第五章

自動生化分析技術目錄第一節概述第二節自動生化分析儀常用分析方法第三節自動生化分析儀的參數設置第四節檢測系統的校準和性能評價第五節自動生化分析儀操作流程2第一節概述主要內容：一、分立式自動生化分析儀的結構與功能

二、干化學式生化分析儀的結構和功能三、自動生化分析技術的發展思考題：1.分立式自動生化分析儀的主要結構及各自的功能是什么？干式生化分析儀的檢測原理及特點是什么？

自動生化分析儀有哪些主要類型？其未來的發展趨勢是什么？6continuousstreaming

movementstyle或管道式：已很少用centrifugationstyle：已很少用discretestyle：應用最廣泛dryingstyle：急診多用自動生化分析儀的主要類型一、分立式自動生化分析儀的結構與功能

分立式自動生化分析儀（discreteautomaticbiochemicalanalyzer）是按人工操作的方式編排程序，并以有序的機械操作代替手工操作，按程序依次完成加樣、加試劑、攪拌、反應杯保溫孵育、吸光度檢測等各項操作。一、分立式自動生化分析儀的結構與功能分立式自動生化分析儀的基本結構一、分立式自動生化分析儀的結構與功能全自動生化分析儀全貌及其內部結構一、分立式自動生化分析儀的結構與功能（一）樣本和試劑處理系統1.樣本盤或樣本架

樣本盤為圓盤狀，盤上有兩圈放置采血管或樣本杯的插孔，通過轉動控制不同樣本到特定位置取樣。而樣本架類似于試管架，放置樣本后經傳送帶運送到特定位置進樣。一、分立式自動生化分析儀的結構與功能11樣品盤：放置待測樣品的轉盤，可放置一定數量的樣品杯或不同規格的采血試管，通過樣品盤的轉動來控制不同樣品的進樣。一次性裝載樣本大。轉動恒定，故障率低。一、分立式自動生化分析儀的結構與功能樣品架：每個樣品架可放數只樣品杯或采血試管（多為4只，5只或10只）。樣品架上的條形碼或編碼孔可識別樣品架號及樣品位置號。樣品架的移動通過樣品傳送帶來進行。樣品架適合模塊組合式自動生化分析儀和全實驗室自動化系統。一、分立式自動生化分析儀的結構與功能一、分立式自動生化分析儀的結構與功能（一）樣本和試劑處理系統2.試劑盤和試劑瓶

安裝在具有冷藏功能的試劑倉內。試劑盤可放置一定形狀的試劑瓶，不同分析儀試劑瓶的容量和形狀不同。二、分立式自動生化分析儀的結構與功能

試劑盤二、分立式自動生化分析儀的結構與功能試劑瓶：試劑瓶容量一般為10～100ml。通過試劑轉盤的轉動來選用不同試劑。傳統的生化試劑瓶手工處理，失誤浪費試劑可檢測量無法統計效期短，易揮發不穩定，定標頻率高儲存不便一、分立式自動生化分析儀的結構與功能無需預處理-避免操作浪費具體測試數-便于統計成本上機更穩定-更加節省試劑密封效果好-避免揮發污染儲存很便利-更加節省空間一、分立式自動生化分析儀的結構與功能（一）樣本和試劑處理系統3.取液裝置樣本和試劑的吸取由帶定量吸液器和樣品針或試劑針的機械臂完成。樣品針和試劑針具有多種功能：液面感應功能、防撞功能、阻塞報警功能。一、分立式自動生化分析儀的結構與功能一、分立式自動生化分析儀的結構與功能取樣裝置：由取樣針、取樣臂、取樣管路、取樣注射器和閥門組成，能定量吸取樣品并加入到反應杯。不同分析儀的取樣容量有不同的范圍，一般為2～35μl，步進0.1微升不等。試劑針一、分立式自動生化分析儀的結構與功能（二）反應系統1.反應盤和反應杯：反應盤為擱置反應杯的圓盤狀裝置。反應杯由透光性好的石英玻璃、硬質玻璃或丙烯酸塑料制成，容量為80μl～500μl不等，是樣本與試劑進行化學反應的場所。一、分立式自動生化分析儀的結構與功能反應盤：100只或更多的反應杯圍成一圈組成。在測定過程中反應盤作恒速的圓周運動。在靜止時向反應杯中加入樣品、試劑或進行攪拌混勻。當反應盤恒速圓周運動經過檢測窗口的比色杯可進行吸光度檢測。一、分立式自動生化分析儀的結構與功能反應杯（比色杯）：是樣品與試劑進行化學反應的場所，同時用作比色杯。由透光特性好的硬塑料或硬質石英玻璃或丙烯酸塑料制成，自動沖洗備用。比色杯光徑：不同分析儀光徑0.5～1cm不等，大多數分析儀在計算時將其折算為1厘米光徑。現代生化儀多具備比色杯自動沖洗裝置和自動空白檢查功能。一、分立式自動生化分析儀的結構與功能（二）反應系統

