PAGEPAGE402023年南通如皋市醫療系統事業編制鄉村醫生招聘筆試題庫及答案畢業院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．下列關于急性高鉀血癥對機體的影響的說法，正確的是()。A、心肌收縮性增強B、導致代謝性酸中毒C、腎濃縮功能障礙導致多尿D、輕度高鉀時骨骼肌軟弱無力答案：B解析：急性高鉀血癥對機體的影響主要表現為膜電位異常引發的一系列障礙及酸堿平衡異常，包括：①對神經-肌肉的影響：輕度高鉀血癥主要表現為感覺異常、刺痛等癥狀，急性重度高鉀血癥表現為肌肉軟弱無力乃至遲緩性麻痹;②對心肌的影響：急性輕度高鉀血癥時，心肌的興奮性增高，急性重度高鉀血癥時，心肌的興奮性降低，高鉀血癥時，心肌自律性降低，心肌興奮傳導的速度也減慢，心肌收縮性減弱;③對酸堿平衡的影響：高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，并出現反常性堿性尿。高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，并出現反常性堿性尿。故選B。2．不屬于唾液腺的是()。A、胰B、小唾液腺C、舌下腺D、下頜下腺答案：A解析：有三對較大的唾液腺，即腮腺、頜下腺和舌下腺，另外還有許多小的唾液腺。也叫唾腺。口腔內有大、小兩種唾液腺。3．下列是聽覺形成的途徑，正確的順序依次是()。A、聲波→鼓膜→鼓室→三塊聽小骨→聽神經→大腦皮層聽覺中樞B、聲波→鼓膜→三塊聽小骨→前庭和半規管→聽神經→大腦皮層聽覺中樞C、聲波→鼓膜→聽神經→耳蝸→三塊聽小骨→大腦皮層聽覺中樞D、聲波→鼓膜→三塊聽小骨→耳蝸→聽神經→大腦皮層聽覺中樞答案：D解析：聽覺的形成過程是：外界的聲波經過外耳道傳到鼓膜，引起鼓膜的振動;振動通過聽小骨傳到內耳，刺激耳蝸內的聽覺感受器，產生神經沖動;神經沖動通過與聽覺有關的神經傳遞到大腦皮層的聽覺中樞，就形成了聽覺。故選D。4．下列不屬于食品衛生檢驗采樣原則的是()。A、適時性B、常規性C、典型性D、代表性答案：B解析：食品衛生檢驗采樣的原則有：①代表性;②典型性;③適時性;④按程序操作。故選B。5．純凈胃液是()。A、pH0.9~1.5的無色酸性液體B、pH4.0~6.0的無色酸性液體C、pH2.0~3.5的淡黃色酸性液體D、pH6.5~7.0無色近中性液體答案：A解析：胃液是無色、無味的酸性液體，pH0.9~1.5。6．下列哪項屬于非感染性發熱的疾病?()A、肺炎B、血清病C、傷寒D、急性腎盂腎炎答案：B解析：感染性發熱是由各種病原體如病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染;非感染性發熱，主要是由于無菌性壞死物質吸收、抗原-抗體反應、內分泌與代謝疾病、皮膚散熱減少、體溫調節中樞功能失常及自主神經功能紊亂引起的。血清病是一種典型的Ⅲ型變態反應。故選B。7．造成阻塞性通氣不足的原因是()。A、呼吸肌活動障礙B、彌散障礙C、胸廓順應性降低D、氣道阻力增加答案：D解析：氣道內外壓力的改變，管壁痙攣、腫脹或纖維化，管腔被黏液、滲出物、異物或腫瘤等阻塞，肺組織彈性降低以致對氣道管壁的牽引力減弱等，均可使氣道內徑變窄或不規則而增加氣道阻力，引起阻塞性通氣不足。8．化膿性闌尾炎()。A、漿液性炎B、變質性炎C、蜂窩織炎D、纖維素性炎答案：C解析：發生于皮下、黏膜下、肌肉和闌尾等疏松組織內的彌漫性化膿性炎,稱為蜂窩織炎。9．高氨血癥導致腦功能障礙的生化機理是氨增高可()。