2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306模擬考試試卷A卷含答案單選題（共70題）1、女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當?shù)蒯t(yī)院聽到"心臟雜音"A.收縮期吹風樣雜音B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C.局限性濕啰音D.三尖瓣區(qū)收縮期雜音E.哮鳴音【答案】B2、男性，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5℃，R24次/分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結，質(zhì)硬、固定、無壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35g/L，WBC850×106/L，N20%，L80%，細胞學見大量淋巴細胞。LDH800U/L。最可能的診斷是A.右側(cè)結核性胸膜炎B.右側(cè)惡性胸腔積液C.右側(cè)漏出性胸腔積液D.右側(cè)大葉性肺炎E.右側(cè)化膿性胸腔積液【答案】B3、高血壓病合并心絞痛應首選A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通【答案】A4、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽性。A.當時B.1個月C.3個月D.6個月E.1年【答案】B5、中年男子，反復上腹隱痛半年，多在空腹出現(xiàn)，有時夜間出現(xiàn)腹痛，進食后緩解，最可能的診斷是A.十二指腸潰瘍B.急性膽囊炎C.胃潰瘍D.急性胃炎E.急性胰腺炎【答案】A6、患者，男，35歲。自幼HBsAg(+)，近2個月出現(xiàn)右上腹脹痛、乏力、納差。查體：鞏膜黃染，心肺無異常，腹部平軟，肝肋下3cm，質(zhì)硬，脾未及，移動性濁音陽性，AFP1000mg／L。A.ERCPB.腹部CTC.腹水檢查D.肝功能檢查E.經(jīng)皮肝穿膽道造影【答案】B7、下列哪項引起右室壓力負荷過重A.嚴重貧血B.靜脈回流量增高C.肺動脈瓣關閉不全D.肺動脈高壓E.三尖瓣關閉不全【答案】D8、高滲性缺水和低滲性缺水共有的表現(xiàn)為A.血紅蛋白濃度升高B.明顯口渴感C.尿比重增高D.血細胞比容降低E.腱反射減弱【答案】A9、診斷肝性腦病最有意義的實驗室檢查是A.血氨B.血糖C.血轉(zhuǎn)氨酶D.血尿素氮E.血膽紅素【答案】A10、二尖瓣狹窄患者聽診不可能出現(xiàn)的是A.SB.大炮音C.SD.SE.S【答案】D11、肝細胞可發(fā)生羽毛樣變性、壞死的是A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲性肝硬化【答案】A12、女性，36歲，低熱，腹脹半年，查體：消瘦，頸靜脈無怒張、心肺聽診未見異常，脾未觸及，腹水征陽性，臍至兩側(cè)髂前上棘的距離相等，下肢無水腫血沉68mm／小時，血清蛋白電泳，白蛋白60％，γ-球蛋白24％，GPT(ALT)25U。A.腹部B超B.結核菌素試驗C.腹水檢查D.X線檢查E.血象、血沉【答案】C13、胃食管反流瘤外科治療方法為A.促動力劑+質(zhì)子原抑制藥B.Heller手術C.制酸劑D.腹腔鏡下胃折疊術E.H【答案】D14、患者女，心悸，勞力性呼吸困難，診斷為二尖瓣狹窄，其雜音與相對性狹窄的雜音相鑒別，支持后者的是A.舒張期隆隆樣雜音B.常有拍擊性SC.常有開瓣音D.常無房顫E.常有心尖區(qū)震顫【答案】D15、男性，20歲。2個月來中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。A.十二指腸低張造影B.CTC.胃液分析D.核磁共振E.B超【答案】A16、預后較好的食管癌是A.腔內(nèi)型B.潰瘍型C.髓質(zhì)型D.蕈傘型E.縮窄型【答案】D17、17歲高中女生。幼年起跑跳即發(fā)生哮喘，反復發(fā)作，緩解期哮鳴音仍未消失，免修體育課。患者藥物治療選擇是A.皮下注射腎上腺素B.吸入激素加用吸入長效β2受體激動劑C.吸入β2受體激動劑D.吸入異丙托溴銨E.靜脈點滴氨茶堿【答案】B18、能夠殺滅各型阿米巴原蟲，適于腸內(nèi)、外急慢性阿米巴病A.氯喹B.卡巴胂C.痢特靈D.甲硝唑E.吐根堿【答案】D19、對于正常人胰液的敘述，哪一項是錯誤的A.胰液中含有羥基肽酶B.胰液的碳酸氫鈉含量高C.胰液的pH約為8D.胰液的分泌以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主E.每天分泌量超過1000ml【答案】D20、患者，男，62歲。餐后突發(fā)持續(xù)性上腹痛1天，向右腰背放射，伴惡心、嘔吐，腹脹。查體：T38.5℃，HR100次/分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹壓痛明顯，移動性濁音可疑，腸鳴音減弱。化驗檢查：WBC19×10A.胃鏡B.ERCPC.腹部超聲D.腸系膜動脈造影E.診斷性腹穿【答案】C21、男性，26歲，排柏油便2天。既往無胃病及肝病史，近期無服藥史。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾未及。A.胃鏡檢查B.胃泌酸功能檢查C.B超檢查D.手術探查E.