PAGEPAGE432023年包頭市昆都倫區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫及答案畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．屬于開放性肺結核的是()。A、肺門淋巴結結核B、結核性胸膜炎C、原發(fā)綜合征D、慢性空洞性肺結核答案：D解析：開放性肺結核是指結核桿菌可以從結核病灶進入呼吸管道而自由出入的結核病。急性或慢性空洞性肺結核屬于開放性肺結核。原發(fā)性肺結核是指初次接觸結核桿菌而發(fā)生的肺結核病，表現(xiàn)為由原發(fā)病灶，結核性淋巴管炎和肺門淋巴結結核三種病變構成的原發(fā)綜合征。2．含稀有堿基最多的RNA是()。A、rRNAB、mRNAC、tRNAD、hnRNA答案：C解析：稀有堿基是指除A、C、G、U外的一些堿基，包括雙氫尿嘧啶(DHU)、假尿嘧啶核苷(ψ)和甲基化的嘌呤(m7G，m7A)等。tRNA分子中含有多種稀有堿基，約占所有堿基的10%-20%，它們均是轉錄后修飾而成的。故選C。3．志賀菌引起的疾病是()。A、腸熱癥B、假膜性腸炎C、阿米巴痢疾D、細菌性痢疾答案：D解析：志賀菌屬是人類細菌性痢疾的病原菌，通稱痢疾桿菌。志賀菌感染幾乎只局限于腸道，一般不侵入血液。4．關于休克病人預防急性腎衰的措施，不正確的是()。A、及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血B、矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物C、對有溶血傾向的病人應保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害D、休克合并DIC時，要及時應用肝素治療答案：D解析：病人只要出現(xiàn)尿量減少時，關鍵在于有效循環(huán)血量不足，關鍵在于補充血容量，使用利尿劑只能掩蓋患者尿少的癥狀。而已經(jīng)明確是腎性的患者可以酌情使用利尿劑，降低腎臟負擔。故選D。5．細菌“核質以外的遺傳物質”指()。A、mRNAB、核糖體(核蛋白體)C、質粒D、異染顆粒答案：C解析：細菌是原核細胞，不具有成形的核，核質是細菌的遺傳物質，又稱為擬核，細菌核質以外的的遺傳物質是質粒，存在于細胞質中。故選C。6．男，65歲。反復刺激性干咳6個月，近1個月痰中帶血、右側胸痛，自覺吞咽時有不適感。吸煙40余年，約20支/日。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。首選的檢查是()。A、胸部X線片B、胸部B超C、痰培養(yǎng)D、支氣管鏡答案：A解析：患者老年男性，長期吸煙史，出現(xiàn)刺激性干咳，咯血，右側胸痛，考慮為肺癌。首選的檢查是胸部X線片。7．在心肺復蘇期間，對于難治性室速和室顫，建議應用()。A、腎上腺素(0.5~1.0mg)B、阿托品(0.6~2.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸鈣5~10ml靜注答案：A解析：心肺復蘇時用藥通常首選藥物是腎上腺素。故選A。8．細胞外液中主要的陽離子是()。A、K+B、Na+C、Ca2+D、Mg2+答案：B解析：靜息電位的形成是依靠細胞膜內、外的離子濃度差，細胞膜內外的離子呈不均衡分布，膜內K+多于膜外，Na+和Cl-低于膜外，即細胞內為高鉀低鈉低氯的狀態(tài)。細胞保持膜內外Na+，K+濃度差主要是靠Na+-K+-ATP泵來維持的，離子在膜內外的分布中，膜內以K+為主，膜外以Na+和Cl-為主，鈉泵活動導致細胞內高鉀(K+離子內流)、細胞外高鈉(Na+外流)的不均衡離子分布。故選B。9．HBV感染使肝細胞產(chǎn)生損傷的主要因素()。A、HBV直接殺傷肝細胞是唯一原因B、劇烈的炎癥反應造成肝細胞損傷C、免疫參與造成肝細胞損傷D、中和抗體使肝細胞溶解答案：C解析：病毒具有嚴格的細胞內寄生性，其致病的基礎是病毒在細胞內增殖，導致細胞損傷或產(chǎn)生其他各種變化。所以，常見錯誤是選HBV直接殺傷肝細胞是唯一原因。HBV在體內的增殖，除對肝細胞有直接損害作用外，其抗原成分誘導機體的免疫病理反應是引起肝細胞損傷的主要原因，肝細胞損傷的程度與免疫應答的強弱有關。其包括病毒致機體免疫應答低下、病毒發(fā)生變異，細胞介導的免疫病理損傷、免疫復合物引起的病理損傷、自身免疫反應引起的病理損傷五方面。10．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中除正當治療外，不得使用()。