PAGEPAGE422023年新縣醫療系統事業編制鄉村醫生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．關于反射弧的敘述，錯誤的是()。A、包括5個組成部分B、反射弧任何一個環節中斷，反射將不能進行C、在整體情況下發生反射活動時，中樞進行整合活動D、反射中樞均在大腦皮質答案：D解析：不同的反射，其中樞的范圍相差很大。2．特發性心肌病中，最常見的類型是()。A、克山病B、限制性心肌病C、擴張性心肌病D、肥厚性心肌病答案：C解析：擴張性心肌病又稱充血性心肌病，是一類既有遺傳因素又有非遺傳因素導致的復合型心肌病，以左心室、右心室或雙心室腔擴大，收縮功能障礙等為特征。是心肌病中最常見的類型，約占心肌病的90%。故選C。3．決定微循環營養通路周期性開閉的主要因素是()。A、局部代謝產物B、去甲腎上腺素C、腎上腺素D、血管緊張素答案：A解析：后微動脈和毛細血管前括約肌不斷發生每分鐘5~10次的交替性收縮和舒張。當它們收縮時，其后的真毛細血管網關閉，舒張時開放。毛細血管關閉時該毛細血管周圍組織中代謝產物聚集，氧分壓降低。代謝產物和低氧都能導致局部的后微動脈和毛細血管前括約肌發生舒張，于是毛細血管開放，局部組織內積聚的代謝產物被血流清除，隨后，后微動脈和毛細血管前括約肌又收縮，使毛細血管關閉，如此周而復始。4．關于肺表面活性物質的描述，不正確的是()。A、能降低肺泡表面張力B、由肺泡Ⅱ型細胞分泌C、能減小肺的彈性阻力D、能降低肺的順應性答案：D解析：肺表面活性物質能降低肺泡液-氣界面的表面張力，使肺的回縮力減小，從而使肺的順應性增加。5．關于NK細胞抗腫瘤作用，下列哪項不正確()。A、促進瘤細胞凋亡，釋放自然殺傷因子B、殺傷作用受MHC限制C、釋放穿孔素直接殺傷D、釋放自然殺傷因子答案：B解析：NK細胞殺傷腫瘤細胞以MHC非限制性方式殺傷腫瘤細胞。6．管理本行政區域內醫師工作的機構是()。A、縣級以上人民政府衛生行政部門B、縣級以上人民政府工商行政部門C、縣級以上人民政府勞動人事部門D、各級醫師協會答案：A解析：《執業醫師法》第四條：國務院衛生行政部門主管全國的醫師工作。縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責管理本行政區域內的醫師工作。故選A。7．呼吸肌完全松弛時的肺容量是()。A、潮氣量B、殘氣量C、功能殘氣量D、補吸氣量答案：C解析：功能殘氣量是平靜呼氣末存留肺內的氣量，其生理意義是緩沖呼吸過程中肺泡氣中氧和二氧化碳分壓。故選C。8．某地級市醫院于2001年10月對患者李某行胃大部切除，胃空腸吻合術。手術操作無誤，術后恢復良好。第5天李某感到張口、下咽困難，第6天出現角弓反張、抽搐，診斷為破傷風，經醫院搶救無效，于10月11日死亡。患者家屬找到市衛生行政部門申訴。經市醫學會10月31日鑒定，不屬于醫療事故。并在當日將通知書交與家屬。家屬對此有異議。家屬可以向市衛生行政部門申請再鑒定的有效期限是()。A、11月5日前B、11月7日前C、11月10日前D、11月15日前答案：D解析：《醫療事故處理條例》第二十二條：當事人對首次醫療事故技術鑒定結論不服的，可以自收到首次鑒定結論之日起15日內向醫療機構所在地衛生行政部門提出再次鑒定的申請。9．下列選項中不屬于上皮組織的基本特點的是()。A、細胞形態比較規則B、細胞排列緊密C、有豐富的毛細血管D、細胞有明顯極性答案：C解析：上皮組織是由大量形態規則、排列緊密的細胞和少量細胞間質共同組成，通常無血管，具有明顯的極性。10．治療肺炎球菌肺炎首選()。A、林可霉素B、克林霉素C、慶大霉素D、青霉素G答案：D解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起的，一經確診即應立即開始抗生素治療，不必等待細菌培養結果。對肺炎球菌肺炎，青霉素G為首選;對青霉素過敏者，可選用紅霉素、林可霉素和一代頭孢菌素。故選D。11．男性生殖腺是()。A、精囊B、附睪C、前列腺D、睪丸答案：D解析：男性生殖器分為內生殖器和外生殖器。內生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺。外生殖器包括陰囊和陰莖。12．中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是()。A、各種刺激無反應B、不能喚醒C、無自主運動D、深淺反射均消失答案：D解析：中度昏迷患者表現為：對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激可出現預防反射。角膜減弱，曈孔對光反射遲鈍，眼球無轉動。深度昏迷患者表現為：全身肌肉松弛，對各種刺激無反應，深、淺反射均消失。中度昏迷與深度昏迷最有價值的鑒別為深淺反射均消失。故選D。13．分泌孕激素的器官是()。A、子宮B、輸卵管C、陰蒂D、卵巢答案：D解析：卵巢除分泌兩種主要類固醇激素、雌激素和孕激素外，還分泌少量雄激素。14．肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是()。A、慶大霉素B、氧氟沙星C、林可霉素D、青霉素答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素為青霉素。15．下列關于急性高鉀血癥對機體的影響的說法，正確的是()。A、心肌收縮性增強B、導致代謝性酸中毒C、腎濃縮功能障礙導致多尿D、輕度高鉀時骨骼肌軟弱無力答案：B解析：急性高鉀血癥對機體的影響主要表現為膜電位異常引發的一系列障礙及酸堿平衡異常，包括：①對神經-肌肉的影響：輕度高鉀血癥主要表現為感覺異常、刺痛等癥狀，急性重度高鉀血癥表現為肌肉軟弱無力乃至遲緩性麻痹;②對心肌的影響：急性輕度高鉀血癥時，心肌的興奮性增高，急性重度高鉀血癥時，心肌的興奮性降低，高鉀血癥時，心肌自律性降低，心肌興奮傳導的速度也減慢，心肌收縮性減弱;③對酸堿平衡的影響：高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，并出現反常性堿性尿。高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，并出現反常性堿性尿。故選B。16．盆神經受損時，排尿功能障礙的表現是()。A、尿失禁B、尿頻C、尿潴留D、多尿答案：C解析：若膀胱的傳入神經受損，膀胱充盈的傳入信號將不能傳到骶段脊髓，則膀胱充盈時不能反射性引起張利增加，股膀胱充盈膨脹，膀胱璧張力下降，稱為無張力膀胱。當膀胱多度充盈時，可發生溢流性滴流，即從尿道溢出數滴尿液，稱為溢流性尿失禁。如果支配膀胱的傳出神經(盆神經)或骶段脊髓受損，排尿反射也不能發生，膀胱變得松弛擴張，大量尿液滯留在膀胱內，導致尿潴留。若高位脊髓受損，底部排尿中樞的活動不能得到高位中樞的控制，雖然脊髓排尿反射的反射弧完好，此時可出現尿失禁，這種情況主要發生在脊髓休克恢復后。故選C。17．屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥的是()。A、拉貝洛爾B、硝普鈉C、氯沙坦D、卡托普利答案：C解析：血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥包括氯沙坦、厄貝沙坦等。故選C。18．關于百日咳鮑特菌的生物學性狀，下列哪項是錯誤的()。A、分離培養需選用BC培養基B、不發酵任何糖類C、革蘭陰性小桿菌，可形成莢膜和菌毛D、抵抗力較強，耐干燥，日光照射數小時才死亡答案：D解析：易錯選常發生光滑型粗糙型變異。百日咳鮑特菌是革蘭陰性小桿菌，無芽胞，無鞭毛。光滑型菌株有莢膜，初次分離培養需用含甘油、馬鈴薯、血液的鮑一金(BG)培養基。Ⅱ、Ⅲ相為過渡相，Ⅳ相即為粗糙型菌落的無毒株。百日咳鮑特菌的抵抗力與流感桿菌相似，對于燥、消毒劑敏感，55℃，30分鐘死亡。19．感染后排菌時間較長，易轉成慢性的是()。A、宋內志賀菌B、痢疾志賀菌C、鮑氏志賀菌D、福氏志賀菌答案：D解析：細菌性痢疾是由志賀菌屬細菌引起的腸道傳染病，志賀菌屬根據抗原結構和生化反應不同分為4群：痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋內志賀菌。