上消化道鋇餐造影【答案】A22、工地工人，大約25人中午在食堂吃完飯后，發(fā)生了頭暈、頭痛、乏力，口唇青紫，部分人員呼吸困難，到醫(yī)院就診，請問最可能的診斷是A.CO中毒B.亞硝酸鹽中毒C.酒精中毒D.有機磷中毒E.氨基甲酸酯殺蟲劑中毒【答案】B23、男性，20歲，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長期使用的藥物是A.抗生素B.潑尼松C.開瑞坦D.吸入激素E.β【答案】D24、慢性活動性胃炎的治療應特別注意采用A.促胃腸動力劑B.抑酸劑C.抗幽門螺桿菌治療D.抗菌藥E.胃黏膜保護劑【答案】C25、下列的無癥狀細菌尿患者中，不需要治療的是A.老年人B.學齡前兒童C.妊娠婦女D.腎移植者E.有尿路梗阻者【答案】A26、以下檢測幽門螺桿菌的方法中，最簡便的方法是A.細菌培養(yǎng)B.快速尿素酶試驗C.病理組織學檢查D.血清抗體監(jiān)測E.PCR【答案】B27、男性，46歲，上腹部脹痛不適4年，近1個月來餐后飽脹感加重，近幾天大便潛血陽性。胃酸正常。血清抗壁細胞抗體陰性。A.小的隆起性病變區(qū)B.黏膜出血區(qū)C.胃體部D.黏膜變薄區(qū)E.黏膜充血水腫區(qū)【答案】A28、在我國急性胰腺炎最常見的病因是()A.手術與創(chuàng)傷B.大量飲酒C.膽石癥與膽道疾病D.暴飲暴食E.胰管阻塞【答案】C29、男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進食后疼痛緩解。A.振水音陽性B.腸鳴音亢進C.右上腹壓痛D.移動性濁音陽性E.腹部板狀強直【答案】C30、患者，男，44歲。持續(xù)性上腹痛10小時，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。既往患高脂血癥多年。查體：血壓130/80mmHg，上腹部壓痛，輕微反跳痛，無肌緊張，Murphy征（-），肝濁音界存在，腸鳴音減弱，移動性濁音（-）。有助于明確診斷的檢查是A.血淀粉酶B.血清C反應蛋白C.血常規(guī)D.血鈣E.血清正鐵血白蛋白【答案】A31、心力衰竭引起的發(fā)紺屬于A.混合性發(fā)紺B.心性混合性發(fā)紺C.肺性發(fā)紺D.缺血性周圍發(fā)紺E.淤血性周圍發(fā)紺【答案】A32、男性，50歲。間斷上腹隱痛2年，伴腹脹、噯氣。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門前區(qū)黏膜透見血管網(wǎng)A.口服抗生素2周B.口服質(zhì)子泵抑制藥+兩種抗生素4周以上C.口服解痙藥D.對癥治療E.手術治療【答案】B33、男，34歲，突起上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，臍周壓痛，無反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽性。最可能的診斷是A.膽道感染B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性單純性胃炎E.消化性潰瘍【答案】B34、患者，男性，65歲，慢性咳嗽20年，有肺氣腫體征。5天來氣促加重，發(fā)熱，咳黃膿痰。6小時前出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、神志不清、嗜睡。查體：BP120/70mmHg，昏迷、口唇發(fā)紺，病理反射未引出。可能發(fā)生的并發(fā)癥是()A.感染性休克B.急性腦血管病C.肺性腦病D.DICE.上消化道出血【答案】C35、女，46歲，睡眠差，呼吸困難，常在正常呼吸中出現(xiàn)一次深大呼吸，其呼吸類型為A.Kussmaul呼吸B.間歇性呼吸C.呼吸暫停D.嘆氣樣呼吸E.潮式呼吸【答案】A36、關于上消化道出血的描述哪項是正確的A.食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B.上消化道大出血是指短期內(nèi)失血超過循環(huán)血容量的10%C.為提高確診率應在出血停止后1周進行胃鏡檢查D.Dieulafoy病可引起上消化道大出血E.不是所有胃、十二指腸疾病所致的大出血都應使用質(zhì)子泵抑酸治療【答案】D37、男性，20歲，低熱5天，右胸痛，深呼吸加劇，查體右側(cè)呼吸音稍減弱，并聞及胸膜摩擦音，最可能的診斷為A.中等量胸腔積液B.纖維素性胸膜炎C.流行性胸痛D.肺炎球菌肺炎E.肋間神經(jīng)痛【答案】B38、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。A.低血糖B.低鉀C.鎂增高D.低蛋白血癥E.休克【答案】C39、男性，40歲，乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹腔積液檢查為血性滲液。為明確診斷，下列檢查最為重要的是A.肝B超檢查B.肝功能檢查C.血AFP檢查D.尿膽紅素及尿膽原檢查E.肝活檢【答案】C40、面部感覺減退提示A.舌咽神經(jīng)受損B.三叉神經(jīng)病變C.副神經(jīng)病變D.面神經(jīng)病變E.迷走神經(jīng)病變【答案】B41、患者，男性，60歲，主動脈瓣狹窄合并關閉不全病史30余年，夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難最可能的診斷為A.右房衰竭B.左心衰竭C.右心衰竭D.左房衰竭E.全心衰竭【答案】B42、食管裂孔疝表現(xiàn)為A.LES功能減弱B.