利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效及平安性評價摘要：目的：評價利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效及平安性。方法：收錄肺結核患者（2020年1月到2021年8月）,共計86例，分為對照組與干預組，分析組間治療階段使用利福平與利福噴丁藥物的臨床應用價值。結果：干預組治療效果高于對照組（PV0.05）；干預組并發癥發生率低于對照組（PV0.05）；干預組觀察指標數據較之對照組差異顯著（P<0.05）；干預后干預組肺功能指標、血氣指標數據較之對照組差異顯著（P<0.05）；干預組12項QOL評分較之對照組存在明顯的數據差異（P<0.05）o結論：在常規的藥物治療基礎上開展利福噴丁治療方案用于治療肺結核疾病，利福噴丁藥物的治療效果要優于利福平藥物，促進患者病理狀態的改善，優化臨床療效，提升病情干預效果，促進遠期生活質量的有效提升，應用價值顯著。關鍵詞：利福噴丁；利福平；肺結核；藥效；平安性肺結核是呼吸科常見的感染性疾病，由于病情對生理狀態的影響，致使患者機體免疫功能大幅下降，從而加重病情，提高肺部空洞的發生率，并導致病情反復遷移，影響患者呼吸功能及生理狀態。結核病患者痰液細菌培養持續呈陽性，這是由于結核分歧桿菌感染，導致肺部出現炎癥的病理表現，可通過飛沫完成病理傳播，影響較大。所以在臨床治療階段，通過有效的干預方式來促進患者病病癥態的緩解，同時聯合治療藥物來進一步滅殺結合分歧桿菌,改善病理狀態，優化身心狀態，當前醫學環境下，在結核病藥物的臨床治療中，主要治療原那么為“聯合規律性用藥"首選治療方案中治療藥物選擇為利福霉類抗結核藥物與其他抗結核藥物的聯合治療方案本文研究肺結核接受兩種藥物的治療效果，詳見下文。資料與方法一般資料收錄2020年1月到2021年8月期間在院的肺結核患者，共計86例，分為對照組與干預組,對照組一般資料分析得知:男性30例，女性13例，平均（62.74±1.75）歲、平均（3.15±1.07）年；干預組一般資料分析得知：男性29例，女性14例，平均（62.71±1.72）歲、平均（3.24±1.24）年；一般資料分析無意義（P<0.05）,調研數據分析可比。方法兩組患者均接受常規的肺結核治療藥物干預，相關藥物主要以異煙脫、乙胺丁醇、毗嗪酰胺等治療藥物為主，選擇異煙脫片（廠家：上海上藥信誼藥廠；批號：國藥準字H31020495；規格:100mg*400片），成人一日0.3g,頓服；鹽酸乙胺丁醇片（廠家:廣州白云山明興制藥；批號：國藥準字H44020250；規格：0.25g*100片）,每次0.25g、每日1次；毗嗪酰胺片（廠家：浙江華潤三九眾益制藥；批號：國藥準字H33021202；規格：0.25g*100片），每日15~30mg/kg頓服,連續治療4周⑶。對照組在常規治療基礎上，增加使用利福平藥物進行醫療干預，選擇利福平膠囊（廠家：上海衡山藥業；批號:國藥準字H31021101；規格：0.15g*100粒），一日0.45g~0.60g,空腹頓服，當日劑量不超過l.2g［4-5］。干預組在常規治療基礎上，增加使用利福噴丁藥物進行醫療干預，選擇利福噴丁膠囊（廠家:四川省長征藥業股份；批號：國藥準字H10940211；規格：0.15g*10粒*2板），成人一次0.6g（體重V55kg者應酌減）,一日1次［6-7］。評判標準療效：顯效：病灶吸收面積達2/3以上；有效：病灶吸收面積達V3以上；無效：病灶吸收面積在3以下。并發癥：收集治療階段出現的肝功能損傷、惡心嘔吐、血小板損傷等事件，統計數據格式,比照數據差異。觀察指標：收集組間痰菌轉陰時間、肺CT恢復正常、康復鍛煉時間、住院時間，分析數據差異。肺功能：明確FVC、FEV1、FEV1/FVC指標,比照數據差異。血氣指標：明確PaO2、PaC02指標，比照數據差異。生活質量：采用QOL生活質量評分量表，單項分值1-5分，分值區間12?60分。統計學意義軟件：SPSS27.0；格式：[X±s,(n,%)],由T值、X2值完成校驗，P<0.05存在統計學意義。結果2.1治療效果分析干預組治療效果高于對照組(P<0.05),詳見表1。表1治療效果分析(工士工分)組別例數顯效有效無效有效率對照組4310(23.26%)25(58.14%)8(18.60%)81.40干預組4313(30.23%)28(65.12%)2(4.65%)95.35X2----4.0737P---0.04362.2并發癥發生率干預組并發癥發生率低于對照組(P<0.05),詳見表2。表2并發癥發生率(n,%)2.3觀察指標分析比照組別例數肝功能損傷惡心嘔吐血小板減少發生率對照組431(2.33%)2(4.65%)5(11.63%)18.60干預組430(0.00%)0(0.00%)1(2.33%)2.33T--6.0808P----0.0137干預組觀察指標數據較之對照組差異顯著(P<0.05),詳見表3。表3觀察指標分析比照(了±5,d)組別例數痰菌轉陰時間肺CT恢復正常康復鍛煉時間住院時間對照組439.21±0.8612.55±1.1715.34±1.5718.37±1.78干預組4312.32±1.2316.16±1.2618.43±1.8620.18±2.03T-13.588217.76748.32474.3961P-0.00000.00000.00000.00002.4肺功能、血氣指標比照干預后干預組肺功能指標、血氣指標數據較之對照組差異顯著(P<0.05),詳見表4。表4肺功能、血氣指標比照(1±5)工程對照組(n=43)干預組(n=43)TP

