一、緒

六經(jīng)與經(jīng)絡(luò)（經(jīng)脈癥候：病——頭項(xiàng)強(qiáng)痛；少陽(yáng)病——胸脅苦滿；陽(yáng)明病——腹?jié)M太陰病——腹?jié)M痛；少陰病——咽痛 頭痛部位：病——頭項(xiàng) 陽(yáng)明病——額部 六經(jīng)與氣化：——寒；陽(yáng)明——燥；少陽(yáng)——火；太陰——濕；少陰——熱；厥陰—— 溫——四逆輩、理中湯；清——白虎湯；消——抵當(dāng)湯、五苓散；補(bǔ)——炙二 （一 病辯證綱轉(zhuǎn)歸：①痊愈；②傳經(jīng)；③變證（壞病1、病提綱在臨凡具備此脈此證人的都可以作為病論不論疾病如何兼夾，凡具備此脈此證也可以從病論不論疾病的時(shí)間長(zhǎng)久，也不論是否過(guò)經(jīng)與傳變，凡具備此脈此證也可以從病論脈 2 病分 無(wú) 桂枝湯病中的靈活運(yùn)桂枝湯病中的靈活運(yùn)24（ 經(jīng)氣不弱，向上向外抗 峻（二、病本1 病經(jīng)（12（13【病機(jī)】營(yíng)衛(wèi)不和（營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)【主癥 干 胃氣上【治法】解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)☆桂枝湯禁①傷寒表實(shí)證（16）②濕熱內(nèi)蘊(yùn)者（17）③里熱壅盛者☆兼①桂枝加葛根湯（43【治法】解肌，降氣平枝加附子湯主癥：胸滿—陽(yáng)虛陰主癥：胸滿—陽(yáng)虛陰 枝去芍藥湯【病機(jī)】胸陽(yáng)不振，表邪未【主癥】胸滿，脈促，惡風(fēng)寒，發(fā)熱，汗出或不汗【治法】解枝去芍藥加附子湯【病機(jī)】表邪不解，胸陽(yáng)損【主癥】脈微、惡寒、胸【治法】解肌祛風(fēng)，溫經(jīng)復(fù)枝新加湯☆麻黃湯證 脈浮細(xì)嗜臥——將自 脈浮細(xì)嗜臥——將自 ——麻黃表里同病，先表后里； 病為主，不可下（紅汗）原文病機(jī)——所以然者，陽(yáng)氣重故 【治法】辛溫發(fā)汗，宣肺平特點(diǎn)：腠理閉，經(jīng)脈閉，肺氣無(wú)汗而喘是診斷的要點(diǎn)，辯證的眼 衄后變 佳兆：衄量不多，涓滴不成流，病情隨衄而輕，漸至脈靜身發(fā)熱、頭痛、惡風(fēng)寒、脈 淋家—腎陰虛，熱—誤汗則尿血（84）（下焦?jié)駸幔眯翜匕l(fā)汗） 誤汗則額上陷脈急緊，直視不能眴，不得眠（86）——與55條鑒別☆兼（31（【病機(jī)】風(fēng)寒之邪束表，經(jīng)輸不【主癥】惡寒（風(fēng)，發(fā)熱，頭痛，無(wú)汗，項(xiàng)背拘急不舒，脈浮【治法】發(fā)汗解表，升津舒②葛根湯（32）或葛根加半夏湯【病機(jī)】風(fēng)寒束表，內(nèi)犯陽(yáng)【主癥】發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，無(wú)汗，下利或嘔逆，舌苔白，脈浮或浮【治法】發(fā)汗解表，升清止利或降逆止③大（38【病機(jī)】風(fēng)寒外束，兼陽(yáng)郁內(nèi)熱（寒包火【主癥】惡寒，發(fā)熱，身痛（或重，惡寒，煩躁，脈浮緊（或浮緩【治法】外散風(fēng)寒，內(nèi)清郁清宣法=清熱藥+宣表藥適用：里熱初期麻黃湯的均適用于大青龍 無(wú)休止之時(shí)伴有脈微細(xì)，惡寒肢厥，但欲寐等陰寒之象 本證：陽(yáng)郁化熱，熱壅經(jīng)氣不利乍有輕時(shí) （40【病機(jī)】風(fēng)寒束表，水飲內(nèi)停（原文：傷寒表不解，心下有水氣 渴去半夏加花粉——避燥、生 消除；與口渴區(qū)分（40條）干嘔不渴（脈弦緊外解風(fēng)寒，內(nèi)散水飲外散風(fēng)寒，內(nèi)清郁熱☆表郁輕①桂枝麻黃各半湯（23（麻桂各1/3合方）——無(wú)汗非桂枝湯所能解，邪微非麻黃湯所可【主癥】發(fā)熱、惡寒——表證仍在 微邪郁【治法】辛溫解表，小發(fā)其（25（【病機(jī)】汗后肌腠復(fù)閉，邪郁不【主癥】惡寒發(fā)熱如瘧狀，一日發(fā)作兩次，或伴汗出、身服桂枝 ，大汗 