健康所系你我同心2015-3-1------------2015-8-1淮北市人民醫院骨一科QCC匯報QualityControlCircle健康所系你我同心2015-3-1---------1

提高護理質量減少護理缺陷保證護理工作連續性提高患者滿意度增加護士工作積極性組圈動機提高護理質量減少2圈員的組成以自愿為原則圈員的組成以自愿為原則3圈員組成姓名年齡職稱學歷工作內容朱素芹副主任護師本科監督指導培訓呂麗麗護師本科計劃領導組織培訓陳麗麗李玉敏主管護師本科整理資料幻燈制作交流張羽趙娟主管護師本科記錄整理交流況敏主管護師本科記錄整理交流祝心陽蔣鈺護士大專整理資料幻燈制作交流李夢影護士大專記錄整理交流王立瑩護士本科數據統計交流

圈長輔導員圈員組成姓名年齡職稱學歷工作內容朱素芹副主任護師本科監督4外面紅色的愛心：代表了每一位護士的愛心、細心、耐心、責任心。里面紅色G：是骨的拼音第一個字母。代表了“以病人為中心”的護理理念,代表骨科與關懷。圈名：同心圈外面紅色的愛心：代表了每一位護士的愛心、細心、耐心、責任心。5

同心圈圈名主旨

她的偶然靈感她的馨然巧思她的雋然文字化作同心圈圈住你的、我的、她的心讓心心相連把你的、我的、她的手緊緊相牽同心協力共筑美好

明天那一份份力量的累積猶如滴水匯成小溪帶著愛和責任悄然流進患者的心田那里——有希望在萌發

同心圈圈名主旨

她的偶然靈感6服務安全宣教文件書寫交班.頭腦風暴法服務安全宣教文件書寫交班.頭腦風暴法7交接班規范化品管圈課件8交接班是護理工作的一部分，是易發生護理缺陷的重要環節之一，規范交接班尤為重要。交接班規范化的意義護士交接班是對前一班工作的總結和對下一班工作的傳遞，規范交接班對護理工作的連續性和完整性來講十分重要。交接班是護理工作的一部分，是易發生護理缺陷的重要環節之一，規92.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定8.效果確認9.標準化QCC活動的步驟10.檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action1.主題選定無效果有效果7.對策實施與檢討2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析10主題選定圍繞科室上半年護理部和護士長的質量檢查中經常出現的問題，結合科室工作特點，小組成員共提出3個需要解決的質量問題321提高交接班規范化的執行率提高護理文書書寫的正確率提高健康教育的執行率主題選定圍繞科室上半年護理部和護士長的質量檢查中經常出現的問11本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5,3,1打分準選定主題。為病人提供全程、持續不間斷的護理服務，保障其身安全。

評估項目主題上級重視程度可行性迫切性圈能力名次綜合評定選定提高交接班的規范化的執行率534955431200提高護理文書書寫的正確率414139362157提高健康教育的執行率413333293136分數可行性迫切性圈員能力1不可行半年后再說需多部門配合3較可行下次解決需一個部門配合5可行盡快解決自行能解決本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發揮大家的主觀能動性和豐富的想象12交接班規范化品管圈課件13交接班的規范化按時交接人員到位環境交接內容護理文書準確完整護士長或老師點評交接班規范化(1).docx交接班的規范化14交接班規范化品管圈課件15現況把握之數據分析通過2015年4月1日至4月30日交班不規范原因統計數據分析：項目發生數發生率百分比累計百分比交班報告不規范3033.3%46.4%46.4%床旁交接內容不完整1516.7%23.3%69.7%床旁交接順序不規范711.7%16.3%86%未按時交班66.7%9.4%95.4%其他23.3%4.6%100%合計6071.7%100%100%現況把握之數據分析通過2015年4月1日至4月30日交班16分析：根據查檢數據表明，交班報告不規范，床旁交班內容不完整，床旁交班順序不規范占86%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為本次主題改善重點

分析：根據查檢數據表明，交班報告不規范，床旁交班內容不完整，17（二）設定理由1.改善前現況把握之意外拔管發生例數共例。2.依改善前現況把握柏拉圖分析前3項占了86%為本期活動改善重點。3.圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員能力評分為43分，以55分為100%，計算圈員能力為78%。4.改善幅度：累計百分比86%×圈員能力78%=67%5.目標值：現況值－(現況值×改善幅度）71.7-71.7×67%=23.7%改善幅度6771.723.7（二）設定理由改善幅度71.723.718要因分析人物環境其他交班報告為何不規范？？？漏交錯交有更改順序不合理新，手術患者病情變化與病情不符病房吵鬧電話鈴響字跡潦草重點不突出內容簡單病情變化未詳細非術語文字眉欄，頁數漏填表示由圈員票選所得要因空間狹窄要因分析人物環境其他交班報告為何不規范？？？漏交有更改順序不19要因分析人物環境其他床旁交班內容不完整？？？個人因素責任感不強病情變化快工作量大疲勞，遺忘不了解病情重點不突出缺乏專科內容手衛生不到位無規范指導家屬多，嘈雜不配合觀察受影響疼痛拒絕管道混亂不清情緒心理忽略患者多無溝通表示由圈員票選所得要因保護隱私要因分析人物環境其他床旁交班內容不完整？？？個人責任感不強病20要因分析人物環境其他為何床旁交接順序不規范？？？人物環境其他未經培訓病情重觀察項目多個人因素不認真認為沒必要護患不配合保護隱私漏交床旁物品人員多未統一站位醫生查房時不了解病情未統一順序患者詢問打亂順序交班時宣教影響表示由圈員票選所得要因要因分析人物環境其他為何床旁交接順序不規范？？？人物環境其他21對策方案提案人責任人協助者對策一漏交，錯交嚴格按照交接患者順序填寫交班報告，并且認真查看各項記錄，及時糾正內容不符及漏交項目，降低漏錯發生率。交接班人員做好準備。祝心陽呂麗麗全體護士對策二重點不突出（交班報告，床旁交接）針對不同患者情況統一規劃交接內容以及每位患者床旁交接時如何抓住重點進行統一按步驟進行，從而重點內容重點進行交接。