2.混勻裝置：

混勻的方式有機械振動、攪拌和超聲混勻等，目前多采用攪拌方式，超聲混勻可杜絕攜帶污染，極大程度減少泡沫產生。一、分立式自動生化分析儀的結構與功能混勻器：反應杯里的樣品與試劑通過攪拌棒攪拌而充分混勻，攪拌棒的形狀為扁平棒狀或扁平螺旋狀，表面的疏水材料能防止反應液被攪拌棒所攜帶。其工作方式大多為旋轉式攪拌，也有震動式攪拌方式。也設置了防止攪拌棒在不同反應液之間攜帶交叉污染的清洗措施。一、分立式自動生化分析儀的結構與功能（二）反應系統

3.恒溫裝置：保持恒溫有3種方式：①水浴，優點是溫度均勻穩定，缺點是需加防腐劑來保持水的潔凈，并要定期更換和清洗；②空氣浴，即由加熱器加熱比色杯周圍的空氣，保養簡單，但升溫慢，溫度不太穩定，易受環境溫度影響；③恒溫液循環間接加熱法，采用一種無污染、惰性的不蒸發液體，比色杯與恒溫液之間有極小的空氣狹縫，恒溫液將縫隙的空氣加熱，其優點是升溫快，溫度穩定、均勻，不需要特殊保養。一、分立式自動生化分析儀的結構與功能一、分立式自動生化分析儀的結構與功能（三）檢測系統1.光路系統：由光源、比色杯和分光元件（濾光片、棱鏡或光柵）等組成。主要以后分光光路系統為主：光源→反應液→分光元件→單色光→信號檢測器。一、分立式自動生化分析儀的結構與功能后分光：光源先透過比色杯中的反應液再照射到光柵上，經色散后所有固定單色光同時通過各自的光纖傳輸到對應的檢測器后分光光路示意圖一、分立式自動生化分析儀的結構與功能（三）檢測系統2.信號檢測器：光信號由信號檢測器接收，轉換成電信號并加以放大，再通過模數轉換電路將模擬信號轉換成數字信號，傳送到微處理器，后者按各測定項目的分析參數選擇其中一個（單波長）或兩個波長（雙波長）的吸光度值，用于計算樣本結果。一、分立式自動生化分析儀的結構與功能（四）計算機控制系統包括自動開關機、系統自檢、樣本和試劑識別、分析測定、結果計算、數據儲存和輸出、自動維護和保養等功能。一、分立式自動生化分析儀的結構與功能計算機系統：自動生化分析儀的核心部件，可實現識別標本、吸加樣本和試劑、混合恒溫、數據處理、結果打印。校準方法和測定方法的選擇、質量監控等內容也均由計算機控制完成。特點：多種數據處理功能，實現了檢測的自動化

計算測定結果判斷結果準確性

保存各種數據

自我診斷功能1.鍵盤2.顯示器3.鼠標4.計算機二、干化學式生化分析儀的結構和功能

干化學式生化分析儀（drychemistryautomaticbiochemicalanalyzer）與配套干片試劑組成一個檢測系統，采用的是干化學分析技術，即將生化檢測所需的試劑固定在具有多層復合膜結構的載體上，形成固相試劑，稱為干片試劑。多涂層薄膜干片技術擴散層擴散層試劑層試劑層指示劑層指示劑層支持層支持層標本多涂層薄膜干片技術：將所需試劑預固相在多層薄膜和郵票大小的透明支持基墊之上。當血漿，血清，尿液或腦脊液與這些已含化學物質的干式薄膜接觸時發生反應并對反應信號進行測量。干片分類CM/RTPMIR干片(MicroSlide)鈉鉀氯地高辛苯巴比妥卡馬西平苯妥因C反應蛋白膽固醇 甘油三酯總蛋白 白蛋白高密度酯蛋白脂肪酶尿蛋白

