第1頁共1頁第1頁共1頁針灸治療學常見知識點總結1、列缺是肺經絡穴，一穴主兩經之病，其表里經手陽明大腸經過頭部。2、從經別說，離入出合經別在四肢部離開本經，到軀干進入體軀，在缺盆部出，在頭面五官部陽經合入本經，陰經合入表里經。配穴方法：1、按部配穴：上下配穴（調和氣機升降，代表：八脈交會穴）、前后配穴（調理臟腑陰陽氣機，代表：俞募配穴）、左右配穴（調理左右經氣的作用，如中風初期：補健瀉患；后期：補患瀉健側；如胃痛可選雙側足三里、內關、公孫等）；2、按經配穴：本經配穴法（即經刺，如肺病咳嗽，可取局部腧穴肺腧中府，同時遠取本經的尺澤、太淵）、表里配穴法（調理陰陽經經氣，從而調理臟腑，代表：原絡配穴法）、同名經配穴法、子母配穴法、交會配穴法；陽進陰退：根據干支的陰陽屬性，天干屬陽主進，地支屬陰主退，即天干由甲進到乙，再由乙進到丙地支由戌退到酉，再由酉退到申。以井穴為例，如甲日甲戌時開取膽經井穴足竅陰，欲知乙日開井穴的時間，按陽進陰退原則，天干由甲進一數為乙，地支由戌退一數為酉，則乙日開井穴大敦應在乙酉時，余可以此類推。經生經，穴生穴：繼每日開取井穴之后，欲掌握當日以后時辰應開腧穴，可按經生經、穴生穴的原則推演。陽日陽時開陽穴，陰日陰時開陰穴。返本還原：4陰，到乙日戊寅時則開取原穴丘墟。陰經無單獨的原穴，而以“輸”穴代之。氣納三焦：是指天干重現日陽經五輸穴均已開我”的規律（“他”指三焦經的五輸穴，“我”指值日經），皆歸于心包的理論，按“我生他”的規律（“我”指值日經，“他”指心包經的五輸穴），焦丙火亥耳聾目痛喉閉癃閉中渚子天井亥支溝陽池膽甲木子頭痛脅痛瘧疾俠溪丑陽輔子足臨泣丘墟肝乙木丑脅痛疝氣嘔吐曲泉寅行間丑大敦太沖頭痛：外感頭痛（起病急，病程短，痛無休止，外感表證明顯）；內傷頭痛（起病緩，病程長，反復發作，時重時輕，多半頭暈，遇勞或情志刺激而加重）；肝陽頭痛（頭脹痛或抽痛、跳痛，目眩，心煩易怒，面赤口苦，脈玄數）；血虛頭痛（脈細弱）；痰濁頭痛（頭痛昏脹，脘腹脹滿。嘔吐痰涎，苔白膩，脈滑）；瘀血頭痛（不移，痛如錐刺，舌暗，脈細澀）（風府、列缺）；肝陽（行間、太溪）；血虛（氣海、足三里）；痰濁（隆、中脘）；淤血（血海、膈俞）漏肩峰：針灸治療：治則：通經活絡，舒筋止痛。取局部穴位為主，配合循經遠取。主穴：肩三針（肩髃肩髎肩貞）阿是穴陽陵泉條口透承山配穴：手陽明經（肩前外）型配三間；手少陽（肩外側）配中渚；手太陽（肩后部）配后溪；手太陰經（肩前部）局部可灸。方義：肩髃、肩髎、肩貞分別為手陽明、手太陽經陽明兩經氣血，為臨床經驗效穴。痹證：“痹”有閉阻不通之的一類病癥。《靈樞痹論》說：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”。行痹（風痹）：淡，苔薄白，脈浮。【局取+風門、風池、膈腧、血海】痛痹（寒痹）：疼痛較劇，痛有定處，遇寒增痛，得溫痛減，局部皮色不紅。觸之不溫，苔薄白、脈弦緊。【局取+腎腧、關元、命門】著痹（濕痹）：肢體關節重著疼痛，或有腫脹，肢體麻木不仁，陰雨天加重或發作，苔白膩，脈濡滑【局取+脾俞、陰陵泉、足三里、商丘】。熱痹（風寒濕邪化熱）：關節疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸。可累及多個關節，伴發熱、惡風、口渴煩悶、舌紅、苔黃、脈滑數。【局取+大椎、曲池、陰陵泉】痿癥：“痿”有痿枯不用之意，痿癥是指肢體筋脈遲緩，痿軟無力，日久不能隨意活動，伴麻木、肌肉萎縮等一系列病癥。治則：調和氣血，濡養筋肉。取足陽明經穴和相應的夾脊穴為主。主穴：上肢肩髃曲池合谷頸、胸夾脊下肢髀關足三里陽陵泉三陰交腰夾脊配穴肺熱傷津配魚際、尺澤；濕熱浸淫配陰陵泉、中極；脾胃虛弱配脾俞、胃兪；肝腎虧虛配肝俞、腎俞；脈絡痹阻配膈腧、血海；操作：魚際、尺澤針用瀉法，或三棱針點刺出血；上肢肌肉萎縮手陽明經排刺；下肢肌肉萎縮足陽明經排刺。余穴常規刺。方義：陽明經多氣多血，選上下肢陽明經穴位，可疏通經絡，調理氣血，取“治痿獨取陽明”之意；夾脊穴位于督脈之旁，又與膀胱經第一側線的臟腑背腧穴相通，可調臟腑陰陽，通行氣血；陽陵泉乃筋之會穴，能通調諸筋；三陰交健肝補脾益腎，以達強筋健骨。中風：先兆癥狀：患者經常出現頭暈頭痛、肢體麻木、偶有發作性語言不利、肢體痿軟無力、但很快緩解。1、中經絡：無神志改變，僅口角歪斜、語言不利、半身不遂（病位淺、病情輕）治則：疏通經絡、醒腦開竅，取督脈和手厥陰、少陰經穴為主。主穴：水溝內關極泉尺澤委中三陰交配穴：風痰阻絡（豐隆合谷）；風陽上擾（太沖太溪）；痰熱腑實（內庭豐隆）；氣虛絡瘀（氣海血海）；陰虛風動（太溪風池）；斜（頰車地倉）；上肢不遂（肩髃曲池手三里合谷）；（腕骨）；下肢不遂（環跳陽陵泉太沖風市）；頭暈（鳳池天柱）；便秘（天樞支溝）；尿失禁（中極關元）；復視（池）；足內翻（丘墟透照海）操作：水溝用雀啄法，以眼球濕潤1三陰交為足三陰經交會穴，可滋補肝腎。2、中臟腑：神志不清，嗜睡或昏睡，甚至昏迷，半身不遂。治則醒腦開竅，啟閉固脫。取督脈經穴為主。主穴水溝百會內關配穴閉證（二井、太沖）；脫證（關元、神闕）操作：水溝內關方法同中經絡；百會閉證用毫瀉刺；脫證灸法；二井點刺放血；關元神闕用大艾灸重灸。方義腦為元神之府，督脈入絡腦。水溝為督脈穴，可醒腦開竅，調神導氣；百會位于頭頂，屬督脈，內絡于腦，醒神開竅作用強；心主血脈，內關為心包經絡穴，可調理心氣，促進氣血運行。面癱：治則：祛風通絡，疏調經筋。局取和手足陽明經穴為主。主穴：陽白四白顴髎頰車地倉翳風合谷配穴風寒、風熱（風池）；氣血不足（足三里血海）；味覺減退（足三里）；聽覺過敏（陽陵泉）；抬眉困難（攢竹）；鼻唇溝變淺（迎香）；人中溝歪斜（水溝）；頜唇溝歪斜（承漿）；流淚（太沖）操作：面部腧穴平補平瀉，恢復期可加灸；急性期面部手法不宜過重，肢體遠端腧穴行瀉法且宜重；恢復期，合谷平不平瀉，足三里補法。方義面部各腧穴可疏導局部經筋氣血，活血通絡；合谷為循經遠取（面口合谷收），與近部翳風相配，以祛風通絡。胃痛：發生常與寒邪客胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃虛弱有關。治則：和胃止痛。取胃的募穴、下合穴為主。主穴：中脘足三里內關公孫配穴寒邪犯胃（梁丘胃兪）；飲食傷胃（下腕梁門）；脾胃虛寒（脾俞關元）；胃陰不足（胃兪內庭）1-21募、府之會，穴居胃脘部，故可健運中州調理胃氣；足三里為下合穴，可通調胃氣與中脘遠近相配，可通條腑氣，和胃止痛凡胃脘疼痛，不論寒熱虛實，均可使用。