若形似瘧（服桂枝湯，汗出不解）——肌腠復(fù)閉，相爭(zhēng)——桂二麻一【治法】辛溫輕劑，微發(fā)其③桂枝二越婢一湯（27）≈大青龍湯輕證（1/4【病機(jī)】表郁邪輕，外寒內(nèi)【主癥】發(fā)熱惡寒如瘧狀，發(fā)熱多，惡寒少，口微渴、心【治法】微發(fā)其汗，兼清郁2、病腑（71（72【病機(jī)】水蓄，氣化不利，兼有表證未除（水濕停留所致的寒性證候【治法】通陽(yáng)化氣利水，兼以解病，大汗出，欲得飲水—過(guò)汗津傷，胃中干燥—少少與飲之—胃和則愈（大汗之后，表邪已解，津液損傷）煩躁不得 脈浮，小便不利，微熱，消渴—水蓄氣滯，津不上承，表邪未盡—溫陽(yáng)化氣，利水和表（大之后，表邪未解，邪氣循經(jīng)入之府附：茯苓湯（73（127）——苓桂姜甘

苓桂姜甘湯——胃虛水苓桂術(shù)甘湯——脾虛水 渴—水蓄，脾不布津—健脾溫陽(yáng)利水—五苓散汗 不渴—水停于胃，脾運(yùn)正常—溫胃散水—茯苓每易導(dǎo)致中焦停水，癥見(jiàn)心下悸動(dòng)不安等，當(dāng)以茯苓湯主治；如果氣化功能低下，小便少而復(fù)被水傷，易茯苓湯津2小便不利少腹里急32、心下悸，小便通利☆蓄血桃核承氣湯（106）——蓄血輕指下焦【病機(jī)】血熱互結(jié)下焦（原文病機(jī)：病不解，熱結(jié)——指下焦【治法】瀉下瘀兩 自愈（血自下，下者愈）——血熱初結(jié)，血結(jié)較輕，瘀血自下，邪熱隨瘀而轉(zhuǎn) （124【病機(jī)】瘀熱互結(jié)下焦（原文病機(jī)：隨經(jīng)，瘀熱在里病，身黃 病，身黃 脈沉結(jié)，少腹 蓄【治法】破血逐瘀，瀉熱除實(shí)（先里后表熏邪與水結(jié)抵當(dāng)丸【病機(jī)】瘀熱內(nèi)結(jié)，病勢(shì)較【主癥】少腹?jié)M，小便自利，或有發(fā)熱，舌紫暗，脈沉澀或沉【治法】瀉熱逐瘀，峻藥緩（三、病變1、變（16上）觀其脈證，知犯何逆，隨證治之（題目：舉例說(shuō)明變證的治療原則）——辯證求因，審因論治 病里寒 人表寒 （70）病發(fā) 不寒但熱——病傳陽(yáng)明——實(shí)——調(diào)胃承氣湯（29少少溫服之，恐虛其陽(yáng)（60）下之后，復(fù)發(fā)汗——振寒，脈微（陽(yáng)虛）細(xì)（陰虛）——陰陽(yáng)俱虛——芍 附子湯（68條 （90（56（91： （92）太少兩感（結(jié)合301條 2、證☆熱（76（77【病機(jī)】無(wú)形邪熱留擾胸【治法】清宣郁心 熊中 胸中結(jié)虛煩：虛并非正氣虛弱之意，而是指胸膈、脘腹中沒(méi)有宿食、痰飲、燥屎等有形實(shí)邪，與水熱互結(jié)之煩、【病機(jī)】邪熱留擾胸膈，氣機(jī)阻滯于【主癥】心煩（熱擾胸膈）腹?jié)M（氣壅于腹臥起不【治法】清熱除煩，寬中消【病機(jī)】胸膈有熱，中焦有寒（上熱下寒 【治法】清上溫梔子豉湯禁例（81）——舊微溏（脾胃素虛，慎用苦寒）——梔子干姜湯寒溫并（63【病機(jī)】邪熱雍肺（肺熱氣閉等無(wú)大熱：表無(wú)大熱，而里熱壅盛，并非熱勢(shì)不盛（體溫其實(shí)很高喘③白虎加人參湯（26）陽(yáng)明【病因】汗不得法，外邪內(nèi)傳，熱盛而氣津兩【治法】清熱益氣生 ④葛根芩連湯（34）【病機(jī)】熱迫大腸，兼表證不 喘而汗出——表邪化熱，內(nèi)傳大腸（協(xié)熱利）——葛根芩連【治法】輕清解肌，清腸止利，表里證葛根湯葛根芩連湯病表邪內(nèi)迫大腸（表實(shí)證、里證輕邪已傳里，里熱氣逆（里實(shí)證、表證輕證發(fā)熱惡寒無(wú)汗下利（寒利發(fā)熱喘而汗出下利（熱利治重在解重在清☆虛證（陽(yáng)虛為主，功能下降，臟腑尚未衰竭①心陽(yáng)虛桂枝湯（64）——心陽(yáng)虛輕【病因】發(fā)汗過(guò)多，損傷心【病機(jī)】心陽(yáng)不足，心失所【主癥】心悸，心慌，喜按（胸悶、短氣、乏力、【治法】溫通心陽(yáng)（方法：辛溫+甘補(bǔ)（黨參、黃芪、山藥、紅景天）→辛甘化陽(yáng)【病機(jī)】心陽(yáng)虛弱，心神不【主癥】心下悸欲得按【治法】溫通心陽(yáng)，潛鎮(zhèn)安倍于桂枝——心神浮動(dòng)，用藥宜甘緩，不宜過(guò)于辛散；資助中焦，使上陽(yáng)之氣交通于中土庶陽(yáng)復(fù)桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯（112