腦脊液蛋白谷丙轉氨酶谷氨酸轉移酶堿性磷酸酶 r谷氨酰轉酞酶乳酸脫氫酶 肌酸激酶肌酸激酶同工酶尿素氮肌酐 尿酸

乳酸 鐵、總鐵結合力磷 鋰淀粉酶膽堿脂酶總膽紅素結合/非結合膽紅素血氨乙醇水楊酸茶堿醋氨酚鎂二氧化碳比色/速率法干片免疫速率法干片電極法干片

指示劑層支持層擴散層試劑層比色/速率法干片通過測定干片顏色變化來確定化合物濃度

指示劑層支持層

多孔結構，允許標本通過均勻分布標本過濾大分子（蛋白質，脂肪等）去除干擾物質（溶血，黃疸等）提供反射測定的背景擴散層試劑層擴散層比色/速率法干片結構試劑層

擴散層試劑層指示劑層支持層

包含檢測反應所需的酶，緩沖液，催化劑等多層試劑，控制反應順序比色/速率法干片結構葡萄糖干片指示劑層

擴散層試劑層

指示劑層支持層試劑層產物與指示劑層中的染料結合時，形成有色復合物，其與分析物濃度成正比。比色/速率法干片結構支持層

擴散層試劑層

指示劑層

支持層

提供反應支持基墊允許光路自由通過比色/速率法干片結構均勻分布標本比色/速率法干片功能演示擴散層試劑層指示劑層支持層均勻分布標本標本進入擴散層均勻分布標本擴散層試劑層指示劑層支持層比色/速率法干片功能演示標本迅速向四周擴散均勻分布標本擴散層試劑層指示劑層支持層比色/速率法干片功能演示標本均勻向下層滲透擴散層試劑層指示劑層支持層比色/速率法干片功能演示標本與試劑反應擴散層試劑層指示劑層支持層比色/速率法干片功能演示反應物在指示劑層被固定擴散層試劑層指示劑層支持層比色/速率法干片功能演示反射光的測定干擾物質反光背景成色層生成純凈的反射光光源濾光片接收器比色/速率法干片功能演示接收器接收器透射與反射光線經過干擾物質光線不經過干擾物質受影響不受影響二、干化學式生化分析儀的結構和功能儀器優點：完全脫離了傳統的采用試管和吸管的分析方法，儀器操作簡便，測定速度快，靈敏度和準確度與典型的分立式儀器相近。儀器缺點：對環境要求比較高，尤其是空氣的溫度和濕度。成本較“濕化學”略高，多用于急診。VITROS350-干化學式生化分析儀12341、系統控制中心2、樣本處理中心3、干片處理中心4、廢物回收中心VITROS350－儀器內部結構VITROS350－系統控制中心VITROS350－樣本處理中心共計40個可調標本位置，多種適配器可讓操作者選擇使用不同的標本容器一個標本一個吸樣頭-杜絕交叉污染一次性的稀釋杯-杜絕交叉污染提供多樣的稀釋液–使結果更加準確VITROS350－樣本處理中心全方位標本監測系統，氣泡，凝塊探測－減少因標本質量引起的重復檢測自動機上預稀釋和后稀釋－減少手工操作的失誤精確的微量加樣系統，僅需5-11μl微量標本－滿足兒童或老人等不易采血人群的需求各自獨立的輔助液體加樣系統－杜絕污染VITROS350－干片處理中心23個孵育位由計算機控制干片的分配精準的溫度控制系統確保最佳反應溫度－保證可靠的檢測結果全自動控制反射光系統提供穩定的測定手段－保證可靠的檢測結果動態的參考白參比設計保證儀器的良好重復性VITROS350－干片盒裝載通道試劑干片可隨時裝載進入儀器機內兩個環狀儲藏器可存儲共60個干片盒機內干片存儲環境受嚴格溫濕度控制–保證測試質量全自動干片識別記憶系統VITROS350－廢物回收中心干燥劑、保濕劑吸頭回收干片回收彈夾回收VITROS350－日常保養無上下水系統，電源接通即可工作VITROS350－報警提示VITROS350－數據輸出VITROS?5,1FSChemistrySystemCommandCenter控制中心SamplingCenter樣品中心DisposableTip

