PAGEPAGE3/4下載文檔可編輯呋塞米的利尿作用【實驗目的】初步掌握外科手術尿管的插法，觀察呋塞米對麻醉兔的利尿作用，通過實驗的結果分析，聯系其臨床應用。【實驗原理】呋塞米主要作用在髓袢升支粗段髓質部和皮質部，特異性抑制管腔膜側Na+-K+-2Cl-同向轉運載體，使 Cl-重吸收減少，腎臟稀釋功能降低， NaCl排出量增多，同時使腎髓質間液滲透壓降低，影響腎臟濃縮功能及減少集合管對水的重吸收，從而產生強大的利尿作用。由于排較多，促進了排出也增多，易引起低血鉀、低鹽綜合征。由于 Cl-的排出大于的排出，易出現低性堿中毒。呋塞米還促進 、排出，長期使用可使某些患者產生低鎂血癥。由于在遠曲小管可被主動重吸收，所以一般不引起低鈣血癥。呋塞米可使尿酸排出減少。【實驗材料】動物 家兔一只藥品g、烏拉坦器材 兔手術臺、嬰兒稱、頭皮針、絲線、紗布、尿管插管、量筒、射器、手術器械【實驗方法與步驟】取家兔一只，稱重，用灌胃管灌入溫水 40ml/kg，30min后將兔背位固定于手術臺上。膀胱插管：把家兔背位固定，耳緣靜脈麻醉后，將家兔固定于手術臺上局部消毒后，剪開腹部皮膚和肌肉，找到膀胱，將膀胱剪一小口，插入導尿管，用線將導尿管和膀胱結扎在一起，將原有尿液棄去后，在導尿管下接一量筒記錄正常尿量(ml/2min) ，連續記錄10min的體積。將家兔耳緣靜脈注射呋塞米，連續收集尿液，分別記錄給藥后 、4、、、、、、、20min尿量毫升數(ml/2min) ，分析結果。以尿量毫升數(ml/2min) 為縱坐標，給藥后不同時間為橫坐標作直方圖。【實驗結果與處理】表一時間（時間（min）246810給藥前尿量（ml）表二時間2468101214161820(min)給藥后尿量(ml)尿量/ml4035302520151050

表三 尿量排出量2 4 6 8 10 12 14 16 18 20時間/min【注意事項】1、由于呋塞米利尿作用迅速、強大，因而要注意掌握開始劑量，防止過度利尿，引起脫水和電解質失衡。2、插入導尿管動作宜輕緩，以免損傷尿道口。、在對家兔做灌胃實驗時，要小心操作，避免插入氣管。、若尿液從尿道口排出，宜夾住尿道口，以免影響實驗。【理論結論】給呋塞米后家兔的尿量應比正常時增加明顯。參考文獻馬艷華呋塞米的臨床新用途.黔南民族醫學專報.1997.12（胡繼民，袁海玲.利尿藥的合理應用與護理.中國社區醫師·業.2020.12(34)杜文民.利尿藥的不良反應評價 .上海醫藥.2009.30(7)洪中立，曲靜緯.袢利尿藥的作用及臨床應用進展 .新藥與臨床.1987.6（6）藍榮德，文開平呋塞米的應用現狀.1996.17(6)PAGEPAGE5/4下載文檔可編輯孫萍萍.淺析利尿藥的應用問題 .醫學信息.2010.60（12）能部室由企管部統一考核）。不符合衛生標準的，超市內每處扣0.5分，超市外每處扣1分。衛生管理制度1 總則1.1 為了加強公司的環境衛生管理，創造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環境，根據《公共場所衛生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛生區域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區域衛生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛生標準2.1 室內衛生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯外，其它單據不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內外干凈，要求營業時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂的吊飾要求無灰塵、無蜘蛛網，短期內不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網等。2.1.11 室內其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛生標準2.2.1 門前衛生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業結束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛生：院內地面衛生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設施每周清理干凈。垃圾池周邊衛生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區衛生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內和門前院落等區域衛生：每天營業前提前10分鐘把所管轄區域內衛生清理完畢，營業期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛生區域。3.2 綠化區衛生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。呋塞米的利尿作用【實驗目的】初步掌握外科手術尿管的插法，觀察呋塞米對麻醉兔的利尿作用，通過實驗的結果分析，聯系其臨床應用。【實驗原理】呋塞米主要作用在髓袢升支粗段髓質部和皮質部，特異性抑制管腔膜側Na+-K+-2Cl-同向轉運載體，使 Cl-重吸收減少，腎臟稀釋功能降低， NaCl排出量增多，同時使腎髓質間液滲透壓降低，影響腎臟濃縮功能及減少集合管對水的重吸收，從而產生強大的利尿作用。由于排較多，促進了排出也增多，易引起低血鉀、低鹽綜合征。由于 Cl-的排出大于的排出，易出現低性堿中毒。呋塞米還促進 、排出，長期使用可使某些患者產生低鎂血癥。由于在遠曲小管可被主動重吸收，所以一般不引起低鈣血癥。呋塞米可使尿酸排出減少。【實驗材料】動物 家兔一只藥品g、烏拉坦器材 兔手術臺、嬰兒稱、頭皮針、絲線、紗布、尿管插管、量筒、射器、手術器械【實驗方法與步驟】取家兔一只，稱重，用灌胃管灌入溫水 40ml/kg，30min后將兔背位固定于手術臺上。膀胱插管：把家兔背位固定，耳緣靜脈麻醉后，將家兔固定于手術臺上局部消毒后，剪開腹部皮膚和肌肉，找到膀胱，將膀胱剪一小口，插入導尿管，用線將導尿管和膀胱結扎在一起，將原有尿液棄去后，在導尿管下接一量筒記錄正常尿量(ml/2min) ，連續記錄10min的體積。將家兔耳緣靜脈注射呋塞米，連續收集尿液，分別記錄給藥后 、4、、、、、、、20min尿量毫升數(ml/2min) ，分析結果。以尿量毫升數(ml/2min) 為縱坐標，給藥后不同時間為橫坐標作直方圖。【實驗結果與處理】表一時間（時間（min）246810給藥前尿量（ml）表二時間2468101214161820(min)給藥后尿量(ml)尿量/ml4035302520151050

表三 尿量排出量2 4 6 8 10 12 14 16 18 20時間/min【注意事項】1、由于呋塞米利尿作用迅速、強大，因而要注意掌握開始劑量，防止過度利尿，引起脫水和電解質失衡。2、插入導尿管動作宜輕緩，以免損傷尿道口。、在對家兔做灌胃實驗時，要小心操作，避免插入氣管。、若尿液從尿道口排出，宜夾住尿道口，以免影響實驗。【理論結論】給呋塞米后家兔的尿量應比正常時增加明顯。參考文獻馬艷華呋塞米的臨床新用途.黔南民族醫學專報.1997.12（胡繼民，袁海玲.利尿藥的合理應用與護理.中國社區醫師·業.2020.12(34)杜文民.利尿藥的不良反應評價 .上海醫藥.2009.30(7)洪中立，曲靜緯.袢利尿藥的作用及臨床應用進展 .新藥與臨床.1987.6（6）藍榮德，文開平呋塞米的應用現狀.1996.17(6)孫萍萍.淺析利尿藥的應用問題 .醫學信息.2010.60（12）2.2.1 門前衛生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業結束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛生：院內地面衛生全天