血脂異常患者個性化養生方案的應用,中醫養生論文血脂異常包括高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、低高密度脂蛋白血癥和混合型高脂血癥4種類型，華而不實高膽固醇血癥是動脈粥樣硬化性心血管疾病〔AS-CVD〕最重要的危險因素。由于不良飲食習慣、社會壓力和不健康的生活方式，加上對疾病風險認知缺乏，自我健康行為管理能力的缺乏使我們國家居民中血脂異常的流行趨勢日趨嚴重，對ASCVD的防治構成嚴峻挑戰[1].筆者對34例患者運用中醫健康管理理論[2]結合個體特點，以順四時、暢情志、慎起居、節飲食、適度運動為基本內容，制訂詳細而具體的養生方案，給予為期1年的連續性強化干涉，獲得了很好的效果。1資料與方式方法1.1一般資料選取2020年3~10月在本院治未病中心進行健康體檢的69例血脂異常患者，按體檢順序，將其隨機分為觀察組和對照組，華而不實觀察組34例，男21例，女13例，年齡26~60歲，平均〔4110.3〕歲；文化程度：碩士以上6例，本科13例，大專8例，中專7例；吸煙22例，恣食肥甘厚味者32例，嗜酒者18例，不愛運動者29例，體重指數〔BMI〕超標或腰圍超標者32例。對照組35例，男20例，女15例；年齡24~62歲，平均〔41.29.8〕歲，文化程度:碩士以上9例,本科12例，大專7例，中專7例；吸煙23例，恣食肥甘厚味者31例，嗜酒者16例，不愛運動者27例，BMI超標或腰圍超標者30例。兩組患者在性別、年齡、學歷、生活方式、BMI、血脂水平等方面比擬差異均無統計學意義〔P0.05〕，具有可比性。1.2診斷標準根據(2007年中國成人血脂異常防治指南〕確定[3],華而不實，血總膽固醇〔TC〕6.22mmol/L和〔或〕低密度脂蛋白〔LDL-C〕4.14mmol/L為高膽固醇血癥；高密度脂蛋白〔HDL-C〕1.04mmol/L為低HDL-C血癥；三酰甘油〔TG〕2.26mmol/L為高TG血癥；如有一項或一項以上指標到達上述診斷標準，即診斷為血脂異常。以禁食〔10~12h〕靜脈血測定值為標準。納入標準：未經藥物治療的血脂異常患者，并排除原發性高血壓、冠心病、糖尿病、腎臟病、甲狀腺功能減退等內分泌代謝性疾病，排除患有精神疾病未愈而不能對身體狀況進行自我評價者或未獲得知情同意者。1.3方式方法1.3.1建立個人健康檔案將69例高脂血癥患者的體檢資料和健康管理評估形式，治未病評價信息表建立個人健康檔案，分別采集初次、半年和一年的相關資料。綜合個人基本信息、飲食生活習慣、體檢結果進行健康風險評估，并給予相應的健康指導。1.3.2干涉方式方法對照組：給予常規健康教育，包括疾病知識、飲食構造、運動方式、作息規律等。每月隨訪1次，半年后改為2個月1次，不定期舉辦健康講座和溝通。觀察組：在對照組基礎上運用中醫養生調攝法針對不同個體的健康危險因素，結合飲食生活起居習慣，制訂個性化的體質調養方案、健康教育干涉措施和1年的健康管理目的[4-5].利用微信平臺定時發布健康信息、時令養生知識、健康答疑，鼓勵互動溝通，共享養生信息和執行調養方案的體會，3個月內1周小結1月進行總結，3個月后每月小結1次，半年體檢1次。隨時把握每個人的執行情況并適時調整、完善方案。1年后，再次體檢總結并記錄個人健康檔案。1.3.2.1順四時特點調養生息在四時氣候變化中，春溫、夏熱、秋燥、冬寒是一般變化規律，人體必須與之相適應。(史記太史公自序〕：夫春生夏長，秋收冬藏，此天道之大經也。弗順則無以為天下綱紀。每一季節的不同特點，常引發一些季節性的多發病，或時令性的疾病。