QualityControlCircle(Q.C.C)

貴州省人民醫院李勇蘭

品管圈概述品管圈QCC一、品管圈定義二、品管圈起源及發展三、品管圈活動基本步驟及實例解析

QualityControlCircle（QCC）同一工作現場、工作性質相似

的基層人員自動、自發地進行品質管理活動所組成的小組稱為品管圈。

一、品管圈定義品管思想美國的始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的統計方法課程，以及1954年Juran﹝裘蘭﹞教授的質量管理課程。品管圈起源日本石川馨博士于1963年創辦品管圈活動，同年在仙臺舉辦了第一屆品管圈發表大會，此后，品管圈活動在日本各企業間如火如荼地展開。二、品管圈發展歷程品管圈的發展歷程1978年9月成立第一個品管圈小組，又稱“質量小組”。1979年“中國質量協會”舉辦每年一次的全國性品管圈小組發表大會。1968年3月某公司率先推行品管圈活動。1970年8月先鋒企管中心舉辦第一屆品管圈成果發展大會。1975年5月成立品管圈總部，全力推展品管圈活動。目前品管圈已在中國臺灣持續發展中。品管圈在臺灣品管圈在大陸品管圈在醫院的發展中國臺灣醫院在20世紀90年代中期引入品管圈浙江大學醫學院附屬第一醫院于2008年率先在全國醫療系統引入品管圈活動品管圈活動的精神與特性品管圈活動的定義圈名、圈徽的設計三、品管圈活動圈會的召開品管圈的七大手法與九大步驟

什么是品管圈活動？

以基層人員為主，一群工作性質相似的人，把工作崗位上所發生的問題，例如品質、成本、安全、服務、士氣等，來加以改善的自主管理活動借『由上而下』管理，讓基層員工自主、主動參與決策機會，全員需具有基本改善能力采【自主管理】、《人性化管理》在自我啟發、相互啟發的原則下:靈活運用各種質量控制（QC）手法

全員參與，對自己的工作現場不斷進行維持及改善的活動，不停追求改善與維持，持續活動，肯定管理價值

稱為品管圈活動

精神尊重人性，創造愉快的工作環境

?

-----尊重員工

，人性管理活動過程讓每一位團員獲得參與感、成就感及滿足感發揮員工的腦力，開發無限腦力資源

-----“頭腦風暴”