張羽

趙娟全體護士對策三未統一站位規范進出病房以及床旁交接時站位，并逐漸嚴格按規定執行，養成良好習慣.況敏陳麗麗全體護士對策方案提案人責任人協助者對策一嚴格按照交接患者順序填寫交班22降低漏錯發生率寫清看清講清交班本口頭交代床頭患者記清聽清看清一清二清三清交班者接班者降低漏錯發生率寫清講清交班本口頭交代床頭患者記清聽清一23降低漏交，錯交發生率交班前做到：降低漏交，錯交發生率交班前做到：24降低漏交，錯交發生率降低漏交25是否按要求測體溫，有無高熱或者突然發熱的患者醫囑是否執行無誤，有無遺漏`待執行了解病房人數變化及特殊（血糖高/血壓高等）或者重點病人診療記錄是否有誤記錄是否準確完整只有更加了解，才能減少遺漏

看醫囑看交班報告看體溫本看護理記錄是否按要求測體溫，有無高熱或者突然發熱的患者醫囑是否執行無誤26晨會交接班時的站位順序晨會交接班時的站位順序27交接班進出病房的順序進入病房請先問好交接班進出病房的順序進入病房請先問好28規范站位規范站位29抓住重點抓住重點30抓住重點抓住重點31詢問觀察1.飲食3.睡眠4.心理2.情感1.傷口2.管道3.皮膚4.輸液注：按照1-2-3-4先詢問后觀察步驟有計劃有方向的進行工作情感包括肢體感覺運動變化，末梢循環變化輸液包括合理安排輸液，避免夜間液體過多影響患者休息詢問觀察1.飲食3.睡眠4.心理2.情感132交接班規范化品管圈課件33項目發生數發生率百分比累計百分比交班報告不規范910%45%45%床旁交接內容不完整66.67%30%75%床旁交接順序不規范22.22%10%85%未按時交班22.22%10%95%其他11.11%5%100%合計2022.2%100%100%數據收集：2015年5月20日至6月18日項目發生數發生率百分比累計百分比交班報告不規范9134改善后柏拉圖改善后柏拉圖35

交接班規范化改善前后對比圖交接班規范化改善前后對比圖36公式：達標率%=

改善后–改善前x100%=22.2–71.7x100%=103.1%目標值–改善前23.7－71.7進步率%=

改善后–改善前x100%=22.2–71.7x100%=69%

改善前71.7公式：達標率%=改善后–改善前x100%=37交接班規范化品管圈課件38無形成果（雷達圖）評分項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均Qcc手法運用474.3484.40.1團隊精神4445551積極性484.4514.60.2溝通協調393.5484.40.9活動信心433.9484.40.5解決問題能力413.7474.30.6責任心514.6534.80.2個人素質修養423.8454.10.3無形成果（雷達圖）評分項目改善前改善后活動成長總分平均總分平39交接班的規范化交接班的規范化40檢討與改進活動項目優點缺點或者今后努力方向主題選定結合實際選定目前急需解決的問題，把促進患者健康為首位目標進一步挖掘以患者為中心的服務內涵活動計劃擬定基本能按照預定計劃進行各項工作希望下次根據人員特點分配工作現狀把握通過魚骨圖基本找到交接班工作存在的主要問題，并尋求辦法解決把握的問題分析不夠全面目標設定基本符合目標應進一步細化解析對問題做了進一步分析加強品管工具的使用對策擬定針對問題，從各個方面制定對策對策應該更具體化對策實施與檢討能夠把握實施要點實施時時間不寬裕效果確認收集數據，目標達成，取得一定的成果繼續努力，按規定執行標準化應用到工作中，交班更加有序將流程圖應用到工作中圈員運作情況溝通，團隊協作及解決問題能力明顯提高圈會形式單一殘留問題交接班不規范的原因很多，待解決問題仍在逐步完善交接班，解決存在的問題檢討與改進活動項目優點缺點或者今后努力方向主題選定結合實際選41注意事項1注意手衛生預防交叉感染。感染病人最后交接，并做好自我保護（防護面罩，手套等）2保護患者隱私，并注意交班的嚴謹性，禁止交頭接耳，打打鬧鬧。特殊病情不必讓患者知道的，應在辦公室討論，避免不必要的糾紛或者給患者帶來不安。3輸液患者注意做好交接班，日間保證液體速度，減少夜班工作量，避免影響患者休息。注意事項1注意手衛生預防交叉感染。感染病人最后交接，并做好42ThankYou!AddyourcompanysloganTHANKYOUThankYou43品管圈知識培訓品管圈知識培訓44QualityControlCircle（QCC）同一工作現場、工作性質相似

