競聘護士的競爭態度、自尊與心理健康的相關性研究,心理學論文文獻報道護士的心理健康水平明顯低于普通人群，心理健康失衡可導致護士工作倦怠，對護理工作的認同感下降。一般以為個體的心理素質、社會支持、應對策略以及控制感等對心理健康的影響較為重要，也有研究以為自尊、個人發展性競爭是與心理健康密切相關的兩個重要因素［1-2］。為此，我們于2018年6月對305名崗位競聘護士進行競爭態度、自尊水平與心理健康的相關性研究，為促進護士身心和諧發展及良性競爭提供根據。1對象與方式方法1．1對象2018年6月，對我院305名在崗注冊護士進行橫斷面調查，由2名調查人員發放問卷，并在規定時間內填寫后收回;對收回的問卷及時進行復核，審查無效問卷。共發放問卷305份，有效問卷296份(97．5%)?，F場收回問卷時收集一般人口學資料，包括年齡、護齡、學歷、職稱、現從事崗位等。女性235名、男性61名，年齡22～56歲，中位數35．5歲;護齡1～35年，中位數15．4年;學歷:中專24名，大專67名，本科205名;職稱:護師及護士135名，主管護師132名，副主任護師29名。1．2方式方法1．2．1評定工具①自尊量表(SES)［3］:共10個項目，每個項目從非常符合到很不符合分4級，從4～1分依次記分，分值越高，自尊程度越高;②競爭態度量表(CAS－C):該量表包括良性競爭分量表有14個項目，從完全符合到完全不符合按5～1依次計分，良性競爭得分越高，表示清楚個體具有健全人格和健康的心理素質;③采用異常感覺和狀態自評量表(SCL－90):對調查者的心理狀況進行測評，包括軀體化、強迫異常感覺和狀態、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執、精神病性等9個因子，根據異常感覺和狀態嚴重程度，按1～5分評分，即從無、較輕、中度、側重、嚴重，得分越高，異常感覺和狀態越明顯，心理健康的水平越低。1．2．2質量控制自尊、競爭態度、異常感覺和狀態自評量表均為較成熟量表，隨機抽取20名護士間隔2周進行重測信度檢驗，重測相關系數依次為(r=0．721，0．714，0．796;P＜0．001)。同時，研究前對調查人員進行專業培訓，發放問卷時向被調查者講明調查意義，施行無記名評估方式方法，獲得被調查者的配合。為便于結果統計分析，根據自尊量表及競爭態度量表測查得分取平均分為界，劃分為自尊低分組和自尊高分組以及良性競爭低分組和良性競爭高分組。1．3統計處理應用SPSS11．5統計軟件，采用描繪敘述性分析、t檢驗及相關分析。2結果2．1自尊、競爭態度與心理健康水平的關系SES平均分為(27．486．65)分，＜27．48分者(自尊低分組)105名，27．48分者(自尊高分組)191名;CAS－C平均分為(46．639．89)分，＜46．63分者(競爭低分組)121名，46．63分者(競爭高分組)175名。不同組的SCL－90評分差異有統計學意義(P＜0．05或P＜0．01)，見表1。【表1】2．2自尊、競爭態度與SCL－90評分的相關性良性競爭與SCL－90各因子評分呈負相關(r=-0．121～-0．224)，并且除強迫、敵對、恐懼、偏執、精神病性因子外，與其他因子的相關性均有統計學意義(P＜0．05或0．01);自尊與SCL－90各因子均呈負相關(r=-0．136～-0．236)，且除強迫、人際關系、敵對、偏執、精神病性因子外，與其他因子的相關性均有統計學意義(P＜0．05或0．01)，見表2?！颈?】3討論3．1崗位競聘護士競爭態度對心理健康的影響崗位聘任競爭是一種激發自我提高的動機形式，個人為了獲得崗位聘任而與別人展開競爭，其競爭性特點對于培養護士勇于進取，激發個人動機，提高工作效率，構成健全的個性有著非常積極的作用。Ryckman等以為，良性競爭的個體注重對工作的興趣和本身的提高，良性競爭分數高者具有比擬優秀的心理素質和健康的認知系統，有利于團隊的人際合作和個人事業的發展;否則面對競爭而出現心理壓力或心理失衡。本文研究顯示，大多數護士保持良好的競爭性，對本身發展有更高層次的需求，良性競爭高分者與低分者的比例是191/105，良性競爭高分組其SCL－90量表總分及軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、偏執、恐懼、敵對因子分低于良性競爭低分組(P均＜0．05);良性競爭與SCL－90各因子評分呈負相關，并且除強迫、敵對、恐懼、偏執、精神病性因子外，與其他因子的相關性均有統計學意義(P＜0．05或0．01)。