其中痢疾志賀菌感染后臨床表現較重，但預后多良好;宋內志賀菌感染后臨床表現較輕，非典型病例多，易誤診;福氏志賀菌感染病情介于兩者之間，但排菌時間較長，易轉成慢性。20．X線胸部X線片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據，下列哪項不符合?()A、可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染疾患征象B、右心室增大C、肺動脈段突出，其高度大于等于5mmD、右下肺動脈干橫徑大于等于15mm答案：C解析：X線胸部X線片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據為：除肺、胸基礎疾病及急慢性肺部感染的特征外，應有肺動脈高壓征，如右下肺動脈干擴張，橫徑大于等于15mm;其橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07;肺動脈段突出，其高度大于等于3mm;有右心室增大征等。故選C。21．肺炎鏈球菌的致病力主要是由于()。A、莢膜侵襲力B、血漿凝固酶C、內毒素D、殺白細胞素答案：A解析：肺炎鏈球菌為革蘭染色陽性球菌，其毒力大小與莢膜中的多糖結構及含量有關。不產生毒素，不引起原發性組織壞死或形成空洞。其致病力是由于有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。22．女性，17歲，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪項不正確?()A、臥床休息支持治療B、首選青霉素C、青霉素過敏的選用頭孢曲松D、用藥后復查胸片，陰影消散后停抗生素答案：D解析：根據患者的臨床表現，考慮患者為肺炎球菌性肺炎，治療當以抗感染為主，并應該臥床休息。首選藥物為青霉素，對青霉素過敏者可用呼吸喹諾酮類左氧氟沙星、莫西沙星等、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物。胸片檢查不是停藥指征。故選D。23．女，25歲。月經量過多2個月，發現皮膚出血點1周，查體：鞏膜無黃染，胸部和雙下肢散在出血點，全身淺表淋巴結未觸及，心、肺、腹查體未見異常，血常規：血紅蛋白100g/L，RBC3.8×1012/L，WBC4.5×109/L，分類正常，血小板30×109/L，網織紅細胞正常，首選的治療是()。A、靜脈輸注大劑量免疫球蛋自B、血小板成分輸注C、口服糖皮質激素D、口服免疫抑制劑答案：C解析：根據題意，患者青年女性，癥見月經過多，皮膚出血點，提示出血傾向、紫癜，實驗室檢查提示輕度貧血、血小板減少。參考發病時間及血小板>20×109/L，故診斷為血小板減少性紫癜。治療上首選糖皮質激素。24．女性，23歲，二尖瓣脫垂伴關閉不全病史3年，一個月前因感冒后出現低熱37.5~38C，尤以下午為甚，無明顯寒戰，伴多汗，食欲不振，發熱持續至今未退來診入院。體查：血壓120/80mmHg，心率100次/分，S1降低，肝肋下2cm，血常規WBC10×10/L，中性粒細胞8×10/L，RBC3×10/L，Hb95g/L，尿常規示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超聲心動圖二尖瓣未見贅生物。該例入院后較有意義的檢查項目是()。A、查風濕三項、抗DNA酶、血沉B、復查經胸超聲心動圖加X線胸部X線片C、復查超聲心動圖+中段尿培養D、常規抽血培養病原菌+食管超聲心動圖答案：D解析：該例應首先考慮：亞急性感染性心內膜炎的診斷。故選D。25．神經細胞靜息電位的產生主要是由于下列哪種因素引起?()A、K+外流B、K+內流C、Na+外流D、Na+內流答案：A解析：安靜情況下細胞膜兩側存在的外正內負且相對平穩的電位差，稱為靜息電位。神經細胞靜息電位的產生主要是由于K+外流因素引起。故選A。26．增生是指()。A、器官和組織體積增大B、器官和組織先天發育異常C、器官和組織體積縮小D、由于實質細胞增多而造成器官、組織體積增大答案：D解析：增生是指實質細胞數目增多常致組織、器官體積增大。27．對牙刷通過反復實踐進行辨認，屬于()。