內關為手厥陰心包的絡穴，又為八脈交會穴，通于陰維脈，“陰維為病苦心痛”，可暢達三焦氣機，理氣降逆，和胃止痛；公孫為足太陰脾經的絡穴，也為八脈交會穴，通于沖脈，“沖脈為病，逆氣里急”，可調理脾胃，平逆止痛，與內關相配，專治心胸胃的病癥。泄瀉：病位在腸，與脾胃肝腎關系密切；基本病機：脾虛濕盛，腸道分泌清濁的傳導功能失施。治則：健脾利濕，調腸止瀉。取大腸的背腧穴、募穴及下合穴。主穴：大腸俞天樞上巨虛三陰交神闕配穴：寒濕內盛（陰陵泉脾俞）；食滯胃腸（下腕梁門）；肝氣乘脾（期門太沖）；脾胃虛弱（脾俞足三里）；腎陽虛衰（腎俞命門）；水樣便（關元下巨虛）；操作：1-21腑的功能失調有關。基本病機：大腸傳導不利。治則：調腸通便。去取大腸的背腧穴、募穴及下合穴為主。主穴：天樞大腸俞上巨虛支溝照海配穴：熱秘（大便干結，腹脹，口干口臭，尿赤苔黃燥，脈滑數）+合谷、腹結；氣秘（欲便不，腹中腫脹，噯氣頻作，胸脅脹滿，苔薄膩，脈弦中脘太沖；冷秘（脈遲沉）+關元、神闕；虛秘（硬，神疲氣怯，頭暈心悸）+關元下巨虛操作：毫針常規刺。冷秘、虛秘可加灸；方義：天樞為大腸的募穴，與大腸俞同用為俞募配穴法，上巨虛為大腸的下合穴，三穴共用可通調大腸腑氣，腑氣通則大腸的傳導功能復常。支溝宣通三焦的氣機，照海滋功能失常。痛經：病位在胞宮，與沖任二脈及肝腎關系密切。治則：調理沖任，溫經止痛。取任脈及足太陽脾經的穴位為主。主穴：中極三陰交地機七椎次髎配穴：氣滯血瘀（太沖血海）；寒凝血瘀（關元歸來）；氣虛血瘀（氣海血海）；損（腎俞太溪）下傳導。寒凝血瘀、氣血虛弱、腎氣虧虛可加灸法。疼痛發作時1-21次。（5-7）方義：中極為任脈經穴，與足三陰經交會，可活血化瘀，通經止痛；三陰交為足三陰經的交會穴，可以調理肝、脾、腎；地機為足太陰脾經郄穴，足太陰經循于少腹部，陰經郄穴治療血癥，可調血痛經止痛；七24治則：調理氣虛、行滯催產。主穴：三陰交合谷至陰肩井配穴：氣血虛弱（足三里）；氣滯血瘀（血海太沖）操作：合谷直刺，補法；三陰交直刺，瀉法；余穴常規刺。一般間歇動留針法，治療宮縮規律為止。方義：合谷為手陽明大腸經的原穴，主調氣分。三陰交是足三陰經的交會穴，主調血分，二穴配合，補合谷以助行氣，瀉三交會穴，通利陽氣，助胎下行，與至陰同為催產下胎的經驗效甚至全脫出陰道口外，或陰道壁膨出，又稱“陰脫”、“陰菌”、陰痔。基本病機：是氣虛下陷，無論是中氣下陷或腎氣虧虛而固攝無權都能導致陰挺。治則：補氣益腎，固攝胞宮。取任脈、督脈穴為主。主穴：百會氣海大赫子宮維道配穴：中氣下陷（足三里脾俞）；腎虛失固（腎俞太溪）操作：百會沿前后方向平刺，先針后灸或針灸并用；維道向會陰方向針刺；方義：督任沖三脈同起于胞宮，百會屬于督脈，位于巔頂，可升陽舉維胞；維道位于腰腹，交會于帶脈，能維系和約束任督沖帶諸血津液不足。治則：健脾益氣，化滯消疳。取胃的募穴、下合穴為主。主穴：中脘足三里脾俞四縫配穴：食積（下腕梁門）蟲積（百蟲窩天樞）；潮熱（太溪三陰交）；重癥（神闕膏肓）操針點刺，出針后輕輕擠出液體。對嬰兒可采取速刺不留針。方義：本病病位在脾胃，故取胃的募穴中脘，胃的下合穴足三里，脾的背腧穴脾俞，以健運脾胃、化滯消疳；四縫為經外奇穴，是治療疳積的經驗要穴。