A、大量消耗腦中α-酮戊二酸B、升高腦中pH值C、抑制腦中酶活性D、升高腦中尿素濃度答案：A解析：高血氨癥引起腦功能障礙的生化機制：(1)肝功能損傷或尿素合成相關酶的遺傳缺陷導致血氨濃度升高，即高血氨癥;(2)游離氨易透過血腦屏障進入腦組織，與腦組織中的α-酮戊二酸結合(氨與酮戊二酸結合生成谷氨酸，谷氨酸進一步與氨結合生成谷氨酰胺)，導致α-酮戊二酸減少;(3)α-酮戊二酸是三羧酸循環的中間產物，減少導致三羧酸循環減弱;(4)三羧酸循環減弱，ATP生成減少導致大腦功能障礙(肝性昏迷)。故選A。10．高血壓合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適?()A、ACEI制劑B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、利尿劑答案：A解析：由于ACEI制劑對早期糖尿病性腎病伴有高血壓可有效地減少蛋白尿，具有腎臟保護作用，此類患者選用ACEI制劑治療最合適。故選A。11．肝中與膽紅素結合的最主要基團是()。A、硫酸根B、乙酰基C、葡萄糖醛酸基D、甲基答案：C解析：膽紅素在肝中的結合反應發生在滑面內質網內，主要是在UDP-葡糖醛酸基轉移酶(UGT)的催化下，與葡萄糖醛酸基結合生成葡糖醛酸膽紅素，即結合膽紅素(肝膽紅素)。膽紅素與硫酸根、乙酰基、甲基均可發生結合反應，但較為少見。故選C。12．紅細胞沉降率加速主要是由于()。A、血細胞比容增大B、血漿卵磷脂含量增多C、血漿白蛋白含量增多D、血漿球蛋白含量增多答案：D解析：紅細胞能相對穩定地懸浮于血漿中，是由于紅細胞與血漿之間的摩擦力阻礙了紅細胞的下沉。雙凹圓碟形的紅細胞具有較大的表面積與體積之比，所產生的摩擦力較大，故紅細胞下沉緩慢。通常血中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇的含量增高時，可加速紅細胞疊連和沉降率;血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時則可抑制疊連發生，使沉降率減慢。故選D。13．黃韌帶連結于相鄰椎骨的()。A、椎弓板之間B、棘突之間C、椎弓根之間D、橫突之間答案：A解析：黃韌帶又稱弓間韌帶，連接相鄰椎弓板之間的韌帶，協助圍成椎管，限制脊柱過度前屈。14．下列物質中，食物的特殊動力作用最強的是()。A、糖B、脂肪C、蛋白質D、維生素答案：C解析：人在進食后的一段時間內，即使在安靜狀態下，也會出現能量代謝率增高的線下，一般從進食后1小時左右開始，延續7-8小時。進食能刺激機體額外消耗能量的作用，稱為食物特殊動力作用。在三種主要營養物質中，進食蛋白質產生的食物特殊動力作用最為顯著，當機體攝入可提供100KJ能量的蛋白質后，所產生的額外耗能可達30KJ，即進食蛋白質的食物特殊動力約為30%;進食糖和脂肪的食物特殊動力作用分別為6%和4%左右，進食混合性食物約10%。故選C。15．病危面容見于()。A、惡性腫瘤B、大出血C、二尖瓣狹窄D、腎上腺皮質功能亢進癥答案：B解析：病危面容為患者面容枯槁，面試灰白或發紺，表情淡漠，眼眶凹陷，皮膚濕冷，大汗淋漓，見于嚴重脫水、大出血、休克等患者。故選B。16．新生兒復蘇行人工呼吸時，頻率應為()。A、30~40次/分B、20~30次/分C、40~60次/分D、15~20次/分答案：C解析：根據心肺復蘇指南，新生兒人工呼吸的呼吸頻率為40~60次/分，送氣壓力為20~25cmH2O，潮氣量6~8ml/kg。故選C。17．下列關于胰液的說法錯誤的是()。A、胰液是最重要的消化液B、膽囊收縮素可引起胰液大量分泌C、胰液中的HC.O3-可為胰酶提供適宜的pH環境D、促胰液素主要促進胰腺小導管上皮細胞分泌大量的水和HC.O3-答案：B解析：縮膽囊素的一個重要作用是促進胰液中各種酶的分泌，故也稱促胰酶素。故選B。18．