A、保健藥品B、消毒藥劑C、有禁忌證的藥D、麻醉藥品答案：D解析：《藥品管理法》第三十五條：國家對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實行特殊管理。故選D。11．能較好反映肌張力增高的評定方法為()。A、Brunnstrom法B、Fugl-Meyer法C、功能獨立性量表FIMD、改良Ashworth答案：D解析：改良Ashworth分級法是臨床上評定痙攣的主要方法，能較好反映肌張力增高。故選D。12．患者右胸被撞傷2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5~8肋單處骨折，無血氣胸，治療應選擇()。A、呼吸機輔助呼吸B、多頭胸帶固定胸部C、立即手術D、氣管切開答案：B解析：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸;如果軟化區(qū)范圍過大導致胸腔內的壓力不平衡，則造成呼吸時縱隔來回擺動，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應立即制止反常呼吸，多采用簡便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力(2~3kg)牽引1~2周，必要時手術固定。故選B。13．關于傳染病的治療，下列錯誤的是()。A、治療傳染病的目的僅在于促進患者康復B、治療與護理、隔離與消毒并重C、病原治療常用藥物有抗生素、化學治療制劑和血清免疫制劑等D、一般治療、對癥治療與病原治療并重答案：A解析：治療傳染病的目的不僅在于促進患者康復，而且還在于控制傳染源，防止進一步傳播。14．豆類中含有的具有抗氧化、抗腫瘤等多種作用的物質是()。A、抗營養(yǎng)因子B、豆類蛋白C、礦物質D、生物活性物質答案：D解析：豆類食品中的生物活性物質具有抑制腸道病原菌、增強免疫功能、保護肝臟、抗氧化、抗動脈硬化、抗腫瘤、降低血漿膽固醇水平、改善血糖生成反應等生物功能。故選D。15．與M受體無關的阿托品作用是()。A、散瞳、眼壓升高B、抑制腺體分泌C、松弛胃腸平滑肌D、解除小血管痙攣答案：D解析：M受體主要分布在心臟、血管、瞳孔括約肌、腺體、胃腸道和支氣管平滑肌。阻斷M受體，會出現(xiàn)心臟興奮、血管收縮、平滑肌舒張、瞳孔擴大、腺體分泌減少。阿托品為M受體阻斷藥，其藥理作用主要為：擴瞳、腺體分泌減少、松弛胃腸平滑。故選D。16．以下哪種病變不屬于變質()。A、胸腔積液B、腦軟化C、心肌細胞水樣變性D、足干性壞疽答案：A解析：變質性炎癥常見于重癥感染、中毒及免疫變態(tài)反應等。主要發(fā)生于肝、腎、心、腦等實質性器官。由于器官的實質細胞變性、壞死改變突出，故這類炎癥常引起相應器官的明顯功能障礙。胸腔積液屬于漿液性炎癥。17．全身或軀體局部水腫的重要體征是()。A、腹壁水腫B、皮膚水腫C、足踝部水腫D、皮下水腫答案：D解析：皮下水腫是全身或軀體局部水腫的重要體征。當皮下組織有過多體液積聚時。皮膚腫脹，皺紋變淺，平滑而松軟。臨床上為驗證有無水腫，常用手指按壓內踝或脛前區(qū)皮膚，觀察解壓后有無留下凹陷，如留下壓痕，表明已有顯性水腫，也稱凹陷性水腫。實際上，全身性水腫患者在出現(xiàn)凹陷之前已經(jīng)有組織液的增多，并可達原體重的10%，稱為隱性水腫。故選D。18．能引起食物中毒的細菌為()。A、B群鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、變異鏈球菌D、肺炎鏈球菌答案：B解析：金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生腸毒素引起食物中毒。故選B。19．男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數(shù)30%。口服地高辛0.25mg，1次/d，既往無任何特殊病史。導致近期病情加重的原因是()。A、感染B、過勞C、電解質紊亂D、心肌炎癥答案：A解析：出現(xiàn)感染(咽痛、咳嗽、咯痰)后病情加重。故選A。20．男，72歲。4小時前因情緒激動突發(fā)極度氣急，咳嗽，可粉紅色泡沫樣痰，出冷汗，焦慮不安。既往COPD史20年，高血壓病25年。查體:T36.5度，P120次/分，R34次/分，血壓220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細濕羅音及哮鳴音。心率120次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張早期奔馬律及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫。血氣分析：PH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。患者不適合的搶救措施是()。A、靜脈滴注氨茶堿B、靜脈注射呋塞米C、靜脈注射嗎啡D、靜脈滴注硝普鈉答案：C解析：嗎啡可以治療急性左心衰，但是伴有顱內出血、神志障礙者，屬于禁忌。雖然氨茶堿可引起心率增快、心悸、心律失常，也不太適合使用，但是相對比而言，嗎啡更不適合。故選C。21．女性，58歲，均勻性肥胖，高血壓病史6年，平時治療情況不詳。近1個月常出現(xiàn)頭脹，頭痛，心悸，1周前出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，體力活動不受影響。該患者最可能的診斷是()。A、病態(tài)竇房結綜合征B、癲癇發(fā)作C、室性心動過速D、心室顫動答案：A解析："反復咳嗽史"與所提供的其他病史無明顯相關性。女性，65歲.1年來發(fā)作暈厥6次，每次發(fā)作均有短暫意識喪失。1周前再次發(fā)作暈厥，當時意識喪失、眼球輕度上翻，倒在地上，約30s后恢復意識。急診心電圖提示竇性心動過緩，心室率48次/分，可見房室交界區(qū)性逸搏與房性早搏。故選A。22．支氣管哮喘典型的臨床癥狀是()。A、咯血B、胸痛C、干咳D、反復發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難答案：D解析：支氣管哮喘患者最常見的是發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，少數(shù)患者還可能以胸痛為主要表現(xiàn)，在接觸刺激性氣體或變應原之后發(fā)作，夜間和(或)清晨癥狀也容易發(fā)生或加劇;很多患者在哮喘發(fā)作時自己可聞及喘鳴音;癥狀通常是發(fā)作性的，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。23．69歲男性，咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2小時，無胸痛，2年前心電圖提示有前間壁陳舊性心肌梗死，但患者既往無心前區(qū)疼痛病史，無高血壓病史，平時不口服藥物。查體：體溫36.5℃，收縮壓140mmHg，脈搏110次/分，呼吸30次/分，雙肺布滿濕啰音和哮鳴音。有關肌鈣蛋白描述正確的為()。A、肌鈣蛋白是心肌損傷的高度特異性指標B、肌鈣蛋白在心律失常、腎衰竭、肺栓塞時一定不升高C、該患者肌鈣蛋白升高即可診斷為心肌梗死D、6h內肌鈣蛋白正常，可排除心肌梗死診斷答案：A解析：肌鈣蛋白對心肌損傷敏感性、特異性均較高。24．能夠降低膽固醇和膽酸的吸收，具有降低血脂作用的是()。A、膳食纖維B、淀粉C、雙糖D、寡糖答案：A解析：膳食纖維能夠降低膽固醇和膽酸的吸收，并增加其從糞便的排出，具有降低血脂的作用。故選A。25．女，30歲，妊娠16周。近日因感冒出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。最適宜選擇的解熱鎮(zhèn)痛藥是()。A、對乙酰氨基酚B、阿司匹林C、保泰松D、布洛芬答案：A解析：妊娠婦女應慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，若必須用時，宜選用對乙酰氨基酚。26．患者男，26歲。因車禍傷導致四肢肌力下降，雙上肢屈肘肌力3級，伸腕、伸肘肌力1~2級，雙下肢肌力0級，C6水平以下感覺消失，大小便功能障礙。患病3個月后發(fā)現(xiàn)其雙踝關節(jié)攣縮，該損害為()。A、醫(yī)療并發(fā)癥B、醫(yī)療合并癥C、原發(fā)性殘疾D、繼發(fā)性殘疾答案：D解析：繼發(fā)性殘疾是指原發(fā)性殘疾后的合并癥或并發(fā)癥所導致的功能障礙，即各種原發(fā)性殘疾后，由于軀體活動受限，肌肉、骨骼、心肺功能等出現(xiàn)失用或廢用性改變，導致器官和系統(tǒng)功能進一步減退，甚至喪失。例如脊髓損傷后長期臥床導致的關節(jié)攣縮、泌尿系統(tǒng)結石和腎功能障礙等。根據(jù)題意可知該患者發(fā)生的是繼發(fā)性殘疾。故選D。27．反映心室去極化的心電波形是()。A、P波B、U波C、QRS波群D、T波答案：C解析：QRS波群：代表兩心室去極化過程的電位變化，0.06-0.10s。故選C。28．第三代頭孢菌素的特點是()。A、主要用于輕、中度呼吸道感染和尿量感染B、對G?