）——心陽(yáng)虛更重，夾【病機(jī)】心陽(yáng)虧虛，心神不斂，復(fù)被痰【主癥】驚狂，臥起不安，心慌，心【治法】溫通心陽(yáng)，潛鎮(zhèn)安神，兼以滌【病因】誤用燒針，針處被【病機(jī)】心陽(yáng)虧虛，下焦陰寒，乘虛上逆（腎邪上逆【主癥】陣發(fā)性氣從少腹上沖心胸（奔豚，伴心慌心悸、胸悶氣短【治法】溫心陽(yáng)，平腎邪，泄奔【病因】心陽(yáng)虛，下焦原有水氣內(nèi)【病機(jī)】上焦陽(yáng)氣不足，下焦寒飲欲【主癥】心悸——心陽(yáng)虛【治法】溫通心陽(yáng)，化氣利水（培土制水甘瀾水煎——?jiǎng)觿t其性屬陽(yáng)，揚(yáng)則其性下茯苓重用先煎，加強(qiáng)利水排邪之力（利小便、伐腎邪、寧心總結(jié)：心陽(yáng)虛（桂枝湯）心神浮越：桂枝龍骨牡蠣湯、桂枝救逆心腎不交：桂枝加桂湯（寒氣上逆、苓桂甘棗湯（寒水欲上逆②脾陽(yáng)虛苓桂術(shù)甘湯【病機(jī)】脾虛水停，水氣沖【主癥】心下逆滿，氣上沖胸——飲停氣逆【治法】溫陽(yáng)健脾，利水降、、茯苓湯證（苓桂姜甘湯厚樸生姜半夏人參湯（66）——厚樸多用則破氣，少用則通陽(yáng)（葉天士【病機(jī)】脾虛失運(yùn)，氣機(jī)阻滯（寒滯【主癥】腹脹滿，午后為甚，食入則劇，食消則減，【治法】溫運(yùn)健脾，消脹除滿（消補(bǔ)兼施腹脹滿性質(zhì)—虛中夾實(shí)，雖腹脹滿而不硬痛，以手按之則感舒服腹 虛滿：多虛中夾 小建中湯（102）——土虛木【病機(jī)】中焦虛寒，氣血虧虛，復(fù)被邪【主癥】心中悸（氣血不足）而煩（少陽(yáng)受邪，脾土→腹痛，體倦、食少、少氣、面色不華、舌【治法】溫養(yǎng)中臟，平補(bǔ)陰（163（【病機(jī)】脾陽(yáng)不足，兼有表【主癥】下利不止，心下痞硬（胃中飲食物不得消化，留于中焦，按之不痛，兼發(fā)熱惡【治法】溫中解病外證未除，數(shù)下之，協(xié)熱而利（脾胃虛寒而兼表證③腎陽(yáng)虛干姜附子湯（61）——少陰傳，屬于表里【病機(jī)】陽(yáng)氣暴虛，陰寒內(nèi) 【治法】急救回不加：緩其藥性，牽制姜附單刀直入之勢(shì)；并急煎頓 陰證煩躁：必兼厥利，其脈沉陰躁：仍有一線殘陽(yáng)，循衣摸床、撮空理線，相辯證意義：a.b.虛陽(yáng)浮越于外，伴有一系列陰寒之證（厥、利、微）c.【病機(jī)】少陰陽(yáng)虛，陰液不【主癥】煩躁，肢厥，惡寒，脈微細(xì)，小便不利（陰陽(yáng)兩虛使然） 【治法】回陽(yáng)益陰、安仲景用指征：氣虛；用人參指征：氣陰兩陽(yáng)虛（功能變：附陽(yáng)衰（器質(zhì)變：四逆湯類方：生附子配干姜（8張方（陽(yáng)氣暴脫而無(wú)陰虛桂枝煩躁兼心悸煩躁晝夜均作，惡寒脈四逆湯去單捷小劑頓真武湯【病機(jī)】腎陽(yáng)虛弱，水邪泛心下 腎陽(yáng)虛，不能制水水氣凌頭 【治法】溫陽(yáng)利④陰陽(yáng)兩虛干姜湯（辛甘化陽(yáng)、芍藥湯（酸甘化陰（29）——觀其脈證，知犯何逆，隨證治【病機(jī)】陽(yáng)氣不 【病機(jī)】陰液不足，筋脈失【主癥】肢厥，煩躁，吐 【主癥】腳攣急或經(jīng)脈攣【治法】溫中復(fù) 【治法】酸甘化陰，柔肝緩芍藥附子湯（68）—【病機(jī)】陰陽(yáng)兩傷，失溫，筋脈失【主癥】惡寒（陽(yáng)虛腳攣急，小便短少（陰虛，脈微（陽(yáng)虛）細(xì)（陰虛【治法】復(fù)陽(yáng)益汗后惡寒（177【病機(jī)】心陰陽(yáng)兩【主癥】心動(dòng)悸，脈結(jié)【治法】通陽(yáng)復(fù)脈，滋陰養(yǎng)

《本經(jīng)：生地得酒良；通血脈，利血?dú)獯髼椨弥?0枚，唯一一清酒煮取：米酒，振奮陽(yáng)☆結(jié)胸（128結(jié)胸主證：心下硬滿，按之疼痛（與痞證的鑒別，填空題最典型脈象：脈沉②熱實(shí)結(jié)胸大陷胸湯（134（135（136（137）【病機(jī)】水熱互結(jié)于心下胸 結(jié)胸【治法】瀉熱逐水，峻下破少陽(yáng)樞機(jī)不利：往來(lái)寒熱、嘔逆。