創造利益，確保企業發展-----圈員自動自發，做事積極主動

品管圈活動的精神與特性頭腦風暴法（BrainStorming）

又稱智力激勵法，是現代創造學奠基人美國奧斯本提出的，是一種創造能力的集體訓練法。它把一個組的全體成員都組織在一起，使每個成員都毫無顧忌地發表自己的觀念，是一個使每個人都能提出大量新觀念、創造性地解決問題的最有效的方法。四條基本原則：1、嚴禁批評2、自由奔放3、多多益善4、搭便車特性自主改善，，團隊學習運用統計方法及及改善技術交流互動，自我實現品管圈的組組織形態QCC小組的成立立圈名、圈徽、圈長、輔輔導導員員、圈員圈名名媽咪咪寶寶貝貝圈圈圈名名意意義義：：產產科科的的工工作作主主要要是是對對產產婦婦和和新新生生兒兒的的護護理理，，媽媽咪咪就就只只是是指指產產婦婦，，寶寶貝貝就就是是指指新新生生兒兒圈名名的的形形成成候選選圈圈名名得得票票數數排排名名結結果果晨曦曦圈圈13精巧巧圈圈41#溫馨馨圈圈04精細細圈圈22點滴滴圈圈04愛心心圈圈13征集集數數個個候候選選圈圈名名，，經經全全體體護護理理人人員員投投票票后后，，精精巧巧圈圈得得票票最最高高，，故故確確定定精精巧巧圈圈為為本本次次QCC圈名名。。同心圈圈徽徽圈徽徽的的設設計計將將具具體體的的事事物物、、事事件件、、場場景景和和抽抽象象的的精精神神、、理理念念、、方方向向通通過過特特殊殊的的圖圖形形固固定定下下來來，，使使人人們們在在看看到到圈圈徽徽（（logo）標標志志的的同同時時，，自自然然的的產產生生聯聯想想圈徽徽意意義義：媽媽媽媽和和寶寶寶寶快快樂樂的的微微笑笑！！綠葉葉代代表表護護理理人人員員大大大的的愛愛心心代代表表精精心心的的護護理理意思思就就是是在在我我們們護護理理人人員員精精心心的的護護理理下下，，寶寶寶寶健健康康、、可可愛愛，，媽媽媽媽開開心心、、放放心心、、稱稱心心同心心圓圓象象征征著著圈圈員員同同心心協協力力，，攜攜手手合合作作。。綠綠葉葉承承載載著著希希望望，，用用我我們們的的雙雙手手，，守守護護著著生生命命。。同心圈依主主題題之之需需要要組組成成指派派或或推推選選圈圈長長提出出圈圈名名、、圈圈徽徽確定定圈圈員員人人數數主要要業業務務內內容容簡簡述述QCC小組組組成成團隊隊的的力力量量，，來自自于于個個人人的的貢貢獻獻。。個人人的的力力量量，，來自自于于團團隊隊的的士士氣氣。。人數數以以5-7人為為宜宜圈長圈員圈員圈員圈員圈員輔導員崗位位職職責責圈長長帶領領及及激激勵勵圈圈員員參參加加活活動動統一一全全體體圈圈員員的的意意志志、、觀觀念念及及做做法法圈活活動動計計劃劃的的擬擬定定與與執執行行率先先接接受受品品管管圈圈、、品品管管改改善善手手法法等等教教育育課課程程，，提提升升自自我我解解決決問問題題的的能能力力匯報報活活動動進進度度及及狀狀況況，，配配合合輔輔導導員員參參與與活活動動發揮揮領領導導力力及及影影響響力力，，并并具具有有榮榮譽譽心心及及責責任任心心帶帶領領品品管管圈圈活活動動崗位位職職責責輔導導員員了解解品品管管小小組組對對活活動動的的想想法法及及做做法法教育育訓訓練練提提高高活活動動能能力力幫助助活活動動主主題題的的選選定定協助助品品管管小小組組解解決決問問題題教導導正正確確品品管管手手法法的的使使用用時時機機及及技技巧巧公正正評評價價活活動動過過程程并并促促使使標標準準化化輔導導活活動動推推行行的的持持續續性性崗位位職職責責圈員員積極極參參與與圈圈活活動動積極極發發言言，，發發揮揮創創意意服從從群群體體意意見見，，從從事事改改良良活活動動接受受培培訓訓，，提提升升能能力力培養養高高度度的的使使命命感感重視視每每個個人人潛潛力力的的無無限限性性圈長長或或圈圈員員、、輔輔導導員員有有變變動動時時，，應應提提報報組組圈圈變變更更圈會會~目的的整合合圈圈員員意意見見充分激發發圈員創創意圈員意見見相互溝溝通圈會記錄錄圈名、所所屬單位位、開會會時間、、地點輔導員、、圈長、、第幾次次會議本次進度度依QCC執行進度度出席人員員簽名、、缺席人人員、出出席率會議記錄錄本次討論論議題上次決議議事項執執行狀況況討論事項項決議結論、工工作分配配記錄呈簽簽流程輔導員講講評主管指導導評語會前會前一周周，圈長長須按圈圈活動計計劃，決決定議題題，準備備相關事事宜確認會議議時間、、場所會前三日日，通知知圈員，，并督促促準備相相關資料料會中圈長說明明會議主主題和議議程每位圈員員“頭腦腦風暴””充分發發言討論論圈長或輔輔導員應應帶動討討論，激激發創意意一個事項項討論后后再進行行第二事事項必要時請請圈員報報告上次次圈會所所分配工工作執行行狀況圈長將決決議事項項分配給給有關圈圈員指派一個個人作會議記錄錄會后記錄做成成后由圈圈長復讀讀一次,由圈長或或輔導員員做總結結，點評評，及確確定會后后應執行行的決議議會議主席席和記錄錄員可輪輪流擔當當圈會后2-3天將會議議記錄交交缺席圈圈員閱讀讀，如有有任何意意見可補補充圈員間感感情聯誼誼的圈活活動，如如假日郊郊游、羽羽毛球賽賽等開圈會時時間：每周一次次或每兩兩周一次次，會議議時間約約40-60分鐘即可可開圈會地地點：在醫院內內外均可可，院內最好是有有桌椅及及白板的的會議室室，如在醫院院外，如如草地、餐館、、圈員家家都是很很好的場場所如何開好好圈會？？在護理工工作中推推行品管管圈的優優點（個個人）1、品管圈圈會議中中可以有有機會在在大眾面面前講話話,彼此結交交更多的的朋友，，有助于于營造工工作場所所愉快的的氣氛2、能意識識到本身身工作的的重要性性與職責責，因而而對自己己的工作作更感到到自豪3、改善了了個性，，與養成成專心處處理問題題的能力力，這些些品管圈圈的經驗驗也可以以應用到到家庭生生活上1、提高工工作士氣氣2、提高護護士知識識與技能能，培養養積極的的工作態態度培養管理理者統御御人才3、提高病病房形象象4、節省病病房成本本5、提高病病人滿意意度推行品管管圈的優優點（病病房）品管圈推推行成功功要件領導者決心單位主管關心推動人員耐心圈員慧心圈長團結心品管圈的的七大手手法與九九大步驟驟品管圈七七大手法法：查檢表層別法柏拉圖因果圖散布圖直方圖控制圖基本步驟

