.體格檢查有桶狀胸、紫紺B.心電圖呈低電壓C.胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬D.血氣分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE.肺功能FEV1／FVC％實測值／預計值60％答案：E9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征A.大氣道阻塞B.小氣道阻塞C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸

E.胸片示肺紋理增粗答案：B10.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是A.灶性肺氣腫B.小葉中央型肺氣腫C.全小葉型肺氣腫D.混合型肺氣腫E.間質性肺氣腫答案：B11.肺氣腫時，其主要癥狀是A.突發性呼吸困難B.夜間陣發性呼吸困難C.逐漸加重的呼吸困難，以活動為重D.紫紺E.心悸答案：C12.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是A.呼氣相延長，呼氣相哮鳴音B.呼吸音減低C.心音遙遠D.胸膜摩擦音E.桶狀胸答案：D13.下列各組疾病中屬于慢性阻塞性肺疾病范疇的是A.支氣管哮喘，舒張試驗陽性B.伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎肺氣腫C.伴有氣流阻塞的囊性纖維化D.沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎肺氣腫E.伴有氣流阻塞的彌漫性泛細支管炎答案：B14.診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是低于正常B.殘氣量／肺總量＞40％C.第一秒用力呼氣量／用力肺活60D.最大通氣量低于預計值的80％E.潮氣量低于預計值的80％答案：B15.肺心病心力衰竭時可出現以下常見癥狀和體征，除了A.頸靜脈怒張B.水腫C.肝腫大和壓痛D.尿少E.咳粉紅色泡沫狀痰答案：E

四、多選題（4分×）1.下列疾病抗感染治療的原則哪些是正確(ABD)A.肺炎球菌肺炎首選青霉素G治．體溫正常3后停藥B.金黃色葡萄球菌肺炎可選用青素及Ⅰ代頭孢霉素C.克雷白桿菌肺炎首選大環內酯抗生素D.急性吸入性肺膿腫首選青霉素G大劑量治療E.肺膿腫抗生素治療至體溫正常咳痰基本消失即可停藥2.慢性支氣管炎可分為AC)A.單純型B.氣腫型C.喘息型D.混合型E.慢性遷延型3.下列哪些藥物具有舒張支氣作(ad)A．茶堿B．β受體阻滯劑C．膽堿能受體激動劑D．β2受體激動劑E．β1受體激動劑4.下列哪些項目可作為診斷慢性肺心病的條(ACD)A．慢性肺、胸疾病史B．左室肥大或左心衰竭C．右室肥大或右心衰竭D．肺動脈高壓表現E．以上都不是5.小葉性肺炎的常見并發癥有）A.肺膿腫B.膿胸C.呼吸功能不全D.膿血癥E.心功能不全五、問答題（分）試述慢性支氣管炎患者出現咳痰的病理學基礎（1）呼吸道上皮的損傷與修復慢支時首先受到損害的是纖毛柱狀上皮，纖毛可發生粘連倒伏、脫失，上皮發生不同程度變性、壞死、脫落，再生時可發生鱗狀上皮化生。（2）腺體