胸脅滿悶、郁郁心煩但結(jié)胸，無(wú)病機(jī)熱結(jié)在水結(jié)在胸腹?jié)M痛，繞臍痛，顯兼譫語(yǔ)（以燥結(jié)為主心下硬滿疼痛甚則心下至不可近（①病變范圍大②疼痛程度重（水結(jié)為主得快利，止大陷胸丸（131下）——與大陷胸湯藥物組成不相【病機(jī)】水熱互結(jié)，病位偏【主癥】胸膈心下硬滿疼痛，頸項(xiàng)強(qiáng)，頭汗出（類似柔痙），發(fā)熱，短氣，脈沉【治法】瀉熱逐水，破結(jié)緩下（峻藥緩圖心下硬滿痛、按之石 【病機(jī)】痰熱互結(jié)，正在心【治法】清熱滌痰開(kāi)脈浮滑：既是小結(jié)胸病的主脈，又提示其主要病機(jī)是小陷胸湯證（緩大陷胸湯證（急③寒實(shí)結(jié)胸證（141下）——三物【病機(jī)】寒水痰實(shí)，結(jié)于胸【主癥】胸脅心下硬滿疼痛，無(wú)熱證（可有咳喘滿悶，大便秘結(jié)，畏寒喜暖，苔白滑等癥脈沉【治法】溫下寒實(shí)，滌痰破④治禁、預(yù)脈浮 不可下—誤 邪愈 正愈☆臟結(jié) ☆痞證特征：心下痞，按之①熱痞大黃黃連瀉心湯（154【病機(jī)】無(wú)形邪熱，痞塞心下（胃熱氣滯【主癥】心下痞，按之濡，心煩，口渴，口臭，小便短赤，便秘，消谷善饑，舌紅苔黃，關(guān)脈浮（胃熱【治法】瀉熱消熱痞兼表，先表后里，表以桂枝湯，里用大黃黃連瀉心【病機(jī)】無(wú)形邪熱，痞塞心下，兼衛(wèi)陽(yáng)不【主癥】心下痞，惡寒汗【治法】瀉熱消痞，扶陽(yáng)固②寒熱錯(cuò)雜半夏瀉心湯（149）——辛開(kāi)苦降（治療脾胃病的【病機(jī)】寒熱錯(cuò)雜，中焦痞塞（脾（各種功能病變）寒胃（經(jīng)脈）熱【主癥】心下痞滿，嘔惡（胃氣不降，腸鳴下利（脾氣不升，舌紅生姜瀉心湯（157）——偏于【病機(jī)】寒熱錯(cuò)雜，中焦痞塞，兼水飲食【主癥】心下痞硬，干噫食嗅，脅下有水氣，腹中雷鳴，下【治法】消食和胃，散水消下利一癥：34163 瀉心湯（158）——偏于【病機(jī)】寒熱錯(cuò)雜，中焦痞塞，脾胃虛【主癥】心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安，谷不化，下利日數(shù)十【治法】補(bǔ)中和胃消以炙為君③痰氣痞證（161）——旋覆代赭湯（降逆作用強(qiáng)【病機(jī)】胃虛，痰阻，氣【主癥】心下痞硬，噫氣不除（無(wú)食嗅味，與生姜瀉心湯鑒別點(diǎn)【治法】和胃降逆，化痰下 ④水痞證（156（水飲致痞，不是真正的痞證）——五苓【病機(jī)】水氣內(nèi)停，逆阻中焦，氣機(jī)痞【主癥】心下痞滿，消渴，小便不利，口干舌燥（水蓄氣滯【治法】化氣行④痞證誤下后下利的辨治 下焦滑脫證——赤石脂禹余【病機(jī)】下元不固，滑脫不【主癥】久利滑【治法】澀腸固脫止☆上熱下寒證——黃連湯【病機(jī)】上熱下寒，升降失【治法】清上溫下，和胃降半夏瀉心湯證（偏于胃熱黃連湯證（偏于脾寒心下痞滿，、腸鳴下腹中痛，欲，無(wú)心下痞去黃芩加桂枝宣通上☆火逆證：小便利者，其人可☆欲愈候：陰陽(yáng)自和者，必自【病機(jī)】水飲停聚胸脅，氣機(jī)升降不【主癥】心下痞硬滿，引脅下痛（主要）——飲停胸脅，氣機(jī)壅滯【治法】攻逐水瓜蒂散證【病機(jī)】痰食阻滯胸膈，氣機(jī)不利，而有上越之【主癥】胸中痞硬，氣上沖喉咽，不得息（瓜蒂散主癥，吐法適應(yīng)癥【治法】涌吐痰【病機(jī)】水飲內(nèi)停，在內(nèi)影響氣機(jī)升降，在外阻遏經(jīng)【主癥】心下滿微痛，小便不利，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗，頭項(xiàng)強(qiáng)【治法】健脾益陰，利水通三、陽(yáng)明

成因（一、陽(yáng)明病辯證綱1、陽(yáng)明病提綱（180）——以病機(jī)為提胃家 （179（181（18571條蓄水證，津傷未成燥化（182（183（184主癥：身熱，汗自出，不惡寒反惡熱陽(yáng)明病惡寒特點(diǎn)：雖得之一日，惡寒將自罷——本經(jīng)自感外邪，經(jīng)氣被遏，陽(yáng)郁不伸；特點(diǎn)：程度輕微，時(shí)間短暫主脈：脈大（復(fù)合脈）（二、陽(yáng)明病本1、陽(yáng)明病熱梔子豉湯（221（228）——異病同治（與病合參 