的基層人員自動、自發地進行品質管理活動所組成的小組稱為品管圈。一、品管圈定義QualityControlCircle（QCC）一、45三、品管圈活動品管圈活動的定義品管圈活動的精神與特性圈名、圈徽的設計圈會的召開品管圈的七大手法與九大步驟三、品管圈活動品管圈活動的定義品管圈活動的精神與特性圈名、圈46什么是品管圈活動？

以基層人員為主，一群工作性質相似的人，把工作崗位上所發生的問題，例如品質、成本、安全、服務、士氣等，來加以改善的自主管理活動借『由上而下』管理，讓基層員工自主、主動參與決策機會，全員需具有基本改善能力采【自主管理】、《人性化管理》在自我啟發、相互啟發的原則下:靈活運用各種質量控制（QC）手法全員參與，對自己的工作現場不斷進行維持及改善的活動，不停追求改善與維持，持續活動，肯定管理價值

稱為品管圈活動什么是品管圈活動？47精神尊重人性，創造愉快的工作環境?

-----尊重員工，人性管理活動過程讓每一位團員獲得參與感、成就感及滿足感發揮員工的腦力，開發無限腦力資源

-----“頭腦風暴”

創造利益，確保企業發展-----圈員自動自發，做事積極主動品管圈活動的精神與特性精神品管圈活動的精神與特性48頭腦風暴法：又稱智力激勵法，是現代創造學奠基人美國奧斯本提出的，是一種創造能力的集體訓練法。它把一個組的全體成員都組織在一起，使每個成員都毫無顧忌地發表自己的觀念，既不怕別人的譏諷，也不怕別人的批評和指責，是一個使每個人都能提出大量新觀念、創造性地解決問題的最有效的方法。它有四條基本原則：頭腦風暴法：又稱智力激勵法，是現代創造學奠基人美國奧斯本提出49特性自主改善，團隊學習運用統計方法及改善技術交流互動，自我實現特性50品管圈的七大手法與九大步驟品管圈七大手法：檢查表層別法柏拉圖因果圖散布圖直方圖控制圖品管圈的七大手法與九大步驟品管圈七大手法：檢查表51品管圈九大步驟品管圈活動與PDCA一、主題選定二、擬定計劃三、現狀把握四、目標設定五、要因分析六、對策擬定十、檢討與改進九、標準化八、效果確認七、對策實施與檢討處置Action計劃PlanCheck確認Do實施事實資料品管圈九大步驟品管圈活動與PDCA一、主題選定十、檢討與改進52品管圈步驟與實施順序基本步驟實施要點P一、主題選定（一）主題評價（二）選題理由二、計劃擬定（一）進度管理三、現狀把握（一）現狀流程（二）作圖分析四、目標設定（一）設定目標（二）設定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因驗證六、對策擬定（一）創意評價（二）具體計劃D七、對策實施（一）改善案1（二）改善案2C八、效果確認（一）達成率（二）成果檢討A九、標準化（一）建立標準（二）效果維持十、檢討改進（一）活動檢討（二）今后課題品管圈步驟與實施順序基本步驟實施53如何開好圈會？開圈會時間：每周一次或每兩周一次，會議時間約40-60分鐘即可開圈會地點：在醫院內外均可，院內最好是有桌椅及白板的會議室，如在醫院外，如草地、餐館、圈員家都是很好的場所

如何開好圈會？開圈會時間：54圈會記錄

輔導員講評輔導員、圈長、第幾次會議本次進度依QCC執行進度出席人員簽名、缺席人員、出席率會議記錄本次討論議題上次決議事項執行狀況討論事項決議結論、工作分配記錄呈簽流程輔導員講評主管指導評語圈會記錄

輔導員講評輔導員、圈長、第幾次會議本次進度依QCC55會前會前一周，圈長須按圈活動計劃，決定議題，準備相關事宜確認會議時間、場所會前三日，通知圈員，并督促準備相關資料會前會前一周，圈長須按圈活動計劃，決定議題，準備相關事宜56會中圈長說明會議主題和議程每位圈員“頭腦風暴”充分發言討論圈長或輔導員應帶動討論，激發創意一個事項討論后再進行第二事項必要時請圈員報告上次圈會所分配工作執行狀況圈長將決議事項分配給有關圈員指派一個人作會議記錄會中圈長說明會議主題和議程57會后記錄做成后由圈長復讀一次,由圈長或輔導員做總結，點評，及確定會后應執行的決議會議主席和記錄員可輪流擔當圈會后2-3天將會議記錄交缺席圈員閱讀，如有任何意見可補充圈員間感情聯誼的圈活動，如假日郊游、羽毛球賽等會后記錄做成后由圈長復讀一次,由圈長或輔導員做總結，點評，58QCC小組的成立品管圈的組織形態圈名、圈徽