69歲男性，咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2小時，無胸痛，2年前心電圖提示有前間壁陳舊性心肌梗死，但患者既往無心前區疼痛病史，無高血壓病史，平時不口服藥物。查體：體溫36.5℃，收縮壓140mmHg，脈搏110次/分，呼吸30次/分，雙肺布滿濕啰音和哮鳴音。有關肌鈣蛋白描述正確的為()。A、肌鈣蛋白是心肌損傷的高度特異性指標B、肌鈣蛋白在心律失常、腎衰竭、肺栓塞時一定不升高C、該患者肌鈣蛋白升高即可診斷為心肌梗死D、6h內肌鈣蛋白正常，可排除心肌梗死診斷答案：A解析：肌鈣蛋白對心肌損傷敏感性、特異性均較高。19．下列哪一組疾病，都應以第一級預防為重點()。A、地方病、傳染病、職業病B、職業病、心血管疾病、傳染病C、食物中毒、腫瘤、公害病D、地方病、腫瘤、職業病答案：A解析：第一級預防又稱病因預防，是針對病因所采取的預防措施。以第一級預防為重點的疾病有以下幾種情況：①綜合性第一級預防有效的地方病：②病因明確尤其是認為因素造成的疾病，如職業因素所致疾病、醫源性疾病：③可以通過預防接種提高人群免疫力的傳染病。故選A。20．下列哪項不是醫療機構應當在12小時內向當地衛生行政部門報告的重大醫療過失行為?()A、發生死亡的B、有重度殘疾的C、有中度殘疾的D、同時二人人身損害后果的答案：D解析：《醫療事故處理條例》第十四條：發生下列重大醫療過失行為的，醫療機構應當在12小時內向所在地衛生行政部門報告：(一)導致患者死亡或者可能為二級以上的醫療事故;(二)導致3人以上人身損害后果;(三)國務院衛生行政部門和省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的其他情形。《醫療事故處理條例》第四條關于醫療事故的分級。故選D。21．嚴重貧血()。A、球形心B、梨形心C、靴形心D、絨毛心答案：D解析：在嚴重貧血等原因時，心肌細胞可發生脂肪變性，在左心室內膜下和乳頭肌處脂肪變性的心肌細胞呈現平行的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，狀似虎斑，故稱虎斑心。22．我國集中式給水最常用的消毒方法是()。A、氯化消毒B、紫外線消毒C、臭氧消毒D、碘消毒答案：A解析：我國一般采用氯及含氯化合物消毒飲用水，接觸時間至少30分鐘。氯消毒效果好、除色、除臭效力強，具有持續消毒作用，且費用較其它消毒方法低。故選A。23．視網膜上只有視錐細胞而沒有視桿細胞分布的部位是()。A、黃斑中央凹B、視神經乳頭C、視網膜中心D、視網膜周邊答案：A解析：視網膜后部有一圓形隆起，稱視神經盤，在視神經盤顳側稍下方有一黃色區域，稱黃斑，其中央有一淺凹，稱中央凹，此處只有視錐細胞而沒有視桿細胞，是視網膜最薄的部分。故選A。24．抗生素主要是由()。A、病毒產生B、放線菌產生C、細菌產生D、支原體產生答案：B解析：抗生素是微生物合成代謝產物，能抑制或殺死某些其他微生物，而細菌和真菌產生的抗生素很少，大多數是放線菌產生。25．肌性動脈中膜內產生基質和纖維的細胞是()。A、巨噬細胞B、間充質細胞C、內皮細胞D、平滑肌細胞答案：D解析：血管平滑肌纖維是成纖維細胞的亞型，可分泌多種蛋白，形成各種細胞外基質成分。26．傷寒沙門菌的致病特點是()。A、疾病全程均可取糞便進行微生物學檢查B、病后可長期排菌C、只在腸道內繁殖，引起腸道病變D、不引起菌血癥答案：B解析：病人和帶菌者是傷寒的傳染源。病人從潛伏期末開始即可排菌，少數病例能持續3個月以上，其中排菌時間在3個月以內的稱為暫時帶菌者;3個月以上的稱為慢性帶菌者，而且慢性帶菌者可長期甚至終身帶菌。故選B。27．關于室性期前收縮，下列說法錯誤的是()。