實施要點P一、主題選定（一）主題評價（二）選題理由二、計劃擬定（一）進度管理三、現狀把握（一）現狀流程（二）作圖分析四、目標設定（一）設定目標（二）設定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因驗證

六、對策擬定（一）創意評價（二）具體計劃D七、對策實施（一）改善案1（二）改善案2C八、效果確認（一）達成率（二）成果檢討A九、標準化（一）建立標準（二）效果維持十、檢討改進（一）活動檢討（二）今后課題品管圈步步驟與實實施順序品管圈實實例解析析基本步驟

實施要點P一、主題選定（一）主題評價（二）選題理由二、計劃擬定（一）進度管理三、現狀把握（一）現狀流程（二）作圖分析四、目標設定（一）設定目標（二）設定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因驗證

六、對策擬定（一）創意評價（二）具體計劃D七、對策實施（一）改善案1（二）改善案2C八、效果確認（一）達成率（二）成果檢討A九、標準化（一）建立標準（二）效果維持十、檢討改進（一）活動檢討（二）今后課題品管圈步步驟與實實施順序主題評價價表提高母乳乳喂養成成功率主題確認認1.動詞（正正向或負負向）2.名詞（改改善的主主體）3.衡量的指指標主題三元元素1.動詞（正正向或負負向）+2.名詞(改善的本本體）+3.衡量指標標例：降低(縮短)門診病人人時時間間提高住住院院病人度度增加健健康康宣教率率主題確認認三元素素分析：降低PICC非計劃拔拔管率縮短小兒兒患者輸輸液等候候時間提高新生生兒靜脈脈穿刺成成功率主題確認認三元素素不符合要要求晨間護理理加強安全全教育杜杜絕絕不良事事件提高規范范化的依依從率媽咪寶貝貝圈提高母乳乳喂養成成功率品管圈實實例解析析評價項目問題點提案人急迫性效益性重要性圈能力總分排序增加健康教育成功率李蘭232529281053提高母乳喂養成功率王云311926311071減少陪護張麗19191525787待產婦的心理護理馬云23172527926減少病歷書寫錯誤率吳丹23232328975降低剖宮產率羅英21272129984提高滿意度王紅272427281062主題評價價表提高母乳乳喂養成成功率(主題選定定)評分方法分數急迫性效益性重要性圈能力5非常符合很重要很重要能勝任3符合重要重要尚能勝任1無相關不重要不重要不能勝任頭腦風暴暴法（BrainStorming）頭腦風暴暴法（BrainStorming）又稱智力力激勵法法，是現現代創造造學奠基基人美國國奧斯本本提出的的，是一一種創造造能力的的集體訓訓練法。四條基本本原則：：1、嚴禁批批評每每個成成員都毫毫無顧忌忌地發表表自己的的觀念2、自由奔奔放既既不怕怕別人的的譏諷，，也不怕怕別人的的批評和和指責，，創造性性地解決決問題3、多多益益善選選題越越多越好好4、達便車車受受到到啟發時時補充、、完善他他人觀點點Likert量量表是屬屬于評分分加總式式量表中中最常用用的一種種，該量表由一一組陳述述組成。。非常同意意同同意不不一一定不不同意非非常不同同意5分4分3分2分1分每個被被調查查者的的態度度總分分就是是他們們對各各道題題的回回答所所得分數的的加總總，這這一總總分可可說明明被調調查者者對某某一事事物或或現象的態態度、、看法法或行行為傾傾向等等方面面信息息。