、圈長

、輔導員、圈員QCC小組的成立品管圈的組織形態圈名、圈徽、圈長、輔導59崗位職責圈長帶領及激勵圈員參加活動統一全體圈員的意志、觀念及做法圈活動計劃的擬定與執行率先接受品管圈、品管改善手法等教育課程，提升自我解決問題的能力匯報活動進度及狀況，配合輔導員參與活動發揮領導力及影響力，并具有榮譽心及責任心帶領品管圈活動崗位職責圈長60崗位職責輔導員了解品管小組對活動的想法及做法教育訓練提高活動能力幫助活動主題的選定協助品管小組解決問題教導正確品管手法的使用時機及技巧公正評價活動過程并促使標準化輔導活動推行的持續性崗位職責輔導員61崗位職責圈員積極參與圈活動積極發言，發揮創意服從群體意見，從事改良活動接受培訓，提升能力培養高度的使命感重視每個人潛力的無限性

圈長或圈員、輔導員有變動時，應提報組圈變更崗位職責圈員62圈會~目的

圈員意見相互溝通整合圈員意見充分激發圈員創意圈會~目的

圈員意見相互溝通整合圈員意見充分激發圈員創意63品管圈組建的原則

自愿參加自愿結合自上而下上下結合實事求是聯系實際靈活多樣不拘一格品管圈組建的原則64品管圈活動步驟1、選擇課題：身邊的課題，力所能及的課題2、現狀調查：抓住關鍵的少數，即抓主要矛盾3、設定目標值：先進而可行，跳一跳，夠得著4、原因分析：一直要分析到能采取對策措施為止5、確定主因：步步縮小包圍圈，集中力量打殲滅戰品管圈活動步驟1、選擇課題：身邊的課題，力所能及的課題65品管圈活動步驟6、制定對策：5W1H的方法7、實施對策：條條件件落到實處、落到每個人頭上8、檢查效果：首先要和目標值對照，要從多角度，多層次、多方面檢查9、制定鞏固措施：將成功的經驗和工藝制度化標準化10、遺留問題和下步打算：存在問題和下一步的打算品管圈活動步驟6、制定對策：5W1H的方法665w1H(why)為什么制訂這個措施?(what)達到什么目標？(where)在何處執行？(who)由誰來負責完成？(when)什么時間完成？(How)怎樣執行？5w1H(why)為什么制訂這個措施?67QC七大手法

手法圖形用途備注特性要因圖1.管理，教育用2.改善，解析用3.源流管理用4.現場操作標準用可應用反轉法，由找要因變換為找對策方法柏拉圖1.決定改善目標2.明了改善的效果3.掌握重點分析能以前面幾項為改善之要點，可忽略最后幾項檢查表1.日常管理用2.收集數據用3.改善管理用幫助每個人在最短時間內完成必要之數據收集層別法應用層別區分法，找出數據差異的因素，而對癥下藥借用其他圖形，本身無固定圖形散布圖1.了解二種因素(或數據)之間的關系2.發現原因與結果的關系應用范圍較受限制管制圖掌握制程現況的品質發現異狀即時采取行動生產現況中，品質讓其穩定的一種管制情報直方圖1.了解分布2.了解制程能力3.與規格比較4.批品質情況了解一批品質之好壞QC七大手法

手法圖形用途備注特性要因圖1.管理，教育用68一、品管圈活動的基本步驟（一）主題選定1、確定主題類型：問題解決型、課題達成型；在一般情況下，所進行的主題改善大多數都是屬于問題解決型；新業務、新服務可采用課題達成型。2、可采用頭腦風暴法的方式，列出工作場所的問題點，用卡片收集，用親和圖歸納整理，使問題明朗化，再共同討論整理。一、品管圈活動的基本步驟（一）主題選定69品管圈活動的基本步驟（一）主題選定3、圈員們列出了4~8個問題后，即可通過討論選出一個最適當的問題，作為本期活動主題。主題選定的方法有：（1）實際狀況的需求：根據目前的狀況來選擇最需改善的項目。（2）強制投票法：用贊成或反對的投票方式，以少數服從多數的原則決定活動主題。（3）記名式團體技巧法：是頭腦風暴的延續，即將每個圈員提出的意見按重要程度排列優先級，使圈員很快的對問題的重要性進行比較，并在解決方法上取得共識。（4）優先次序矩陣：圈員以系統的方式將所表達的意見加以濃縮，再通過選擇、加權的程序，利用標準來進行方案的比較與選取。品管圈活動的基本步驟（一）主題選定70二、活動計劃擬訂一、預估各步驟所需時間二、決定活動日程及工作分配三、擬訂活動計劃書,并取得上級核準四、進行活動進度控管二、活動計劃擬訂一、預估各步驟所需時間71擬訂活動計劃品管圈活動各步驟時間分配：繪制甘特圖主題選定活動計劃擬定現在把握目標設定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進成果發表擬訂活動計劃品管圈活動各步驟時間分配：繪制甘特圖72三、現

狀

把

握（一）明確工作流程：制定工作流程圖（二）查檢：明確了工作流程后，就要針對選定的主題，尋找出主題錯綜復雜的影響因素，盡可能收集正確的、有用的數據。可使用查檢表和層別法。（三）確定改善重點：使用柏拉圖，通過區分關鍵的與次要的項目，用最少的努力獲得最佳的改進效果，這就是柏拉圖精神。三、現狀把握（一）明確工作流程：制定工作流程圖73四、目標設定（一）明確何時進行目標設定（二）明確目標設定的內容表達方式：完成期限+目標項目+目標值。如在2014年9月30日將母乳喂養率由40%增加到70%。（三）明確目標項目（四)決定完成期限（五）計算目標值：目標值=現狀值-改善值=