【主癥】虛煩不得眠，心中懊憹，饑不能食，但頭汗出，舌上苔（舌苔薄黃或黃白相間【治法】清宣郁熱郁胸膈，對(duì)病而言，熱郁較深；對(duì)陽(yáng)明病而言，熱郁較不欲食：226條不欲食乃陽(yáng)虛不能化谷所致，既不欲食，又無(wú)饑餓感，伴見(jiàn)手足不溫，屬胃家寒白虎湯（176（219（268）——?dú)夥謱?shí)熱【病機(jī)】陽(yáng)明無(wú)形邪熱熾盛，充斥內(nèi)【主癥表有熱：發(fā)熱，汗出，不惡寒里有熱：心煩，口渴【治法】辛寒清（168（169（170【病機(jī)】邪熱熾盛，津氣兩【主癥】發(fā)熱，汗出，口渴甚，伴見(jiàn)時(shí)時(shí)惡風(fēng)或背微惡【治法】清邪熱，益氣使用白虎加人參湯指 （223【病機(jī)】熱盛陰傷，水熱互結(jié)于下【主癥】發(fā)熱，口渴，小便不利，脈浮，或見(jiàn)下利，咳而嘔，心煩不得【治法】清熱利水滋上中下總結(jié)：陽(yáng)明熱證以無(wú)形邪熱彌漫全身的白虎湯證為主，涉及上、中、下清法三2、陽(yáng)明病實(shí)☆承氣湯（207（248【病機(jī)】胃腸燥熱初【主癥】腹脹滿（局部癥，大便不通，蒸蒸發(fā)熱（全身癥——調(diào)胃承氣湯主要熱型，心煩（實(shí)煩【治法】瀉熱和不潮熱，燥熱未完全歸并大腸；邪熱初結(jié)陽(yáng)明之腑，病位偏溫頓服之，適合病勢(shì)急，體質(zhì)較強(qiáng)者（29條少少溫服之，適合于病勢(shì)較緩，體質(zhì)不強(qiáng)者腹?jié)M梔子厚樸湯——熱在胸膈，氣滯于腹（213（214【病機(jī)】熱實(shí)內(nèi)結(jié)，腑氣不【主癥】大便硬，腹大滿，心煩，潮熱或譫語(yǔ)，脈滑而【治法】通腑泄熱，消滯除脈滑而疾：小承氣湯特有——燥熱熾盛，氣血沸騰，但燥結(jié)未下法特點(diǎn)：瀉下+ 潮熱譫語(yǔ)→小承氣湯脈滑而 不轉(zhuǎn)氣——燥屎未成——勿更與禁例：不大便（里實(shí)）兼脈微澀（正虛（238（239（215（241（242（255【病機(jī)】燥屎內(nèi)結(jié)，陽(yáng)明熱【主癥】大便硬結(jié)難解，或熱結(jié)旁流，潮熱，煩躁，譫語(yǔ)，腹脹滿痛（腹?jié)M不減，減不足言，繞臍痛心中懊憹而煩承氣湯：腹?jié)M疼痛，潮熱譫語(yǔ)，手足汗出，不大便【治法】峻下燥結(jié)，蕩滌熱（252（253發(fā)汗不解，腹?jié)M痛——病情發(fā)展迅速，腹痛程度十分嚴(yán) ☆潤(rùn)導(dǎo)法（245（246【病機(jī)】胃熱腸燥津虧（胃熱脾陰不足【主癥】大便硬，小便數(shù)，腹無(wú)所【治法】瀉熱潤(rùn)腸通麻子仁丸證的特征：大便干結(jié)，甚則干如羊屎，但不更衣十余日無(wú)所蜜煎導(dǎo)法及豬膽汁導(dǎo)法【病機(jī)】陰津虧損，腸燥失【主癥】大便硬結(jié)，自欲大便而不能【治法】外導(dǎo)通總結(jié)：陽(yáng)明實(shí)證以苦寒攻下的三承氣湯為主，注意和潤(rùn)下、導(dǎo)下的區(qū)☆下法辯證（動(dòng)態(tài)辯證，隨證選

:209辨汗出特征手足濈然汗出者，大便已硬也—可攻辨潮 辨脈 ☆下法禁傷寒嘔多，病勢(shì)向上陽(yáng)明面赤，無(wú)形熱邪3、陽(yáng)明病寒證、虛

辨小便利與不利 ☆辨陽(yáng)明中風(fēng)、中寒 ☆陽(yáng)明中寒病機(jī)（191全身熱象（潮熱譫語(yǔ)☆陽(yáng)明中寒飲邪上逆證（243【病機(jī)】胃中虛寒，濁陰上逆（胃寒氣逆【主癥】不能食，食谷欲嘔，或泛吐清水，或伴胃脘冷【治法】溫中祛寒，和胃降☆陽(yáng)明正虛無(wú)汗身癢證津氣久虛而患陽(yáng)明病，作汗無(wú)源，熱不得越——（三、陽(yáng)明病變1、發(fā)黃①濕熱發(fā)（236（260【病機(jī)】濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏蒸肝膽，腑氣壅滯（瘀熱在里——濕熱郁蒸，里氣壅滯【主癥】身黃如橘子色，目黃，小便深黃而不利，身熱，無(wú)汗或頭汗出，齊頸而還，口渴，腹微滿，舌紅苔黃膩【治法】清熱利濕退梔子柏皮湯【病機(jī)】濕熱相合，熱重于濕（阻滯不甚，壅滯三【主癥】身黃目黃如橘子色，發(fā)熱，小便不利而色黃，口渴，心煩，舌紅苔【病機(jī)】濕熱內(nèi)阻，風(fēng)寒外【主癥】身黃目黃如橘子色，小便不利而色黃，發(fā)熱惡寒無(wú)汗，或見(jiàn)身【治法】清熱利