醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)視檢查自查報告醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)視檢查自查報告通過開展醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項整治自查工作，進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識宣傳，提高群眾自我保護意識。下面聘才為大家收集的相關(guān)資料。歡迎大家閱讀!!根據(jù)XXX市衛(wèi)生局《XXX市XX年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔XX〕15號）的工作要求，按照XXX縣衛(wèi)生局關(guān)于XXX衛(wèi)生院專項檢查發(fā)現(xiàn)問題的整改意見，XXX衛(wèi)生院高度重視，由一把手親自抓，總負責，開展了嚴格的自查自糾工作。一、 領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組于4月19日召開了醫(yī)療機構(gòu)整頓工作會議，學習貫徹《XXX市基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案》，全院醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)學習，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》、《處方管理方法》、《病歷書寫標準》等標準和學習列入對工作人員的績效考核中。成立院長為組長，副院長為副組長，各科室負責人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，就衛(wèi)生院標準依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開展自查自糾。二、 堅持依法執(zhí)業(yè)，標準執(zhí)業(yè)范圍1、 衛(wèi)生院各科室嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動，無超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象。2、 衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員48人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師13人，，執(zhí)業(yè)護士14人、藥劑師6人、醫(yī)學影像技術(shù)人員2人、檢驗技術(shù)人員1人，嚴格無證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨從事醫(yī)療活動。3、 衛(wèi)生院會診嚴格按《醫(yī)療外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。4、 沒有違法、違規(guī)醫(yī)療廣告5、取締未經(jīng)許可擅自開設(shè)的口腔科門診。6、標準醫(yī)療文書的書寫與管理，醫(yī)療文書及時、準確、完整、標準。病歷、處方、護理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫根本規(guī)寫，并在規(guī)定的時間內(nèi)完成，不得隨意變更格式或簡化工程、內(nèi)容、不得延誤完成時間。范》、《中醫(yī)病歷書寫根本標準》、《處方管理方法》等進展標準書三、認真落實根本藥物制度XXX衛(wèi)生院全部藥品均為國家根本藥物，轄區(qū)效勞站和村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)上采購配發(fā)，實行零差率銷售，無假劣、過期、失效藥品。四、落實消毒隔離制度，杜絕感染事故發(fā)生嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫(yī)療用品復(fù)用。定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。嚴格落實醫(yī)院感染和傳染病報告制度。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進展無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。總之衛(wèi)生院對標準執(zhí)業(yè)高度重視，狠抓落實進一步標準執(zhí)業(yè)行為，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實的根底。縣衛(wèi)生監(jiān)視所：根據(jù)安吉縣衛(wèi)生監(jiān)視所布置的《安吉縣衛(wèi)生和方案生育局20XX年安吉縣打擊非法行醫(yī)和醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護安康行開工作方案的通知》（安衛(wèi)計xx）21號）文件要求，XX學校醫(yī)務(wù)室于6月3日組織對本單位依法執(zhí)業(yè)情況進展自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：1、標準執(zhí)業(yè)，標準行醫(yī)，強化管理。嚴格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度和醫(yī)務(wù)人員準入制度，我校醫(yī)務(wù)室的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》按期校驗均在有效期內(nèi)，并嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員;工作人員人均有備案，臨床、醫(yī)技人員均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證均在許可的范圍內(nèi)開展工作，確保醫(yī)療平安;此外還加強工作人員個人防護措施，配備防護手套、防護口罩等用品;定期對醫(yī)務(wù)人員進展醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理標準培訓，以及醫(yī)療效勞職業(yè)道德教育。2、在門診診療方面，日常管理井然有序，為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)護人員統(tǒng)一著裝，佩帶格式統(tǒng)一的上崗證，內(nèi)部環(huán)境整潔，科室布局合理，標識清晰。3、嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療生產(chǎn)平安;制定醫(yī)療平安管理制度、醫(yī)療質(zhì)量保證方案，重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事件報告制度并進展了掛墻亮化公示。4、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納入年度工作方案、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)常化、制度化、標準化，提高監(jiān)管水平;所有藥械出入庫均有記錄。5、院感管理方面。一、由門診醫(yī)師兼職負責院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，進一步完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建立，制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及院感在職培訓工作。