現狀值-（現狀值*改善重點*圈能力）（六）書寫設定理由四、目標設定（一）明確何時進行目標設定74五、解析（一）查找原因：使用頭腦風暴法從不同角度找出問題的原因或構成要素，繪制特性要因圖，特性要因圖分為兩種：原因追求型—用于“原因分析”（魚頭朝右）對策追求型—用于“對策擬定”（魚頭朝左）（二）要因分析（三）真因驗證：到現場針對現物進行數據收集，所驗證出來的真正原因。五、解析（一）查找原因：使用頭腦風暴法從不同角度找出問題的原75六、對策擬定一、針對真因來思考改善對策二、評價改善對策(可行,經濟,效益性)三、對策內容應為永久有效對策,而非應急臨

時對策四、考慮對策相互關系,擬訂實施順序及期間

并進行工作分配五、對策擬訂后,需獲得上級核準方可執行六、對策擬定一、針對真因來思考改善對策76七、對策實施與檢討轉動P-D-C-A七、對策實施與檢討轉動P-D-C-A77八、效果確認一、把實施結果與改善目標加以比較二、注意衍生的效果,尤其負效果應采取因應措施。三、列舉出直接的,定量的,經過確認的效果

(經濟效益)四、列舉出間接的,衍生的或無形的效果

(雷達圖或條列式)

八、效果確認一、把實施結果與改善目標加以比較78效果確認－有形成果效果確認－有形成果79效果確認－無形成果效果確認－無形成果80活動檢討部分對策將可推行至全院水平展開以加強改善效果簡易可行且將護理人員日常照護工作標準化標準化檢討如何才能不再回到改善前的狀態，訂定管理辦法，并更深入確認效果是否真正維持著實施期間能定期抽樣檢查，并以數據顯示以獲得實際之改善效果效果確認今后將更嚴格確實保持各項政策的實施，讓改善更能落實每人由各個角度觀點去擬定對策以最經濟有效簡單的方法達成效果對策實施本單位現況不代表其他單位如此繼續保持，應相信自己的改善能力目標值設定具體讓圈員發揮集體主義讓不可能的任務化為可能目標設定應將影響的因素再深入廣泛些利用5W2H之方式，制作合宜的查檢表，收集客觀正確的資料以分析要因現狀把握日后期望挑戰增進效率及顧客管理為基礎的主題，提高醫院競爭力集思廣益之下主題范圍過于廣范因此選出較重要之問題容易掌握主題選定今后努力方向優點項目活動檢討部分對策將可推行至全院簡易可行標準化檢討如何才能不再81確定下次活動主題確定下次活動主題82健康所系你我同心2015-3-1------------2015-8-1淮北市人民醫院骨一科QCC匯報QualityControlCircle健康所系你我同心2015-3-1---------83

提高護理質量減少護理缺陷保證護理工作連續性提高患者滿意度增加護士工作積極性組圈動機提高護理質量減少84圈員的組成以自愿為原則圈員的組成以自愿為原則85圈員組成姓名年齡職稱學歷工作內容朱素芹副主任護師本科監督指導培訓呂麗麗護師本科計劃領導組織培訓陳麗麗李玉敏主管護師本科整理資料幻燈制作交流張羽趙娟主管護師本科記錄整理交流況敏主管護師本科記錄整理交流祝心陽蔣鈺護士大專整理資料幻燈制作交流李夢影護士大專記錄整理交流王立瑩護士本科數據統計交流

圈長輔導員圈員組成姓名年齡職稱學歷工作內容朱素芹副主任護師本科監督86外面紅色的愛心：代表了每一位護士的愛心、細心、耐心、責任心。里面紅色G：是骨的拼音第一個字母。代表了“以病人為中心”的護理理念,代表骨科與關懷。圈名：同心圈外面紅色的愛心：代表了每一位護士的愛心、細心、耐心、責任心。87

同心圈圈名主旨

她的偶然靈感她的馨然巧思她的雋然文字化作同心圈圈住你的、我的、她的心讓心心相連把你的、我的、她的手緊緊相牽同心協力共筑美好

明天那一份份力量的累積猶如滴水匯成小溪帶著愛和責任悄然流進患者的心田那里——有希望在萌發

同心圈圈名主旨

她的偶然靈感88服務安全宣教文件書寫交班.頭腦風暴法服務安全宣教文件書寫交班.頭腦風暴法89交接班規范化品管圈課件90交接班是護理工作的一部分，是易發生護理缺陷的重要環節之一，規范交接班尤為重要。交接班規范化的意義護士交接班是對前一班工作的總結和對下一班工作的傳遞，規范交接班對護理工作的連續性和完整性來講十分重要。交接班是護理工作的一部分，是易發生護理缺陷的重要環節之一，規912.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定8.效果確認9.標準化QCC活動的步驟10.檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action1.主題選定無效果有效果7.對策實施與檢討2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析92主題選定圍繞科室上半年護理部和護士長的質量檢查中經常出現的問題，結合科室工作特點，小組成員共提出3個需要解決的質量問題321提高交接班規范化的執行率提高護理文書書寫的正確率提高健康教育的執行率主題選定圍繞科室上半年護理部和護士長的質量檢查中經常出現的問93本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5,3,1打分準選定主題。為病人提供全程、持續不間斷的護理服務，保障其身安全。