濕，解表散里熱且實(shí)（偏里濕熱郁阻三焦（偏熱表邪未凈（偏表②寒濕發(fā)黃（195）——茵陳五苓散、茵陳術(shù)附湯、茵陳理中【病機(jī)】中陽(yáng)不足，寒濕內(nèi)生，肝膽失【主癥】身黃，黃色晦暗，無(wú)汗，小便不利，納差，腹?jié)M，便溏，膩，脈遲無(wú)【治法】溫中散寒，利濕除195208234遲（脈不大不滑數(shù)③被火發(fā)黃2、血熱（202②下血證（237（257【病機(jī)】陽(yáng)明邪熱與宿瘀相【主癥】發(fā)熱，消谷善饑，健忘，大便硬，色黑易解，脈【治法】瀉熱逐（四、陽(yáng)明病預(yù)后（210三、少陽(yáng) 2、少陽(yáng)病治禁（264（二、少陽(yáng)病本1、小柴胡湯（96（97（266）——郁、熱、逆、【病機(jī)】樞機(jī)不利，膽火上【主癥】往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，口苦，咽干，目眩，脈弦【治法】和解少陽(yáng)，調(diào)達(dá)樞 229、230：邪入陽(yáng)明大便 治從少 小柴胡湯應(yīng)用歸納：少陽(yáng)病本證；肝氣犯脾證；三陽(yáng)、二陽(yáng)合病或并病；陽(yáng)微結(jié)；熱入血室；但見(jiàn)一（三、少陽(yáng)病兼變1、變證治則：知犯何逆，以2、柴胡桂枝湯（146）——太少無(wú)從偏重，兩者均衡（表里均衡唯一一方【病機(jī)】邪犯少陽(yáng)，表證未【主癥】發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，支節(jié)煩疼，微嘔，胸脅心下微滿，伴有舌苔薄白，脈浮【治法】和解少陽(yáng)，兼以解（103【病機(jī)】少陽(yáng)樞機(jī)不利，陽(yáng)明腑實(shí)結(jié)【治法】和解少陽(yáng)，通下里三瀉心湯證—心下痞，按之濡無(wú)形熱邪壅滯較輕—純用苦泄大柴胡湯證胸中痞硬 瓜蒂散證→有形痰實(shí)阻滯—治宜涌吐4、柴胡加芒硝湯【病機(jī)】邪犯少陽(yáng)，兼陽(yáng)明里實(shí)，燥熱較甚，正氣偏【主癥】胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，伴有下后微【治法】和解少陽(yáng)，瀉熱去5、柴胡桂枝干姜湯【病機(jī)】少陽(yáng)樞機(jī)不利，水飲內(nèi)【主癥】往來(lái)寒熱，心煩，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗【治法】和解少陽(yáng) 部位胸脅三焦水飲不化——兼脹滿 蓄水 心下支結(jié)少陽(yáng)兼病無(wú)形邪結(jié)，以少陽(yáng)為6、柴胡加龍骨牡蠣湯【病機(jī)】正虛邪陷，樞機(jī)不利，三焦壅滯，痰熱內(nèi)【主癥】胸脅苦滿，心煩，心悸，驚惕不安，譫語(yǔ)，小便不利，一身盡重，不可轉(zhuǎn)【治法】和解少陽(yáng)，通陽(yáng)泄熱，重鎮(zhèn)安7、黃芩湯、黃芩加半夏生姜湯【病機(jī)】少陽(yáng)邪熱內(nèi)迫陽(yáng)明，胃腸升降功能失【治法】清熱止利，或兼和胃降32172256治在——葛根附：熱入血（143（144四、太陰吐物為臭穢酸下吐物為臭穢酸下臭穢異常 灼稀溏清水或不消化食物 灼 （二、太陰病本證【病機(jī)】中陽(yáng)不足，脾胃虛弱，寒濕內(nèi)盛，升降失常——原文病機(jī)：以其藏有寒【主癥】自利不渴，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自【治法】溫中散寒，健脾燥 （三、太陰病兼變1、太陰兼表證（276）——桂枝【病機(jī)】素體脾陽(yáng)不足伴風(fēng)邪襲表，營(yíng)衛(wèi)不【主癥】發(fā)熱惡寒，四肢疼痛，食少納差，脘腹脹滿，便溏，脈【治法】調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，溫陽(yáng)和太陰兼表證里虛不甚，病機(jī)向外—先表后里—桂枝湯2、太陰腹痛證（279①桂枝加芍藥 ②桂枝加大黃【病機(jī)】脾傷氣滯絡(luò) 【病機(jī)】脾傷氣滯絡(luò)瘀，郁滯較【主癥】以腹?jié)M時(shí)痛為主癥，無(wú)食不下、、【主癥】在左證基礎(chǔ)上腹痛較劇，疼痛拒按或伴便秘【治法】通陽(yáng)益脾，活絡(luò)止 