ProcessingCenter一次性吸頭處理中心MicroTipSpecial

ChemistryCenter特殊生化項目處理中心VITROSMicroSlideTMCenter干片中心VITROS?5,1FS全自動生化分析系統BusinessConfidentialBusinessConfidentialBack（一）實驗室信息系統（二）生化檢驗自動化帶來的變革（三）發展趨勢三、自動生化分析技術的發展（一）實驗室信息系統（laboratoryinformationsystem，LIS）是借助計算機技術、網絡技術、數字化與智能化技術等現代技術手段，對臨床實驗室內樣本信息和各種自動化儀器運行信息進行收集、處理、存儲、輸送、分析、應用的綜合管理系統。LIS往往與醫院信息系統（hospitalinformationsystem，HIS）連接，它能夠配合醫生、護士工作站，完成檢驗申請、樣本采集管理、樣本核收、檢驗報告傳輸等功能，使實驗室信息更好更快地服務于臨床。三、自動生化分析技術的發展（二）生化檢驗自動化帶來的變革提高臨床實驗室技術和管理水平降低實驗室的生物安全風險提升實驗室的服務水平三、自動生化分析技術的發展（三）發展趨勢

20世紀90年代中期，推出模塊式生化分析系統，將兩臺或兩臺以上的分析模塊組合在一起，這些分析模塊包含了分光光度法、離子選擇電極法的生化分析模塊和免疫比濁法、免疫化學發光法的免疫分析模塊，各分析模塊既有各自獨立的控制系統又有共用的控制系統，樣本通過傳送帶在各模塊之間進行傳遞并完成所有項目的測定。三、自動生化分析技術的發展三、自動生化分析技術的發展電解質模塊生化模塊免疫模塊生化模塊三、自動生化分析技術的發展主軌道回傳軌道運行軌道MSB智能樣本架穿梭控制站三、自動生化分析技術的發展模塊速度（T/H）試劑通道數ISE模塊900/1800K、Na、Cl

生化模塊12000

70（cpack）生化模塊2600

60（cpack）免疫模塊17025（epack）三、自動生化分析技術的發展年份樣本數(個/天)總測試數(t/d)速度（t/h）檢測時間2010年5005,0002,6002.0

小時2011年5755,7502,6002.2小時2012年6736,7302,6002.6

小時2013年7747,7402,6003.0小時2014年9069,0604,6002.0小時三、自動生化分析技術的發展

目前正向自動化程度更高的全實驗室自動化（totallaboratoryautomation，TLA）方向發展。TLA將樣本前處理系統、樣本運送系統、樣本分析系統（血細胞系統、凝血系統、生化系統、免疫系統等）串聯起來，組成流水線，再加上LIS和計算機硬件，形成大規模的全檢驗過程的自動化。TLA系統的組成實驗室自動化流水線模式圖三、自動生化分析技術的發展TLA系統的組成實驗室自動化流水線模式圖三、自動生化分析技術的發展樣本前處理系統三、自動生化分析技術的發展BulkLoader離心機條碼識別照相系統開蓋分類，封蓋，歸檔三、自動生化分析技術的發展血清工作區血球工作區血凝工作區尿液等其他樣本前處理系統三、自動生化分析技術的發展黃疸溶血脂血檢測前發現問題血清樣本，及時干預處理樣本前處理系統三、自動生化分析技術的發展樣本后處理系統2°C4°C6°C8°C10°C溫度控制自動查找和取出過期樣本自動丟棄樣本自動保存第二節自動生化分析儀常用分析方法一、終點法當反應達到平衡時產物不再增加，吸光度不改變，根據平衡點吸光度的大小即能算出被測物濃度，這種方法稱為終點法（endassay）。分為：一點終點法（onepointendassay）兩點終點法（twopointendassay）一、終點法A單試劑一點終點法B雙試劑一點終點法（一）一點終點法（onepointendassay）一、終點法（二）兩點終點法（twopointendassay）常應用于具有雙試劑的測定項目中。第二試劑（R2）加入前，選擇某個時間點作為第一個測光點，此時的吸光度相當于樣本空白（Am）。加入第二試劑后待測物開始反應，并經過一定時間反應達到平衡，此時選擇第二個測光點測定吸光度（An），兩個測光點吸光度之差用于計算待測物濃度，稱為兩點終點法。

一、終點法A單試劑二點終點法B雙試劑二點終點法（二）兩點終點法（twopointendassay）一、終點法（二）兩點終點法（twopointendassay）該法能有效地消除溶血、黃疸和脂濁等樣品本身光吸收造成的干擾。血紅蛋白、膽紅素和脂濁的光吸收曲線二、固定時間法

