藥劑審核處方（醫囑）和調配工作制度一、目的：規范執行處方或用藥醫囑。二、使用范圍：醫學院附屬第一醫院相關科室。三、具體要求：1、根據浙江省醫療機構藥事管理條例，所有配方人員由藥劑士職稱或經過系統培訓的具有一定藥學基礎知識和基本技能的藥學專業畢業人員（藥學學歷）擔任，所有審方人員由藥師或經考核具有審方能力的藥劑士以上人員擔任。2、接到處方或醫囑后，接方和調配人員均要以認真負責的態度審核處方，包括形式審查：如處方的完整性審核（姓名、年齡、性別、時間、住址、臨床診斷、處方內容、醫生簽名及是否計價等），書寫正確、清晰，無遺漏信息。內容適宜性審核：臨床診斷與所選用藥品的相符性、確認遴選藥品劑量規格與用法用量合理性、遴選藥品劑型與給藥途徑的合理性、是否有重復給藥現象、分析藥物間是否有相互作用（相容性、穩定性、配伍禁忌）、確認藥物皮試結果、藥物嚴重或者特殊不良反應等重要信息審核。審核如有疑問及時與處方醫生聯系，審核和調配人員不得擅自更改處方或選擇代用藥品，對配伍禁忌，不合理用藥，超劑量處方審核和調配人員有權拒絕調配。皮試的藥品處方應先皮試陰性，由皮試護士簽全名或查看電腦備注“皮試陰性”方可調配。3、配方時要細心謹慎，遵守常規規程、仔細讀方、準確稱量、反復核對（配發時可用電腦中處方與現成處方核對），配畢后在處方上差印，注意對包裝相似藥品和多規格藥品的再次核對；發藥人員除認真核對外，還須向病人交待藥物用法，注意事項，并在處方上差印。4、鑒于現有的病區查房制度，為保證患者用藥及時、安全，注射制劑仍按聯方方式調配，護理人員按明細表執行醫囑。藥師事后抽查明細處方審核注射醫囑，重點審核輸液、加藥注射劑（粉劑）、溶媒之間的相容性、穩定性及配伍禁忌等。5、調配每一份口服藥盤，要按規定先審核醫囑，內容：適宜性審核同處方調配審核，并核對相關內容（對病區、住院號或床號，對姓名、對藥品、對規格、對數量、對用法），如有疑問及時與醫囑執行醫生聯系，審核和調配人員不得擅自更改處方或選擇代用藥品，對配伍禁忌，不合理用藥，超劑量醫囑審方和調配人員有權拒絕。認真填寫藥卡信息，并放置在相應患者的藥盤框內。6、水劑藥品要分劑量發放，不可拆的除外，操作要符合衛生要求，并貼有明顯標記。7、含毒、麻、精神藥品處方，嚴格按毒、麻、精神藥品的管理制度審核處方的規范性、合理性，公費、社保處方嚴格按省醫保衛目錄使用原則審核、執行。8、嚴格執行審核、調劑、發藥查對制度，堅持貴重藥，毒麻藥管理辦法，以防止差錯發生。9、對已發出的藥品，原則上不予退回，若由院方造成（藥品質量、醫生筆誤）可憑醫師退單、藥品發票驗收退回，藥劑人員必須認真仔細核對藥品的包裝、批號、期效，若有不符，拒絕退藥，任何人不得以任何名義調換藥品。對產生藥品不良反應而退藥者，嚴格掌握，程序同上，并做好登記記錄。10、小藥庫保管員負責二級庫藥品請領，貴重藥保管，毒麻藥管理，及時通知到藥補充，短缺藥缺貨、調價等一系列工作，有效期藥品應標明“有效期藥品一覽表”，做到先進先出，先近后遠使用原則。11、各班人員要按規定做好本班工作外，應填寫交班日記，當班時間不能擅自離崗，以防出現取藥困難，如必要時說明去向或時間。12、藥房設差錯（內差）登記簿、藥品破損簿、錯誤處方登記本，并將有關審方（醫囑）