評估項目主題上級重視程度可行性迫切性圈能力名次綜合評定選定提高交接班的規范化的執行率534955431200提高護理文書書寫的正確率414139362157提高健康教育的執行率413333293136分數可行性迫切性圈員能力1不可行半年后再說需多部門配合3較可行下次解決需一個部門配合5可行盡快解決自行能解決本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發揮大家的主觀能動性和豐富的想象94交接班規范化品管圈課件95交接班的規范化按時交接人員到位環境交接內容護理文書準確完整護士長或老師點評交接班規范化(1).docx交接班的規范化96交接班規范化品管圈課件97現況把握之數據分析通過2015年4月1日至4月30日交班不規范原因統計數據分析：項目發生數發生率百分比累計百分比交班報告不規范3033.3%46.4%46.4%床旁交接內容不完整1516.7%23.3%69.7%床旁交接順序不規范711.7%16.3%86%未按時交班66.7%9.4%95.4%其他23.3%4.6%100%合計6071.7%100%100%現況把握之數據分析通過2015年4月1日至4月30日交班98分析：根據查檢數據表明，交班報告不規范，床旁交班內容不完整，床旁交班順序不規范占86%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為本次主題改善重點

分析：根據查檢數據表明，交班報告不規范，床旁交班內容不完整，99（二）設定理由1.改善前現況把握之意外拔管發生例數共例。2.依改善前現況把握柏拉圖分析前3項占了86%為本期活動改善重點。3.圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員能力評分為43分，以55分為100%，計算圈員能力為78%。4.改善幅度：累計百分比86%×圈員能力78%=67%5.目標值：現況值－(現況值×改善幅度）71.7-71.7×67%=23.7%改善幅度6771.723.7（二）設定理由改善幅度71.723.7100要因分析人物環境其他交班報告為何不規范？？？漏交錯交有更改順序不合理新，手術患者病情變化與病情不符病房吵鬧電話鈴響字跡潦草重點不突出內容簡單病情變化未詳細非術語文字眉欄，頁數漏填表示由圈員票選所得要因空間狹窄要因分析人物環境其他交班報告為何不規范？？？漏交有更改順序不101要因分析人物環境其他床旁交班內容不完整？？？個人因素責任感不強病情變化快工作量大疲勞，遺忘不了解病情重點不突出缺乏專科內容手衛生不到位無規范指導家屬多，嘈雜不配合觀察受影響疼痛拒絕管道混亂不清情緒心理忽略患者多無溝通表示由圈員票選所得要因保護隱私要因分析人物環境其他床旁交班內容不完整？？？個人責任感不強病102要因分析人物環境其他為何床旁交接順序不規范？？？人物環境其他未經培訓病情重觀察項目多個人因素不認真認為沒必要護患不配合保護隱私漏交床旁物品人員多未統一站位醫生查房時不了解病情未統一順序患者詢問打亂順序交班時宣教影響表示由圈員票選所得要因要因分析人物環境其他為何床旁交接順序不規范？？？人物環境其他103對策方案提案人責任人協助者對策一漏交，錯交嚴格按照交接患者順序填寫交班報告，并且認真查看各項記錄，及時糾正內容不符及漏交項目，降低漏錯發生率。交接班人員做好準備。祝心陽呂麗麗全體護士對策二重點不突出（交班報告，床旁交接）針對不同患者情況統一規劃交接內容以及每位患者床旁交接時如何抓住重點進行統一按步驟進行，從而重點內容重點進行交接。

張羽

趙娟全體護士對策三未統一站位規范進出病房以及床旁交接時站位，并逐漸嚴格按規定執行，養成良好習慣.況敏陳麗麗全體護士對策方案提案人責任人協助者對策一嚴格按照交接患者順序填寫交班104降低漏錯發生率寫清看清講清交班本口頭交代床頭患者記清聽清看清一清二清三清交班者接班者降低漏錯發生率寫清講清交班本口頭交代床頭患者記清聽清一105降低漏交，錯交發生率交班前做到：降低漏交，錯交發生率交班前做到：106降低漏交，錯交發生率降低漏交107是否按要求測體溫，有無高熱或者突然發熱的患者醫囑是否執行無誤，有無遺漏`待執行了解病房人數變化及特殊（血糖高/血壓高等）或者重點病人診療記錄是否有誤記錄是否準確完整只有更加了解，才能減少遺漏

看醫囑看交班報告看體溫本看護理記錄是否按要求測體溫，有無高熱或者突然發熱的患者醫囑是否執行無誤108晨會交接班時的站位順序晨會交接班時的站位順序109交接班進出病房的順序進入病房請先問好交接班進出病房的順序進入病房請先問好110規范站位規范站位111抓住重點抓住重點112抓住重點抓住重點113詢問觀察1.飲食3.睡眠4.心理2.情感1.傷口2.管道3.皮膚4.輸液注：按照1-2-3-4先詢問后觀察步驟有計劃有方向的進行工作情感包括肢體感覺運動變化，末梢循環變化輸液包括合理安排輸液，避免夜間液體過多影響患者休息詢問觀察1.飲食3.睡眠4.心理2.情感1114交接班規范化品管圈課件115項目發生數發生率百分比累計百分比交班報告不規范910%45%45%床旁交接內容不完整66.67%30%75%床旁交接順序不規范22.22%10%85%未按時交班22.22%10%95%其他11.11%5%100%合計2022.2%100%100%數據收集：2015年5月20日至6月18日項目發生數發生率百分比累計百分比交班報告不規范91116改善后柏拉圖改善后柏拉圖117