胃酸分泌功能增加C.食管蠕動功能障礙D.膈食管韌帶解剖缺陷E.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢【答案】D43、男，40歲，酗酒后出現(xiàn)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：P120次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，腸鳴音減弱，化驗檢查，血CaA.潰瘍病穿孔B.急性化膿性膽囊炎C.重癥急性胰腺炎D.心肌梗死E.急性水腫型膽囊炎【答案】C44、女性，30歲，患尿毒癥。出現(xiàn)胸痛，心包摩擦音，由于未及時治療，該患者出現(xiàn)大量心包積液，這時可出現(xiàn)的體征A.SB.心尖搏動增強C.燒瓶樣心D.開瓣音E.靴形心【答案】C45、女性，65歲，1年來乏力，記憶力減退，面色蒼白；因急性闌尾炎手術治療，術后嗜睡，體溫34℃，血壓60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射減弱A.腦脊液檢查B.麻醉藥血濃度測定C.血紅蛋白D.血清TE.血細菌培養(yǎng)【答案】D46、性激素不包括()A.雌二醇B.雄烯二酮C.孕酮D.皮質(zhì)醇E.孕酮【答案】D47、男性，44歲。因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，骨折已處理，正接受人工呼吸道和呼氣末正壓機械通氣治療A.嚴格無菌操作、器械的消毒滅菌B.隔離C.空氣消毒D.地板、墻壁消毒E.吸痰【答案】A48、與肝硬化的發(fā)生相關的微生物是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌【答案】A49、大便發(fā)黑A.硫糖鋁B.阿托品C.奧美拉唑D.膠體果膠鉍E.米索前列醇【答案】D50、正常心尖搏動范圍直徑為A.2.0～2.5cmB.2.5～3.0cmC.1.5～2.0cmD.0.5～1.0emE.0.5～1.5cm【答案】A51、肺結核合并癲癇患者，以下哪種藥物慎用A.INH(異煙肼)B.RFT(利福噴丁)C.SM(鏈霉素)D.PZA(吡嗪酰胺)E.EMB(乙胺丁醇)【答案】A52、女性，45歲。頭痛2天，今日出現(xiàn)惡心、嘔吐。查體：血壓190/110mmHg，對疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔對光反射、咳嗽反射均存在，其意識障礙屬于A.中度昏迷B.嗜睡C.輕度昏迷D.重度昏迷E.昏睡【答案】C53、骨髓細胞形態(tài)學檢查的內(nèi)容不包括A.骨髓融合基因監(jiān)測B.巨核細胞計數(shù)及分類C.有無特殊細胞D.有核細胞分類計數(shù)E.骨髓增生程度【答案】A54、目前臨床上多用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）類藥物來治療胃食管反流病，療程至少要A.8～12周B.4～8周C.1～2周D.12～16周E.4～6周【答案】B55、慢性乙型病毒性肝炎常在A.嬰幼兒期感染引起B(yǎng).老年期感染引起C.青年期感染引起D.少年期感染引起E.中年期感染引起【答案】A56、患者女性，60歲，身高162cm，體重50kg。近1個月來明顯多飲，多尿伴體重下降就診。尿糖（+++～++++)，空腹血糖11.1mmol/L，HbAlc8.8%。應選擇下列哪項治療方案A.單純飲食控制B.飲食控制加雙胍類藥物C.飲食控制加運動療法D.飲食控制加磺脲類降糖藥E.飲食控制加葡萄糖苷酶抑制劑【答案】D57、食管癌高發(fā)區(qū)現(xiàn)場普查首選哪種檢查方法A.活組織檢查B.食管黏膜脫落細胞檢查C.超聲內(nèi)鏡D.食管X線E.內(nèi)鏡檢查【答案】B58、女性，28歲。腹痛、低熱消瘦、腹瀉3年，近1個月加重。右下腹痛較明顯，有時可出現(xiàn)上腹及臍周痛，自覺進餐后可誘發(fā)腹痛及便意。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。A.原發(fā)灶腸系膜淋巴結結核B.并發(fā)腸梗阻C.胃回腸反射或胃結腸反射D.回盲部病變引起的牽涉痛E.胃腸功能紊亂【答案】D59、異常支氣管肺泡呼吸音見于下列情況，除了A.肺結核B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎初期D.大葉性肺炎實變期E.胸腔積液上方肺膨脹不全區(qū)【答案】D60、肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A.慶大霉素B.紅霉素C.氧氟沙星D.芐星青霉素E.林可霉素【答案】D61、發(fā)熱最常見的病因為A.變態(tài)反應B.感染性疾病C.無菌性壞死組織吸收D.內(nèi)分泌代謝障礙E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)【答案】B62、急性糜爛性胃炎發(fā)病機制中以下哪一種是最重要的A.外源性刺激因子破壞胃黏膜素分泌增多B.嚴重疾病所致的應激狀態(tài)C.胃黏膜缺血和胃酸分泌增加D.黏液分泌減少E.白三烯合成增多【答案】C63、男性，40歲。有肝硬化史4年，近2d來昏睡，但可喚醒，語無倫次，撲翼樣震顫(+)，有肝臭。A.繼發(fā)性醛固酮增多癥B.大腦基底節(jié)受假性神經(jīng)遞質(zhì)的干擾C.雌激素增多D.