菌有較強的作用C、對腎臟的毒性較第一、二代頭孢菌素強D、對組織穿透力弱答案：B解析：根據(jù)頭孢菌素的抗菌譜、抗菌強度、對β-內酰胺酶的穩(wěn)定性及對腎臟毒性可分為四代。其中第三代頭孢菌素的特點是對G﹢菌作用不及第一、二代，對G﹣菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強的作用。故選B。29．男性，27歲，農(nóng)民，近4天來發(fā)熱、劇烈頭痛、周身肌肉疼痛、乏力。體檢：體溫39.o℃，眼結膜充血，腹股溝可觸及3枚腫大淋巴結，蠶豆大小、質軟、觸痛陽性，腓腸肌壓痛明顯，肝肋下觸及1.0cm，脾未觸及。血常規(guī)：WBC12.1×109/L，NE79%。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞3~4個/HP。病原治療首選的藥物是()。A、吡喹酮B、第三代頭孢菌素C、喹諾酮類D、青霉素答案：D解析：鉤體對多種抗菌藥物敏感，如青霉素、慶大霉素、四環(huán)素、第三代頭孢菌素和喹諾酮類等，其中青霉素為治療鉤體病的首選藥物。30．十二指腸潰瘍及穿孔的好發(fā)部位是()。A、十二指腸降部B、十二指腸水平部C、十二指腸球部D、十二指腸升部答案：C解析：十二指腸球部又稱上部長約5cm，起自胃的幽門，走向右后方。至膽囊頸的后下方，急轉成為降部，轉折處為十二指腸上曲。十二指腸球部近幽門約2.5cm一段腸管，壁較薄，粘膜面較光滑，沒有或甚少環(huán)狀襞，此段稱十二指腸球，是十二指腸潰瘍及其穿孔的好發(fā)部位。故選C。31．某幼兒園發(fā)現(xiàn)一例麻疹患兒，對該幼兒園易感兒于5天內肌注以下何種制劑為最佳()。A、丙種球蛋白B、胎盤球蛋白C、母親全血D、母親血漿答案：A解析：年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后，可采用被動免疫。接觸病人后5日內注射可有保護作用。6日后注射后可減輕癥狀。有效期3~8周。常用的制劑是丙種球蛋白。32．為研究職業(yè)接觸放射性物質與骨瘤發(fā)生的關系，某人選取1000名接觸放射性物質的女職工和1000名電話員作為研究對象，觀察1950年~1980年間的骨瘤發(fā)生率，結果接觸放射性物質的女工中有20例骨瘤患者，而電話員中僅有4例，這種研究屬于()。A、橫斷面研究B、實驗研究C、隊列研究D、病例對照研究答案：C解析：流行病學的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、實驗性研究。分析性研究包括病例對照研究和列隊研究。病例對照研究是根據(jù)現(xiàn)在已患病的人群調查以前發(fā)病的可疑危險因素，是由果至因的研究。隊列研究是根據(jù)某可疑或暴露的因素，追蹤是否患病的研究，是由因到果的研究。題干接觸放射性物質屬于暴露因素，目的是追蹤是否患骨瘤。故選C。33．對淋病奈瑟菌(淋球菌)的敘述，唯一正確的是()。A、主要經(jīng)呼吸道傳播B、為厭氧菌C、為革蘭陽性球菌D、人是淋球菌的唯一宿主答案：D解析：淋病奈瑟菌通過性接觸傳播。淋病奈瑟菌是革蘭陰性菌。人是唯一的自然宿主。淋球菌可產(chǎn)生氧化酶和觸媒。34．某女性患者，45歲，血壓180/100mmHg，體重68Kg，身高160cm(BMI=26.6)，甘油三酯4.5mmol/L，膽固醇5.1mmol/L。該女患者營養(yǎng)狀況判斷為()。A、肥胖B、嚴重肥胖C、消瘦D、超重答案：D解析：BMI指數(shù)即身體質量指數(shù)，簡稱體質指數(shù)。是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。過輕：BMI<18.5;正常：BMI18.5~24.99;超重：BMI25~28;肥胖BMI≥28。該患者BMI指數(shù)為26.6，屬于超重。故選D。35．中風發(fā)病的特點是()。A、常有自汗易感等病史B、多由外邪侵襲等引發(fā)C、多急性起病D、好發(fā)年齡50歲以上答案：C解析：中風的發(fā)病特點：具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語謇澀等特定的臨床表現(xiàn)。多急性起病，好發(fā)于40歲以上;發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側麻木等先兆癥狀;常有眩暈、頭痛、心悸等病史;病發(fā)多有情志失調、飲食不當或勞累等誘因。36．人的健康行為都是()。