第十章行為療法一、概觀二、基本理論三、行為治療過程四、治療技術五、行為治療評價一、概觀1、行為療法的產生和發展經典條件作用或應答性條件作用（巴甫洛夫、華生、赫爾）操作性條件作用（斯金納）70年代的認知行為療法，班杜拉的社會學習理論（觀察學習或模仿學習；強調認知調節過程對行為的重要影響）一、概觀2、行為療法的特點強調以行為為中心強調環境因素等外在變量的作用行為療法強調對方法、治療效果進行明確的、往往是定量的描述行為療法的技術以基礎心理學的實驗研究為根據二、基本理論經典條件作用理論、操作性條件作用理論、社會學習理論、認知理論學習——行為療法的核心（實現治療目標的主要手段）行為治療技術實際上是一些獲得、消除和改變行為的學習過程。二、基本理論1、經典條件作用（應答性條件作用）S——R強化：形成條件反射的基本條件泛化：對一個條件刺激形成的條件反應，可以由類似的刺激引起（可能是許多癥狀得以維持和發展的原因）分化：與泛化相對的過程；能夠分辨刺激物之間的性質差異，分化的形成是選擇性強化和消退的結果。消退：已經形成的條件反射由于不再受到強化，反應強度趨于減弱乃至該反應不再出現。抗條件作用（交互抑制）：一方面撤除原來的強化物，同時設法使一個不能與原來條件反應共存的反應與原來的條件刺激建立聯系。二、基本理論2、操作性條件作用（工具性條件作用）一個行為反應——事件發生（積極的，有適應價值的；消極的，有非適應價值的）——行為后效（傾向或抑制；行為與后效的關系）強化：操作性條件作用的核心概念（正強化：當個體做出一個行為后，給予一個積極強化物，會增加個體做出該行為的頻率；負強化：當個體做出一個行為后，出現一個消極強化物撤去事件，也會增加個體做出該行為的頻率）困難在于確定強化物的性質二、基本理論2、操作性條件作用（工具性條件作用）懲罰：與強化相反的概念設計行為的消除機制（正性懲罰：當個體做出一個行為后，出現懲罰物，會減少個體做出該行為的頻率；負性懲罰：當個體做出一個特定行為后，所想望的東西不出現，也會減少個體做出該行為的頻率）困難在于確定強化物的性質消退：在特定情景下作出某個以前被強化過的反應，而現在這個反應沒有得到通常的強化，則在下次類似情境時，較少可能再作同樣的事。強化程序（固定比率程序、變動比率程序；固定時距強化、變時距強化）二、基本理論3、社會學習理論（觀察學習、模仿學習）人類大量的獲得是通過示范、觀察、模仿的途徑進行的。四個具體過程（注意過程、保持過程、運動再現過程、動機確立過程）不把強化看作學習的充分必要條件；有強化促進模仿學習；沒有強化，學習也能發生。三、行為治療過程1、行為評估（行為功能分析、行為分析）：收集、測量和記錄有關不適應行為的信息，了解該行為的發生條件或維持條件的過程。三個作用：描述問題行為選擇治療策略評價治療效果三、行為治療過程1、行為評估（行為功能分析、行為分析）：行為評估分作兩步：鑒別出問題行為、對問題行為進行分析不適應行為分類（艾森克）行為不足行為過多依據與來訪者生活環境中的社會常規進行比較聯系來訪者的整個生活情況，看這個行為是否對他的生活造成損害來訪者自己是否因這一行為而苦惱周圍的人有什么評價三、行為治療過程1、行為評估（行為功能分析、行為分析）：行為功能分析一般按照“A－B－C模式”進行。A－前導事件：一個行為反應發生之前個體經歷的事件。B－結果行為：所分析的行為的具體表現，是來訪者實際的言語、行動反應（說什么、做什么，及如何說和做；經常不能將行為具體化）；行為出現率、持續時間、強度和廣泛性等。C－行為后效（強化作用）三、行為治療過程2、行為治療（中心環節）消除、改變一個不適應行為，或者塑造一個新行為，或二者同時進行。做三件事：確定目標行為選擇方法技術實施治療計劃三、行為治療過程3、隨訪（來訪者）了解在治療機構里取得的進步在自然環境中是否保持、是否遷移，有助于療效的鞏固。（咨詢者）進行科學研究和提高個人專業水平的重要環節。四、治療技術1、放松訓練緊張——松弛放松法方法和程序環境條件和準備階段進行放松訓練四、治療技術2、系統脫敏療法原理（源于沃爾普的電貓實驗）基本思想：讓一個原可以引起微弱焦慮的刺激，在當事人面前重復暴露，同時當事人以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。四、治療技術2、系統脫敏療法治療程序評定主觀焦慮程度松弛訓練設計焦慮等級表系統脫敏四、治療技術3、自我管理概述（行為的即時后果與遠期后果的沖突，導致自我控制不利的情況）即時輕獎與遠期重罰（吸煙）即時輕獎與遠期重獎（不愿早起者）即時懲罰與遠期獎勵（學英語、跳舞）即時輕罰與遠期重罰（牙痛治牙）四、治療技術3、自我管理方法和程序加強改變不良行為的愿望、動機記錄和分析（次數、時間、地點、當時的心身狀態）設計自我控制計劃（環境、時間、改變過程、行為后果防止舊病復發（簽訂行為合同）過渡到完全的自我控制四、治療技術4、其他行為技術厭惡療法肯定性訓練模仿操作性條件學習技術和代幣管制法生物反饋治療五、行為治療評價1、理論評價強調環境作用重視實踐打破了傳統的精神分析學說在西方一統天下的格局，為心理治療注入了活力、生機，活躍了學術氣氛，推動了心理治療研究的,m,把復雜的心理活動降格到化學物理層次上去；五、行為治療評價2、療效評價適應癥（療效30％）神經癥：恐怖癥、焦慮癥、強迫癥、抑郁性神經癥、癔癥、神經衰弱等不良習慣：口吃、抽動癥、遺尿、咬指甲、職業性痙攣等性功能障礙：陽痿、早泄、