交接班規范化改善前后對比圖交接班規范化改善前后對比圖118公式：達標率%=

改善后–改善前x100%=22.2–71.7x100%=103.1%目標值–改善前23.7－71.7進步率%=

改善后–改善前x100%=22.2–71.7x100%=69%

改善前71.7公式：達標率%=改善后–改善前x100%=119交接班規范化品管圈課件120無形成果（雷達圖）評分項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均Qcc手法運用474.3484.40.1團隊精神4445551積極性484.4514.60.2溝通協調393.5484.40.9活動信心433.9484.40.5解決問題能力413.7474.30.6責任心514.6534.80.2個人素質修養423.8454.10.3無形成果（雷達圖）評分項目改善前改善后活動成長總分平均總分平121交接班的規范化交接班的規范化122檢討與改進活動項目優點缺點或者今后努力方向主題選定結合實際選定目前急需解決的問題，把促進患者健康為首位目標進一步挖掘以患者為中心的服務內涵活動計劃擬定基本能按照預定計劃進行各項工作希望下次根據人員特點分配工作現狀把握通過魚骨圖基本找到交接班工作存在的主要問題，并尋求辦法解決把握的問題分析不夠全面目標設定基本符合目標應進一步細化解析對問題做了進一步分析加強品管工具的使用對策擬定針對問題，從各個方面制定對策對策應該更具體化對策實施與檢討能夠把握實施要點實施時時間不寬裕效果確認收集數據，目標達成，取得一定的成果繼續努力，按規定執行標準化應用到工作中，交班更加有序將流程圖應用到工作中圈員運作情況溝通，團隊協作及解決問題能力明顯提高圈會形式單一殘留問題交接班不規范的原因很多，待解決問題仍在逐步完善交接班，解決存在的問題檢討與改進活動項目優點缺點或者今后努力方向主題選定結合實際選123注意事項1注意手衛生預防交叉感染。感染病人最后交接，并做好自我保護（防護面罩，手套等）2保護患者隱私，并注意交班的嚴謹性，禁止交頭接耳，打打鬧鬧。特殊病情不必讓患者知道的，應在辦公室討論，避免不必要的糾紛或者給患者帶來不安。3輸液患者注意做好交接班，日間保證液體速度，減少夜班工作量，避免影響患者休息。注意事項1注意手衛生預防交叉感染。感染病人最后交接，并做好124ThankYou!AddyourcompanysloganTHANKYOUThankYou125品管圈知識培訓品管圈知識培訓126QualityControlCircle（QCC）同一工作現場、工作性質相似

的基層人員自動、自發地進行品質管理活動所組成的小組稱為品管圈。一、品管圈定義QualityControlCircle（QCC）一、127三、品管圈活動品管圈活動的定義品管圈活動的精神與特性圈名、圈徽的設計圈會的召開品管圈的七大手法與九大步驟三、品管圈活動品管圈活動的定義品管圈活動的精神與特性圈名、圈128什么是品管圈活動？

以基層人員為主，一群工作性質相似的人，把工作崗位上所發生的問題，例如品質、成本、安全、服務、士氣等，來加以改善的自主管理活動借『由上而下』管理，讓基層員工自主、主動參與決策機會，全員需具有基本改善能力采【自主管理】、《人性化管理》在自我啟發、相互啟發的原則下:靈活運用各種質量控制（QC）手法全員參與，對自己的工作現場不斷進行維持及改善的活動，不停追求改善與維持，持續活動，肯定管理價值

稱為品管圈活動什么是品管圈活動？129精神尊重人性，創造愉快的工作環境?

-----尊重員工，人性管理活動過程讓每一位團員獲得參與感、成就感及滿足感發揮員工的腦力，開發無限腦力資源

-----“頭腦風暴”

創造利益，確保企業發展-----圈員自動自發，做事積極主動品管圈活動的精神與特性精神品管圈活動的精神與特性130頭腦風暴法：又稱智力激勵法，是現代創造學奠基人美國奧斯本提出的，是一種創造能力的集體訓練法。它把一個組的全體成員都組織在一起，使每個成員都毫無顧忌地發表自己的觀念，既不怕別人的譏諷，也不怕別人的批評和指責，是一個使每個人都能提出大量新觀念、創造性地解決問題的最有效的方法。它有四條基本原則：頭腦風暴法：又稱智力激勵法，是現代創造學奠基人美國奧斯本提出131特性自主改善，團隊學習運用統計方法及改善技術交流互動，自我實現特性132品管圈的七大手法與九大步驟品管圈七大手法：檢查表層別法柏拉圖因果圖散布圖直方圖控制圖品管圈的七大手法與九大步驟品管圈七大手法：檢查表133品管圈九大步驟品管圈活動與PDCA一、主題選定二、擬定計劃三、現狀把握四、目標設定五、要因分析六、對策擬定十、檢討與改進九、標準化八、效果確認七、對策實施與檢討處置Action計劃PlanCheck確認Do實施事實資料品管圈九大步驟品管圈活動與PDCA一、主題選定十、檢討與改進134品管圈步驟與實施順序基本步驟實施要點P一、主題選定（一）主題評價（二）選題理由二、計劃擬定（一）進度管理三、現狀把握（一）現狀流程（二）作圖分析四、目標設定（一）設定目標（二）設定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因驗證六、對策擬定（一）創意評價（二）具體計劃D七、對策實施（一）改善案1（二）改善案2C八、效果確認（一）達成率（二）成果檢討A九、標準化（一）建立標準（二）效果維持十、檢討改進（一）活動檢討（二）今后課題品管圈步驟與實施順序基本步驟實施135如何開好圈會？開圈會時間：每周一次或每兩周一次，會議時間約40-60分鐘即可開圈會地點：在醫院內外均可，院內最好是有桌椅及白板的會議室，如在醫院外，如草地、餐館、圈員家都是很好的場所