可能的原因:①護士的職業發展趨勢較穩定，學歷較高、工作年限到一定程度、論文、科研能力較強、人際關系融洽、工作能力到達績效考核標準的要求者，被聘任高一級職稱或繼續勝任原護理崗位的角色是水到渠成的事，其良性競爭得分越高，她們之間就構成了良好的競爭氣氛;②相反由于引入競爭上崗，意味著有部分護士想辦法通過壓制那些有競爭力的對手，面臨著諸如忙于寫論文、搞科研、協調上下級之間、醫護之間的關系、過分注重年度績效考核等多方面的壓力，而這些相對部分護士而言又超出其實際的能力。假如對她人的認同感降低，感應不到來自她人的支持，易產生身心疲憊，在這種身心疲憊又必須競爭的情況下，有可能產生各種敵對情緒、攻擊行為、焦慮抑郁異常感覺和狀態、處于擔憂之中。提示醫院管理者應了解和重視護理人員每輪崗位競爭和心理狀況，給予更多的情感暖和、理解和鼓勵，對護士開展行之有效的心理健康教育，幫助她們樹立恰當的職業定位和長遠的發展理念，以合理的方式面對競爭，學會在競爭中適應，調節好心理變化。3．2崗位競聘護士自尊水平對心理健康的影響國內調查表示清楚當下護士群體心理健康總體水平較低，心理問題發生率較高。在馬斯洛的基本需要層次論中，自尊屬于較高層次的需要，自尊即自我價值感，是個體贊揚、重視、喜歡自個的程度，以及對自個的價值、長處、重要性在情感上的總評價。自尊作為自我認知系統的核心成分之一，不僅與心理健康直接相關，而且會影響到個體的學習適應性。Harter等人的研究發現，抑郁情緒與低自尊之間存在著高度的相關。本研究結果顯示，高自尊組的心理健康狀況均優于低自尊組，且自尊水平與心理健康狀況呈負相關，除強迫、人際關系、敵對、偏執、精神病性因子外，與其他因子的相關性均有統計學意義(P＜0．05或0．01)。由此講明自尊水平不同，護士的認知和行為不同，產生的心理壓力不同，自尊高分者其面對競爭態度樂觀、充滿希望，碰到問題會主動尋求解決的途徑，具有緩沖焦慮的功能，自尊低分者在競爭中易悲觀和沮喪，碰到問題不能積極應對，將失敗歸因于內部因素或怨天尤人，導致孤單、抑郁、社交焦慮以及疏離。分析其原因:①自尊產生于人際交往中，是人際交往中非常重要的維護心身健康的因素。人際交往不良很大程度上會影響自我接納，進而降低自尊水平。②低自尊者對自個持消極否認態度，往往人際關系不良，可獲得的社會資源少，碰到壓力不會排解，常表現出嚴重的自卑心理。有研究表示清楚，一切不健康的個性都與自卑感有密切關系，故低自尊者更容易產生抑郁情緒。③高自尊護士有較強的價值和幸福體驗，能對自我能力作積極的肯定，同時高自尊者會主動尋求幫助，減輕心理壓力，或尋求社會支持，通過傾訴等途徑來緩解壓力，因此偏執和恐懼的反響就比擬小。國內研究也發現，較高水平的自尊有助于他們更好地調整自個的行為和情緒，減少面對困難、挫折時的軀體化傾向，神經癥性和精神病性反響等。因而，研究崗位競聘護士的自尊水平與心理健康關系，對護士在護理工作、綜合素質方面存在的薄弱環節進行適當引導，幫助改善其自尊水平、調動和利用其競爭的積極因素，減少護士心理健康問題將起到重要作用。綜上所述，競爭態度、自尊與心理健康水平有關，護士本身應學習人際交往的技巧，構建良好的社會支持系統，經常進行積極的自我暗示來鼓勵自個，進而增加本身的積極情感體驗，擺正崗位競聘的位置和心態;醫院管理者應加強對護士的情感支持，肯定其工作上的奉獻和進步，提高她們對自我價值的判定，并提供良好的學習時機，提升本身能力，建立和完善護士專業化能力評價系統，引導其正確認識工作中存在的缺乏，養成良性競爭態度及時調整不良情緒，保持健康的心態。以下為參考文獻［1］李永鑫，李藝敏．護士倦怠與自尊、健康和離開職位意向的相關性研究［J］．中華護理雜志，2007，42(5):392-395［2］RyckmanM，LibbyR，BornD，etal．Valuesofhyper－competitiveandpersonaldevelopmentcompetitiveindividuals［J］．JPersAssess，1997，69(2):271-283［3］汪向東，王希林，馬弘．心理衛生評定量表手冊［J］．中國心理衛生雜志，1999(增刊):318-320，31-35［4］張作記．行為醫學量表手冊［M］．北京:中華醫學電子音像出版，2005:209-211［5］RyckmanRM，ThorntonB，ButlerJC．PersonalitycorrelatesoftheHypercompetitiveAttitudeScale:ValiditytestsofHorneystheoryofneurosis［J］．JPersAssess，1994，62(1):84-94［6］尹鳳玲，鄧鳴鳴，譚玉華．現前階段護理人員心理健康狀況調查分析［J］．護理學雜志，2005，20(18):63-65［7］BaumeisterRF．Self－esteem:Thepuzzeloflowselfregard［M］．NewYork:PlenumPress，1993:97-112［8］李曉雯，谷金君，徐廣益，等．綜合醫院護士職業倦怠與工作壓力、自尊及控制點的關系研究［J］．護