Flexo呼吸機參數調節1ppt課件.Flexo呼吸機參數調節1ppt課件.2ppt課件.2ppt課件.FLEXO無創呼吸機主要技術參數通氣模式：CPAP、S、ST、T、APCVIPAP：4-30cmH2OEPAP：4-25cmH2OBPM備用呼吸頻率：4-60次/分(一般設在10-16）I/T%：吸氣時間比10-80%ISLP壓力上升時間：1-6檔（25/50/100/200/300/400ms）ISNS吸氣靈敏度：1-6檔ESNS吸氣靈敏度：1-6檔ITS(吸氣時間設置）：0.2-4.0秒TVV（目標潮氣量）：

50-2500ml報警：斷電、高漏氣、窒息報警、低潮氣、低每分鐘等3ppt課件.FLEXO無創呼吸機主要技術參數通氣模式：CPAP、S、ST模式選擇（mode）通常選擇ST模式在呼吸頻率太快、潮氣量小的患者可以考慮使用APCV模式。現階段不太主張使用TVV模式，如果要使用一般建議設定較高的潮氣量如700ml左右。心源性肺水腫患者首選CPAP模式；如果患者同時伴有二氧化碳潴留，則考慮使用ST模式。基本上不會單獨使用S模式或T模式。4ppt課件.模式選擇（mode）通常選擇ST模式4ppt課件.ST模式參數5ppt課件.ST模式參數5ppt課件.APCV（輔助壓力控制模式）面板參數APCV模式即為輔助壓力控制模式，病人的呼吸頻率大于后備通氣頻率對應的周期時，呼吸機除提供IPAP和EPAP外，還控制病人的吸氣時間，但不控制呼氣時間；當病人的呼吸頻率小于后備通氣頻率時，為T模式相當于PCV-A/C。6ppt課件.APCV（輔助壓力控制模式）面板參數APCV模式即為輔助壓力APCV通氣模式呼吸機的呼氣壓向吸氣壓的轉換，由患者自主吸氣觸發呼吸機的吸氣壓向呼氣壓的轉換，由機器根據吸呼比設置控制完成患者沒有自主呼吸時，由機器進行控制通氣7ppt課件.APCV通氣模式呼吸機的呼氣壓向吸氣壓的轉換，由患者自主吸氣APCV通氣模式臨床效果有助于提高淺快呼吸患者的有效通氣對于吸氣相到呼氣相轉換動度弱的患者，提供良好的同步性減少患者的呼吸做功（分鐘通氣量不變的條件下，潮氣量增加，呼吸頻率減低，患者做功減少）8ppt課件.APCV通氣模式臨床效果8ppt課件.CPAP（持續氣道正壓通氣）無觸發、切換自由呼吸壓力控制（定壓）吸氣相和呼氣相壓力相等生理學效應相當于PEEP（呼氣末正壓）增加功能殘氣量，改善氧和抵消內源性PEEP，減輕呼吸功耗Pt輔助呼吸+壓力控制常用的無創模式9ppt課件.CPAP（持續氣道正壓通氣）無觸發、切換Pt輔助呼吸+壓力S（自主）模式Pt自主呼吸觸發呼吸機與病人的呼吸頻率保持完全同步若病人自主呼吸停止，則呼吸機也停止工作壓力控制（定壓）在吸氣相呼吸機保持預先設定的IPAP壓力在呼氣相呼吸機保持預先設定的EPAP壓力流速切換輔助呼吸+壓力控制常用的無創模式10ppt課件.S（自主）模式Pt自主呼吸觸發輔助呼吸+壓力控制10ppt課Pt時間觸發呼吸機按照預設頻率工作，不與患者自主呼吸同步壓力控制（定壓）在吸氣相呼吸機保持預先設定的IPAP壓力，在呼氣相呼吸機保持預先設定的EPAP壓力時間切換T（時間）模式+壓力控制控制呼吸極少用的無創模式11ppt課件.Pt時間觸發T（時間）模式+壓力控制控制呼吸極少用的無創模式TVV（目標潮氣量）設置TVV是指在設定目標潮氣量以及最小吸氣壓和最大吸氣壓后，呼吸機會比較實際潮氣量和目標潮氣量。如果實際潮氣量低于目標潮氣量，呼吸機就會在最小和最大吸氣壓之間自動增高吸氣壓，以使實際潮氣量達到目標值；如果實際潮氣量大于目標潮氣量，呼吸機就會在最小和最大吸氣壓之間自動降低吸氣壓，以使實際潮氣量達到目標值。