固定時間法（fixed-timeassay）

指在時間-吸光度曲線上選擇兩個計算點，此兩點既非反應初始吸光度亦非終點吸光度，這兩點的吸光度差值用于結果計算。

二、固定時間法固定時間法（fixed-timeassay）固定時間法的時間-吸光度曲線二、固定時間法在自動生化分析儀上，苦味酸法測定肌酐、溴甲酚氯法測定血清白蛋白采用的即是固定時間法。

三、連續監測法

連續監測法（continuousmonitoringassay）又稱速率法（rateassay），是在測定酶活性或用酶法測定代謝產物時，連續選取時間-吸光度曲線的線性期內4個以上測光點測定吸光度，計算單位時間吸光度變化值ΔA/min，此即為酶促反應的初速度，其大小與被測酶活性成正比。三、連續監測法A單試劑連續監測法B雙試劑連續監測法連續監測法反應曲線三、連續監測法第一試劑與樣本混合第二試劑與樣本混合預孵育期延滯期線性期非線性期速率法終點法A1A2①②③④⑤⑥四、比濁法比濁法（turbidimetricAssay）是通過測定微粒性物質對光的散射或透射強度來測定物質的濃度，主要用于測定能形成懸浮體的顆粒物質。比濁法也采用終點法尤其是兩點終點法進行檢測。比濁法可分為化學比濁法和免疫比濁法。四、比濁法1．化學比濁法

基本原理：待測物在一定條件下反應形成不可溶的微細沉淀（微粒），這些微粒的存在使透過的光減弱，通過檢測透光強度，計算出樣本中物質的濃度。四、比濁法2．免疫比濁法

基本原理：抗原與抗體發生反應形成的可溶性免疫復合物，通過某種方法使其自液相析出，形成微粒，這些微粒具有對光的反射和折射能力，通過檢測散射光或透射光的強度，計算樣本中待測物的濃度。四、比濁法

2．免疫比濁法根據測定的光線不同分為：免疫散射比濁法（Immunescatterturbidimeter）、免疫透射比濁法（immunitytransmissionturbidimeter），在自動生化分析儀上只能采用免疫透射比濁法。四、比濁法連續監測法的時間-吸光度曲線第三節自動生化分析儀的參數設置自動生化分析儀在測定分析前，需要設置各項目的分析參數（analysisparameters），如樣本和試劑用量、溫度選擇、反應時間、測定波長、檢測方法等。分為：基本分析參數（也稱通用分析參數）和特殊分析參數（或稱質量保證參數）。一、基本分析參數

1．項目名稱：項目名稱是測定項目標示符，常以項目的英文縮寫來表示。

2．樣本量與試劑量：樣本量、第一試劑和第二試劑量，需按照各種分析儀的可加樣／試劑體積范圍、反應液總體積范圍以及試劑樣本體積比來確定。樣本量和試劑量由樣本體積分數（SampleVolumeFraction，SVF）來決定。

一、基本分析參數3．試劑的選擇：反應過程中一般加入一種或兩種試劑，分別稱為單試劑法和雙試劑法。（1）單試劑：把某種生化反應所需要的全部試劑科學地混合在一起，組合成一種試劑。（2）雙試劑：將某些生化檢測項目所用到的試劑按照用途科學地分成兩類，分別配成兩種試劑（R1、R2）。一、基本分析參數