順應春夏養陽、秋冬養陰，冬病夏治、夏病冬治及不同自然環境特點調整生活規律，通過自我調攝，提高身體對自然變化的適應性及調節能力，進而到達健康養生事半功倍的效果。1.3.2.2暢情志，調心態,頤養身心(素問上古天真論〕恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來.精神內守是方式方法，恬淡虛無是境界，真氣從之是結果，沒有病是目的。恬淡虛無是一種平和的心態，一旦到達這種境界，真氣就能夠從之也就是講元氣能夠根據自個的本性去運化和珍藏，而不需要外在的東西來控制。精是腎，腎精足能夠定心神。假如你心腎相交能力很強的話，你的病還從哪兒來呢？這是古代所有修煉身心方式方法的一個總原則，也是治療現代人心靈疾病的一個良方。通過自我情志的調節，消除怒、憂、思、悲、驚等不良情緒的刺激，維持精神安定，怡養性情，借以到達防病治病、保持身心健康的目的。1.3.2.3慎起居，規律作息(內經〕特別強調起居有常與健康長壽的關系，所講的春季夜臥早起，廣步于庭,夏季夜臥早起，無厭于日,秋季早臥早起，與雞俱興,冬季早臥晚起，必待陽光,就是根據季節氣候變化而制訂的與之相適應的作息制度。遵從四季氣候變化和一日中陰陽變化、臟腑功能轉換的規律正確制訂合理的起居作息時間，同時還要注意睡眠衛生。實踐證明，起居失常，過勞過逸，都能導致疾病的發生。1.3.2.4節飲食，合理三餐，調脾胃中醫強調辨體施膳,是根據人體不同的體質類型采用不同的調護原則[6].疾病有寒熱虛實之辨，陰陽表里之別，食物也有寒熱溫涼之性，辛甘酸苦咸之味；針對性的選擇不同性味的飲食能夠有效地改善體質。血脂異常多屬于痰濕質，健脾理氣，化痰滲濕則是其調養的原則[7].食勿過飽，先饑而食.把握進食的量與時間，做到寒熱適宜，五味調和。三餐宜清淡規律進食，低鹽低脂，合理布置蔬菜、雜糧、水果、粥類。忌生冷、腌制品，辛辣刺激、油膩肥厚之品，同時戒煙、戒酒。1.3.2.5勤運動運動是中醫保健養生的一個重要方式。當代醫學研究也表示清楚[8],中等強度有氧運動可使脂肪氧化增加10倍，進而減輕脂肪組織和骨骼肌細胞內的脂質沉積，耐力性運動訓練能夠使血漿TG下降、HDL-C升高、LDL-C顯著降低。養生運動強調動靜結合，運動的時間和項目因時因人而異，既感興趣又合適身體條件的運動項目，如步行、慢跑、太極拳、八段錦、游泳、打球等。綜合個體而定制的運動處方，選擇以上1~2種運動方式，3~4次/周，30~60min/次，運動強度以脈率120~140/min為宜[9].同時，配合穴位經絡的拍打推拿、拔罐、艾灸等以調動身體的陽氣，舒筋活血，進而讓機體逐步恢復陰陽平衡，促進血行正常，氣機調暢，進而到達正氣存內，邪不可干.1.4觀察指標1.4.1自我健康管理能力利用中醫健康管理評估形式，對所采集的體檢資料和相關信息進行中醫健康風險因素評估，觀察兩組在接受不同干涉后，在疾病風險認知程度、生活方式方面的改變。1.4.2血脂相關指標、BMI不同的方式方法干涉6、12個月的兩組患者在同一時間、同一地點各進行一次體檢。空腹抽血復查血脂以觀察血脂水平，比擬干涉前后兩組的差異。計算BMI、腰圍。BMI=體重〔kg〕/身高〔m〕2.測量腰圍時，身體直立兩臂自然下垂不要收腹，呼吸保持平穩，皮尺水平放在髖骨上、肋骨下最窄的部位〔腰最細的部位〕，測量精到準確至0.1cm.若男性腰圍90cm,女性腰圍80cm,BMI28kg/m2即可診斷為腹型肥胖[10].1.5統計學處理數據采用SPSS16.0軟件進行統計分析，計量資料用均數標準差〔xs〕表示，采用t檢驗，計數資料用百分率表示，采用2檢驗，以P0.05為差異有統計學意義。