A、癥狀的輕重與早搏的頻發程度不直接相關B、聽診時，室性期前收縮后出現較長的停歇C、第一心音強弱不等D、頸靜脈可見巨大A波答案：C解析：室早常無與之相關的癥狀，患者是否有癥狀或癥狀的輕重與早搏的頻發程度不直接相關。聽診時，室早后出現較長的停歇，室早時第二心音的強度減弱，僅能聽到第一心音。故選C。28．關于結核性腹膜炎的診斷錯誤的是()。A、腹痛、腹脹伴腹水B、腹水檢查結核桿菌陽性率不高C、長期低熱D、腹壁柔韌感可以確診答案：D解析：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現，是結核性腹膜炎的常見體征。也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結核性腹膜炎腹水培養結核桿菌陽性率不高，腹水動物接種陽性率可達50%以上，但耗時較長。29．阻塞性肺氣腫患者最早出現的變化是()。A、X線示右下肺動脈干略增寬B、心電圖示順鐘向轉位C、叩診心濁音界縮小D、最大通氣量降低答案：D解析：支氣管阻塞是形成阻塞性肺氣腫的主要原因之一，最大通氣量反映氣道阻塞程度，所以為其最早出現的變化。進一步發展為肺容積增大、心界縮小，當合并肺源性心臟病時，早期可有右下肺動脈干增寬，此后可出現心電圖順鐘向轉位等。當發生呼吸衰竭時可出現動脈血二氧化碳分壓增高。故選D。30．實現“人人享有衛生保健”目標的關鍵是()。A、推行合作醫療保險B、加強醫德醫風建設C、開展初級衛生保健D、深化醫藥衛生體制改革答案：C解析：人人享有衛生保健的含義是全球所有人民都享有基本的衛生保健服務，而初級衛生保健，又稱基層衛生保健，是最基本的，人人都能得到的。故選C。31．關于百日咳鮑特菌的生物學性狀，下列哪項是錯誤的()。A、分離培養需選用BC培養基B、不發酵任何糖類C、革蘭陰性小桿菌，可形成莢膜和菌毛D、抵抗力較強，耐干燥，日光照射數小時才死亡答案：D解析：易錯選常發生光滑型粗糙型變異。百日咳鮑特菌是革蘭陰性小桿菌，無芽胞，無鞭毛。光滑型菌株有莢膜，初次分離培養需用含甘油、馬鈴薯、血液的鮑一金(BG)培養基。Ⅱ、Ⅲ相為過渡相，Ⅳ相即為粗糙型菌落的無毒株。百日咳鮑特菌的抵抗力與流感桿菌相似，對于燥、消毒劑敏感，55℃，30分鐘死亡。32．下列細胞中哪種細胞不屬于炎癥細胞()。A、粒細胞B、上皮細胞C、肥大細胞及上皮細胞D、肥大細胞答案：B解析：炎癥細胞不包括上皮細胞。33．間接抗球蛋白試驗檢測何類抗體()。A、游離的IgMB、結合在紅細胞表面的IgMC、游離的IgG、游離的IgMD、游離的IgG答案：D解析：間接抗球蛋白試驗目的是檢測血清中存在的游離的不完全抗體(抗紅細胞抗體)。直接抗球蛋白試驗目的是檢查紅細胞表面的不完全抗體。34．下列屬于腹膜間位器官的是()。A、橫結腸B、腎C、膀胱D、胰答案：C解析：腹膜間位器官：臟器的三個面(一般為前面和兩側面)或表面的一半以上，均由腹膜覆被的稱為腹膜間位器官，屬于此類的有升結腸，降結腸，直腸上段，肝，膽囊，膀胱和子宮等。35．男性，49歲，咳嗽1個月，X線檢查發現右肺門旁有一類圓形陰影，疑診肺癌，應首先用哪種方法進一步檢查?()A、血癌胚抗原測定B、放射性核素肺掃描C、痰液脫落細胞檢查D、胸部CT檢查答案：C解析：患者已經做過X線檢查了，此時再做CT也就看得稍微清楚些，對確診的意義不大。最需要的是病理學方面的證據。選項E為有創的檢查，不作為首選。故選C。36．可以引起心絞痛的疾病不包括()。A、肥厚型梗阻性心肌病B、主動脈瓣狹窄C、感染性心內膜炎D、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病答案：C解析：感染性心內膜炎常出現全身不適、疲倦、低熱及體重減輕等非特異性癥狀。ABD項均可引起心絞痛。故選C。37．血清半衰期最長的是()。