消化(xiāohuà)內一科胃腸減壓(jiǎnyā)術第一頁，共23頁。本節課內容(NèIRóNG)一、基本內容(nèiróng)1、定義2、目的3、適應癥4、禁忌癥三、操作(cāozuò)注意事項1、插管時注意事項2、胃腸減壓的注意事項3、拔管時的注意事項二、操作步驟講解1、評估2、用物準備3、操作步驟第二頁，共23頁。胃腸減壓(JIǎNYā)術定義(dìngyì)胃腸減壓(jiǎnyā)術是利用負壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內的氣體及液體吸出。第三頁，共23頁。胃腸解剖(JIěPōU)腸第四頁，共23頁。1解除或緩解腸梗阻所致的癥狀23進行胃腸道手術的術前準備術后引流胃內容物，減輕腹脹，利于胃腸功能恢復4通過對吸出物的判斷，協助診斷目的(mùdì)第五頁，共23頁。1各型腸梗阻患者2345胃部疾病、幽門狹窄等胃、食管、腸管疾病等手術后，引起暫時性腸麻痹者。急性腹膜炎、急性胰腺炎、膽囊疾患急性期。昏迷、極度厭食需插管行營養治療適應癥第六頁，共23頁。禁忌癥1上消化道出血2345食道靜脈曲張食管狹窄或阻塞心力衰竭和重度高血壓患者吞食腐蝕性藥物的患者6身體極度衰弱者應慎用第七頁，共23頁。二、操作步驟講解(JIǎNGJIě)1評估23用物準備操作步驟第八頁，共23頁。病情、生命(shēngmìng)體征、意識狀態及合作程度鼻腔情況(qíngkuàng)，有無炎癥、腫脹等有無食道及胃腸梗阻或術后情況(qíngkuàng)；有無人工氣道評估第九頁，共23頁。無菌治療盤：內放無菌巾、治療碗、胃管、20ml或50ml注射器、鑷子、紗布(shābù)、手套、導管固定裝置或膠布、胃管標識、棉簽、聽診器、手電筒胃腸減壓器1套、彎盤、潤滑劑（石蠟油）用物準備(ZHǔNBèI)第十頁，共23頁。操作(CāOZUò)要點測量胃管長度：成人45~55cm、嬰幼兒14~18cm即從前發際(fājì)至劍突或由鼻尖經耳垂到劍突的距離。選擇合適胃管：小兒6~10號，成人12~18號（一次性硅膠胃管）第十一頁，共23頁。評估(PíNɡɡū)患者評估患者病情、意識狀態、合作程度。向患者解釋，取得患者配合。評估患者鼻腔狀況，了解鼻腔粘膜有無腫脹炎癥(yánzhèng)、鼻中隔彎曲、息肉，鼻部有無疾患。第十二頁，共23頁。操作步驟1解釋操作目的及方法，取得合作2345臥位、鋪治療巾、放置彎盤備導管固定裝置，清潔鼻孔，檢查并打開胃管和石蠟油戴手套，測量插管長度，約55-60cm潤滑胃管，右手持胃管緩緩插入第十三頁，共23頁。操作步驟6胃管固定78驗證胃管是否在胃內（三種方法）撤彎盤、摘手套、置標識，連接胃腸減壓器，協助舒適臥位，交待注意事項第十四頁，共23頁。昏迷(HūNMí)患者插管去枕→患者頭向后仰→當胃管插入(chārù)會厭部約15cm時→左手托起頭部→使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通暢的弧度→便于胃管順利通過會厭。第十五頁，共23頁。插管時注意(ZHùYì)三處狹窄部位：

咽與食管(shíguǎn)相接處，距門齒約15cm食管(shíguǎn)與左支氣管相交處，距門齒約25cm食管(shíguǎn)穿過膈的食管(shíguǎn)裂孔處，距門齒約40cm第十六頁，共23頁。總結(ZǒNGJIé)評估→核對(héduì)解釋→洗手戴口罩→攜用物至病人床旁→再核對(héduì)→準備膠布→取舒適體位→治療巾墊于頜下→置彎盤于口角旁→打開治療盤→選擇合適的鼻腔→清潔鼻腔→檢查胃管是否通暢→測量長度→潤滑→插入→插至咽喉部→→證明在胃內→固定→標記→連接負壓器妥善固定→整理用物→健康教育→洗手→記錄第十七頁，共23頁。胃管固定(gùdìng)第十八頁，共23頁。胃管固定(gùdìng)第十九頁，共23頁。動作(dòngzuò)輕柔注意(zhùyì)病人的反應給昏迷(hūnmí)者置管時插胃管時的注意事項第二十頁，共23頁。1應禁食水，保持口腔清潔2345妥善固定，保持引流管通暢觀察引流液的色、質、量觀察電解質及胃腸功能恢復情況每天檢查胃管長度胃腸減壓(jiǎn