A、物品失認訓練方法B、色彩失認訓練方法C、聽覺失認訓練方法D、體覺失認訓練方法答案：A解析：對常用的、必需的、功能特點的物品(梳子、牙刷等)通過反復實踐進行辨認，屬于物品失認訓練方法之一。故選A。28．容易吞咽而又不易被誤咽的食物的特征不包括()。A、無需咀嚼的液體B、柔軟、密度及性狀均一C、易于咀嚼，通過咽及食管時容易變形D、有適當的黏性、不易松散答案：A解析：容易吞咽的食物其特征為：①柔軟、密度及性狀均一;②有適當的黏性、不易松散;③易于咀嚼，通過咽及食管時容易變形;④不易在黏膜上滯留等。液體屬于易松散的食物，易被誤吸。故選A。29．血栓閉塞性脈管炎的病因不包括()。A、吸煙B、寒冷C、生長激素紊亂D、潮濕答案：C解析：外來因素主要有吸煙、寒冷與潮濕的生活環境、慢性損傷和感染。內在因素：自身免疫功能紊亂，性激素和前列腺素失調及遺傳因素。故選C。30．通過獎賞患者的某種行為，達到治療目的屬于()。A、認知治療B、脫敏治療C、陽性強化治療D、沖擊療法答案：C解析：陽性強化法是建立、訓練某種良好行為的治療技術或矯正方法，也稱“正強化法”或“積極強化法”。通過及時獎勵目標行為，忽視或淡化異常行為，促進目標行為的產生。故選C。31．間接抗球蛋白試驗檢測何類抗體()。A、游離的IgMB、結合在紅細胞表面的IgMC、游離的IgG、游離的IgMD、游離的IgG答案：D解析：間接抗球蛋白試驗目的是檢測血清中存在的游離的不完全抗體(抗紅細胞抗體)。直接抗球蛋白試驗目的是檢查紅細胞表面的不完全抗體。32．支氣管哮喘發作禁用()。A、氨茶堿B、嗎啡C、腎上腺素D、沙丁胺醇答案：B解析：支氣管哮喘發作時應禁用：①非選擇性β受體阻滯劑，如心得安;②新斯的明、加蘭他敏、有機磷酸酯類等抗膽堿酯酶藥;毛果蕓香堿和甲酚膽堿等擬膽堿藥;③利眠寧、安眠酮、可待因、嗎啡、芬太尼、硫酸鎂、馬利蘭可引起呼吸抑制，加重哮喘。33．健康教育重點解決的因素是()。A、消除影響健康的危險B、利用有限的衛生服務C、心理行為與生活方式D、健康傳播與行為干預答案：C解析：健康教育以重點解決健康四類影響因素中的心理行為與生活方式因素為目的，并通過促進人們對衛生服務的合理利用而保護和促進健康的科學。故選C。34．患者右胸被撞傷2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5~8肋單處骨折，無血氣胸，治療應選擇()。A、呼吸機輔助呼吸B、多頭胸帶固定胸部C、立即手術D、氣管切開答案：B解析：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產生反常呼吸;如果軟化區范圍過大導致胸腔內的壓力不平衡，則造成呼吸時縱隔來回擺動，靜脈回流受阻，患者出現嚴重的呼吸、循環功能障礙。病情危重，應立即制止反常呼吸，多采用簡便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力(2~3kg)牽引1~2周，必要時手術固定。故選B。35．肺動脈栓塞的栓子最可能來自()。A、下肢深部靜脈血栓B、右心附壁血栓C、盆腔靜脈血栓D、門靜脈血栓答案：A解析：引起肺動脈栓塞的血栓栓子95%以上來自下肢深靜脈，特別是腘靜脈、股靜脈、髂靜脈，其余來自盆腔靜脈或右心附壁血栓。故選A。36．阿托品對下列哪種平滑肌解痙效果最好?()A、支氣管平滑肌B、胃腸道平滑肌C、膽道平滑肌D、輸尿管平滑肌答案：B解析：阿托品具有松弛內臟平滑肌的作用，從而解除平滑肌痙攣。這種作用與平滑肌的功能狀態有關。治療劑量時，對正常活動的平滑肌影響較小，但對過度活動或痙攣的內臟平滑肌則有顯著的解痙作用。可緩解或消除胃腸道平滑肌痙攣所致的絞痛，對膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管都有解痙作用，但對子宮平滑肌的影響較少，雖然可透過胎盤屏障，但對胎兒無明顯影響，也不抑制新生兒呼吸。故選B。37．《醫療機構管理條例》規定，醫療機構不得使用非衛生技術人員從事的工作為()。A、醫療后勤服務B、醫療衛生技術C、醫院安全保衛D、醫院財務審計答案：B解析：《醫療機構管理條例》規定，任何單位或者個人，未取得《醫療機構執業許可證》，不得開展診療活動。