2結果2.1兩組干涉前后對疾病風險認知程度和不良生活方式改變情況的比擬觀察組對疾病風險的認知程度明顯優于對照組，除吸煙外，其他不良生活習慣和飲食習慣等生活方式的改變情況也明顯優于對照組，差異有統計學意義〔P0.01〕〔表1〕。【1】2.2兩組干涉前后血脂相關指標、BMI和腰圍的比擬經過為期1年的干涉后，兩組的TC、TG、LDL-C水平均明顯低于干涉前，HDL-C明顯高于干涉前；干涉后，觀察組的TC、TG、LDL-C水平明顯低于對照組，HDL-C水平明顯高于對照組，BMI明顯低于對照組，差異有統計學意義〔P0.05〕〔表2、表3〕。3討論血脂異常與中醫學中的膏脂相類似，屬中醫學中痰濕痰濁痰瘀等范疇，多屬于痰濕質，痰濕是陰邪，一方面代表體內陽氣缺乏，另一方面代表體內水液代謝不暢，其構成受先天稟賦和后天環境的影響，而飲食起居失常是痰濕體質構成的主要原因，由于飲食不節，過食肥甘，嗜酒過度致脾胃受損，運化失司，不能化脂降濁，脂膏痰濁瘀阻脈絡或沉積于血脈而發為本癥[11].長期的脂質代謝異常，對身體的損害是隱匿、進行性和全身性的，會引起心腦、肝臟、胰腺等一系列重要臟器的損害，而高脂血癥的危害及并發癥并未引起人們對防治高脂血癥的足夠重視[12-13].有調查[14-15]顯示，社會壓力、不良的生活習慣和飲食習慣對其血脂水平均有較大的影響。血脂異常的發病率顯著上升，中國血脂異常控制形勢嚴峻，預控高血脂已迫在眉睫。只要綜合防控血脂異常、高血壓、高血糖、吸煙、缺乏運動、超重和〔或〕肥胖等危險因素，才能最大程度地減少ASCVD的發生和致死或致殘的風險。生活方式治療作為血脂異常管理以及預防ASCVD的核心策略，是ASCVD一級預防的基石和二級預防的基礎，為此，加強對相關疾病風險的認知，養成健康的的生活習慣和飲食習慣成為預防和治療的關鍵。固然常規性傳統健康教育和系統性健康教育均能有效改變患者對疾病的認知程度，但系統性健康教育更具優勢，有針對性的強化干涉措施能更有效降低血脂水平[16-17].本研究中，觀察組強化養生干涉后的資料顯示，患者的健康意識和對血脂異常的風險認知程度都在逐步加強，不良生活習慣和飲食習慣也在逐步改變，BMI開場下降，腰圍逐步減小。1年后，兩組的評估結果比擬，觀察組患者對疾病風險認知程度和不良生活方式改變明顯優于對照組，BMI下降也明顯優于對照組。除吸煙外，其他不良生活習慣和飲食習慣等生活方式的改變情況也明顯優于對照組〔P0.01〕；觀察組干涉后的TC、TG、LDL-C水平明顯低于對照組，HDL-C水平明顯高于對照組〔P0.05〕。由此可見，強化個性化養生指導能讓血脂異常患者從開場被動接受中醫健康管理的一些養生法干涉到逐步認識疾病的風險因素對身體的影響以及并發癥、后遺癥對身體產生的危害，逐步樹立起健康養生的理念，進而養成遵從自然規律，保持起居有常、飲食有節、情志調攝、適度運動、減輕體重等健康的生活方式，提高自我健康管理能力[2,18],在有效降低血脂水平的同時維持身體的健康狀態，提高生活質量。以下為參考文獻：[1]2020年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治建議專家組。2020年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治專家建議[J].中華心血管病雜志，2020,42〔8〕：633-635.[2]張思超，郭棟，石作榮，等。