一、

血液（blood） 循環(huán)流動在心血管系統(tǒng)內(nèi)的液態(tài)組織，約占體重的7%，成人循環(huán)血容量為5L。

血漿(plasma)--細胞間質(zhì)，約占血容量的55%，90%水 含:血漿蛋白,酶,脂蛋白,激素,維生素,無機鹽等血液 血細胞(bloodcell)--約占血容量的45%

在正常生理情況下，血漿的物理性質(zhì)（比重、pH、滲透壓，粘滯性）和化學(xué)成分保持相對恒定，血細胞有穩(wěn)定的形態(tài)結(jié)構(gòu)、數(shù)量和比例。血細胞：

紅細胞3.5-5.5x1012/L

中性粒細胞50-70%

粒細胞酸性粒細胞0.5-3%

白細胞4-10x109/L 堿性粒細胞0-1%

無粒細胞 淋巴細胞20-30%

單核細胞3-8%

血小板100-300x109/L血象：檢查血細胞 形態(tài)、數(shù)量、 比例和血紅 蛋白含量。少量血液+抗凝血劑，離心后分三層： 血漿 白細胞、血小板 紅細胞血液靜置數(shù)小時后分成： 血清（serum）和血細胞血液即刻離心分成： 血漿和血細胞兔大動脈內(nèi)凝血塊的割斷面。其中的紅細胞多已變形；在細胞間有凝血所形成的纖維蛋白（FP），彼此交織成網(wǎng)。×1，680（凝血塊）1.紅細胞(redbloodcell)

雙凹扁圓形，中央薄，周邊厚。直徑7-8um。無核和其他細胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白。血紅蛋白具有與O2和CO2

結(jié)合的能力。正常紅細胞的掃描電鏡圖象（5600×)紅細胞和血小板，Wright染色☆貧血(anemia)：紅細胞數(shù)少于3.0x1012/L，血紅蛋白 低于100g/L。常伴有紅細胞直徑和形狀的改變。巨幼紅細胞貧血時：紅細胞平均直徑>9um

小紅細胞貧血時：紅細胞平均直徑<6um

缺鐵性貧血時，因血紅蛋白含量降低，中間淺染區(qū)明顯擴大。☆紅細胞形態(tài)的可變性---紅細胞膜骨架（血影蛋白和 肌動蛋白）☆

ABO血型抗原系統(tǒng)網(wǎng)織紅細胞：未成熟的紅細胞，數(shù)量少，約占紅細 胞總數(shù)的0.5-1.5%。較成熟的紅細胞略 大。具有合成血紅蛋白的能力，1-3天 發(fā)育成熟，失去該功能。紅細胞在體內(nèi)一般存活120天。血管內(nèi)紅細胞，HE染色

網(wǎng)織紅細胞和紅細胞，May-Grunward-Giemsa染色2.白細胞(leukocyte,whitebloodcell)

無色有核的球形細胞，能變形運動。有很強的防御和免疫能力。正常成人的血液中較少，4-10x109/L，幼兒較多。

白細胞類型 中性粒細胞50-70%

粒細胞酸性粒細胞0.5-3%

堿性粒細胞0-1%

無粒細胞淋巴細胞20-30%

單核細胞3-8%粒細胞圖中央為一正常人周圍血液中的粒細胞，其表面有大小不一的球狀突起。×9，000(1)中性粒細胞白細胞中最多，50-70%球形，染色質(zhì)塊狀、著色深，核型多變（桿狀或分葉狀），胞質(zhì)中多細小中性顆粒。80%特殊顆粒（堿性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等）

20%嗜天青顆粒(酸性磷酸酶、過氧化物酶等) 功能：1.活躍的變形運動和吞噬能力2.殺死細菌嗜中性粒細胞，呈圓形，平均直徑10～12μm。胞漿內(nèi)顆粒多，顆粒的大小、形態(tài)及電子密度不相同。核的異常染色在核周很致密。胞膜呈犬齒交錯。×10000

嗜中性粒細胞

圖注：圖中見多個嗜中性粒細胞，胞核呈分葉狀，胞漿內(nèi)可見均勻的啫中性顆粒，余為少數(shù)淋巴細胞。（2）嗜酸粒細胞：

球形，0.5-3%，核常為兩葉；胞質(zhì)淺紅色，充滿粗大的嗜酸性顆粒(酸性磷酸酶、過氧化物酶、組胺酶等)圖注：→嗜酸性粒細胞→嗜中性粒細胞→淋巴細胞賴特氏染色功能：變形運動、趨化性減輕過敏反應(yīng)殺死進入體內(nèi)的寄生蟲嗜酸粒細胞（改良過氧化物酶染色）