Likert量表母乳喂喂養的的含義義母乳喂喂養：：是指指用母母親的的奶水水喂養養嬰兒兒的方方式。。母乳乳是母母親專專為自自己寶寶寶生生產的的天然然食品品，母母乳中中含有有6個月內內嬰兒兒需要要的全全部營營養，，嬰兒兒可以以從母母乳中中獲得得抵抗抗感染染的抗抗體，，也有有助于于增進進母子子感情情和母母親產產后的的恢復復。選題理理由（1）減減少護護理人人員的的工作作量。。（2））提高高了科科室的的滿意意度。。（3））提高高了工工作效效率。。（4））更好好地應應對愛愛嬰醫醫院的的檢查查。（5））普及及母乳乳喂養養知識識。（1））增加加了科科室特特色，，提高高醫院院的滿滿意度度。（2）吸引引更多多產婦婦。（3））有益益于愛愛嬰醫醫院的的創建建。（1）減少少了產產婦的的痛苦苦。（2）提高高了產產婦喂喂養母母乳的的積極極性。。（3）經濟濟、方方便。。（4）促進進子宮宮收縮縮，減減少出出血；；促進進身材材的恢恢復。（5）防止止乳腺腺炎的的發生生。（6）有利利于培培養良良好的的親子子關系系；利利于母母嬰間間情感感交流流。對同仁仁而言言對院方方而言言對產婦婦而言言參考文文獻韋瓊蘭.影響母乳喂養成功的主要因素與對策.中外健康文摘,2011.05.8（20）122這篇文獻主要講的就是母乳喂養是一種易受多重因素的影響、易變的一種行為，我們一定要認真細致不厭其煩的去指導和幫助產婦及家屬解決母乳喂養中的實際問題，多給與產婦心理支持，增強自信心。蘇六珍、于明娟.重視家屬在促進母乳喂養成功中的作用.基層醫學論壇,護理與臨床,2011.07.15-636母乳是嬰兒最理想、最安全的食品，并且易于消化吸收，可增加嬰兒的免疫能力，因此，提高母乳喂養，是嬰兒健康發育的根本保證。王泓.產后應用綜合治療儀機器按摩加人工按摩催乳促進母乳喂養成功的一點體會.中外健康文摘，經驗交流，2011.06.8（22）-334從本篇文獻讓我了解到飲食對奶水起到很大的做作用，產后3天給予進流質，第四天給予面食加少量菜葉，或混沌。第五天進食雞蛋羹，軟爛米飯。第六天進食雞湯|、排骨湯類燉菜等，去除浮油。第七天進食兩個熱香蕉。這邊比我們平時講的更詳細。李紅霞.產科實施健康教育對母乳喂養成功的促進作用.中外健康文摘,2011.05.2175-01此文獻中的母乳喂養成功率高達93.13%，遠遠高于我們。由此可見健康宣教在提高母乳喂養成功率當中起著很重要的作用，健康教育在貫穿整個孕期。同時我們醫護人員也要不斷學習新的知識，提高自身的專業水平，幫助產婦建立信心，讓她們更加相信母乳喂養才是最適合新生兒成長的。做好健康教育，可以大大的提高母乳喂養的成功率。董萍.淺析母乳喂養的成功因素.中國醫學創新,醫學綜合,2010.07.19-176本文獻關于母乳喂養的優點好處講述的很詳細。分別講述了母乳喂養對嬰兒和對母親及對家庭社會的各種好處。文章分別從飲食營養，心理，社會等方面進行了分析。從文章中可見飲食營養，心理，社會都對成功的母乳喂養有影響。健康宣教在提高母乳喂養成功率當中起著很重要的作用，健康教育在貫穿整個孕期。做好健康教育，可以大大的提高母乳喂養的成功率。母乳喂養是一種易受多重因素的影響、易變的一種行為，要認真細致不厭其煩的去指導和幫助產婦及家屬解決母乳喂養中的實際問題，多給與產婦心理支持，增強自信心。母乳是嬰兒最理想、最安全的食品，并且易于消化吸收，可增加嬰兒的免疫能力。