A、IgGB、IgAC、IgED、IgD答案：A解析：各類免疫球蛋白的半衰期為：IgG23天、IgM10天、IgA6天、IgD3天、IgE2.5天。38．念珠菌的感染為()。A、真菌性中毒B、致病性真菌感染C、引起腫瘤D、條件性真菌感染答案：D解析：念珠菌為條件致病性真菌。39．正常人直腸溫度平均值是()。A、36.9~37.9℃B、36.0~37.4℃C、35.0~36.0℃D、36.7~37.7℃答案：A解析：直腸溫度正常值范圍是36.9~37.9℃。40．慢性支氣管炎與支氣管擴張癥的主要鑒別依據是()。A、痰菌檢查B、有無咯血C、有無發熱D、支氣管造影答案：D解析：肺結核痰菌檢查發現結核分枝桿菌是其確診的特異性方法。支氣管造影能確診，并可明確支氣管擴張的部位、形態、范圍和病變的嚴重程度。41．泮托拉唑的主要作用是()。A、中和胃酸B、促進胃排空C、抑制胃酸分泌D、粘膜保護作用答案：C解析：泮托拉唑是H﹢K﹢ATP酶(質子泵)抑制劑，可抑制胃壁細胞向胃粘膜腔泵出H﹢，降低胃內HCL水平，是最直接有效的抑制胃酸產生的手段。故選C。42．參與平靜呼吸的肌肉是()。A、肋間內肌和膈肌B、肋間外肌C、肋間內肌D、肋間外肌和隔肌答案：D解析：參與平靜呼吸的肌肉是肋間外肌和膈肌，肋間內肌走行與肋間外肌相反，主要在用力呼吸時有輔助呼氣的作用。43．抑制結核菌DNA與細胞壁合成的抗結核藥物是()。A、鏈霉素B、利福平C、異煙肼D、乙胺丁醇答案：C解析：異煙肼殺菌力強，其作用主要是抑制結核菌脫氧核糖核酸的合成，并阻礙細菌細胞壁的合成。44．鼻息肉()。A、變質性炎B、增生性炎C、蜂窩織炎D、漿液性炎答案：B解析：增生性炎是以細胞增生改變為主，而變質和滲出改變相對較輕。45．流行性乙型腦炎極期最主要的3種兇險癥狀是()。A、高熱、驚厥、呼吸衰竭B、高熱、驚厥、循環衰竭C、高熱、驚厥、昏迷D、驚厥、昏迷、呼吸衰竭答案：A解析：流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙腦病毒引起的以腦實質炎癥為主要病變的急性傳染病。潛伏期為4~21日，一般為10~14日。初期病程1~3日。起病急，體溫在1~2日內升高達39~40℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐，多有精神倦怠或嗜睡，少數患者可有頸強直或抽搐。極期為病程的第4~10日。初期癥狀加重。表現為持續高熱(為乙腦必有的癥狀)、意識障礙(為本病的主要癥狀)、驚厥或抽搐(是乙腦的嚴重癥狀之一)、呼吸衰竭(最嚴重的表現，也是主要死因)，還可有其他神經癥狀和體征。恢復期大約于發病后10日左右，大多于2周內恢復。故選A。46．下列哪項改變可提示心功能不全()。A、交替脈B、水沖脈C、短絀脈D、奇脈答案：A解析：交替脈：指脈律正常而脈搏強弱交替出現的一種病理現象，以坐位時明顯。與心室的收縮力強弱交替有關，往往提示左心功能不全。故選A。47．某女，25歲，患雷諾綜合征，應選用治療的藥物是()。A、酚妥拉明B、普萘洛爾C、阿托品D、腎上腺素答案：A解析：酚妥拉明為短效α受體阻斷藥，主要藥理作用為擴張血管和興奮心臟，臨床用于治療外周血管痙攣性疾病、頑固性充血性心力衰竭、休克和嗜鉻細胞瘤等。酚妥拉明能阻斷血管平滑肌的α1受體，也可直接擴張血管，用于肢端動脈痙攣的雷諾綜合征。故選A。48．H-O變異屬于()。A、堿基改變B、鞭毛變異C、菌落變異D、形態變異答案：B解析：普通變形桿菌有鞭毛，但培養在含0.1%石炭酸固體培養基中，則鞭毛消失，稱此為H-O變異。49．鄉村醫生執業證書有效期是()。A、1年B、2年C、3年D、5年答案：D解析：鄉村醫生執業證書有效期為5年。