4．溫度的選擇：生化分析儀通常有37℃，部分還有30℃和25℃，一般將溫度設定在37℃。

5．分析方法選擇：根據試劑說明書選擇檢驗項目的分析方法為終點法或連續監測法。

6．測定時間選擇：（1）終點法測定時間的選擇要充分考慮到干擾問題。（2）連續監測法需要設置延遲時間和監測時間。一、基本分析參數102

7.波長的選擇

（1）波長大小的選擇測定波長的選擇要兼顧待測物和干擾物，使待測物在該波長下光吸收最大，同時使常見的干擾物在該波長下光吸收最小。（2）單波長和雙波長的選擇分析儀可設置單波長法或雙波長法。雙波長法即采用兩個不同的波長即測量波長（又叫主波長，primarywavelength）和參比波長（又叫次波長，secondwavelength）同時測定。二、特殊分析參數設置1．試劑吸光度檢查（1）試劑空白吸光度：是檢查試劑質量的指標之一。每種試劑本身有一定吸光度（AB），需在分析儀上設定AB的范圍，超出時儀器會報警，提示試劑變質。二、特殊分析參數設置（2）試劑空白速率（Rateofreagentblank）：在反應溫度下，某些試劑于檢測過程的短時間內可能發生較為明顯的自身分解等變化，使測定結果偏高或偏低，設置此參數便能在待測物反應的吸光度變化速率中減去試劑空白速率，從而消除或減少這類誤差。二、特殊分析參數設置2．酶活性測定準確度的監測（1）線性檢查：用于連續監測法，設定一個非線性度對監測時間進行線性判斷。通過將監測時間內的吸光度值進行線性回歸，計算各點的方差，根據方差值的大小來判斷該監測時間是否處于線性期。二、特殊分析參數設置（2）彈性速率設置：在酶活性測定中，當酶活性太高，在監測時間內已不呈線性反應時，有些儀器具有彈性速率功能可設置，即選擇監測時間前的線性段吸光度值計算結果，使酶活性測定的線性范圍得以擴大。二、特殊分析參數設置（3）底物消耗限值：在連續監測法的測定項目中，可設置化學反應后吸光度升高（正反應）或下降（負反應）的限值。超過此限值說明酶反應的底物消耗過多，已不足以維持底物的零級反應，則該檢測結果不準確，儀器能自動提示。二、特殊分析參數設置3．樣本性狀監測

樣本的溶血、脂濁、黃疸等會對測定結果產生干擾，根據各自的光譜吸收特性，用雙波長測定樣本在600nm/570nm、700nm/660nm和505nm/480nm吸光度比值來分別判斷樣本溶血、脂濁和黃疸程度，并可在檢驗報告單中顯示這些信息。二、特殊分析參數設置4．線性范圍的選擇

只有當反應吸光度處于線性區間時，檢測結果才與吸光度變化成正比，因此需設定恰當的線性范圍。設置線性范圍后，檢測結果若超過此范圍，分析儀將提示，且多數會自動將樣本減量或增量重新測定。第四節檢測系統的校準和性能評價

測定一個檢驗項目除了涉及自動生化分析儀，還涉及儀器所使用的試劑、校準品、質控品和檢測程序等，如有手工操作步驟，還應包括操作人員，這些要素組成的分析測定系統稱為檢測系統（testingsystem）。一、檢測系統的校準

1．校準的定義

校準（calibration）也稱定標，是指在規定條件下，為確定測量儀器或測量系統所指示的值、實物量具或參考物質所代表的值與相對應的由標準所復現的量值之間關系的一組操作。一、檢測系統的校準

2．校準方法

如果實驗室采用的是標準檢測系統，其校準品和校準方法由廠商提供。如果是自建的檢測系統必須建立校準方法，包括：①選擇合適的校準品及校準品的數量、類型和濃度。②確定校準驗證的頻度。一、檢測系統的校準

3．校準品

校準品（Calibration

materials）是含有已知量的待測物，用以校準檢測系統的測定值。它與該方法及試劑、儀器相關聯。校準品的作用是為了給檢測結果賦值，并減少或消除儀器、試劑等造成的系統誤差。一、檢測系統的校準4．酶活性測定的校準

以往臨床上血清酶的測定廣泛使用理論K值或實測K值計算酶活性。但各實驗室采用的檢測系統不同，使酶活性的測定出現明顯室間變異。解決方案：①推薦統一的測定方法即標準檢測系統；②用校準品對各檢測系統進行統一校準。二、檢測系統主要的性能指標1．準確度和精密度2．分析速度

指1小時內完成的測試數（所有已測定樣本的項目數之和），用tests/h來表示。（1）加樣周期（samplingcycle）（2）測試循環3．實用性①檢測能力；②便捷性；③檢測成本。第五節自動生化分析儀的操作流程一、儀器準備

保證穩定的電壓，環境溫度在18～25℃，實驗用水一般要達到II級純水，酶活性測定和電解質分析等應選用I級純水。開機前：操作人員首先檢查實驗用水、清潔液、稀釋液等是否足量，盛廢液的容器是否騰空。一、儀器準備