因此，提高母乳喂養，是嬰兒健康教育的根本保證。49貴醫附附院甘特圖圖春節放放假進度較較慢注:··········表示計計劃線線；——表示實實施線線母乳喂喂養流流程圖圖入院待待產分娩娩清洗乳乳頭檢查乳乳頭正正常宣教母母乳喂喂養知知識指指導正正確喂喂養方方法使用乳乳頭助助吸器器宣教成成功開開始喂喂養加強巡巡視和和宣教教喂養成成功否是改善前前流程程圖查檢表表本圈在在現狀狀把握握階段段利用用查檢檢表收收集了了2012年11月20日至12月16日的查查檢數數據，，總查查檢產產婦數數14人，其其中成成功喂喂養母母乳2人，喂喂養成成功率率為14.3%，另外外通過過查檢檢出來來的12位喂養養不成成功的的產婦婦，進進行其其喂養養不成成功原原因登登記(每位產產婦可可能發發生多多項喂喂養不不成功功原因因)柏拉圖圖78.94%57.89%由于科科室自自身原原因，，為了了更好好的實實施母母乳喂喂養，，提高高母乳乳喂養養成功功率，，保證證措施施都能能有效效執行行，根根據80/20法則本次改改善重重點主主要針針對““減少少產婦婦喂養養姿勢勢不正正確、、降低低產婦婦不能能掌握握喂養養知識識”進進行。。喂養姿勢不正確不能掌握喂養知識什么是是80/20法則？？80/20法則（（The80/20Rule）又稱稱為帕帕累托托法則則、二二八定定律、最最省力力法則則、不不平衡衡原則則等;世界上上20%的人掌掌握著著80%的財富富;20%的管理理干部部，在在企業業的發發展中中負有有80％的責責任;80%的產出出源自自20%的投入入；80%的結論論源自自20%的起因因。目標設設定目標值值=現狀值值+（1-現狀值值)*改善重重點*圈能能力圈能力力（圈員投票得得分平平均分分為28分，圈圈能力力=28/35=80%）通過計計算公公式得得出目目標值值為54.0%14.3%54.0%目標值值設定定如為提高目標值值，則則目標值值=現狀值值+改善值值=現狀值值+（1-現狀值值)*改善重重點*圈能能力如為降低目標值值，則則目標值值=現狀值值-改善值值=現狀值值-（現狀狀值*改善善重點點*圈圈能力力）目標值值設定定現狀值值：為為目目前母母乳喂喂養成成功率率，14.3%改善重重點：定為為喂養養姿勢勢不正正確和和不能能掌握握喂養養知識識這兩個因因素，，兩者者的累累積百百分比比，為為57.89%圈能力力：圈員投票得得分平平均分分為28分，圈圈能力力=28/35=80%目標值值=14.3%+（（1-14.3%））*57.89%*80%=54.0%目標值值=現狀值值+改善值值=現狀值+（1-現狀值)*改善重點點*圈能能力解析（一一）未落實喂喂母乳傷口疼痛痛解析（一一）產婦護理人員寶寶不宜固定有外人在喂養時疼痛寶寶斷斷續續吃奶傷口疼痛子宮收縮乳房脹痛第一次喂奶缺乏信心不方便沒耐心不舒服擔心寶寶呼吸工作忙喂養姿勢不正確工作忙責任心不強責任心不強工作忙未落實宣宣教解析（二二）知識內容容多工作忙解析（二二）不能掌握喂養知識護理人員產婦環境護士實習生觀念不同理解能力差宣教時嘈雜忘記自身知識缺乏知識缺乏未及時評價未落實宣教語言不通文化程度低知識內容多記憶差工作忙責任心不強責任心不強工作忙對策擬定定問題原因分析對策方案可行性經濟性圈能力平均分采納提案人實施時間喂養姿勢不正確未落實母乳喂養及時宣教母乳喂養的好處22181819