遺尿：治則：調理膀胱，益氣固腎。取任脈穴及膀胱的背腧穴、募穴為主。主穴：關元中極膀胱俞三陰交配穴：腎氣不足（腎俞太溪）；肺脾氣虛（列缺足三里）；心腎失交（通里大鐘）；肝經濕熱（蠡溝太沖）操作：毫針常規刺。腎氣不足、肺脾氣虛，可加灸。方義：關元為任脈與足三陰經的交會穴，可培補元氣，益腎固本；中極為膀胱的募穴，配俞穴膀胱俞，為俞募配學法，可調理膀胱氣化功能；三陰交為足三陰經的交會穴，可健脾益氣，益腎固本而止遺尿。蛇串瘡：是一種皮膚上出現一側簇集性水皰，呈帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病，又稱“纏腰火毒”“蛇丹”“蛇窠瘡”“火帶瘡”。治法：瀉火解毒，清利濕熱。去局部穴位及相應的夾脊穴為主。主穴：阿是穴夾脊配穴：肝經郁熱（行間大敦）；脾經濕熱（內庭）；瘀血阻絡（血海三陰交）操作：毫針刺，瀉法。皮損局部阿是穴用圍刺法，即在皰疹帶的頭尾各刺一針，兩旁側根據皰1-3也”。腸癰：病位在腸。病機：腸腑氣雍、熱瘀互結、血敗肉腐。治則：1-2腑，清瀉腸腑積熱；闌尾穴是治療腸癰的經驗效穴；針刺阿是穴可直達病所，暢通患部氣血，消腫止痛。近視：古稱“能近怯遠心腎、脾俞。操作：睛明、承泣針刺時應注意固定眼球，輕柔進針，不行提擦捻轉手法，出針時按壓針孔片刻；鳳池注意把握針刺的方向、角度和深度，切忌向上深刺，以免刺入枕骨大孔；光明針尖宜朝上斜刺，使針感向上傳導。余穴常規刺。方義：睛明、四白、承泣、太陽均位于眼周，可通經活絡，益氣明目，是治療眼疾的常用穴：風池為足少陽經與陽維脈的交會穴，內與眼絡相連，光明為足少陽膽經絡穴。與肝相通，兩者相配，可疏調眼絡，養肝明目。牙痛：病位在齒，腎主骨，齒為骨之余。手足陽明經分別入下齒、上齒，故本病與胃腎關系密切。基本病機：風火、胃火或虛火上炎所致。治則：祛風瀉火，通絡止痛。取手足陽明經穴為主。主穴頰車下關合谷內庭配穴風火配翳風外關大椎；胃火配厲兌上巨虛；虛火上炎配太溪涌泉；齲齒配偏厲；操作：毫針常規刺，可用電針。內庭可點刺出血。疼痛劇烈者每日治療1-2次。方義：頰車、下關屬局部取穴，可疏泄足陽明經氣。消腫止痛；合谷為四總穴之一，“面口合谷收”，為治療牙痛的要穴；內庭為足陽明胃經的滎穴，可清瀉陽明火熱。內臟絞痛：1、心絞痛：即中醫的“胸痹”“心痛”“厥心痛”等。病位在心，與肝脾腎關系密切。基本病機：心脈失養，或心絡不暢。治則：行氣通陽，活血止痛。取手厥陰、手少陰經穴為主。主穴：內關陰郄郄門膻中透鳩尾配穴：氣滯血瘀（七情誘發，胸悶及心區壓榨性或窒息性疼痛，脈弦緊）+太沖血海寒邪凝滯（遇寒誘發，面色晦暗，心痛如刺，痛有定處，心痛徹背）+神闕至陽痰濁阻絡（形體肥胖，心區窒息性疼痛，喘不得臥，口黏味臭，舌胖）+豐隆中脘陽氣虛衰面色蒼白或表情淡漠汗淋漓，氣促息微，痛等熱則減四肢厥冷心俞至陽操作：膻中向下平刺，余穴毫針常規刺，可用電針。寒邪凝滯、陽氣虛衰宜用灸法。方義：內關為手厥陰經的絡穴，又是八脈交會穴，與陰維脈相通，“陰維為病苦心痛”，是治療胸痹心痛的要穴，不論寒熱虛實皆可用之；陰郄為手少陰心經的郄穴，郄門是手厥陰心包經的郄穴，二穴合用，善治心臟急癥；膻中是手厥陰心包之募穴，又是氣會，可化瘀止痛。