A、社會行為B、先天行為C、本能行為D、生理行為答案：A解析：人的健康行為是在后天經(jīng)過學習培養(yǎng)形成的社會行為。故選A。37．女性，33歲。因風心病合并感染性心內膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的?()A、抽取血培養(yǎng)前可以經(jīng)驗性使用抗生素，但是要在停藥2-7天后B、選用殺菌劑C、血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果檢出后調整抗生素種類D、感染未控制時，絕對禁忌手術答案：D解析：感染性心內膜炎在抽血前可以經(jīng)驗性使用抗生素，停藥2~7天后采血。感染沒有控制時，可以手術。外科手術的主要指征包括：①經(jīng)抗生素治療仍發(fā)生心瓣膜功能不全并導致中度以上的充血性心力衰竭;②反復發(fā)生內臟器官栓塞;③未能控制的感染，經(jīng)大劑量多種抗生素合用，血培養(yǎng)仍持續(xù)陽性;④真菌性心內膜炎;⑤出現(xiàn)嚴重合并癥，內科治療不可能改善的，如主動脈瓣受累導致房室傳導阻滯或束支傳導阻滯、室間隔膿腫形成或破裂、腱索或乳頭肌斷裂、主動脈竇破裂等;⑥PVE經(jīng)治療仍有瓣周漏、瓣膜移位、裂開、梗阻、瓣周或心肌膿腫等;⑦化膿性心包炎。故選D。38．安靜時，機體產(chǎn)熱的主要器官是()。A、腦B、肝臟C、肌肉D、腺體答案：B解析：肝臟是人體內代謝最旺盛的器官，產(chǎn)熱量最大。安靜時，肝臟血液的溫度比主動脈內血液的溫度高0.4~0.8℃。39．引起大葉性肺炎最常見病原菌為()。A、溶血性鏈球菌B、肺炎克雷伯桿菌C、葡萄球菌D、肺炎球菌答案：D解析：大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。40．患者，女性，72歲，聽診心率70次/min，律齊。心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變?()A、心房撲動4:1傳導B、陣發(fā)性房性心動過速2:1傳導C、心房顫動伴三度房室阻滯D、竇性心律答案：C解析：心房顫動的心臟聽診特點為：①心律絕對不齊;②心音強弱不等;③脈搏短絀。本題患者聽診心律齊，不可能出現(xiàn)心房顫動。故選C。41．肉芽腫性炎時，下述哪種細胞是主要成分()。A、多核巨細胞B、傷寒細胞C、泡沫細胞D、巨噬細胞及其衍生細胞答案：D解析：肉芽腫性炎是主要由巨噬細胞增生而形成局部境界清楚的結節(jié)性病變?yōu)樘卣鞯囊活愌装Y。巨噬細胞在不同的炎癥衍生出不同的細胞，在異物肉芽腫內可見多量異物巨細胞，在結核肉芽腫內可轉化為類上皮細胞，在傷寒肉芽腫中可轉化為傷寒細胞。42．血清半衰期最長的是()。A、IgGB、IgAC、IgED、IgD答案：A解析：各類免疫球蛋白的半衰期為：IgG23天、IgM10天、IgA6天、IgD3天、IgE2.5天。43．Rh血型不合的輸血反應屬于哪一種超敏反應()。A、Ⅳ型超敏反應B、Ⅰ型超敏反應C、以上選項都不對D、Ⅱ型超敏反應答案：D解析：Rh血型不合的輸血反應及母子Rh血型不合引起的新生兒溶血癥，是抗體直接與靶細胞表面抗原結合，最終導致靶細胞溶解，屬于II型超敏反應。44．男性，27歲，農(nóng)民，近4天來發(fā)熱、劇烈頭痛、周身肌肉疼痛、乏力。體檢：體溫39.o℃，眼結膜充血，腹股溝可觸及3枚腫大淋巴結，蠶豆大小、質軟、觸痛陽性，腓腸肌壓痛明顯，肝肋下觸及1.0cm，脾未觸及。血常規(guī)：WBC12.1×109/L，NE79%。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞3~4個/HP。該患者最可能的診斷是()。A、傷寒B、流行性感冒C、鉤端螺旋體病D、腎綜合征出血熱答案：C解析：該患者職業(yè)為農(nóng)民，屬于鉤體病的高發(fā)人群，急性起病，有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身感染中毒表現(xiàn)，體征有眼結膜充血、淺表淋巴結腫大、腓腸肌壓痛，尤其腓腸肌壓痛對鉤體病有一定的特征性，血常規(guī)可見血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高，尿常規(guī)有輕度蛋白尿、紅細胞。綜上，考慮該患者最可能的診斷為鉤體病。其他選項的疾病不完全具備上述特點。45．關于流行性乙型腦炎，下列說法錯誤的是()。A、病毒核酸是單股負鏈RNAB、感染后大多數(shù)表現(xiàn)為隱性感染C、蚊是主要傳播媒介D、對乙醚等脂溶劑敏感答案：A解析：A項，乙型腦炎病毒簡稱乙腦病毒，屬于蟲媒病毒黃病毒科、黃病毒屬，其病毒顆粒呈球形，有包膜，為20面體結構，核酸為正鏈單股RNA。