不建議常規使用TVV（TargetVolumeVentilation），原因是無創通氣漏氣量大，測定的潮氣量誤差較大。如果確實要使用，建議設定比較高的目標潮氣量，如700ml。12ppt課件.TVV（目標潮氣量）設置TVV是指在設定目標潮氣量以及最小吸目標潮氣量通氣（TVV）520=510=490▼580=610▲550=530=450▼400▼380▼MeasuredVti(ml)19,519+0,5=19,51919,5–0,5=1919,519,517,5+2=19,516,5+1=17,516+0,5=16,516吸氣壓設置(mbar)10987654321N°CycleVTV

MODETARGETVt:500mlPmaxi:16+5mbar?13ppt課件.目標潮氣量通氣（TVV）520=510=490▼580IPAP設定IPAP通常都要高于14cmH2O,太低的壓力呼吸機通氣輔助會太小，不能產生有效通氣，應根據患者實際需要或耐受力，大膽增壓，最大可以高至30cmH2O。但也要注意太高的壓力也會帶來問題，尤其是在神經肌肉疾病患者，太高的壓力可能會導致通氣過度出現呼吸性堿中毒。一般而言，COPD患者往往需要較高壓力。14ppt課件.IPAP設定IPAP通常都要高于14cmH2O,太低的壓力呼EPAP設定EPAP在4-7cmH2O之間通常可以任意設定，通常可以設置6cmH2OEPAP。通常在這個范圍內的EPAP不會帶來明顯不利的臨床后果。如果心源性肺水腫時使用ST模式，EPAP建議設為8-10cmH2O。阻塞性睡眠呼吸暫停或肥胖低通氣綜合征時，EPAP設定要足以撐開上呼吸道并保持通暢。EPAP通常都要大于6cmH2O，需要多高EPAP就給予多高EPAP。15ppt課件.EPAP設定EPAP在4-7cmH2O之間通常可以任意設定，咽腔CPAP壓力16ppt課件.咽腔CPAP壓力16ppt課件.BPM（呼吸機控制通氣頻率）設定BPM（BreathsPerMinute）是指呼吸機的控制通氣頻率，它和監測面板監測項RR（RespiratoryRate）是有區別的RR代表呼吸機實際監測到的呼吸頻率。如果RR和BPM相同，則表明呼吸機在進行控制通氣；如果RR高于BPM，則表示患者自主呼吸頻率。BPM一般設為12次/分。通常患者自主呼吸不會慢于12次，也就是通常控制通氣不會啟動，可避免人機對抗。當然也可以設得比患者自主呼吸略慢，不過，這樣設定就需要密切監測患者，一旦患者呼吸困難緩解，呼吸頻率下降，低于設定頻率時，呼吸機就會轉為控制通氣，造成人機對抗，此時應該及時調低BPM，低于自主呼吸頻率避免人機對抗。17ppt課件.BPM（呼吸機控制通氣頻率）設定BPM（BreathsPeI/T%（吸呼比）設定I代表inspiration（吸氣），T代表Total（整個呼吸周期），I/T%是吸氣時間占整個呼吸周期的百分比，33%為正常吸呼比1:2。慢性阻塞性肺病（COPD）患者I/T%建議設為25%，也就是1:3，以便患者有充分的呼氣時間讓肺部排空。肺纖維化患者I/T%建議設為50%，也就是1:1。肺纖維化患者肺硬變，不容易擴張，但通常呼吸道通暢，肺排空沒有問題，設定較長的吸氣時間，氧氣交換時間延長，有利于提升氧飽和度，改善缺氧。注意：BPM和I/T%只是在呼吸機控制通氣時才起作用，患者自主呼吸時不起效。18ppt課件.I/T%（吸呼比）設定I代表inspiration（吸氣），ISLP（壓力上升時間）設定ISLP（InspirationSlope,吸氣斜率，也就是壓力上升時間）設定應該依據不同疾病，原則上無論如何都應該設得很快或較快。