2、膽絞痛：中醫稱“脅痛”治則：疏肝利膽，行氣止痛。取膽的背腧穴、募穴、下合穴為主。主穴：膽俞日月陰陵泉膽囊穴配穴：肝膽氣滯（情志刺激而發作，心煩易怒，納差,噯氣）+太沖丘墟期門肝膽濕熱（右上腹絞痛，伴寒戰發熱，冷汗淋漓，口苦咽干，惡心嘔吐，甚至目黃、身黃、小便黃，大便閉結，苔黃膩，脈玄數）+行間俠溪蠡溝陰陵泉蛔蟲妄動（右上腹和劍突下鉆頂樣劇痛，據按，惡心嘔吐或吐蛔）+迎香透四白發熱寒戰配大椎曲池；惡心嘔吐配內關足三里；操作：日月沿肋間隙向外斜刺或平刺，勿深刺，以免刺傷內臟；余穴常規刺，瀉法，久留針，間歇行針以保持較強的針感，或用電針。方義：膽囊穴為經外奇穴，是治療膽囊病的經驗效穴；日月、膽俞合用是俞募配穴法，可利膽止痛；陽陵泉為膽的下合穴，合治內腑，可調理膽腑氣血機。3、腎絞痛：屬中醫中的“腰痛”“石淋”“砂淋”“血淋”范疇。病位在腎、膀胱，與脾、三焦關系密切。基本病機：結石內阻，氣機不暢，水道不通。痄腮的燈火灸：取患側角孫穴，先將角孫穴處頭發剪短，穴位常規消毒，用水打濕角孫，燈芯草蘸麻油點燃，對準角孫穴迅速點灸，并立即提起，可聞及“啪”的響聲。胎位不正：28-3215-2030g15g15g用生姜汁調成膏狀，30-90敷為佳。經驗、常用效穴總結：黃疸經驗穴：至陽；止嘔效穴：內關；閉經效穴：歸來；崩漏效穴：隱白；矯正胎位：至陰；催產下胎：肩井+至陰；生乳通乳：少澤；陰挺：維道；驚厥：合谷+太沖；止痙：印堂；疳積：四縫；疔疥癰疽：靈臺+身柱乳癰：肩井；腸癰：闌尾；痔瘡：二白；疝氣：大敦；耳疾要穴：聽宮；癲癇：后溪鼻淵要穴：迎香+印堂+鼻通；醒腦開竅要穴：水溝+百會；胸痹心痛：內關驅蛔：迎香透四白；膽囊病：膽囊穴；咯血：孔最；痛經：七椎+次髎；化濕要穴：陰陵泉；截瘧：大椎+陶道；治瘧要穴：丘墟；哮喘：定喘；月經病要穴：三陰交；便秘：支溝+照海；落枕：外勞宮；漏肩風：條口透承山。暑熱：四彎穴（曲澤、委中）；退熱有效穴：大椎+曲池+二井或宣；孕婦禁針：腹部和腰骶部。穴位：至陰、三陰交、合谷、肩井、中極、?侖等，特定穴：1合五個腧穴。“陰井木，陽井金”。臨床運用：a腦開竅，用于實證；清熱瀉火；有些陰經井穴可行血、助氣、補虛；b、滎穴：清熱瀉火。用于熱病；陰經滎穴可育陰血、清虛熱；c有原穴的作用；de病。《靈樞》“病在藏者，取之井；病變于色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變于音者，取之經；經滿而血者，病在胃及以飲食不節得病者，取之于合”。《難經》曰：“井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節痛，經主咳喘寒痰，合主逆氣而泄”。《難經》記載“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經，冬刺合。”；熟練掌握子母補瀉的應用。井滎輸經合歌：少商魚際與太淵，經渠尺澤肺相連；商陽二三間合谷，陽溪曲池大腸牽；隱白大都太白脾，商丘陰陵泉要知；厲兌內庭陷谷胃，沖陽解溪三里隨；少沖少府屬于心，神門靈道少海尋；少澤前谷后溪腕，陽谷小