甲基硫醇、二甲基硫化物增多E.黑色素細胞刺激素作用增加【答案】D64、胃潰瘍可出現(xiàn)A.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見且突出B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛D.上腹疼痛無典型節(jié)律性、嘔吐多見E.上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后【答案】B65、以上腹脹、早飽、噯氣為主癥應選A.觀察B.奧美拉唑C.西沙必利D.洛哌丁胺E.甲基纖維素【答案】C66、原發(fā)性肝細胞癌的AFP陽性率A.60％～70％B.80％～90％C.70％～90％D.100％E.50％～60％【答案】C67、某肺結核患者大咯血致血壓突然下降，首選治療是A.間羥胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理鹽水1500ml靜滴B.立即血壓監(jiān)測C.垂體后葉素5～10單位+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，靜脈注射E.輸血、補液【答案】C68、肝硬化患者常見的電解質(zhì)紊亂為A.低鎂血癥B.高鉀血癥C.高氯血癥D.低鈉血癥E.低鈣血癥【答案】D69、消化性潰瘍常伴有下列哪種癥狀A.便秘B.腰背放射性疼痛C.反酸、噯氣D.腹瀉E.嘔吐【答案】C70、乙肝病毒相關性腎炎，腎功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用A.類固醇激素聯(lián)合細胞毒藥物B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥C.類固醇激素D.干擾素E.細胞毒藥物【答案】D多選題（共20題）1、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.口-口途徑B.糞-口途徑C.醫(yī)源性傳播D.血液傳播E.母嬰傳播F.呼吸道傳播【答案】ABC2、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.腎動脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常B.肝移植治療有效C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D.預后好E.持續(xù)擴容治療效果好F.24小時尿量明顯增多【答案】ABC3、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但A.生物療法B.肝動脈化療栓塞治療C.門體分流術D.灌腸E.冷凍療法F.降血脂【答案】AB4、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.24小時內(nèi)PH小于4的總百分比時間B.24小時內(nèi)PH小于4.5的總百分比時間C.24小時內(nèi)PH小于5的總百分比時間D.PH小于4的次數(shù)E.PH小于4.5的次數(shù)F.PH小于5的次數(shù)【答案】AD5、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.阿米巴原蟲B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌E.結核分枝桿菌F.克雷白桿菌【答案】ACD6、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC7、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D8、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽門梗阻E.癌變F.發(fā)熱【答案】ABD9、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.下食管括約肌壓力降低B.一過性LES松弛頻繁C.食用低脂肪類食物D.食管裂孔疝E.應用鉀通道阻滯劑類藥物F.胃內(nèi)壓力增高【答案】ABD10、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.上消化道造影D.腹部超聲E.肛診F.肺CT【答案】ABD11、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。A.膽石癥B.腸梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃腸道穿孔F.慢性胃炎【答案】ABD12、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.球后或空腸潰瘍多見B.胃黏膜皺襞纖細C.常伴有腹瀉D.頑固性潰瘍E.潰瘍手術后復發(fā)F.以上都是【答案】ACD13、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.腸外表現(xiàn)B.腹部包塊C.瘺管形成D.急性腸穿孔E.完全性腸梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D14、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