《中醫(yī)形態(tài)學(xué)》百集講座

腎藏主水功能的執(zhí)行結(jié)構(gòu)

文獻依據(jù)1.腎主水《素問?水熱穴論》：“腎何以主水”?！端貑?逆調(diào)論》：“夫水者，循津液而流也。腎者水藏，主津液”。《圣濟總錄?風(fēng)水》：“腎主水，故人勇而勞甚，則腎汗出”。

文獻依據(jù)2.腎與膀胱、三焦、津液的關(guān)系《靈樞?本輸》：“腎合膀胱，膀胱者，津液之府也”?！端貑?靈蘭秘典論》：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”?！鹅`樞?本輸》：“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府”?！夺t(yī)學(xué)實在易?膀胱說》：“膀胱屬水，為腎之腑”。

腎藏主水(泌尿)功能是指泌尿系統(tǒng)、泌尿?qū)龠\動系統(tǒng)和泌尿?qū)倜}管系統(tǒng)生成、輸送、貯存和排泄尿液的功能。

泌尿系統(tǒng)是指將代謝廢物和多余的水排出體外，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的人體結(jié)構(gòu)。由腎、輸尿管、膀胱、尿道、泌尿道保護屏障、尿液組成。

泌尿系統(tǒng)腎腎小體：正常情況下，血液中絕大部分蛋白質(zhì)不能通過濾過膜而保留于血液中，僅小分子物質(zhì)如尿素、葡萄糖、電解質(zhì)及某些小分子蛋白能濾過。

泌尿系統(tǒng)腎腎小管：具有重吸收和排泌功能，在排泄代謝產(chǎn)物、維持人體體液平衡及酸堿平衡方面起關(guān)鍵作用。

泌尿系統(tǒng)腎集合管：具有重吸收、分泌及排泄功能，對尿的生成和濃縮起重要作用。

泌尿系統(tǒng)輸尿管：能將腎分泌的尿液排入膀胱。膀胱：是儲存尿液的肌性囊狀器官尿道：男性尿道能排尿和排精。女性尿道僅用于排尿。

泌尿系統(tǒng)泌尿道保護屏障：由機械屏障、化學(xué)屏障、生物屏障及免疫屏障組成，能有效阻止泌尿道病原微生物的入侵和尿液侵襲。

泌尿?qū)龠\動系統(tǒng)是指為輸送、貯存和排泄尿液提供動力，并對泌尿器官起支撐保護作用的運動系統(tǒng)。

由參與尿液輸送、貯存和排泄的平滑肌、骨骼肌、筋膜、骨、骨連結(jié)、運動相關(guān)滑液組成。

泌尿?qū)龠\動系統(tǒng)平滑?。狠斈蚬芷交?、膀胱平滑肌、膀胱三角區(qū)肌、膀胱括約肌、尿道內(nèi)括約肌

泌尿?qū)龠\動系統(tǒng)骨骼肌：膈、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹直肌、尿道外括約肌、尿道陰道括約肌

泌尿?qū)龠\動系統(tǒng)筋膜纖維囊、脂肪囊、腎筋膜：固定腎。男性恥骨前列腺韌帶、女性恥骨膀胱韌帶、臍正中襞、臍外側(cè)襞：固定膀胱。

泌尿?qū)龠\動系統(tǒng)骨、骨連結(jié)

脊柱、肋、骨盆：具有對泌尿器官起支撐保護作用。

泌尿系統(tǒng)和泌尿?qū)龠\動系統(tǒng)功能異常，表現(xiàn)的尿后余瀝、小便失禁、小便泡沫、小便味甜、尿浮脂膏、腎下垂，傳統(tǒng)中醫(yī)稱“腎不封藏”。

泌尿?qū)倜}管系統(tǒng)包括兩套，一套是為整個人體帶走最終代謝產(chǎn)物的功能性脈管系統(tǒng)；另一套是為泌尿系統(tǒng)和泌尿?qū)龠\動系統(tǒng)帶來營養(yǎng)物質(zhì)、激素和O2，帶走最終代謝產(chǎn)物、CO2和熱能的營養(yǎng)性脈管系統(tǒng)。

功能性脈管系統(tǒng)腎動脈：起自腹主動脈，從腎門入腎。腎靜脈：接受腎的靜脈血，注入下腔靜脈。

營養(yǎng)性脈管系統(tǒng)腎的供血：腎動脈、腎靜脈輸尿管的供血：腎動脈、腹主動脈、髂總動脈、精索內(nèi)動脈或子宮動脈、膀胱下動脈、腎靜脈

營養(yǎng)性脈管系統(tǒng)膀胱的供血：臍動脈、膀胱下動脈、膀胱靜脈尿道的供血：膀胱下動脈、直腸(陰道)動脈、陰部內(nèi)動脈的前列腺支、收集尿道的靜脈

營養(yǎng)性脈管系統(tǒng)淋巴回流

尿道的淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié)、閉孔淋巴結(jié)、骶淋巴結(jié)、髂外淋巴結(jié)

尿后余瀝、小便失禁、小便泡沫、小便味甜、尿浮脂膏、腎下垂

①補腎縮尿：桑螵蛸、金櫻子；②溫腎縮尿：補骨脂、鹿茸、巴戟天。尿器不封證

水腫、腰以下腫甚、高尿酸血癥

①淡滲利水：豬苓、澤瀉；②活血利水：澤蘭、益母草；③溫腎利水：山茱萸、五加皮；④峻下逐水：甘遂、京大戟尿器過封證

尿急、尿頻、