鄉村醫生執業證書有效期滿需要繼續執業的，應當在有效期滿前三個月內申請再注冊。故選D。50．女，67歲。糖尿病病史近10年，納入2型糖尿病患者健康管理8年。鄉村醫生今年對其進行健康檢查時準備增加眼底檢查，這在疾病三級預防策略中屬于()。A、病因預防B、臨床前期預防C、“三早”預防D、發病后期預防答案：D解析：第三級預防又稱發病后期預防，指在疾病的臨床期針對患者采取積極的對癥治療和康復治療措施，及時有效地防止病情惡化，預防并發癥和殘疾。本題中患者已患糖尿病10年，在健康檢查時進行眼底檢查屬發病后期預防。51．鄉村醫生在執業活動中不享有下列權利的是()。A、進行一般醫學處置，出具相應的醫學證明B、對病人進行無條件臨床試驗治療C、參與醫學經驗交流，參加專業學術團體D、在執業活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯答案：B解析：鄉村醫生在執業活動中享有的權利有：進行一般醫學處置，出具相應的醫學證明;參與醫學經驗交流，參加專業學術團體;參加業務培訓和教育;在執業活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯;獲取報酬;對當地的預防、保健、醫療工作和衛生行政主管部門的工作提出意見和建議。對病人進行無條件臨床試驗治療不屬于鄉村醫生在執業活動中的權利。故選B。52．鉤端螺旋體病確診后，首選下列哪種抗生素()。A、頭孢菌素B、青霉素GC、四環素D、氯霉素答案：B解析：鉤體對青霉素高度敏感，迄今無耐藥株出現，為首選藥物。53．幾個學生周末結伴外出旅游，中午在野外進食隨身攜帶的火腿腸、面包、罐頭等食物。次日，所有學生相繼出現全身乏力、軟弱、頭暈、惡心、腹脹、視物模糊、聲嘶等表現，無發熱、腹瀉，神志清楚。應立即采取何種治療措施()。A、對癥治療B、盡早給予抗生素C、盡早給予多價抗毒血清D、清潔灌腸答案：C解析：常見錯誤：①選答“盡早給予抗生素”，肉毒中毒是進食含肉毒毒素的食物所致;②選答“使用酸性溶液洗胃”，肉毒毒素在堿性溶液中易被破壞;③選答“清潔灌腸”，清潔灌腸僅能減少毒素的進一步吸收，是治療的其中一個方面。要點：盡早給予多價抗毒血清是治療的關鍵措施。54．70歲男性，因慢性房顫合并肺部感染就診，平時服用地高辛0.125mg/d。查體：血壓104/58mmHg，脈搏144次/分，體溫39.2℃。心電圖顯示房顫，但無明顯ST變化。針對其目前房顫合并心動過速，以下敘述，何者最正確()。A、先給予靜脈注射胺碘酮是有效而必要的選擇B、應先考慮立即同步電復律C、目前不考慮針對其心動過速予抗心律失常藥物治療D、應立即安排做經食管心臟超聲答案：C解析：此患者心率過速可能是由于血壓降低產生的代償性反應，如對此患者心動過速給予抗心律失常治療，可能引起血壓驟降，甚至休克。55．腦膜炎球菌的主要致病因素是()。A、直接致組織壞死作用B、外毒素C、腸毒素D、內毒素答案：D解析：流行性腦脊髓膜炎的發生和機體免疫力有密切的關系，當機體抵抗力低下時，鼻咽腔的細菌大量繁殖而侵入血流，引起菌血癥和敗血癥，病人出現惡寒、發熱、惡心、嘔吐、皮膚上有出血性皮疹，皮疹內可查到本菌。嚴重者侵犯腦脊髓膜，發生化膿性腦脊髓膜炎，出現頭痛，噴射性嘔吐，頸項強直等腦膜刺激癥。甚至由于兩側腎上腺出血，發生腎上腺功能衰竭，中毒性休克。上述癥狀的產生，與細菌自溶和死亡釋放出大量內毒素有關。56．刺激胰島素分泌的最主要因素是()。A、胃泌素釋放B、迷走神經升高C、血糖濃度升高D、血氨基酸濃度升高答案：C解析：血中葡萄糖水平是調節胰島素分泌最重要的因素。血糖升高，胰島素分泌增多;血糖降低，胰島素分泌減少。