BC兩項，本病主要通過攜帶乙腦病毒蚊子的叮咬來傳播，大多數(shù)人和動物被帶毒蚊叮咬后不得病，呈隱性感染，只有少數(shù)人會患腦炎。E項，乙腦病毒對乙醚等脂溶性溶劑敏感，乙醚及常用消毒劑均可使其滅活。故選A。46．肺內壓與肺回縮力之差為()。A、肺內壓B、彈性阻力C、胸膜腔內壓D、表面活性物質答案：C解析：吸氣末或呼氣末，作用于胸膜腔的力有二：一是肺內壓(大氣壓)，使肺泡擴張;二是肺的彈性回縮力，使肺泡縮小。胸膜腔內壓=大氣壓-肺彈性回縮力。47．下列關于同工酶概念的敘述，哪一項是正確的()。A、是結構相同，而存在部位不同的一組酶B、是催化相同化學反應，而酶的分子結構不同、理化性質可各異的一組酶C、是催化的反應和酶的性質都相似，而分布不同的一組酶D、是催化相同反應的所有酶答案：B解析：同工酶是指催化相同的化學反應，但酶蛋白的分子結構、理化性質乃至免疫學性質不同的一組酶。故選B。48．下列哪項不是卵巢分泌的激素()。A、促卵泡激素B、雌二醇C、孕酮D、雄激素答案：A解析：促卵泡激素由腺垂體分泌。49．傳染期是指()。A、病人排出病原體的整個時期B、病人的整個病程期C、病人的潛伏期加恢復期D、病人的臨床癥狀期答案：A解析：傳染期指感染者排出病原體的整個時期。其意義在于可決定傳染病病人隔離期限。潛伏期指病原體侵入機體到最早臨床癥狀出現(xiàn)這一段時間。故選A。50．某醫(yī)師給一患者開具了處方，患者取藥時，藥劑師指出該處方不符合相關規(guī)定不予調配。其理由是()。A、該處方使用了藥品通用名稱B、該處方同時開具了中成藥和西藥C、該處方開具了5種藥物D、該處方注明了5天有效期答案：D解析：《處方管理辦法》規(guī)定處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。51．長期使用廣譜抗生素可引起()。A、菌群失調癥B、彌散性血管內凝血C、菌血癥D、膿毒血癥答案：A解析：長期使用廣譜抗生素可引起菌群失調癥。52．巨噬細胞在受到外界刺激時能被激活，表現(xiàn)為細胞體積增大，線粒體和溶酶體增多，功能增強，炎癥灶中巨噬細胞的主要作用是()。A、釋放自由基B、吞噬病原體和組織碎片C、釋放血管活性胺D、形成漿細胞答案：B解析：血液中的白細胞有五種，按照體積從小到大是：淋巴細胞，嗜堿性粒細胞，中性粒細胞，嗜酸性粒細胞和單核細胞。吞噬細胞是由單核細胞而來。其主要作用是吞噬病原體和組織碎片。巨噬細胞的主要功能就是吞噬病原體和組織碎片。故選B。53．《傳染病防治法》規(guī)定，各級各類醫(yī)療保健機構在傳染病防治方面的職責是()。A、對傳染病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理B、按照專業(yè)分工承擔責任范圍內的傳染病監(jiān)測管理工作C、承擔責任范圍內的傳染病防治管理任務D、領導所轄區(qū)域傳染病防治工作答案：C解析：根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，各級政府衛(wèi)生行政部門對傳染病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理;各級各類衛(wèi)生防疫機構按照專業(yè)分工承擔責任范圍內的傳染病監(jiān)測管理工作;各級各類醫(yī)療保健機構承擔責任范圍內的傳染病防治管理任務，并接受有關衛(wèi)生防疫機構的業(yè)務指導。故選C。54．不出現(xiàn)于蛋白質中的氨基酸是()。A、半胱氨酸B、胱氨酸C、瓜氨酸D、精氨酸答案：C解析：人體內所有蛋白質都是以20中氨基酸為原料合成的多聚體，因此氨基酸是組成蛋白質的基本單位，只是不同蛋白質的各種氨基酸男的含量與排列順序不同而已。蛋白質受酸、減或蛋白質作用而水解產(chǎn)生游離氨基酸。存在于自然界中的氨基酸有300余中，但被生物體直接用于合成蛋白質的僅有20中，且均屬L-α-氨基酸。體內也存在若干不參與蛋白質合成但具有重要生理作用的L-α-氨基酸，如參與合成尿素的鳥氨酸、瓜氨酸和精氨酸代琥珀酸。故選C。55．在酸性尿液中弱堿性藥物()。A、解離少，再吸收多，排泄慢B、解離多，再吸收少，排泄快C、解離少，再吸收少，排泄快D、解離多，再吸收多，排泄慢答案：B解析：弱堿性的藥物在酸性尿液中易排泄。則表明解離增加，重吸收少，排泄快。故選B。56．下列抗結核藥物中，哪一種須空腹服下()。A、異煙肼B、環(huán)丙沙星C、吡嗪酰胺D、利福平答案：D解析：利福平空腹頓服，吸收快而安全，進食后則大大降低了對利福平的吸收。