ISLP1、2、3、4、5、6檔大致分別對應25、50、100、200、300、400ms。正常壓力--時間曲線一般以100-200ms較合適，太快病人會感覺氣流大，太慢會增加病人吸氣做功19ppt課件.ISLP（壓力上升時間）設定ISLP（InspiratioISLP（壓力上升時間）設定COPD患者ISLP建議設為1或2，以滿足該類患者對吸氣初期高流速的需求，如果太慢患者會有開始吸氣不足的感覺；如果患者覺得壓力太沖，可以適當減慢，但一般不要慢于3。神經肌肉疾病患者一般可以設定相對較慢的速度，如3。20ppt課件.ISLP（壓力上升時間）設定COPD患者ISLP建議設為1ISNS（吸氣觸發靈敏度）設定ISNS設定共分6級，數字越小越靈敏，反之，則相反。ISNS（InspirationSensitivity）無論何種情況都應該設為最靈敏或非常靈敏也就是1或2，只要不出現自動觸發，如果出現自動觸發，可以適當減低靈敏度。ISNS越靈敏則患者觸發呼吸機所需的呼吸功（吸氣強度）就越小，患者就會越輕松。21ppt課件.ISNS（吸氣觸發靈敏度）設定ISNS設定共分6級，數字越小ESNS（呼氣觸發靈敏度）設定ESNS共分為6級，數字越小則越靈敏，反之，相反。ESNS（Expiratroysensitivity）無論何種病情都可以默認設為3。如果患者感覺吸氣還不夠，呼吸機就轉為呼氣，那么靈敏度就太高，應該適當降低，也就是選擇較大的數字；如果患者有呼氣頂的感覺，那么靈敏度就太低，應該提高靈敏度，也就是選擇較小的數字。22ppt課件.ESNS（呼氣觸發靈敏度）設定ESNS共分為6級，數字越小則呼氣觸發靈敏度（SENS）23ppt課件.呼氣觸發靈敏度（SENS）23ppt課件.常見異常波形的調節壓力波形曲線上顯示病人呼氣時先有小的向上的尖波然后轉為呼氣------病人緊張主動呼氣，指導病人不要主動呼氣，以胸壁彈性回縮力被動呼氣，減少呼氣做功。病人感覺吸氣時間太長，呼氣時有氣流對抗-------可適當降低呼氣靈敏度值1-2個單位，以縮短吸氣時間呼吸頻率較快，壓力波形沒有比較明顯的吸氣平臺，吸氣時間太短------呼氣靈敏度設置值低，可適當延長到3-5檔以增加病人吸氣時間24ppt課件.常見異常波形的調節壓力波形曲線上顯示病人呼氣時先有小的向上的ITS（吸氣時間）設定ITS分為最小吸氣時間（MinimumInspirationTimes）和最大吸氣時間（MaximumInspirationTimes），都為0.2-4秒，最小吸氣時間默認設置為0.2秒；最大吸氣時間默認設置為4秒。建議不用特別設置這兩項。當然，根據具體情況也可以設置所需數值。25ppt課件.ITS（吸氣時間）設定ITS分為最小吸氣時間（MinimumMAIN（主菜單）通過MAIN可以進入不同菜單選項26ppt課件.MAIN（主菜單）通過MAIN可以進入不同菜單選項26ppt監測參數VT（TidalVolume，潮氣量）：呼吸機測定的實際潮氣量，以ml表示。無創通氣的VT誤差較大，不能以此來設定呼吸機參數。VT僅供參考，只需注意其趨勢變化。RR（RespiratoryRate，呼吸頻率）：呼吸機測定的實際呼吸頻率。如果RR等于BPM，則表示呼吸機控制通氣；如果RR高于BPM，則表示患者自主呼吸。臨床上應該注意觀察RR，如果RR下降，通常表示無創通氣奏效。MV（MinuteVolume，分鐘通氣量）：VT和RR乘積就是分鐘通氣量。因為VT誤差較大，所以不要太留意MV。IT（InspirationTime，吸氣時間）：患者實際吸氣時間。