醫療機構執業，必須遵守有關法律、法規和醫療技術規范。其中第二十八條規定：醫療機構不得使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。38．慢性支氣管炎診斷標準中，對病程的規定是()。A、以上都不是B、每年患病3個月，連續2年以上C、每年患病1個月，連續3年以上D、每年患病2個月，連續2年以上答案：B解析：慢性支氣管炎診斷主要依靠病史和癥狀。病程上的規定是臨床上凡有慢性或反復的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年發病至少持續3個月，并連續兩年或以上者，診斷即可成立。39．流行性出血熱早期低血壓的主要原因是()。A、小血管通透性增加，大量血漿外滲B、小動脈痙攣C、高熱、大汗、嘔吐所致血容量下降D、繼發細菌感染答案：A解析：常見錯誤：①選答“繼發細菌感染”，說明學生對繼發細菌感染是流行性出血熱多尿期引起低血壓原因的情況不熟悉;②選答“小動脈痙攣”，流行性出血熱早期可有小動脈痙攣，但不是早期低血壓的主要原因;③選答“高熱、大汗、嘔吐所致血容量下降”，高熱、大汗、嘔吐所致血容量下降可以是流行性出血熱的臨床表現，但不是早期低血壓的主要原因：④選答“嚴重腔道出血”，嚴重腔道出血可以是流行性出血熱低血壓的原因之一，但不是早期低血壓的主要原因。要點通過復習流行性出血熱的發病機制，了解流行性出血熱早期的病理改變為毛細血管的感染中毒性損傷，原發性低血壓的原因主要是血管通透性增加，血漿外滲于疏松組織，使血容量下降所致。40．安靜時，機體產熱的主要器官是()。A、腦B、肝臟C、肌肉D、腺體答案：B解析：肝臟是人體內代謝最旺盛的器官，產熱量最大。安靜時，肝臟血液的溫度比主動脈內血液的溫度高0.4~0.8℃。41．癌性胸水具有下列哪項特點()。A、比重小于1.018B、LDH含量高于血清C、胸水蛋白/血清蛋白<0.5D、細胞總數不超過100個/μl答案：B解析：癌性胸水應符合滲出液特點，包括：外觀混濁或為血性，比重>1.018、細胞數>500×106/L、胸液李凡他試驗(+)、蛋白含量≥30g/L、符合Light標準。42．收縮壓發生于()。A、等容收縮期末B、等容舒張期末C、減慢射血期末D、快速射血期末答案：D解析：心室收縮時主動脈壓升高，在收縮期的中期達到最高值，此時的動脈壓稱為收縮壓。心室舒張時主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓。43．血清含量最高的是()。A、IgAB、IgGC、IgDD、IgE答案：B解析：各類免疫球蛋白占血清Ig量的比例為：IgG75%~85%、IgA10%~15%、IgM5%~10%、IgD0.3%、IgE0.02%;各類免疫球蛋白血清含量為：IgG9.5~12.5mg/ml、IgA1.5~2.6mg/ml、IgM0.7~1.7mg/ml、IgD0.03mg/ml、IgE0.0003mg/ml。44．一個體重為60kg的人，其血量約為()。A、4000mlB、4200-4800mlC、5000mlD、6000ml答案：B解析：正常成年人的體液量約占體重的60%，其中40%為細胞內液，20%為細胞外液。細胞外液中15%為組織間液，5%為血漿，此外還有少量的淋巴液和腦脊液。正常成人的血液總量占體重的7%-8%，每公斤體重有70-80ml的血液。故選B。45．按解剖位置，咽可以分為鼻咽部、口咽部以及()。A、舌咽部B、咽喉部C、鄂咽部D、以上均不對答案：B解析：咽為管狀軟組織結構，上端附著于顱底，下端在環狀軟骨下緣水平與食管相連，其前壁部分開放，分別與鼻腔、口腔和喉腔相通，故可劃分為鼻咽部、口咽部和咽喉部。故選B。46．主治醫師張某被注銷執業注冊滿1年，現欲重新執業，遂向衛生行政部門遞交了相關申請，但未批準。其原因是()。