57．下列有關氧氣的敘述哪項是錯誤的()。A、高壓氧的損傷取決于氧分壓B、空氣中含有約21%的氧氣C、腦部無法得到氧氣10~15s后即會失去知覺D、在正常潮氣量時使用面罩給予氧氣8L/min流量時，其濃度約為40%答案：D解析：在正常潮氣量時使用面罩給予氧氣8L/min流量時，其濃度約為56%。58．關于肺氣腫發(fā)生的機制，下列哪項不正確?()A、彈性蛋白酶活性受抑制B、α-抗胰蛋白酶缺乏C、血清α-抗胰蛋白酶活力低下D、中性粒細胞和巨噬細胞釋放蛋白分解酶增多答案：A解析：關于肺氣腫發(fā)生的機制至今尚未完全明確。其中有關于彈性蛋白酶及其抑制因子失衡學說。體內存在著彈性蛋白酶及其抑制因子(主要為α-抗胰蛋白酶)。彈性蛋白酶能分解彈力纖維，造成肺氣腫病變;正常彈性蛋白酶的抑制因子可抑制彈性蛋白酶的活力，避免彈力纖維過度分解而引起肺氣腫。所以，彈性蛋白酶的活性增強就容易發(fā)生肺氣腫，選項A的提法不正確。此外，α-抗胰蛋白酶缺乏及活力低下，肺部慢性炎癥使白細胞(中性粒細胞)和巨噬細胞釋放蛋白分解酶增加，肺泡壁毛細血管受壓，血液供應減少，肺組織營養(yǎng)障礙等均可能是肺氣腫的產(chǎn)生原因。故選A。59．女性，21歲患者，因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺語顫增強、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結20mm，表面有水泡。X線胸片于右上2~4前肋處見密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是()。A、右上肺結核B、右上肺癌C、右上大葉性肺炎D、右上包裹性積液答案：A解析：根據(jù)患者為青年女性，有發(fā)熱、干咳、乏力、咯血，PPD(1單位)硬結20mm，表面有水泡。考慮為肺結核。60．慢性病自我管理的三大特征是()。A、醫(yī)療和行為管理、情緒管理、時間管理B、情緒管理、角色管理、時間管理C、醫(yī)療和行為管理、情緒管理、角色管理D、費用管理、情緒管理、時間管理答案：C解析：慢性病的自我管理是指在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個人承擔一些預防性或治療性的衛(wèi)生保健活動。包括：①所患疾病的醫(yī)療和行為管理(如按時服藥、參加鍛煉);②角色管理(維持日常角色，參加社會交往);③情緒的管理(管理憤怒、挫折、抑郁感等不良情緒)。故選C。61．某青年在籌備結婚過程中，因多日勞累，患化膿性扁桃體炎。醫(yī)生在為其診察中同時發(fā)現(xiàn)患有淋病。患者住院4d，扁桃體炎痊愈出院，醫(yī)生囑其充分休息。按照母嬰保健法，該青年()。A、可以結婚，但不能生育B、應當暫緩結婚C、可以結婚，治愈后可生育D、可以結婚答案：B解析：患有醫(yī)學上認為不應當結婚的疾病應暫緩，在治愈后結婚。62．適度的應激對于大多數(shù)人來說可以()。A、引起心理障礙B、促進個體適應C、導致疾病D、加重疾病答案：B解析：心理應激對健康的影響既有積極意義，也會產(chǎn)生消極作用。①積極意義：適度的心理應激是人成長和發(fā)展的必要條件，適度的心理應激是維持人正常功能活動的必要條件，適當?shù)拇碳ず托睦響ぃ兄诰S持人的生理、心理和社會功能，可以消除厭煩情緒，激勵人們投入行動，克服前進道路上的困難。缺乏適當?shù)沫h(huán)境刺激會損害人的心身功能。②消極作用：應激的生理與心理反應一般是作為一個整體同時發(fā)生的。長期的或強烈的應激反應會引起心身疾病和心理障礙。心理應激下的心理和生理反應，特別是較強烈的消極反應，可加重一個人已有的疾病，或造成疾病復發(fā)。ACDE四項均屬于長期的或強烈的應激反應引起的消極作用。63．磺胺類藥物能競爭性抑制二氫葉酸還原酶是因為其結構相識于()。A、對氨基苯甲酸B、二氫喋呤C、苯丙氨酸D、谷氨酸答案：A解析：磺胺類藥物抑菌機制屬于對酶的競爭性抑制作用。細菌利用對氨基苯甲酸、谷氨酸和二氫喋呤為底物，在菌體內二氫葉酸合成酶的催化下合成二氫葉酸，進一步在FH2還原酶的催化下合成四氫葉酸。磺胺類藥物與氨基苯甲酸的化學結構相似，競爭性結合FH2合成酶的活性中心，抑制FH2以至于FH4合成，干擾一炭單位代謝，進而干擾核酸合成，使細菌的生長受到抑制。故選A。64．水腫時出現(xiàn)鈉、水潴留的基本機制是()。