FEV1干預前2.18±0.222.23±0.270.84930.3987(L)干預后2.44±0.233.48±0.3514.69100.0000FVC干預前4.31±0.474.36±0.490.43570.6645(L)干預后4.11±0.463.34±0.347.96380.0000FEV1/FVC干預前80.24±8.7780.21±8.220.04180.9883(%)干預后82.32±8.5588.92±8.973.15090.0024PaO2干預前56.81±5.9556.77±5.460.02930.9767(mmHg)干預后80.36±8.6585.53±8.682.49600.0150PaCO2干預前58.87±5.2558.66±5.330.16610.8686(mmHg)干預后46.84±4.8542.98±4.073.60680.00062.5QOL評分比照干預組12項QOL評分較之對照組存在明顯的數據差異（PV0.05；一詳見表5。表5QOL評分比照（X±S,分）肺結核是臨床常見的呼吸道傳染疾病，該疾病有極高的傳染性極強，對患者的生理狀態有極大的影響；世界范圍內該疾病已成為世界公共衛生問題，帶來較大的生理負擔，同時也會增加經濟負擔，影響到患者的生活質量，假設病情干預效果較差，隨病情進展，會進一步加大病情的影響，導致患者肺部感染，支氣管感染等不良結局的發病率進一步提升。醫學研究證實，結核桿菌在人體內可有4?8周的潛伏期，潛伏階段患者無顯著的病癥表現，在受到機體免疫功能降低時，病情發作，臨床伴有咳嗽、咳痰、胸痛盜汗，機體乏力等病癥表現，屬于致病性強，傳染率高，影響大的社會公共平安衛生問題［8-9］。結核病是由于結核分歧桿菌通過不同途徑感染人體，導致肺部出現結核性病變的傳染性疾病，主要傳播途徑為飛沫傳播有極高的傳染性，對患者的身心狀態有著較大的影響［10-11］。工程對照組（n=43）干預組（n=43）TP食欲2.96±0.223.66±0.3610.87980.0000精神1.26±0.263.48±0.2937.37610.0000睡眠2.31±0.223.24±0.3913.61950.0000疲乏2.59±0.213.56±0.3415.91670.0000疼痛2.37±0.233.81±0.3124.46270.0000家庭理解2.56±0.253.73±0.3318.53170.0000同事理解2.45±0.243.61±0.3816.92450.0000病理認知2.81±0.263.58±0.3112.47960.0000治療態度2.76±0.273.21±0.3511.42250.0000生活狀態2.47±0.273.53±0.2120.32110.0000副作用影響2.66±0.283.51±0.3213.10850.0000情緒表達2.58±0.263.12±0.1811.19770.0000總分29.59±2.3142.32±3.5719.63140.0000討論在臨床治療中治療藥物，通常選擇為異煙肺、乙胺丁醇、毗嗪酰胺［12］。相關藥物的聯合使用，對結核病的治療效果顯著；但是在長期治療的階段，受耐藥性等多種因素影響，療效會逐漸降低，不能很好的控制病情二且病情干預后，菌痰轉陰率偏低；而臨床使用化學療法治療效果雖然顯著，但極易導致分歧結合桿菌產生耐藥性，導致后續治療效果不顯，影響到臨床治療平安性。在本次研究中基于常規治療藥物的臨床使用，增加使用利福噴丁與利福平藥物來進行療效分析，通過在常規治療基礎上增加使用兩種藥物，分析分析治療效果來完成藥效的比照［13-14］。利福平藥物又稱甲派利福霉素甲、是衍生于利福霉素家族的廣譜抗生素藥物，臨床抗菌效果強，對結核分歧桿菌有較強的抗菌藥效，利福平通過肝臟代謝，需要每天服用定量的藥物,才能到達理想的治療效果，但是會加重肝臟腎臟的負擔，易誘發肝臟腎臟的不良反響出現,故臨床通常將其作為輔助藥物使用。在肺結核病情的臨床治療中，將該藥物與其他抗結核藥物聯合使用，能進一步提升協同應用價值，延緩耐藥菌株的產生有利于病情的快速改善與康復［15-16］。