胰島β細胞對血糖變化十分敏感，正常人空腹血糖濃度為80-90mg/100ml(4.4-5.0mmol/L)，胰島素分泌很少，僅約25ng/(min/kg);當血糖升高到300mg/100ml時，產生最大分泌反應;當血糖水平將至正常時，胰島素分泌也隨之恢復到基礎水平;當血糖降至50mg/100ml時，則無胰島素分泌。故選C。57．女性，28歲，勞累后心悸、氣促伴反復咯血4年。近來加重。夜間不能平臥。查體：心率110次/分。心音強弱不等，節律不整，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細小水泡音，下列哪項治療是錯誤的?()A、靜脈滴注低分子右旋糖酐B、靜脈注射速尿C、吸氧D、口服二硝酸異山梨醇酯答案：A解析：低分子右旋糖酐可以擴充血容量，增加心臟負荷，所以不宜使用。地高辛在此處是用于房顫的治療。故選A。58．關于縮血管神經纖維的敘述，錯誤的是()。A、去甲腎上腺素與α腎上腺素能受體結合，可導致血管平滑肌收縮B、去甲腎上腺素與β腎上腺素能受體結合，可導致血管平滑肌舒張C、興奮時，引起縮血管效應D、體內幾乎所有的血管都受交感縮血管纖維和副交感舒血管纖維雙重支配答案：D解析：縮血管神經纖維都是交感神經纖維，故一般稱為交感縮血管神經纖維。59．患者女性，28歲，在心尖區可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風樣雜音，既往有關節疼痛史。該患者瓣膜的病變可能是()。A、二尖瓣關閉不全B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄和關閉不全D、主動脈瓣關閉不全答案：C解析：心尖區可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風樣雜音分別為二尖瓣狹窄和二尖瓣關閉不全的特征性心臟聽診雜音，二者可合并出現，結合患者既往關節疼痛病史，且為女性，考慮風濕性心臟病不能除外。60．關于嚴重感染性治療過程中使用糖皮質激素錯誤的是()。A、早期須常規應用糖皮質激素B、無休克的全身性感染患者，不推薦應用糖皮質激素C、對于經足夠的液體復蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者，可靜脈使用糖皮質激素，持續7dD、每日氫化可的松劑量不高于300mg答案：A解析：嚴重感染糖皮質激素用于降低炎癥反應，減輕中毒癥狀，使機體避免因炎癥反應過強引起嚴重的損害，因會降低機體免疫反應，不應常規使用。61．關于視錐系統的描述，錯誤的是()。A、有較強的辨別顏色能力B、視錐細胞與雙極細胞和節細胞連接時會聚程度小C、視錐細胞含有視紫紅質D、視錐細胞主要集中在中央凹處答案：C解析：視桿細胞含有視紫紅質。62．流行性出血熱()。A、蜂窩織炎B、表面化膿和積膿C、出血性炎D、漿液性炎答案：C解析：出血性炎常見于某些傳染病，如炭疽、鼠疫、流行性出血熱及鉤端螺旋體病等。63．下列哪種抗結核藥物可通過血腦屏障()。A、異煙肼B、乙胺丁醇C、利福布汀D、利福平答案：A解析：異煙肼可通過血腦屏障，是結核性腦膜炎的必選藥物。64．慢性病自我管理的三大特征是()。A、醫療和行為管理、情緒管理、時間管理B、情緒管理、角色管理、時間管理C、醫療和行為管理、情緒管理、角色管理D、費用管理、情緒管理、時間管理答案：C解析：慢性病的自我管理是指在衛生保健專業人員的協助下，個人承擔一些預防性或治療性的衛生保健活動。包括：①所患疾病的醫療和行為管理(如按時服藥、參加鍛煉);②角色管理(維持日常角色，參加社會交往);③情緒的管理(管理憤怒、挫折、抑郁感等不良情緒)。故選C。65．關于三環抗憂郁藥中毒，以下哪項描述不正確()。