護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)之中心靜脈壓監(jiān)測（一）評估和觀察要點1.評估患者的病情，合作程度，體位及凝血狀況。2.評估患者中心靜脈是否通暢、置管深度、穿刺部位的皮膚情況。（二）操作要點1.備齊用物，配置肝素鹽水，加壓袋充氣加壓至300mmHg左右，注意排盡管道內(nèi)氣體。2.操作前先連接測壓系統(tǒng)，用壓力導(dǎo)線連接壓力套裝與監(jiān)護(hù)儀，設(shè)定CVP監(jiān)測的數(shù)據(jù)與波形的參數(shù)。3.連接壓力套裝與中心靜脈導(dǎo)管，與置入最遠(yuǎn)端的一腔（標(biāo)有“distal”的一腔）相連接。4.患者取平臥位，將傳感器置于腋中線第四肋間（右心房水平），校正零點，測壓，記錄。（三）指導(dǎo)要點告知患者監(jiān)測中心靜脈壓目的、方法和注意事項，取得患者配合。（四）注意事項1.避免打折扭曲，保持測壓管道的通暢。2.每天檢查穿刺部位皮膚有無紅腫、膿性分泌物，定期更換敷料、管路、壓力套裝和沖洗液。3.選擇標(biāo)準(zhǔn)的測壓零點，傳感器置于腋中線第四肋間與右心房同一水平，每次測壓前均應(yīng)校正壓力傳感器零點。4.中心靜脈測壓通路應(yīng)避免輸注血管活性藥物，以防引起血壓波動。5.注意影響中心靜脈壓數(shù)值的因素，如患者的體位、機(jī)械通氣、腹內(nèi)壓等。6.觀察有無心律失常、出血和血腫、氣胸、血管損傷等并發(fā)癥的發(fā)生，股靜脈插管時，注意觀察置管側(cè)下肢有無腫脹、靜脈回流受阻等下肢靜脈栓塞的表現(xiàn)。中心靜脈壓監(jiān)測考核評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）項目標(biāo)分技術(shù)操作要求扣分原則儀表51儀表端莊、服裝整潔。2雙人核對醫(yī)囑,打印治療單。一項不符扣0.5評估101詢問、了解患者病情、體位、凝血狀況。2評估患者中心靜脈是否通暢、置管深度、穿刺部位的皮膚情況。3評估患者合作程度，做好解釋工作，取得配合。一項不符扣2操作前準(zhǔn)備101雙人核對醫(yī)囑，打印條形碼。2洗手、戴口罩。3準(zhǔn)備用物：速干手消毒劑、壓力傳感器、肝素鈉鹽水、加壓袋。未查對、未打印扣2未洗手、戴口罩扣2缺一件扣1操作過程安全與舒適101環(huán)境安靜、安全、溫濕度適宜。2患者體位適宜、安全。一項不符扣2操作中451備齊用物，攜至床旁，查對床號、姓名，PDA掃描腕帶確認(rèn)身份無誤，向患者解釋，取得合作。2協(xié)助患者取平臥位。3將測壓系統(tǒng)安裝至監(jiān)護(hù)儀，調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀至中心靜脈壓監(jiān)測。4將配好的肝素鹽水置于加壓袋中，連接一次性壓力套裝，加壓袋充氣加壓至300mmHg,排氣備用；將壓力套裝與測壓系統(tǒng)連接。5中心靜脈置管成功后妥善固定，肝素鈉鹽水沖洗管路,并與壓力套裝連接，與置入最遠(yuǎn)端的一腔（標(biāo)有“distal”的一腔）相連接；將傳感器置于腋中線第四肋間（右心房同一水平）平齊的位置，校正零點后開始持續(xù)監(jiān)測。6觀察CVP波形變化和CVP值，并準(zhǔn)確記錄。7觀察患者生命體征、有無并發(fā)癥的發(fā)生。未查對、解釋不到位扣2臥位不當(dāng)扣1安裝不正確扣1一項不符扣1傳感器位置放置不正確扣1未校正零點扣2未記錄數(shù)據(jù)扣1病情觀察不到位扣2操作后101交待注意事項，協(xié)助患者取舒適臥位