利福噴丁藥物屬于利福霉素廣譜抗菌藥物，該藥物的抗菌性質與利福平相似，再結合桿菌的抗菌療效方面更勝一籌，在臨床抗菌效果方面具有高效性與長效性患者服用藥物后，藥物進行腸道吸收，在10?30min內即可到達最高血液濃度，半衰期相對較長，所以藥物的間隔時間較長，顯著的降低分歧結合桿菌耐藥菌株的產生。同時該藥物進入人體后，會聚集與結合體或巨噬細胞內，細胞內的濃度是細胞外界的5倍之多，所以有著極高的殺菌效果表達，能更好的面上分歧結合桿菌［17；8］。調研數據分析：肺結核病情的常規治療中增加使用利福噴丁藥物能夠優化治療效果，改善的肺部功能，促進生理狀態康復；同時相關研究數據分析得知該藥物的聯合使用方案開展，能進一步降低并發癥發生率，保證臨床用藥的平安性優化預后康復效率；干預組各階段QOL評分較之對照組差異顯著；隨著生活質量評分數據的分析，得知利福噴丁藥物對患者生理狀態的改善效果顯著，優化預后生活質量評分；患者肺功能指標，血氣指標數據分析進一步證實利福噴丁藥物使用的應用價值顯著，更好地促進患者肺功能各項數據改善，并優化患者的血氣指標數據有推廣應用價值，充分證實肺結核患者的病情治療階段，將利福平與利福噴丁藥物聯合使用，能更好的促進患者身心狀態的改善，優化病理表現，促進有機高的推廣使用價值。綜上所述，選擇為利福噴丁+利福平治療方案用于肺結核病情治療，能進一步優化病理表現,改善肺部功能、血氣指標，促進康復效率提升，臨床應用價值。參考文獻：［1］潘定全.利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比擬及平安性比擬［幾中國保健營養2020,30(28):153-154.⑵王永全.利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比擬及平安性探討［幾世界最新醫學信息文摘,2020,000(67):2-2.⑶董茹婷，于莉莉.利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比照［幾中西醫結合心血管病電子雜志,2020,8(34):22［4］SwindellsS,RamchandaniR,GuptaA,BensonCA,Leon-CruzJ,MwelaseN,JeanJusteMA,LamaJR,ValenciaJ,Omoz-OarheA,SupparatpinyoK,MashetoG,MohapiL,daSilvaEscadaRO,MawlanaS,BandaP,Severe已HakimJ,KanyamaC,LangatD,MoranL,AndersenJ,FletcherCV,NuermbergerE,ChaissonRE;BRIEFTB/A5279StudyTeam.OneMonthofRifapentineplusIsoniazidtoPreventHIV-RelatedTuberculosis.NEnglJMed.2019Mar14;380(ll):1001-1011.⑸戎華.利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比擬及平安性觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2020,8(27):22.⑹田越，李輝，李紅.涂陽肺結核患者運用利福噴丁和利福平治療的效果與平安性分析[幾中國現代藥物應用，2021,15(18):4-4.⑺多吉次仁.利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比擬及平安性比照分析[幾世界最新醫學信息文摘,2020,000(93):2-2.⑻楊宇.利福噴丁與利福平治療初治涂陽肺結核患者的有效性與平安性比擬切.臨床合理用藥雜志,2021,14(27):3-3.[9]RodriguesL,CravoP,ViveirosM.Effluxpumpinhibitorsasapromisingadjuncttherapyagainstdrugresistanttuberculosis:anewstrategytorevisitmycobacterialtargetsandrepurposeolddrugs.ExpertRevAntiInfectThen2020Aug;18(8):741-757.[10]郭寅寅.利福噴丁與利福平治療肺結核患者的效果及對肝功能的影響[J].中國醫藥指南,2021,19(7):2-2.[11]賈曉慧.含利福噴丁與含利福平的抗結核方案對初治肺結核患者臨床療效與平安性的比擬[J].中國藥物與臨床,2021,21(9)3-3.[12]于娟.利福噴丁與利福平治療肺結核的療效及平安性比照[幾中國現代藥物應用，2020,14(16):3-3.[13]MiglioriGB,TiberiS,ZumlaA,PetersenE,ChakayaJM,WejseC,MunozTorricoM,DuarteR,AlffenaarJW,SchaafHS,MaraisBJ,CirilloDM,AlagnaR,Rendon