該項指標比較重要，如果IT時間太短，呼吸頻率太快，就可能無法保證有效潮氣量，此時可以考慮適當延長MINIT（最小吸氣時間）或選用其它通氣模式如APCV。注意：不能根據單次IT來調節，應該觀察一段時間內IT的變化確實，如果持續IT太短，才需要調節。LK（Leak，漏氣量）：指整個系統的漏氣量。LK應該控制在50升/分之內，最好在30升/分左右。MINIT（MinimumInspirationTime,最小吸氣時間）：設定的最小吸氣時間。一定要注意檢查MINIT，如果太長，可引起人機不同步。27ppt課件.監測參數VT（TidalVolume，潮氣量）：呼吸機測定時間-壓力和時間-流速波形時間-壓力和時間-流速波形在臨床上有比較重要的作用，一般而言，如果波形比較規整，則通常沒有問題。28ppt課件.時間-壓力和時間-流速波形時間-壓力和時間-流速波形在臨床上FLEXO無創呼吸機使用流程29ppt課件.FLEXO無創呼吸機使用流程29ppt課件.謝謝！30ppt課件.謝謝！30ppt課件.此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！Flexo呼吸機參數調節32ppt課件.Flexo呼吸機參數調節1ppt課件.33ppt課件.2ppt課件.FLEXO無創呼吸機主要技術參數通氣模式：CPAP、S、ST、T、APCVIPAP：4-30cmH2OEPAP：4-25cmH2OBPM備用呼吸頻率：4-60次/分(一般設在10-16）I/T%：吸氣時間比10-80%ISLP壓力上升時間：1-6檔（25/50/100/200/300/400ms）ISNS吸氣靈敏度：1-6檔ESNS吸氣靈敏度：1-6檔ITS(吸氣時間設置）：0.2-4.0秒TVV（目標潮氣量）：

50-2500ml報警：斷電、高漏氣、窒息報警、低潮氣、低每分鐘等34ppt課件.FLEXO無創呼吸機主要技術參數通氣模式：CPAP、S、ST模式選擇（mode）通常選擇ST模式在呼吸頻率太快、潮氣量小的患者可以考慮使用APCV模式。現階段不太主張使用TVV模式，如果要使用一般建議設定較高的潮氣量如700ml左右。心源性肺水腫患者首選CPAP模式；如果患者同時伴有二氧化碳潴留，則考慮使用ST模式。基本上不會單獨使用S模式或T模式。35ppt課件.模式選擇（mode）通常選擇ST模式4ppt課件.ST模式參數36ppt課件.ST模式參數5ppt課件.APCV（輔助壓力控制模式）面板參數APCV模式即為輔助壓力控制模式，病人的呼吸頻率大于后備通氣頻率對應的周期時，呼吸機除提供IPAP和EPAP外，還控制病人的吸氣時間，但不控制呼氣時間；當病人的呼吸頻率小于后備通氣頻率時，為T模式相當于PCV-A/C。37ppt課件.APCV（輔助壓力控制模式）面板參數APCV模式即為輔助壓力APCV通氣模式呼吸機的呼氣壓向吸氣壓的轉換，由患者自主吸氣觸發呼吸機的吸氣壓向呼氣壓的轉換，由機器根據吸呼比設置控制完成患者沒有自主呼吸時，由機器進行控制通氣38ppt課件.APCV通氣模式呼吸機的呼氣壓向吸氣壓的轉換，由患者自主吸氣APCV通氣模式臨床效果有助于提高淺快呼吸患者的有效通氣對于吸氣相到呼氣相轉換動度弱的患者，提供良好的同步性減少患者的呼吸做功（分鐘通氣量不變的條件下，潮氣量增加，呼吸頻率減低，患者做功減少）39ppt課件.APCV通氣模式臨床效果8ppt課件.CPAP（持續氣道正壓通氣）無觸發、切換自由呼吸壓力控制（定壓）吸氣相和呼氣相壓力相等生理學效應相當于PEEP（呼氣末正壓）增加功能殘氣量，改善氧