A、苯妥英鈉對三環抗憂郁藥中毒引起的癲癇無效B、心電圖的變化通常在服用12~24h才出現，病人須留觀至少1dC、QRS波群大于100ms或電軸右偏大于120度時需要NaHCO3治療D、鈣離子阻斷藥不可使用在三環抗憂郁藥中毒引起的心律失常答案：B解析：三環抗憂郁藥中毒可能引起竇性心動過速、心肌缺血、多灶性期外收縮及房室或室內傳導阻滯、室性纖顫，心電圖即發生改變。66．按照《中華人民共和國獻血法》規定，對獻血者每次采集血液量應當是()。A、不少于200ml，不多于400ml，兩次采血間隔不少于6個月B、不少于200ml，不多于400ml，兩次采血間隔不少于1年C、一般為200ml，一般不得超過400ml，兩次采血間隔不少于6個月D、一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采血間隔不少于6個月答案：D解析：《中華人民共和國獻血法》規定，血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查;身體狀況不符合獻血條件的，血站應當向其說明情況，不得采集血液。獻血者的身體健康條件由國務院衛生行政部門規定。血站對獻血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔不少于6個月。嚴格禁止血站違反前款規定對獻血者超量、頻繁采集血液。故選D。67．肌細胞“興奮—收縮耦聯”的耦聯因子是()。A、Ca2+B、Na+C、Mg2+D、K+答案：A解析：將橫紋肌細胞產生動作電位的電興奮過程與肌絲滑行的機械收縮聯系起來的中介機制或過程，稱為興奮-收縮耦聯。興奮-收縮耦聯的耦聯因子是Ca2+。故選A。68．百白破疫苗包括()。A、百日咳活菌苗、白喉活菌苗、破傷風類毒素B、百日咳滅活菌苗、白喉類毒素、破傷風活菌苗C、百日咳類毒素、白喉類毒素、破傷風類毒素D、百日咳滅活菌苗、白喉類毒素、破傷風類毒素答案：D解析：百白破疫苗是由百日咳滅活菌苗、精制白喉和破傷風類毒素按適量比例配制而成，用于預防百日咳、白喉、破傷風三種疾病。故選D。69．某鄉村醫生聽說本村小學有20多名學生出現發熱、咳嗽等癥狀，立即打電話到該校初步核實后將相關情況進行了報告。此次報告稱為()。A、調查報告B、首次報告C、進展報告D、結案報告答案：B解析：突發公共衛生事件報告分為首次報告、進程報告和結案報告。應根據事件的嚴重程度、事態發展、控制情況，及時報告事件的進程。本題中的報告為首次報告。70．參與速發型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細胞為()。A、T淋巴細胞B、肥大細胞C、中性粒細胞D、血小板答案：B解析：肥大細胞聚集于氣道平滑肌層，其激活機制包括高親和度IgE受體介導的過敏反應，以及某些刺激因素(如滲透壓改變、溫度改變、煙霧)的直接作用。人源化抗IgE抗體可以減輕哮喘癥狀、避免加重，這說明肥大細胞激活的主要機制是IgE介導的。激活的肥大細胞釋放多種支氣管收縮物質(如，組織胺、半胱胺酰白三烯、前列腺素D2)，所以，肥大細胞是導致速發型支氣管哮喘的重要起始因素。二、多選題1．腹膜炎是由細菌感染、化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病，腹膜炎三聯征包括()。A、腹肌緊張B、腰大肌征陽性C、腹部壓痛D、腹部反跳痛答案：ACD解析：腹膜炎的腹部檢查可發現典型的腹膜炎三聯征，即腹肌緊張、壓痛和反跳痛。故選ACD。2．神經纖維動作電位的特點有()。A、由局部電流引起B、雙向性擴布C、不衰減性擴布D、傳導距離遠答案：BC解析：動作電位是細胞興奮的標志，只要刺激達到一定強度即能出現并向周圍傳播，動作電位的大小不隨刺激強度和傳導距離而改變，這種現象稱為“全或無”現象。動作電位的特點：(1)“