如何開好圈會？開圈會時間：136圈會記錄

輔導員講評輔導員、圈長、第幾次會議本次進度依QCC執行進度出席人員簽名、缺席人員、出席率會議記錄本次討論議題上次決議事項執行狀況討論事項決議結論、工作分配記錄呈簽流程輔導員講評主管指導評語圈會記錄

輔導員講評輔導員、圈長、第幾次會議本次進度依QCC137會前會前一周，圈長須按圈活動計劃，決定議題，準備相關事宜確認會議時間、場所會前三日，通知圈員，并督促準備相關資料會前會前一周，圈長須按圈活動計劃，決定議題，準備相關事宜138會中圈長說明會議主題和議程每位圈員“頭腦風暴”充分發言討論圈長或輔導員應帶動討論，激發創意一個事項討論后再進行第二事項必要時請圈員報告上次圈會所分配工作執行狀況圈長將決議事項分配給有關圈員指派一個人作會議記錄會中圈長說明會議主題和議程139會后記錄做成后由圈長復讀一次,由圈長或輔導員做總結，點評，及確定會后應執行的決議會議主席和記錄員可輪流擔當圈會后2-3天將會議記錄交缺席圈員閱讀，如有任何意見可補充圈員間感情聯誼的圈活動，如假日郊游、羽毛球賽等會后記錄做成后由圈長復讀一次,由圈長或輔導員做總結，點評，140QCC小組的成立品管圈的組織形態圈名、圈徽

、圈長

、輔導員、圈員QCC小組的成立品管圈的組織形態圈名、圈徽、圈長、輔導141崗位職責圈長帶領及激勵圈員參加活動統一全體圈員的意志、觀念及做法圈活動計劃的擬定與執行率先接受品管圈、品管改善手法等教育課程，提升自我解決問題的能力匯報活動進度及狀況，配合輔導員參與活動發揮領導力及影響力，并具有榮譽心及責任心帶領品管圈活動崗位職責圈長142崗位職責輔導員了解品管小組對活動的想法及做法教育訓練提高活動能力幫助活動主題的選定協助品管小組解決問題教導正確品管手法的使用時機及技巧公正評價活動過程并促使標準化輔導活動推行的持續性崗位職責輔導員143崗位職責圈員積極參與圈活動積極發言，發揮創意服從群體意見，從事改良活動接受培訓，提升能力培養高度的使命感重視每個人潛力的無限性

圈長或圈員、輔導員有變動時，應提報組圈變更崗位職責圈員144圈會~目的

圈員意見相互溝通整合圈員意見充分激發圈員創意圈會~目的

圈員意見相互溝通整合圈員意見充分激發圈員創意145品管圈組建的原則

自愿參加自愿結合自上而下上下結合實事求是聯系實際靈活多樣不拘一格品管圈組建的原則146品管圈活動步驟1、選擇課題：身邊的課題，力所能及的課題2、現狀調查：抓住關鍵的少數，即抓主要矛盾3、設定目標值：先進而可行，跳一跳，夠得著4、原因分析：一直要分析到能采取對策措施為止5、確定主因：步步縮小包圍圈，集中力量打殲滅戰品管圈活動步驟1、選擇課題：身邊的課題，力所能及的課題147品管圈活動步驟6、制定對策：5W1H的方法7、實施對策：條條件件落到實處、落到每個人頭上8、檢查效果：首先要和目標值對照，要從多角度，多層次、多方面檢查9、制定鞏固措施：將成功的經驗和工藝制度化標準化10、遺留問題和下步打算：存在問題和下一步的打算品管圈活動步驟6、制定對策：5W1H的方法1485w1H(why)為什么制訂這個措施?(what)達到什么目標？(where)在何處執行？(who)由誰來負責完成？(when)什么時間完成？(How)怎樣執行？5w1H(why)為什么制訂這個措施?149QC七大手法

手法圖形用途備注特性要因圖1.管理，教育用2.改善，解析用3.源流管理用4.現場操作標準用可應用反轉法，由找要因變換為找對策方法柏拉圖1.決定改善目標2.明了改善的效果3.掌握重點分析能以前面幾項為改善之要點，可忽略最后幾項檢查表1.日常管理用2.收集數據用3.改善管理用幫助每個人在最短時間內完成必要之數據收集層別法應用層別區分法，找出數據差異的因素，而對癥下藥借用其他圖形，本身無固定圖形散布圖1.了解二種因素(或數據)