和抵消內源性PEEP，減輕呼吸功耗Pt輔助呼吸+壓力控制常用的無創模式40ppt課件.CPAP（持續氣道正壓通氣）無觸發、切換Pt輔助呼吸+壓力S（自主）模式Pt自主呼吸觸發呼吸機與病人的呼吸頻率保持完全同步若病人自主呼吸停止，則呼吸機也停止工作壓力控制（定壓）在吸氣相呼吸機保持預先設定的IPAP壓力在呼氣相呼吸機保持預先設定的EPAP壓力流速切換輔助呼吸+壓力控制常用的無創模式41ppt課件.S（自主）模式Pt自主呼吸觸發輔助呼吸+壓力控制10ppt課Pt時間觸發呼吸機按照預設頻率工作，不與患者自主呼吸同步壓力控制（定壓）在吸氣相呼吸機保持預先設定的IPAP壓力，在呼氣相呼吸機保持預先設定的EPAP壓力時間切換T（時間）模式+壓力控制控制呼吸極少用的無創模式42ppt課件.Pt時間觸發T（時間）模式+壓力控制控制呼吸極少用的無創模式TVV（目標潮氣量）設置TVV是指在設定目標潮氣量以及最小吸氣壓和最大吸氣壓后，呼吸機會比較實際潮氣量和目標潮氣量。如果實際潮氣量低于目標潮氣量，呼吸機就會在最小和最大吸氣壓之間自動增高吸氣壓，以使實際潮氣量達到目標值；如果實際潮氣量大于目標潮氣量，呼吸機就會在最小和最大吸氣壓之間自動降低吸氣壓，以使實際潮氣量達到目標值。不建議常規使用TVV（TargetVolumeVentilation），原因是無創通氣漏氣量大，測定的潮氣量誤差較大。如果確實要使用，建議設定比較高的目標潮氣量，如700ml。43ppt課件.TVV（目標潮氣量）設置TVV是指在設定目標潮氣量以及最小吸目標潮氣量通氣（TVV）520=510=490▼580=610▲550=530=450▼400▼380▼MeasuredVti(ml)19,519+0,5=19,51919,5–0,5=1919,519,517,5+2=19,516,5+1=17,516+0,5=16,516吸氣壓設置(mbar)10987654321N°CycleVTV

MODETARGETVt:500mlPmaxi:16+5mbar?44ppt課件.目標潮氣量通氣（TVV）520=510=490▼580IPAP設定IPAP通常都要高于14cmH2O,太低的壓力呼吸機通氣輔助會太小，不能產生有效通氣，應根據患者實際需要或耐受力，大膽增壓，最大可以高至30cmH2O。但也要注意太高的壓力也會帶來問題，尤其是在神經肌肉疾病患者，太高的壓力可能會導致通氣過度出現呼吸性堿中毒。一般而言，COPD患者往往需要較高壓力。45ppt課件.IPAP設定IPAP通常都要高于14cmH2O,太低的壓力呼EPAP設定EPAP在4-7cmH2O之間通常可以任意設定，通常可以設置6cmH2OEPAP。通常在這個范圍內的EPAP不會帶來明顯不利的臨床后果。如果心源性肺水腫時使用ST模式，EPAP建議設為8-10cmH2O。阻塞性睡眠呼吸暫停或肥胖低通氣綜合征時，EPAP設定要足以撐開上呼吸道并保持通暢。EPAP通常都要大于6cmH2O，需要多高EPAP就給予多高EPAP。46ppt課件.EPAP設定EPAP在4-7cmH2O之間通常可以任意設定，咽腔CPAP壓力47ppt課件.咽腔CPAP壓力16ppt課件.BPM（呼吸機控制通氣頻率）設定BPM（BreathsPerMinute）是指呼吸機的控制通氣頻率，它和監測面板監測項RR（RespiratoryRate）是有區別的RR代表呼吸機實際監測到的呼吸頻率。如果RR和BPM相同，則表明呼吸機在進行控制通氣；如果RR高于BPM，則表示患者自主呼吸頻率。BPM一般設為12次/分。通常患者自主呼吸不會慢于12次，也就是通常控制通氣不會啟動，可避免人機對抗。