A、未經過醫師規范化培訓B、刑事處罰完畢后不滿2年C、變更執業地點不滿2年D、未到基層醫療機構鍛煉答案：B解析：《中華人民共和國執業醫師法》規定，不予注冊的情形有：①不具有完全民事行為能力的;②因受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的;③受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的;④有國務院衛生行政部門規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。本題中張某被注銷執業注冊僅1年，不滿2年，故不予注冊。47．鼻息肉()。A、變質性炎B、增生性炎C、蜂窩織炎D、漿液性炎答案：B解析：增生性炎是以細胞增生改變為主，而變質和滲出改變相對較輕。48．可促進胰液、膽汁、小腸液分泌的胃液成分是()。A、胃酸B、CO3-C、胃蛋白質D、黏液答案：A解析：胃液的主要成分包括：HCl、胃蛋白酶原、粘蛋白、內因子等。鹽酸由泌酸性壁細胞分泌作用，(1)可殺死隨食物進入胃內的細菌，因而對維持胃和小腸內的無菌狀態具有重要意義。(2)激活胃蛋白酶原，是之轉變為有活性的胃蛋白酶，并為胃蛋白酶作用提供必要的酸性環境。(3)鹽酸進入小腸后，可以引起促胰液素的釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌，(1)鹽酸所造成的酸性環境，還有助于小腸對鐵和鈣的吸收。故選A。49．患者男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有慢性阻塞性肺病。早期慢性支管炎肺部X部表現是()。A、兩肺紋理增粗、紊亂B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、無特殊征象答案：D解析：阻塞性肺氣腫具有不完全可逆的氣流阻塞的特點，因此，肺功能檢查是診斷肺氣腫最敏感、準確的檢查方法。FEV%預計值降低、FEV/FVC%降低、RV/TIC%升高是肺功能檢查中提示肺氣腫的最有意義的項目。故選D。50．關于肺心病的描述，下列哪項不正確()。A、肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償B、慢性肺心病多中年以后發病C、肺心病的并發癥中死亡率最高的是肺性腦病D、血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素答案：D解析：缺氧是引起肺動脈高壓的主要因素。51．女，22歲，右下腹痛、腹瀉2個月，伴低熱。結腸鏡檢查在回盲部見環形潰瘍。X線鋇劑結腸造影可見回盲部“跳躍征”。最可能的診斷是()。A、腸淋巴瘤B、克羅恩病C、潰瘍性結腸炎D、腸結核答案：D解析：患者有腹痛腹瀉及發熱病史，腸鏡示：回盲部見環形潰瘍。造影可見回盲部“跳躍征”，考慮為腸結核。52．克雷伯桿菌肺炎首選()。A、甲硝唑B、紅霉素C、青霉素D、慶大霉素答案：D解析：克雷伯桿菌的敏感抗生素為氨基糖苷類，所給的五種抗生素中僅慶大霉素屬此類。嗜肺軍團桿菌的敏感抗生素為紅霉素。53．對于急進型高血壓的敘述，以下哪項不正確()。A、占原發性高血壓的1%~5%B、病變發展快C、常因并發尿毒癥、腦出血而死亡D、主要病變是細動脈玻變和增生性小動脈硬化答案：D解析：急進型高血壓亦稱惡性高血壓，多見于青中年，血壓顯著升高，尤以舒張壓明顯，常>130mmHg，病變進展迅速，較早出現腎衰竭。可繼發于緩進型高血壓，但常為原發性。特征性的病變是增生性小動脈硬化和壞死性細動脈炎，主要累及腎。患者常較早出現持續性蛋白尿，并有血尿和管型尿。常在一年內迅速發展為尿毒癥引起死亡。也可因腦出血或心力衰竭致死。54．非器質性心臟病一般不會出現哪種心律失常?()A、一度房室傳導阻滯B、短陣室性心動過速C、短陣房性心動過速D、竇性心動過速答案：B解析：短陣室性心動過速常發生于各種器質性心臟病病人。最常見為冠心病，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病等，其他病因包括代謝障礙、電解質紊亂、長QT間期綜合征等。故選B。55．男24歲，高熱3天，咳嗽，咳鐵銹色痰，血白細胞增高，胸部X線片呈右上葉片狀陰影，正確選用抗生素為()。A、青霉素B、青霉素+鏈霉素C、青霉素+慶大霉素D、先鋒V答案：A解析：根據臨床表現，該患者診斷為刪炎球菌性肺炎，所以首選藥物應為青霉素，無特殊并發癥者可不必合用其他抗生素，如青霉素過敏則可選用其他抗生素。