圖注：1.嗜酸粒細胞呈黃色褐色的強陽性反應(yīng)；2.中性分葉核粒細胞呈陰性反應(yīng)。

（3）堿性粒細胞：

數(shù)量最少,0-1%；球形，核分葉（S形或不規(guī)則形）；胞質(zhì)內(nèi)有大小不等藍紫色嗜堿性顆粒（肝素、組胺、白三烯），顆粒具異染性（甲苯胺藍染色呈紫紅色）功能：1.參與過敏反應(yīng)2.抗凝血嗜堿粒細胞（甲苯胺藍染色）

圖注：1.嗜堿粒細胞呈紫褐色陽性反應(yīng)；

2.中性粒細胞呈陰性反應(yīng)。

正常人周圍血液中之單核細胞，其表面有許多皺褶和不規(guī)則的突起。×10，000（4）單核細胞白細胞中最大，直徑14-20um，細胞圓形，核形態(tài)多樣（園狀、腎形或不規(guī)則形），常偏位，著色淺；胞質(zhì)豐富，含許多細小的嗜天青顆粒（酸性磷酸酶、過氧化物酶、溶菌酶等）功能：1.變性運動和趨化性2.吞噬能力3.分化成巨噬細胞4.參與免疫應(yīng)答（5）淋巴細胞球形，直徑6-16um，小淋巴細胞（6-8um）最多；核大，園形，一側(cè)有小凹，染色質(zhì)塊狀，染色深；胞質(zhì)少，為一窄帶，嗜堿性，含嗜天青顆粒。含豐富的核糖體，少數(shù)RER。

功能：參與

免疫作用

可分為：T細胞、B細胞、 NK細胞三、血小板體積小，直徑2-4um，呈雙凸扁圓盤狀。是骨髓中巨核細胞胞質(zhì)脫落下來的小塊，無細胞核，表面有完整的細胞膜，有小管系、腺粒體、微絲、微管等細胞器，即血小板顆粒和糖原顆粒。功能：止血和凝血，保護血管內(nèi)皮和參與內(nèi)皮修復(fù)等。

血小板縱切面的透射電鏡圖象（30000×)血小板的透射電鏡圖象（25200×)。圖示開放管道系統(tǒng)（↙）

圖注：左.血小板；右.血小板聚集成帶。

二、淋巴流動在淋巴管內(nèi)的液體，由組織液滲入毛細淋巴管內(nèi)形成。單方向的從毛細淋巴管流向淋巴導(dǎo)管，然后匯入靜脈。

淋巴漿淋巴 淋巴細胞 細胞 粒細胞 單核細胞

三、骨髓和血細胞發(fā)生（一）骨髓：人體最大的造血器官。紅骨髓主要由造血組織和血竇組成。血竇：動脈毛細血管分成的不規(guī)則竇狀腔隙造血組織:網(wǎng)狀組織構(gòu)成網(wǎng)狀支架,各種血細胞和造血基質(zhì)細胞（巨噬細胞、脂肪細胞、成纖維細胞和微分化間質(zhì)細胞等）位于網(wǎng)孔中。

造血誘導(dǎo)微環(huán)境二、造血干細胞和造血祖細胞：造血干細胞：能增值、分化為各種血細胞的最原始 的造血細胞。具有很強的分裂能力、分化成多 種細胞的潛在能力及自我更新的更新力。仍不能用單純的形態(tài)學(xué)來識別，多數(shù)學(xué)者認為類似于小淋巴細胞。功能：持續(xù)的補充各種血細胞造血干細胞的生物學(xué)特性:可自我復(fù)制(分裂后的子代細胞仍具有原有特性）很強的增殖能力具有多向分化能力細胞表型（高度表達CD34和CDW90抗原)造血祖細胞：由造血干細胞增殖分化而來的分化 方向確定的干細胞，也稱定向干細胞。

無特異的形態(tài)特點，在形態(tài)上無法辨認。造血祖細胞的生物學(xué)特性：失去自我復(fù)制能力失去多向分化能力很強的增殖能力細胞表型（高度表達CD34、CD33和CD38抗原，表達HLA-DR，表達各系標(biāo)志抗原）三、血細胞的發(fā)生：血細胞的發(fā)生的一般規(guī)律：（1）胞體由大變小（除巨核細胞，由小變大）（2）胞核由大變小（除巨核細胞，由小變大）（3）胞質(zhì)由少變多（顆粒從無到有）（4）細胞分裂能力從有到無（淋巴細胞有很強的潛在的分裂能力）四、血細胞發(fā)生的調(diào)控近距離調(diào)控：造血細胞和造血基質(zhì)細胞直接接觸和細胞間通訊等細胞因子調(diào)控：造血調(diào)控的核心和關(guān)鍵 造血基質(zhì)細胞、淋巴細胞等產(chǎn)生如：IFN（interferons），LIF（LeukemiaInhibitoryFactor）等某些特異性小分子生物活性物質(zhì)的調(diào)控如：血管細胞粘附因子、局部富集細胞因子等