紫外光治療劉文靜1/12/20231治療順序確定所需劑量患者的準備工作輸入輻射劑量開始治療治療結束1/12/20232確定所需劑量根據皮損范圍，進行全身或局部照射。全身照射多用亞紅斑量，每日或隔日一次。

一般每1-2次增加上次照射量的20%-30%。局部照射，按疾病種類、治療部位予以適當劑量。常用紅斑量或超紅斑量照射。由于照射距離的改變可明顯影響光的強度，故每次治療，嚴格保持恒定距離是十分重要的。1/12/20233患者的準備工作患者應脫去所有的衣服敏感部位應遮蓋上(如生殖器)如必要，可搽上油膏把患者或設備放在適當的位置帶上安全眼鏡1/12/20234個體反應輻射劑量必須適用于患者的個體反應。在開始每一次的新的輻射之前，必須對上一次治療之后的耐受反應進行檢查。1/12/20235治療前后把皮膚抹上油膏當紫外線輻射起干燥作用時，必須在治療后給皮膚抹上油膏。建議在治療之前直接在皮膚上抹上對表皮角質層紫外線輻射起滲透作用的油膏，因此增強了輻射的治療作用。然而，如果使用多油的軟膏，那么在皮膚上就會留下油層，影響并減弱了輻射效果。1/12/20236衣服由于初次使用大劑量輻射的部位有被燒灼的危險，原則上輻射過程中，患者必須脫掉全部衣服。在患者進行第20次輻射時，可以穿短褲或比較小的內衣。

1/12/20237UV安全眼鏡要確保患者在治療過程中始終佩帶UV安全眼鏡。只能使用專用眼鏡，這種眼鏡可將眼睛全部遮住。工作人員亦應戴墨綠眼鏡。1/12/20238治療時間請通知患者，如銀屑病至少必須治療15-20次，直到癥狀消失。這樣可以使那些居住在遠離治療點的患者的重視。在開始治療前，重要的是向患者指出不按時進行輻射會延誤，甚至達不到所保證的治療效果。越是經常進行輻射就越可以增加劑量，也就能達到治愈效果。1/12/20239注意事項光療室應通風良好，因臭氧濃度過高會引起頭痛等不適。因患者要暴露治療部位，室溫需保持在18-22°c。治療過程中應注意觀察患者對紫外線治療的反應，如出現頭昏、頭痛、食欲減退等應停止治療或減少劑量。注意性別、年齡、部位、伴發病、內服的光敏性藥物、季節等因素對紫外線敏感度的影響。12歲以下或年老體弱者、妊娠者禁用。有光敏史或治療前服用過光敏感藥物如磺胺等的患者，應避免接受紫外線照射。1/12/202310光化學療法光化學療法是利用光致敏效應以加強紫外線治療皮膚病效果的一種方法。常用的光敏劑為8-甲氧補骨脂素，人工光源采用長波紫外線的黑光燈。尋常型銀屑病(面積超過30%的成人患者，病情嚴重，用傳統療法不能控制者)、紅皮病型銀屑病、膿皰病型銀屑病緩解期、掌跖膿皰病等都可用光化學療法。1/12/202311注意事項夏季時光化學療法照射劑量應酌情減少。治療期間避免飲酒，注意洗澡。治療前后及治療期間應定期做血、尿常規和肝腎功能的常規檢查，定期做眼科檢查。接受PUVA治療者在照射后6-8小時內注意避光，宜穿長袖衣服，避免日光浴，并戴防護鏡，以防止對眼睛的損傷。1/12/202312

紫外線治療和光化學治

療在皮膚科的適應證

1/12/202313銀屑病紫外線治療尋常型銀屑病，約70%以上病人皮損可完全或基本消退，而對紅皮癥型和膿皰型療效不佳。

PUVA治療尋常型銀屑病的療效優于UVB治療，可使80-90%病人的皮損完全或基本消退。每周3-5次。1/12/202314異位性皮炎和泛發性

慢性濕疹對嚴重的或皮質類固醇依賴的病人，紫外線和PUVA可供選擇。治療后瘙癢和皮損可得到明顯改善。停止后可復發，但部分病人中緩解時間延長，復發癥狀較輕。1/12/202315光敏性皮炎對多形日光疹和慢性光敏性皮炎，紫外線和PUVA均有效。隔日一次。治療可便大部分病人的日曬耐受暖意明顯增加，甚至在戶外正常活動。治療于每年春初開始，隔日一次，緩慢增加劑量。一般治療6-8周，病人的光耐受性可明顯增加。1/12/202316帶狀皰疹紫外線局部照射，有較好療效，減輕疼痛，縮短病程。每2-3日一次。照射前注意清除患處外用藥物。1/12/202317掌跖膿皰病、手部接觸性皮炎補骨脂素可采用口服、外涂或浸泡。浸泡給藥較安全，藥物可增加角質層對光的透過性。浸泡含補骨脂素5-10mg/L的溫水，