二、做好對重點科室，如：治療室、配制室等科室的消毒、監(jiān)控工作;嚴格按照消毒、滅菌操作標準，對各種醫(yī)療物品進展消毒、滅菌，并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。三、完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲制度、運轉(zhuǎn)制度平安防護制度等，按照醫(yī)療廢物處置流程。6、傳染病報告管理。為強化傳染病管理工作，我校醫(yī)務(wù)室制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度》、《傳染病相關(guān)知識培訓制度》等。經(jīng)過此次依法執(zhí)業(yè)情況自查，我校醫(yī)務(wù)室能嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，標準執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準，進一步完善了醫(yī)療效勞水平和管理標準、提高了效勞意識、優(yōu)化了效勞流程、增強了效勞技能;為確保學校師生身體安康和學校傳染病防控提供了堅實的保障;但是，由于各種主、客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多缺乏之處，在今后工作中，不斷完善，更好的為學校師生效勞。為進一步加強遂寧市醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，保障人民群眾安康權(quán)益，根據(jù)市衛(wèi)生和方案生育委員會《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)視檢查工作的通知》和我省依法治醫(yī)工作要求，近日全市城區(qū)范圍內(nèi)開展了一次醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)視檢查，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下：一、 高度重視，精心組織市支隊及各區(qū)縣對此項工作高度重視，均制定了詳細檢查方案，對轄區(qū)各類醫(yī)院進展拉網(wǎng)式檢查，市支隊按照轄區(qū)劃分對將支隊監(jiān)視員分成3個檢查小組，由市衛(wèi)計委副主任、綜合監(jiān)視科科長和支隊副支隊長各帶一組，并抽派醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像等相關(guān)專家協(xié)助，分別對全城區(qū)的所有綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院及門診部進展拉網(wǎng)式檢查;各區(qū)縣均成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊參加檢查。二、詳細檢查情況1、檢查的根本情況在監(jiān)視檢查期間，全市共出動監(jiān)視員461人次，車輛128臺次，對全市各級各類醫(yī)院143家進展了依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)視檢查。主要檢查了以下內(nèi)容：一是醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)是否合法，使用衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)是否合法;二是醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為是否合法。是否嚴格按照執(zhí)業(yè)登記范圍開展診療活動;三是精麻藥品管理、臨床用血等是否標準，是否按規(guī)定使用保管書寫病歷、處方等;四是開展醫(yī)療技術(shù)是否合法，是否嚴格按照核準范圍開展相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療設(shè)備及器械的使用、維護、清洗消毒、衛(wèi)生防護、質(zhì)量檢測等是否按照國家規(guī)定要求，醫(yī)療機構(gòu)出具檢查、檢驗報告是否真實標準。五是醫(yī)療平安工作：醫(yī)用電梯的維護，醫(yī)用氧氣瓶使用及存放，飲食平安等工作是否按要求執(zhí)行，整改不平安隱患。大英縣在這次檢查中，除了檢查上述必檢內(nèi)容外，還結(jié)合本年度重點檢查工作方案對各類醫(yī)院的綜合管理、醫(yī)療文書質(zhì)量、合理用藥以及院內(nèi)公共場所管理進展了檢查，并對檢查情況在全縣進展了通報。2、存在的問題(1)醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)方面全市各級醫(yī)院絕大部分醫(yī)療機構(gòu)具備較強的依法執(zhí)業(yè)意識，機構(gòu)和相關(guān)人員根本都具備合法資質(zhì)，能做到嚴格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，射洪縣發(fā)現(xiàn)1家醫(yī)療機構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療技術(shù)工作，目前已經(jīng)立案調(diào)查，射洪縣部分一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未取得《母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證》，對0?6歲兒童安康管理效勞和孕產(chǎn)婦安康管理效勞。大英縣發(fā)現(xiàn)5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》未及時進展校驗，且未亮證、懸掛在醫(yī)院醒目位置，。(2)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為方面各級各類醫(yī)療機構(gòu)均嚴格按照執(zhí)業(yè)登記范圍開展診療活動，精麻藥品管理較為標準，做到了專人管理，開具精麻藥品的醫(yī)師均通過了培訓，考核，取得了處方資格，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院未建立專門精麻藥品出入庫登記薄;臨床用血方面，各臨床用血單位均成立了由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)科室負責人為成員的臨床用血管理委員會，臨床用血相關(guān)工作制度較完善，均制訂了臨床用血管理制度手冊。但部分醫(yī)療機構(gòu)特別是二級以下的醫(yī)療機構(gòu)，例如部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)療機構(gòu)存在臨床用血管理委員會履行職責不到位的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在：未定期召開臨床輸血專題會議，沒有總結(jié)、通報本單位臨床用血情況，沒有開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓，沒有臨床用血會診、指導(dǎo)用血記錄。臨床用血無有效方案，未結(jié)合實際用血情況科學合理貯血等。醫(yī)療文書方面，絕當部分醫(yī)療機構(gòu)出具檢查、檢驗報告等醫(yī)療文書真實標準。但也存在個別醫(yī)療機構(gòu)文書書寫不標準，比方工程填寫不齊全，處方字跡潦草、醫(yī)生簽名無法識別或漏簽名等。部分醫(yī)院外科手術(shù)病人未簽署授權(quán)委托書;風險告知內(nèi)容沒有條理性，起不到知情談話預(yù)防風險的作用。