開機后：儀器進行自檢，通過儀器自帶的多個傳感器檢測加樣針、試劑針、比色杯、攪拌棒、沖洗臺的位置和運動是否正常，加樣針、試劑針是否需要特別清潔處理。審查每種試劑的測試數是否足夠滿足當天使用。二、室內質控分析室內質控（internalqualitycontrol，IQC）是各實驗室為了監測和評價本室工作質量，以決定常規檢驗報告能否發出所采取的一系列檢查、控制手段，主要目的是檢測和控制本實驗室常規工作的精密度，以提高本實驗室常規工作中批間和日間樣本檢測結果的一致性。二、室內質控分析1．設定均值（）和標準差（s）（1）質控圖暫定均值和標準差的建立（2）常用均值和標準差的建立以最初計算暫定均值和標準差的質控數據和3～5個月在控數據匯集的所有數據累積計算結果作為質控品有效期內的常用均值和標準差，并以此作為該批次質控品的室內質控圖的均值和標準差。二、室內質控分析

2．失控的處理程序操作失誤，試劑、校準品、質控品失效，儀器性能不良，以及采用太小的質控限范圍和不恰當的質控規則等等，都將導致某批次質控品失控。操作人員應記錄失控結果和違背的質控規則，然后分析和查找失控原因。二、室內質控分析分析失控原因及其處理的步驟為：①重新測定同一質控品，能查出人為誤差和偶然誤差。認真、規范操作后結果在控，說明為這一類誤差。②新開一瓶質控品重測失控項目，如果正常，說明原來那瓶可能過期，或保存不當變質或被污染。二、室內質控分析③進行儀器維護或更換試劑，重測失控項目，如果在控，說明是試劑質量問題。要注意有時候僅僅是試劑位置放錯。④用新的校準品分析儀，再測失控項目，排除校準品的原因。⑤若所有的工作都做了，仍然失控，可能是更復雜的原因，只能聯系儀器廠商提供技術支援。

二、室內質控分析1253．特殊質控項目的處理方法

某些不是每天開展的項目，20次測定完成之前有無失控難以發現，需要有一個能及時反映檢測過程是否在控的方法。

“即刻性”質控法即Crubbs氏法：連續測定三次，計算均值和標準差，再計算上限值=（最大值－）/s和下限=（－最小值）/s，二者在規定的范圍內即判斷在控，如果發現失控，應去掉該數據，再重新測定。三、樣本檢測

1．項目錄入直接上機，生化分析儀安裝有讀碼器，通過條形碼所攜帶的患者信息自動識別臨床醫生申請的檢驗項目。

2．樣本上機及測定將樣本按編號順序依次插入樣本架，如果采用條形碼可隨意放置，但注意條形碼不能遮蔽和污染。三、樣本檢測

3．急診檢驗

實驗室工作人員對申請單或樣品管上標記有“緊急”或“急”字樣的樣本應在核收、登記、檢驗和報告的各個環節進行優先處理，盡可能縮短樣本周轉時間（turnaroundtime，TAT），盡快發出檢驗報告，并及時通知臨床醫護人員領取報告。三、樣本檢測

4．過程監控

在分析儀運行過程中，隨時關注儀器狀態，注意有沒有出現報警、突然中斷檢測等情況。熟悉儀器各種警示符號的含義與作用，利用警示符提高發現問題和解決問題的效率。四、檢驗報告審核審核的內容包括：1．內容的完整性被檢者和申請者信息資料是否完整，有無漏項和錯檢。2．數據的有效性生化分析儀均以數據報告檢驗結果，但不是所有的數據都是合理有效的。四、檢驗報告審核3．結果的符合性審查檢驗結果與申請目的和臨床診斷是否相符，與被檢者以往的檢驗結果是否吻合，有協同性的指標之間（如總膽紅素和直接膽紅素）、同類指標之間（如LDL-C與ApoB100）結果是否一致。四、檢驗報告審核4．結果的正確性

系統一般設置有高于（↑）或低于（↓）參考區間的標識，對明顯異常的結果，要查找本項目的歷史記錄，或與本項目相關的其他檢驗項目的檢測結果，判斷是否相符。5．報告的時效性

注意檢驗報告的時效性。五、檢驗危急值

危急值（criticalvalues）是指某項或某類檢驗結果異常升高或降低，一旦出現這樣的檢驗結果，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，需要立刻報告給臨床醫生，以便其立刻采取相應的治療措施，否則將會因為錯過最佳的治療時機而使患者的生命安全受到威脅。五、檢驗危急值1．危急值項目

由于