口腔護理操作并發癥處理一、窒息預防及處理.操作前清點棉球的數量，每次擦洗時只能夾一個棉球，以免遺漏棉球在口腔，操作結束后，再次核對棉球的數量，認真檢查口腔內有無遺留物.對于清醒病人，操作前詢問其有無假牙；昏迷病人，操作前仔細檢查牙齒有無松、脫，假牙是否活動等。如為活動假牙，操作前取下存放于有標記的冷水杯中。.對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進行口腔護理，操作時。最好取坐位；昏迷、吞咽功能障礙的病人，應采取側臥位。棉球不宜過濕以防誤吸。夾取棉球最好使用彎止血鉗，不易松脫。.如病人出現窒息，應及時處理。迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗阻。采用一摳、二轉、三壓、四吸的方法。一摳即用中、示指從病人口腔中摳出或用血管鉗取出異物，這是最迅速有效的方法。二轉即將病人倒轉180。，頭面部向下，用手拍擊背部，利用重力作用使異物滑落。三壓是讓病人仰臥，用拳向上推壓其腹部，或讓病人站立或坐位。從身后將其攔腰抱住，一手握拳頂住其上腹部。另一手握住此拳，以快速向上的沖力反復沖壓腹部，利用空氣壓力將異物沖出喉部，如果讓腹部對準椅背或桌角用力向上擠壓。效果更佳；但應注意防止腹腔內臟器，尤其是肝臟擠壓傷。四吸即利用吸引器負壓吸出阻塞的痰液或液體物質。.如果異物已進入氣管，病人出現嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環狀軟骨下1?2cm處刺入氣管，以爭取時間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時行氣管切開術解除呼吸困難。二、吸人性肺炎預防及處理.為昏迷病人進行口腔護理時，病人取仰臥位，將頭偏向一側，防止漱口液流入呼吸道。.進行口腔護理的棉球要擰干，不應過濕；昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸。.已出現肺炎的病人，必須根據病情選擇合適的抗生索積極抗感染治療。并結合相應的臨床表現采取對癥處理。高熱可用物理降溫或用小量退熱劑；氣急、紫絹可給氧氣吸入;咳嗽咳痰可用鎮咳祛痰劑。三、口腔黏膜損傷預防及處理.為病人進行口腔護理時，動作要輕柔，尤其是放療病人，不要使血管鉗或棉簽的尖部直接與患者的口腔黏膜接觸。.醫護人員正確使用開口器，應從臼齒處放入，并套以橡皮套，牙關緊閉者不可使用暴力使其張口。.選擇溫度適宜的漱口液，使用過程中，加強對口腔黏膜的觀察。.發生口腔黏膜損傷者，應用朵貝爾氏液、吠哺西林液或0.1%?0.2%雙氧水含漱。.如有口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷，必要時用2%利多卡因噴霧止痛或將洗必泰漱口液用注射器直接噴于潰瘍面，每日3?4次抗感染，療效較好。四、口腔及牙齦出血預防及處理.進行口腔護理時，動作要輕柔、細致，特別對凝血機制差、有出血傾向的病人，擦洗過程中，要防止碰傷黏膜及牙齦。.正確使用開口器，應從病人臼齒處放入，牙關緊閉者不可使用暴力強行使其張口，以免造成損傷，引起出血。.假設出現口腔及牙齦出血者，止血方法可采用局部止血如明膠海綿、牙周袋內碘酚燒灼或加明膠海綿填塞；敷蓋牙周塞治療劑。必要時進行全身止血治療，如肌注安絡血、止血敏，同時針對原發疾病進行治療。五、口腔感染預防和處理.去除引起口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血的原因。嚴格執行無菌操作原那么及有關預防交叉感染的規定。.認真、仔細擦洗，不使污物或殘渣留于齒縫內，各部位清洗次數及棉球所需數量，以病人口腔清潔為準。.注意觀察口唇、口腔黏膜、舌、牙齦等處有無充血、水腫、出血、糜爛。對口腔內發生任何一點微小的變化都要做好記錄，同時做好交班。及時采取治療護理措施。加強日常的清潔護理。保持口腔衛生，飯前飯后用1/2000洗必泰和1/5000吠喃西林交替含漱。清醒病人選用軟毛牙刷刷牙，血小板低下或有牙齦腫脹糜爛時禁用牙刷刷牙，改用漱口液含漱，根據口腔感染情況來選用漱口液。必要時用棉簽或棉球蘸漱口液擦洗口腔內容易積存污物處。.易感病人進行特別監護。如中老年人唾液腺分泌減少，唾液黏稠。有利于細菌生長繁殖.因病情需要禁食或長期臥床、鼻飼時，口腔清洗不徹底均易發生口腔感染；另外，老年人牙齒松動，牙齦外露，食物殘渣在口內發酵易致牙周炎，口腔護理易碰傷致口腔感染。因此，要囑病人保持口腔清潔，清醒病人盡量早晚刷牙，經常漱口、昏迷或生活不能自理者，由護士用生理鹽水或漱口液進行口腔護理。.加強營養，增強機體抵抗力。鼓勵病人多進食。針對病人的不同嗜好調節食物品種，進食營養豐富易消化的食物，要防止進堅硬或纖維多的食物，防止損傷或嵌入牙間隙。.潰瘍表淺時可予西瓜霜噴劑或涂口腔潰瘍較深較廣者除加強護理外，局部可用惠爾血或特爾津等液加少量生理鹽水沖洗、涂擦，以加快潰瘍面的修復。如疼痛較劇烈、進食困難者可在漱口液內或局部用藥中加普魯卡因。以減輕病人的疼痛。口唇有壞死結痂者應先用生理鹽水濕潤，讓痂皮軟化后用消毒剪刀剪除，創面涂四環素軟膏等。對口腔霉菌感染的患者可選用碳酸氫鈉漱口或口腔護理，可有效地預防和減少口腔霉菌感染。必要時可應用廣譜抗生素一氧氟沙星含片治療口腔感染。六、惡心、嘔吐預防