醫(yī)療機構(gòu)放射科、檢驗科方面，射洪縣發(fā)現(xiàn)1家醫(yī)療機構(gòu)未取得《放射診療許可證》開展放射診療活動，執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)療機構(gòu)放射科防護設(shè)備未正常使用，一些醫(yī)療機構(gòu)特別是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢驗科設(shè)備未按國家規(guī)定要求校準和年度強制核定，檢驗科陽性標本處置不標準。醫(yī)療廢物處置不標準，未使用專用容器。另外部分醫(yī)療機構(gòu)門診候診大廳未辦理《公共場所衛(wèi)生許可證》。針對存在的問題，監(jiān)視員均發(fā)出了《衛(wèi)生監(jiān)視意見書》，責令其限期整改到位，并對8家違法的醫(yī)療機構(gòu)進展調(diào)查取證，目前全市共計對8家違法的機構(gòu)進展立案調(diào)查。下一步，全市衛(wèi)生監(jiān)視機構(gòu)還將繼續(xù)加大醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檢查的力度，特別是對醫(yī)療機構(gòu)的檢驗科、影像科、婦科、醫(yī)療美容科、不孕不育專業(yè)等重點科室的執(zhí)法力度，發(fā)現(xiàn)違法行為將嚴厲查處，進一步提升各級各類醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的意識，不斷促進醫(yī)療效勞市場的標準化，為保障人民群眾的的就醫(yī)平安保駕護航。為進一步加強醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管，整頓和標準醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，維護人民群眾安康權(quán)益，根據(jù)省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥局《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)視檢查工作的'通知》（蘇衛(wèi)監(jiān)視〔XX〕13號）要求，市衛(wèi)生計生委定于xx年9月至xx年7月在全市開展醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)視檢查工作。現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：一、 工作目標以效勞人民安康為宗旨，圍繞社會關(guān)注熱點，堅持以問題為導(dǎo)向，創(chuàng)新監(jiān)視執(zhí)法手段，加強醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)視檢查，依法嚴肅查處違法違規(guī)行為，著力解決現(xiàn)階段醫(yī)療效勞領(lǐng)域存在的突出問題，進一步整頓和標準醫(yī)療效勞市場秩序，切實維護人民群眾安康權(quán)益。二、 工作任務(wù)（一）全面自查，認真落實整改措施（xx年9月10月）。各級衛(wèi)生計生行政部門要迅速部署轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)全面開展依法執(zhí)業(yè)自查自糾，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要全面認真落實整改措施，并將自查和整改情況以及依法執(zhí)業(yè)承諾書（承諾書模板見附件1）報送登記的衛(wèi)生計生行政部門。（二）監(jiān)視檢查，嚴肅查處違法行為（XX年11月XX年7月）。各級衛(wèi)生計生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)視機構(gòu)要根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)自查自糾情況，針對不同類型醫(yī)療機構(gòu)，突出重點進展監(jiān)視抽查或“雙隨機”檢查，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為的，依法進展嚴肅查處。二級、三級醫(yī)院（含婦幼保健機構(gòu)，下同）。重點檢查是否存在出租承包科室、超范圍開展診療活動、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、違規(guī)開展制止臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、未經(jīng)備案開展限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)以及是否開展明確按臨床研究管理的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。一級醫(yī)院（含未定級）、門診部和診所。重點檢查是否存在出具虛假醫(yī)學文書、出租出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、未按公示標準收費、超范圍開展診療活動、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員等違法違規(guī)行為，是否違規(guī)開展醫(yī)療美容、母嬰保健、方案生育等技術(shù)和泌尿、皮膚性病等診療活動。干細胞臨床應(yīng)用。一是對已經(jīng)按規(guī)定備案開展干細胞臨床研究的醫(yī)療機構(gòu)，重點檢查是否按照備案工程范圍開展干細胞臨床研究，以及是否存在擅自將開展的干細胞臨床研究工程直接進入臨床應(yīng)用。二是對未經(jīng)備案的醫(yī)療機構(gòu)，以投訴舉報和醫(yī)療廣告為線索，嚴肅查處擅自開展干細胞臨床研究和臨床應(yīng)用的行為。各地要在全市醫(yī)療機構(gòu)根本標準和醫(yī)療技術(shù)大排查行動的根底上，將違規(guī)醫(yī)療廣告、投訴舉報集中、既往被屢次處分的醫(yī)療機構(gòu)重點檢查。三、工作要求（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生計生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)視機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)要從切實維護廣闊人民群眾安康權(quán)益的高度出發(fā)，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責任，確保此次專項監(jiān)視檢查工作落到實處，取得實效。本次監(jiān)視檢查采取醫(yī)療機構(gòu)全面自查、轄區(qū)衛(wèi)生計生行政部門全面監(jiān)視檢查、省市級衛(wèi)生計生行政部門督查的方式進展。專項檢查期間，市衛(wèi)生監(jiān)視所加強對各級衛(wèi)生監(jiān)視機構(gòu)工作的督導(dǎo)，市衛(wèi)生計生委掛牌督辦重大典型違法案件，并適時組織對各地進展督查。對自查和整改不認真、監(jiān)管責任不落實、案件查處不到位的，將要按照黨紀政紀有關(guān)規(guī)定，嚴肅追究相關(guān)人員責任。（二）落實工作責任。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要切實落實依法執(zhí)業(yè)主體責任，認真對照法律法規(guī)，全面開展依法執(zhí)業(yè)情況自查和整改。各級衛(wèi)生計生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)視機構(gòu)要認真落實監(jiān)管責任，結(jié)合轄區(qū)實際，創(chuàng)新監(jiān)視檢查方法，積極探