芍藥：主邪氣腹痛，除血 脾虛久病之人，治療勿忘通絡(luò)（赤芍、九香蟲(chóng)、三七、鹿銜草、丹參3、太陰發(fā)黃證（259）——茵陳術(shù)附湯【病機(jī)】寒濕中阻，脾陽(yáng)不振，肝膽疏泄失職（原文病機(jī)：以寒濕在里不解故也；治法：于寒濕中求之【主癥】身目發(fā)黃，黃色晦暗，伴口不渴或渴喜熱飲，食欲不振，脘腹痞滿，大便溏博，膩，脈沉【治法】溫中散寒，除濕退五、少陰太少兩感—少因素虛，感邪后即出現(xiàn)、少陰兩經(jīng)證（一、少陰病辯證綱1、少陰病提綱少陰 2、少陰寒化證辨證要點(diǎn)（282 少陰自利（下利清谷）→ 自利而渴小便白——少陰寒 少陰病一般癥候：，下利，咽3、少陰病治禁（285 熱化證：脈微細(xì)沉而有力，少陰心腎不交，治宜清熱育 （二、少陰病本1、少陰寒化（8）腎陽(yáng)不足附子（323【病機(jī)】腎陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)【主癥】四肢厥逆，身蜷惡寒，自利而渴，小便色白，脈微細(xì)，但欲【治法】溫腎回 辨證要 胸中實(shí) 始得之—病程短，正氣不 胸膈寒飲——少陰陽(yáng)虛，濁陰上逆（病程長(zhǎng)，脈沉微細(xì)，手足厥冷通脈四逆湯【病機(jī)】陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于【主癥】下利清谷，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色手足厥逆—陽(yáng)虛不能溫達(dá)四末陰盛陽(yáng)衰——里真寒身反不惡寒—虛陽(yáng)浮越于 白通湯【病機(jī)】陰寒內(nèi)盛（陰盛于下，格陽(yáng)【主癥】下利，面赤，惡寒蜷臥，四肢逆冷，脈微細(xì)，但欲寐【治法】破陰回陽(yáng)，宣通上【病機(jī)】陽(yáng)脫陰竭，寒熱格【主癥】白通湯證兼見(jiàn)寒盛格拒熱癥，包括下利不止，厥逆無(wú)脈，面赤，干嘔，心【治法】破陰回陽(yáng)，宣通上下，兼咸苦反 陰陽(yáng)兩虛茯苓四逆湯心腎陽(yáng)衰，陰寒內(nèi) 干姜附子 真武湯【病機(jī)】腎陽(yáng)虛衰，水邪泛【主癥】腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，下【治法】溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行3168231682【病機(jī)】腎陽(yáng)虛衰，寒濕內(nèi)

【主癥】背惡寒，口中和，身體痛，骨節(jié)痛，手足寒，脈

背惡 吳茱萸湯（309）——目的是與四逆湯證鑒【病機(jī)】肝胃不和，濁陰上【主癥】吐、利，手足逆冷，煩296309病勢(shì)向上，以為【治法296309病勢(shì)向上，以為309 病機(jī)同重（嘔、利、厥列于少陰以資區(qū)243 癥候異輕（食谷欲嘔，列于陽(yáng)明與胃家實(shí)對(duì)（306【病機(jī)】脾腎陽(yáng)虛，大腸滑【主癥】下利不止，便膿血，色赤暗，白多紅少，腹痛綿綿，小便不利，脈沉【治法】溫澀固所以治從中焦而固下焦；③赤石脂一半與藥同煎，一半用藥汁沖服，使之留置胃腸，增加澀腸止瀉的效果；④本方為虛寒久利而設(shè)，一般下利及熱利久瀉不適用有無(wú)口渴，灼不渴，如2、少陰熱化黃連阿膠湯（303）——真正的少陰熱化【病機(jī)】陰虛火旺，心腎不【主癥】心中煩，不得臥，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)【治法】滋陰清火，交通心豬苓湯（319）——利水+養(yǎng)陰代表方（0【病機(jī)】陰虛有熱，水熱互【主癥】心煩不得眠，小便不利，或見(jiàn)下利，咳，嘔，渴【治法】利水清熱育少陰寒熱利與黃連阿膠湯證，兩者都有心煩，但病理機(jī)制不一與五苓散證小便不利 3、少陰陽(yáng)郁證【病機(jī)】少陰陽(yáng)氣內(nèi)郁，不達(dá)四【主癥】四肢厥逆，或見(jiàn)腹痛、泄利下重、咳嗽、心下悸、小便不【治法】舒暢氣機(jī)，透達(dá)郁 （三、少陰病兼變1、少陰兼表麻黃細(xì)辛附子湯【病機(jī)】少陰陽(yáng)虛兼【主癥】發(fā)熱不甚，惡寒無(wú)汗，頭身痛，神疲乏力，脈【治法】溫陽(yáng)解麻黃附子湯【病機(jī)】少陰陽(yáng)虛兼表，證輕勢(shì)【主癥】發(fā)熱不甚，無(wú)汗惡寒，頭身痛，神疲乏力，脈沉，病勢(shì)較【治法】溫里陽(yáng)而微汗解麻黃附子（301利、厥冷等，用麻黃附子湯微發(fā)其汗（302；病情繼續(xù)發(fā)展，癥見(jiàn)下利清谷不止（厥、利、微）等嚴(yán)重里虛寒證，急用四逆湯回陽(yáng)救逆（2）2、少陰三急下證（320（321（322）——少陰病過(guò)程中出現(xiàn)的燥化現(xiàn)【病機(jī)】少陰水虧土【主癥】口燥咽干，或自利清水、色純青，腹痛拒按，或腹脹滿不大【治法】急下存陰（大承氣湯自利清水，色純青——熱結(jié)旁流，火熾津枯挽救真陰六經(jīng)皆可出現(xiàn)燥 3、熱移證少陰病發(fā)熱歸 4、傷津動(dòng)血證（284（四、咽痛1、豬膚湯【病機(jī)】少陰陰虛，虛火上【主癥】咽喉疼痛輕微，紅腫不甚，咽部干澀，伴下利，胸滿，心【治法】滋腎潤(rùn)肺補(bǔ)2、湯、桔梗湯【病機(jī)】少陰客熱，循經(jīng)上【主癥】咽部輕度紅腫疼痛，一般不伴全身癥【治法】清熱解毒，開(kāi)肺利3、苦酒湯【病機(jī)】痰熱壅阻，咽喉不【主癥】聲啞咽痛，紅腫潰爛，有阻塞感，甚或不能語(yǔ)【治法】清熱滌痰，斂瘡消4、半夏散及湯【病機(jī)】寒客咽喉，痰濕凝【主癥】咽中痛，無(wú)紅腫，可伴有惡寒，痰涎多，氣逆欲嘔，舌淡苔潤(rùn)【治法】通陽(yáng)散寒，滌痰開(kāi)歸納外邪所致六、厥陰 （二、厥陰病本烏梅丸【病機(jī)】上熱下寒，蛔蟲(chóng)內(nèi)【主癥】時(shí)靜時(shí)煩，腹痛及胃脘疼痛時(shí)作時(shí)止，痛劇時(shí)手足厥冷，有蛔蟲(chóng)病史，發(fā)作與進(jìn)食有【治法】清上溫下，安蛔止同中求 【病機(jī)】胃熱脾寒，寒熱相【主癥】食即吐，下利便溏，心煩不安，苔薄黃或黃白相麻黃升麻湯（357）——痰熱壅肺致【病機(jī)】陽(yáng)氣內(nèi)郁，肺熱脾【主癥】咽喉不利，唾膿血，泄利不止，手足厥逆，寸脈沉遲，下部脈不【治法】發(fā)越郁陽(yáng)，清肺溫2、厥陰寒當(dāng)歸四逆湯（351）——血虛感【病機(jī)】血虛寒凝，血行不暢（肝血不足，寒凝經(jīng)脈【主癥】手足厥寒，脈細(xì)欲絕，或見(jiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛，身痛腰痛，或見(jiàn)衍期，量少色暗，痛經(jīng)【治法】養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散血虛寒凝【病機(jī)】血虛寒凝，兼肝胃沉【主癥】在當(dāng)歸四逆湯證的基礎(chǔ)上，兼有脘腹冷痛，涎沫，寒疝囊縮等肝胃沉寒痼【治法】養(yǎng)血溫經(jīng)，暖肝溫吳茱萸湯【病機(jī)】肝寒犯胃，濁陰上【主癥】頭痛，或干涎沫，或少腹冷痛，或腹?jié)M寒疝，或白膩，弦緊【治法】暖肝溫胃，散寒降，總 “，3、厥陰熱證（371（373）——白頭翁【病機(jī)】肝經(jīng)濕熱，下迫大【主癥】下利便膿血，血色鮮紅，里急后重，灼熱，伴發(fā)熱，口渴，舌紅，苔黃等熱【治法】清熱燥濕，涼肝止（三、厥熱勝?gòu)?fù)熱多于厥：陽(yáng)復(fù)而陰退——病退熱不除：陽(yáng)復(fù)太過(guò)——亦為病進(jìn)（四、辨厥1、厥逆的病機(jī)、證病機(jī)：陰陽(yáng)氣不相順接（原文（337）2、厥逆證☆熱厥（熱為因，厥為果）——陽(yáng)郁所【病機(jī)】熱盛于內(nèi)，陽(yáng)氣不達(dá)四末（原文：里有熱【主癥】四肢厥冷，胸腹灼熱，口渴舌燥，心煩尿赤，脈滑（無(wú)形之熱；脈遲為有形之熱，當(dāng)用承氣湯【治法】辛寒清☆寒☆痰厥（355）——重點(diǎn)掌【病機(jī)】痰實(shí)阻滯胸中，陽(yáng)郁不達(dá)四末（原文：邪結(jié)在胸中【主癥】四肢厥冷，心下滿而煩，饑不能食，脈乍【治法】涌吐痰實(shí)——瓜蒂☆水【病機(jī)】胃陽(yáng)不足，水停中【主癥】四肢厥而心下悸（水飲內(nèi)停的主癥之一，口不【治法】溫中陽(yáng)，化水3