故選A。56．主動轉移訓練的禁忌證是()。A、骨折未固定B、骨關節炎C、肌肉萎縮D、心功能Ⅱ級答案：A解析：獨立轉移(主動轉移)訓練適應證：轉移相關的主要關鍵肌肉肌力達到≥3級，要求恢復獨立轉移能力的患者。禁忌證：較為嚴重的認知功能障礙不能配合訓練者。合并有影響訓練的其他情況，如骨折未愈合、關節不穩或脫位、骨關節腫瘤、重要臟器衰竭、嚴重感染和其他危重情況等。故選A。57．在噪聲對聽覺系統損傷的發病過程中，最具特征性的表現是()。A、早期高頻段聽力下降B、早期功能性聽覺敏感性下降C、晚期語頻段聽力下降D、聽閾升高在后期不在恢復到正常水平答案：D解析：噪聲對聽覺器官的影響是一個從生理移行至病理的過程，造成病理性聽力損傷必須達到一定的強度和接觸時間。長期接觸較強烈的噪聲引起聽覺器官損傷的變化一般是從暫時性聽閾位移逐漸發展為永久性聽閾位移。暫時性聽閾位移是指人或動物接觸噪聲后引起暫時性的聽閾變化，脫離噪聲環境后經過一段時間聽力可恢復到原來水平。永久性聽閾位移指噪聲或其他有害因素導致的聽閾升高，不能恢復到原有水平。出現這種情況表明聽覺器官具有器質性的變化。是最具特征性的表現。故選D。58．女，20歲，民工，急起腹瀉、嘔吐6小時，共吐瀉30余次，開始為黃色稀便，后轉為清水樣便，就診時大便已無法計數，呈米泔水樣。體查：體溫36.5℃，脈搏110次/分，血壓9.1/6.1kPa(68/46mmHg)。大便常規：米泔水樣，RBC0~2個/HP，WBC0~3個/HP。大便懸滴可見穿梭狀快速運動的細菌。最可能的診斷是()。A、病毒性肝炎B、中毒性痢疾C、化學性食物中毒D、霍亂答案：D解析：霍亂臨床上以起病急驟、劇烈瀉吐、排泄大量米泔水樣腸內容物、脫水、肌痙攣、少尿和無尿為特征。59．干性支氣管擴張是指()。A、反復痰中帶血、但痰極少，其發生部位引流良好B、反復咳嗽、大量膿血痰，其發生部位多位于下葉C、反復咯血、無咳嗽、咳痰，其發生部位引流良好D、反復咯血、干咳，其發生部位多位于右下基底段答案：C解析：干性支氣管擴張是以反復咯血為唯一癥狀，無咳嗽、咳痰，無異常肺部體征，是由于支氣管擴張的部位位于引流良好的上葉支氣管。60．常規放射治療中，全腦干的耐受劑量為()。A、50GyB、23GyC、40GyD、30Gy答案：A解析：規定全腦干的耐受量為50Gy，規定垂體的耐受量為45Gy。故選A。61．血清中能檢出抗HAVIgM的時間是()。A、起病后4周內B、起病后6月內C、起病后6周內D、起病后12月內答案：B解析：常見錯誤：①選“起病后6周內”抗：HAVIgM是存在的，但答案不符合題目的要求;②選答“起病后12月內”抗HAVIgM已消失，因此，選擇“起病后12月內”是錯誤的。要點血清中能檢出抗HAVlgM的時間是起病后6個月內。掌握抗HAVIgM存在的時間對甲型肝炎的臨床診斷是很重要的，應仔細復習甲型肝炎病原學及實驗室診斷方面的知識。62．關于風濕病的敘述，下列不正確的是()。A、病變累及全身結締組織B、風濕性心內膜炎引起的慢性心瓣膜病嚴重影響心臟功能C、風濕性關節炎常可導致關節畸形D、發病與變態反應性有關答案：C解析：風濕病是一種與咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌感染有關的變態反應性炎性疾病。主要侵犯結締組織，以形成風濕小體為其病理特征。最常累及心臟(心臟炎)、關節(多關節炎)，其次為皮膚(環形紅斑)、皮下組織(皮下結節)、腦(Sydenham舞蹈癥)和血管等，其中以心臟病變最為嚴重。常反復發作，急性期稱為風濕熱，為風濕活動期，臨床上除有上述臟器病變的癥狀體征外，常伴有發熱、關節痛、白細胞增多、血沉加快、血中抗鏈球菌溶血素“O”的滴度增高及心電圖示P-R間期延長等表現。多次反復發作后，常造成輕重不等的心瓣膜器質性損害，可帶來63．哪種免疫現象不是由T細胞介導的主要細胞免疫現象()。A、同種移植排斥反應B、抗腫瘤作用C、移植物抗宿主反應D、免疫調理作用答案：D解析：免疫調理作用為抗體，補體等促進吞噬細胞吞噬細菌等顆粒性抗原的作用。64．生酮氨基酸是()。