喘證〔慢性支氣管炎急性發作〕臨床路徑〔2023年〕一、適用對象第一診斷為中醫診斷為喘證〔TCD編碼：BNF050，慢性支氣管炎急性發作ICD-10：J42.x02。1、疾病診斷2023〔中華醫學會編著，人民衛生出版社。a32上者。〔X〕亦可診斷。c〔肺癌、心臟病、心功能不全、慢性鼻炎等〕引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。2、證候診斷2023〕喘證〔慢性支氣管炎急性發作〕臨床常見證候：三、選擇治療方案的依據。〔ZYYXH/T4-2023。1、診斷明確，第一診斷為喘證〔慢性支氣管炎急性發作。7–14五、進入路徑標準。第一診斷必需符合ICD–10：J42.x02慢性支氣管炎急性發作疾病編碼。一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。1.必需的檢查工程：血常規、尿常規、大便常規；肝腎功能、電解質、心肌酶痰培育及藥敏；胸部正側位、心電圖。2.依據患者狀況可選擇：血氣分析、胸部CT、心臟彩超、肝膽胰脾彩超及雙腎彩超等。七、選擇用藥。風寒閉肺證：散寒宣肺痰熱遏肺證：清熱化痰平喘2、內科根底治療：抗感染治療、祛痰、止咳藥物、解痙、平喘藥物。八、出院標準。病癥明顯緩解。/或并發癥。九、變異及緣由分析。延長。住院時間延長。慢性支氣管炎急性發作臨床路徑表單適用對象：中醫診斷為喘證TCDBNF05，西醫第一診斷為慢性支氣管炎急性發作〔ICD-10J42.x02〕患者姓名： 性別： 年齡： 住院號：住院日期： 出院日期： 標準住院日7-14天時間 住院第1-3天采集中醫四診信息，進展中醫證候推斷主詢問病史及體格檢查要進展病情初步評估診上級醫師查房療評估特定病原體的危急因素，進展初始工閱歷性抗感染治療作開化驗單，完成病歷書寫

4天上級醫師查房核實關心檢查的結果是否有特別物觀看藥物不良反響住院醫師書寫病程記錄長期醫囑：長期醫囑：□中醫內科護理常規吸氧□中醫內科護理常規吸氧□一級護理病危□一---二級護理〔依據病情〕□中醫辨證□中醫辨證□口服中藥湯劑、中成藥□口服中藥湯劑、中成藥□針灸療法□針灸療法重點醫囑飲食：依據病情抗菌藥物，祛痰劑及解痙平喘藥甲潑尼龍琥珀酸鈉或地塞米松磷酸鈉臨時醫囑：血尿便常規、肝腎功能、電解質、心肌飲食：依據病情抗菌藥物，祛痰劑及解痙平喘藥甲潑尼龍琥珀酸鈉或地塞米松磷酸鈉臨時醫囑：對癥處理酶、心電圖、痰培育及藥敏□復查血常規CT〔必要□胸片檢查〔必要時〕時〕□特別指標復查□心臟彩超、肝膽胰脾彩超及雙腎彩超□病原學檢查〔必要時〕□耳穴埋豆□有創性檢查〔必要時〕□對癥處理□耳穴埋豆主□介紹病房環境、設施及設備□觀看患者一般狀況及病情變化要□入院護理評估，護理打算□留意痰液變化護□靜脈取血，用藥指導□觀看治療效果及藥物反響理□進展戒煙、戒酒的建議和教育□疾病相關安康教育工□幫助患者完成試驗室檢查及關心檢查□中醫辨證調護作□中醫辨證調護病情變異□無□無記錄□有，緣由□有，緣由護士簽名醫師簽名時間主要診療工作重點醫囑主要護理工作病情變異記錄護士簽名醫師簽名

5-7天采集中醫四診信息，進展中醫證候推斷上級醫師查房評估治療效果完成上級醫師查房記錄長期醫囑：中醫內科護理常規一---二級護理〔依據病情〕中醫辨證口服中藥湯劑、中成藥針灸療法飲食：依據病情吸氧〔必要時〕抗菌藥物祛痰劑解痙平喘藥甲潑尼龍琥珀酸鈉或地塞米松磷酸鈉臨時醫囑：CT〔必要時〕依據需要，復查有關檢查耳穴埋豆觀看患者一般狀況觀看療效、各種藥物作用和副作用恢復期生活和心理護理出院預備指導中醫辨證調護無有，緣由

8-12天采集中醫四診信息，進展中醫證候推斷上級醫師查房評估治療效果完成上級醫師查房記錄長期醫囑：中醫內科護理常規一---二級護理〔依據病情〕中醫辨證口服中藥湯劑、中成藥針灸療法飲食：依據病情吸氧〔必要時〕抗菌藥物祛痰劑解痙平喘藥甲潑尼龍琥珀酸鈉或地塞米松磷酸鈉臨時醫囑：復查血常規、胸片或胸部CT〔必要時〕依據需要，復查有關檢查耳穴埋豆觀看患者一般狀況指導患者有效的咳嗽排痰方法觀看療效、各種藥物作用和副作用恢復期生活和心理護理出院預備指導中醫辨證調護無有，緣由時間 住院第13天 住院第14天〔出院日〕主 □采集中醫四診信息，進展中醫證候推斷□完成出院小結要 □上級醫師查房 □向患者交待出院后留意事項診 □評估治療效果 □預約復診日期療 □確定出院后治療方案工 □完成上級醫師查房記錄作長期醫囑： 出院醫囑：中醫內科護理常規 □今日出院二---三級護理〔依據病情〕中醫辨證口服中藥湯劑、中成藥針灸療法重飲食：依據病情點吸氧〔必要時〕醫抗菌藥物囑祛痰劑依據病情調整臨時醫囑：□復查血常規、胸片或胸部CT〔必要時〕依據需要，復查有關檢查對癥處