A、微血管壁通透性升高B、淋巴回流受阻C、血漿膠體滲透壓降低D、腎小球-腎小管失平衡答案：D解析：腎臟在調節(jié)正常機體水、鈉的攝入和排出處于動態(tài)平衡中起重要作用，其調節(jié)作用主要依賴于腎臟內的球-管平衡，即腎小球濾過率增加，腎小管重吸收也隨之增加;反之，腎小球濾過率減少，腎小管重吸收也隨之減少。如果腎小球濾過率減少，而腎小管重吸收功能正常;或腎小管濾過率正常，而腎小管重吸收功能功能增高，或腎小球濾過率減少，而腎小管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，導致鈉水潴留而產(chǎn)生水腫。故選D。65．在動脈血CO2分壓輕度升高而引起每分通氣量增加的反應中，下列哪種結構起的作用最重要()。A、頸動脈體化學感受器B、肺血管化學感受器C、肺牽張感受器D、延髓化學感受器答案：D解析：動脈血CO2分壓輕度升高引起每分通氣量增加的反應中，頸動脈體化學感受器和主動脈體化學感受器，以及延髓化學感受器都可以起作用;但最主要的是后者。66．按解剖位置，咽可以分為鼻咽部、口咽部以及()。A、舌咽部B、咽喉部C、鄂咽部D、以上均不對答案：B解析：咽為管狀軟組織結構，上端附著于顱底，下端在環(huán)狀軟骨下緣水平與食管相連，其前壁部分開放，分別與鼻腔、口腔和喉腔相通，故可劃分為鼻咽部、口咽部和咽喉部。故選B。67．根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，老年人健康管理的服務對象是()。A、55歲及以上常住居民B、60歲及以上常住居民C、65歲及以上常住居民D、70歲及以上常住居民答案：C解析：老年人健康管理服務對象是指轄區(qū)內65歲及以上常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。68．下列哪種抗結核藥物可通過血腦屏障()。A、異煙肼B、乙胺丁醇C、利福布汀D、利福平答案：A解析：異煙肼可通過血腦屏障，是結核性腦膜炎的必選藥物。69．某年8月水稻收割期間，某鄉(xiāng)村醫(yī)生在6天內發(fā)現(xiàn)本村6例村民發(fā)熱，頭痛肌痛，咳嗽，胸痛等癥狀，疑似鉤端螺旋體病，鄉(xiāng)村醫(yī)生正確的報告方式是()。A、立即進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告B、診后再進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告C、只進行傳染病疫情個案報告D、確診后再進行傳染病疫情個案報告答案：A解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構及有關單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應在2小時內向所在地區(qū)縣級人民政府的衛(wèi)生行政部門報告。70．鈣通道拮抗劑治療原發(fā)性高血壓的副作用中描述錯誤的是()。A、二氫吡啶類鈣拮抗劑治療階段有反射性交感活動增強B、可以出現(xiàn)頭痛、下肢水腫等C、在心力衰竭中使用療效良好D、非二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制心肌收縮答案：C解析：非二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制心肌收縮及自律性和傳導性，不宜在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯的患者中應用。故選C。二、多選題1．二尖瓣狹窄的病人，突然出現(xiàn)大量鮮血，下列原因判斷錯誤的是()。A、肺動脈高壓B、自發(fā)性氣胸C、肺靜脈高壓D、痰液粘稠、阻塞性支氣管答案：ABD解析：肺動脈高壓可出現(xiàn)反復痰中帶血，不是突然出現(xiàn)咯大量鮮血。并發(fā)自發(fā)性氣胸與咯血關系不大。痰液粘稠、阻塞性支氣管與咯血無直接關系。故選ABD。2．低鎂血癥患者引起心律失常的機制是()。A、有效不應期縮短B、高鉀血癥C、自律性增高D、心動過緩答案：AC解析：低鎂血癥時易發(fā)生心律失常，以是室性心律失常為主，嚴重者可引起室顫導致猝死。其可能機制有：體外灌流實驗證明，鎂對于離體動物的心肌組織，有穩(wěn)定其生物電活動的作用。去除灌流液中的Mg2+可使心肌細胞靜息電位負值顯著變小，說明缺鎂可使心肌的興奮性增高。此外，對于浦肯野細胞等快反應自律細胞的緩慢而恒定的鈉內流，鎂也有阻斷作用，而這種內向電流，又是這些細胞自動去極化的一個基礎。低鎂血癥時，這種阻斷作用減弱，鈉離子內流相對加速，因而心肌快反應自律細胞的自動去極化加速，自律性增高。由于缺鎂時心肌的興奮性和自律性