A、絲氨酸B、蛋氨酸C、二者均是D、二者均不是答案：D解析：根據代謝產物的不同可以將氨基酸分為三類：(1)生酮氨基酸：亮氨酸、賴氨酸;②生酮兼生糖氨基酸：異亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、蘇氨酸;③生糖氨基酸：除了上述兩類的所有氨基酸。綜上，絲氨酸和蛋氨酸(甲硫氨酸)都屬于生糖氨基酸。故選D。65．男，40歲。1年前發生急性心梗，對心肌壞死的診斷最可靠的是()。A、冠狀T波B、ST段壓低C、T波高大D、異常Q波答案：D解析：陳舊性心肌梗死常見病理性Q波，而無ST抬高表現。故選D。66．神經元都有()。A、多條樹突和多條軸突B、一條樹突和一條軸突C、多條樹突和一條軸突D、一條或多條樹突和一條軸突答案：D解析：每個神經元都有一個至多個樹突，只有一個軸突。67．下列哪種腫瘤的放射敏感性高?()A、腎癌B、骨肉瘤C、神經母細胞瘤D、膠質母細胞瘤答案：C解析：根據放射敏感性的不同，可將腫瘤分為三類：①放射敏感腫瘤：如惡性淋巴瘤、精原細胞瘤、神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、鼻咽癌、視網膜細胞瘤等;②中度敏感腫瘤：如皮膚癌、宮頸癌、食管癌、唇癌、舌癌、喉癌、肺癌、乳腺癌、腦腫瘤等;③放射不敏感腫瘤：如骨肉瘤、纖維肉瘤、黑色素瘤等。故選C。68．醫務人員在醫療活動中發生醫療事故爭議，應當立即向()。A、所在科室報告B、所在醫院醫務部門報告C、所在醫療機構醫療質量監控部門報告D、所在醫療機構的主管負責人報告答案：A解析：《醫療事故處理條例》規定：醫務人員當在醫療活動中發生或者發現醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療事故爭議時，應當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時向本醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專(兼)職人員報告;負責醫療服務質量監控的部門或者專(兼)職人員接到報告后，應當立即進行調查、核實，將有關情況如實向本醫療機構的負責人報告，并向患者通報、解釋。故選A。69．鄉村醫生張某為方便村民治病，自種自采了許多中草藥，這些中草藥使用的范圍是()。A、其所在的村醫療機構B、其所屬地區醫療機構C、縣級中醫院D、上市流通答案：A解析：根據《中華人民共和國中醫藥法》第26條規定，在村醫療機構執業的中醫醫師、具備中藥材知識和識別能力的鄉村醫生，按照國家有關規定可以自種、自采地產中藥材并在其執業活動中使用。70．關于血行播散型肺結核，錯誤的是()。A、急性血行播散型肺結核多見于老年人，兒童和青少年少見B、大量結核菌在較短時間內多次侵入血循環C、多由原發型肺結核發展而來D、患者免疫力下降時易發病答案：A解析：急性血行播散型肺結核多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養不良、患傳染病和長期應用免疫抑制劑導致抵抗力明顯下降的小兒。二、多選題1．血漿蛋白的生理功能有()。A、運輸功能B、營養功能C、調節酸堿平衡D、凝血及防衛功能答案：ABCD解析：血漿蛋白的生理功能包括：①營養作用;②運輸功能;③運輸作用;④緩沖血漿中可能發生的酸堿變化，保持血液pH的穩定;⑤緩沖血漿中可能發生的酸堿變化，保持血液pH的穩定;⑥參與機體的免疫功能;⑦參與凝血和抗凝血功能;⑧生理性止血功能。故選ABCD。2．下列物質中升壓作用不是最強的是()。A、血管緊張素ⅠB、血管緊張素ⅡC、腎素D、腎上腺素答案：ACD解析：腎上腺素由腎上腺髓質分泌，與血管中β和α受體結合，或者升壓效應，或者減壓效應，大劑量的腎上腺素主要與血管的α受體結合，促使血壓升高。腎素是由腎球旁細胞合成和分泌的一種酸性蛋白酶，在進入血液循環后，可將血漿中的血管緊張素原轉變為血管緊張素Ⅰ，血管緊張素Ⅰ經血管緊張素轉換酶的作用變為血管緊張素Ⅱ，作用于血管平滑肌的血管緊張素受體，可使全身微動脈收縮，升壓作用最強。故選ACD。3．下列關于藥物變態反應的描述正確的有()。A、藥物的變態反應與藥物的用藥劑