冠脈內支架常用評價指標及概述第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日支架或球囊的常用的評價術語可視性（Visibility）柔順性或靈活性（Flexibility）跟蹤性（trackbility）推送性（pushbility）順應性（compliance）第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日Page3冠脈造影結果:通過冠脈造影隨訪獲得的證據臨床試驗結果術語

臨床術語支架內和節段內再狹窄晚期丟失主要不良心臟事件(MACE)靶病變再次血管重建術(TLR)靶血管再次血管重建術(TVR)支架內血栓形成臨床結果:通過患者隨訪獲得的證據第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日造影再狹窄A＝ReferenceVesselDiameter(RVD)參考血管直徑B=MinimumLumenDiameter(MLD)最小管腔直徑1－B/A=DiameterStenosis(DS)直徑狹窄B/A<=50%造影再狹窄第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日Page5TLR:

靶病變再次血管重建術靶病變的再次介入治療包括支架近遠端５mm內的節段TVR:靶血管再次血管重建術血管再次介入治療包括同一血管內其他接受治療的病變MACE:

主要不良心臟事件包括死亡、Ｑ波或非Ｑ波心肌梗死、急診冠脈旁路術、靶病變再次血管重建術MACE是對安全性和療效的一種聯合檢測血栓形成由血凝塊或細胞凝集造成阻塞臨床試驗結果術語

臨床檢測第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日Page6冠脈造影檢測支架內和節段內再狹窄根據患者的造影結果行ＱＣＡ檢測>50%狹窄為陽性陽性或陰性結果–

二元論解釋內在的不一致性選擇用于分析的圖象，同一個觀察平面狹窄％的測定，人為誤差晚期丟失(LL)由于內膜增殖導致管腔丟失的測量（組織過度增生導致再狹窄）定義為術后ＭＬＤ－隨訪時ＭＬＤ(均數)為組織增生隨時間變化的一個連續性變量為獨立于血管大小的一個客觀的、精確的測量臨床試驗結果術語第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日定義晚期丟失

(LL)晚期丟失是術后管腔直徑隨時間減少的數量.LL=MLD介入治療術后

–MLD隨訪時LL=即刻獲得–

凈獲得

即刻獲得凈獲得LL

術前

術后

隨訪時MLDpostMLDf/u臨床試驗結果術語晚期丟失

裸金屬支架（BMS）６月時晚期丟失第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日*來自E-SIRIUS&C-SIRIUS試驗８月時冠脈造影和９月時臨床隨訪的匯總資料0.18mm0.39mm晚期丟失越少，管腔直徑越大應用

CYPHER?支架,極少患者有類似ＢＭＳ的結果臨床試驗結果術語晚期丟失第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日

小血管中的晚期丟失R.Kuntz,AllAboutLateLoss,atTCT2002相同的晚期丟失將對小血管病變產生更大影響3mm直徑血管術后管腔直徑隨訪時管腔直徑0.4mm0.4mm管腔=7.07mm2管腔=3.80mm2晚期丟失=0.8mm

橫截面面積丟失=46%2mm直徑血管術后管腔直徑隨訪時管腔直徑管腔=3.14mm2管腔=1.13mm20.4mm0.4mm晚期丟失=0.8mm

橫截面面積丟失=60%臨床試驗結果術語第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日你會選擇哪一個血管?

晚期丟失和血管大小較低的晚期丟失=更大的血管管腔

至于晚期丟失,越低越好術后DESADESBBMS臨床試驗結果術語第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日在PTCA術后再狹窄發生中起重要作用：已被BMS消除支架和傳輸系統技術已隨時間推移顯著改善支架消除了彈性回縮

&血管負性重構

裸金屬支架(BMS)的再狹窄發生率為~25%藥物洗脫支架的需要

支架的優越性第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日臨床資料

FIMS?oPaulo:48個月的隨訪術前術后12月時24月時48月時4月時第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日臨床資料

RAVELRAVEL：６月時的晚期丟失100%第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日Page14MACE是反映安全性和療效的最佳指標死亡和心肌梗死檢測安全性;TLR

檢測療效

晚期丟失是反映支架療效的最佳指標是內膜過度增殖的最精確、無偏差測量當代裸金屬支架的晚期丟失范圍預計在

0.80–1.00mmTLR是反映介入治療預后的最佳指標無論如何，需要再次血管重建術對患者來說是影響最大的

臨床試驗結果術語第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日美國學術研究協會(ARC，AcademicResearchConsortium)為規范冠脈支架血栓的定義標準明確的支架血栓:

造影或病理證實的支架內血栓閉塞極有可能的支架血栓:1.支架植入術后30天內發生的無法解釋的死亡2.支架植入術后任何時間發生的支架植入血管供血區域的心肌梗死可能的支架血栓:支架植入術30天后發生的難以解釋的死亡.第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日ARC支架血栓的時相分期急性支架血栓:介入術中或24小時內。亞急性支架血栓：介入術后24小時至30天內。晚期支架血栓：介入術后30天至1年。極晚期支架血栓介入術后1年以上。第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日VisualEstimation85%MyFirstDilemmaM/52,RecentdevelpedEffortchestpain,Hyperlipidemia,Smoker第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日IVUSMLA2.8mm2第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日Visualestimation:85%IVUSMLA:2.8mm2NoDoubtaboutStenting!第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日FFR

Intravenousadenosine,160μg/kg/min第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日MyFirstDilemmais…MismatchamongFFR,angiographicseverity,andIVUSMLAinthecathlabwithoutevidenceofstresstest.第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日Iwanttogettheevidenceofobjectiveischemia…第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日TreadmilltestStage4NegativeStageIIStageIIIStageIV第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日Thallium

SPECT

Normal第二十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日Visualestimation:85%IVUSMLA:2.8mm2