當然也可以設得比患者自主呼吸略慢，不過，這樣設定就需要密切監測患者，一旦患者呼吸困難緩解，呼吸頻率下降，低于設定頻率時，呼吸機就會轉為控制通氣，造成人機對抗，此時應該及時調低BPM，低于自主呼吸頻率避免人機對抗。48ppt課件.BPM（呼吸機控制通氣頻率）設定BPM（BreathsPeI/T%（吸呼比）設定I代表inspiration（吸氣），T代表Total（整個呼吸周期），I/T%是吸氣時間占整個呼吸周期的百分比，33%為正常吸呼比1:2。慢性阻塞性肺病（COPD）患者I/T%建議設為25%，也就是1:3，以便患者有充分的呼氣時間讓肺部排空。肺纖維化患者I/T%建議設為50%，也就是1:1。肺纖維化患者肺硬變，不容易擴張，但通常呼吸道通暢，肺排空沒有問題，設定較長的吸氣時間，氧氣交換時間延長，有利于提升氧飽和度，改善缺氧。注意：BPM和I/T%只是在呼吸機控制通氣時才起作用，患者自主呼吸時不起效。49ppt課件.I/T%（吸呼比）設定I代表inspiration（吸氣），ISLP（壓力上升時間）設定ISLP（InspirationSlope,吸氣斜率，也就是壓力上升時間）設定應該依據不同疾病，原則上無論如何都應該設得很快或較快。ISLP1、2、3、4、5、6檔大致分別對應25、50、100、200、300、400ms。正常壓力--時間曲線一般以100-200ms較合適，太快病人會感覺氣流大，太慢會增加病人吸氣做功50ppt課件.ISLP（壓力上升時間）設定ISLP（InspiratioISLP（壓力上升時間）設定COPD患者ISLP建議設為1或2，以滿足該類患者對吸氣初期高流速的需求，如果太慢患者會有開始吸氣不足的感覺；如果患者覺得壓力太沖，可以適當減慢，但一般不要慢于3。神經肌肉疾病患者一般可以設定相對較慢的速度，如3。51ppt課件.ISLP（壓力上升時間）設定COPD患者ISLP建議設為1ISNS（吸氣觸發靈敏度）設定ISNS設定共分6級，數字越小越靈敏，反之，則相反。ISNS（InspirationSensitivity）無論何種情況都應該設為最靈敏或非常靈敏也就是1或2，只要不出現自動觸發，如果出現自動觸發，可以適當減低靈敏度。ISNS越靈敏則患者觸發呼吸機所需的呼吸功（吸氣強度）就越小，患者就會越輕松。52ppt課件.ISNS（吸氣觸發靈敏度）設定ISNS設定共分6級，數字越小ESNS（呼氣觸發靈敏度）設定ESNS共分為6級，數字越小則越靈敏，反之，相反。ESNS（Expiratroysensitivity）無論何種病情都可以默認設為3。如果患者感覺吸氣還不夠，呼吸機就轉為呼氣，那么靈敏度就太高，應該適當降低，也就是選擇較大的數字；如果患者有呼氣頂的感覺，那么靈敏度就太低，應該提高靈敏度，也就是選擇較小的數字。53ppt課件.ESNS（呼氣觸發靈敏度）設定ESNS共分為6級，數字越小則呼氣觸發靈敏度（SENS）54ppt課件.呼氣觸發靈敏度（SENS）23ppt課件.常見異常波形的調節壓力波形曲線上顯示病人呼氣時先有小的向上的尖波然后轉為呼氣------病人緊張主動呼氣，指導病人不要主動呼氣，以胸壁彈性回縮力被動呼氣，減少呼氣做功。病人感覺吸氣時間太長，呼氣時有氣流對抗-------可適當降低呼氣靈敏度值1-2個單位，以縮短吸氣時間呼吸頻率較快，壓力波形沒有比較明顯的吸氣平臺，吸氣時間太短------呼氣靈敏度設置值低，可適當延長到3-5檔以增加病人吸氣時間55ppt課件.常見異常波形的調節壓力波形曲線上顯示病人呼氣時先有小的向上的ITS（吸氣時間）設定