陶琪媛

傷口疼痛制作減輕產婦傷口疼痛的哺乳枕30282828○何燕2012-3-26及時宣教母乳喂養的好處22181819何燕進行心理宣教14161415

耿蓉

教產婦傷口保護的方法以減輕疼痛16182018

姚丹丹

分散產婦注意力12161414

周敏

不能掌握知識工作忙讓醫生參與宣教12161013

何燕

分工明確安排專班進行宣教18201818

姚丹丹

知識內容太多做母乳喂養宣傳手冊及床頭宣教卡28202825○陶琪媛2012-03-05觀看視頻26302828○耿蓉2012-03-15對策一對策名稱做母乳喂養宣傳手冊及床頭宣教卡主要因知識內容太多問題點不能掌握知識改善前：宣教內容太多，產婦不能完全接受，聽過以后容易遺忘。對策內容：1、根據分娩前后做床頭宣教卡片2、每位產婦發放一本母乳喂養宣傳手冊3、經常提問產婦對宣教內容的了解情況對策實施:負責人：陶琪媛實施時間：2012-3-5實施地點：婦產科病房母乳喂養手冊DPCA對策處置：

1、在床頭柜上放宣教卡片,根據分娩前、后，分別制作宣教卡片，內容分開，便于產婦查看并了解。2、宣教后產婦容易遺忘宣教內容，每位產婦發放一本母乳喂養宣傳手冊，幫助產婦加強了解。3、上述具體改善措施列入母乳喂養作業標準書。對策效果確認：不能掌握喂養知識由改善前14位產婦中的5人降至為改善后14位產婦中的2人。(5/23-6/10)DPCA5

2

對策二對策名稱觀看視頻主要因知識內容太多問題點不能掌握知識改善前：口頭敘述產婦有不明白的地方，視頻更容易了解，視頻比較形象，口頭敘述比較抽象。對策內容：每周五下午集中產婦及其家屬到主任辦公室統一觀看視頻。對策實施:負責人：耿蓉實施時間：2012-3-15實施地點：婦產科病房DPCA對策三對策名稱制作減輕傷口疼痛的哺乳枕主要因傷口疼痛問題點喂養姿勢不正確改善前：沒有哺乳枕時產婦喂奶腰部無支撐，寶寶臀部無支撐，產婦手臂無支撐力，感覺哺乳吃力，造成腹部切口處疼痛。對策內容：產婦在腰部和腹部放哺乳枕，新生兒全部重量在哺乳枕上，產婦不需用力，手臂、腰部有支撐，切口無疼痛。對策實施：負責人：何燕實施時間：2012-3-26實施地點：婦產科病房DPCA對策處置：

1、通過實施確認使用哺乳枕為有效對策。2、列入科室每年都要申報的護理用具改良項目并持續使用。3、上述具體改善措施列入母乳喂養作業標準書。對策效果確認：喂養姿勢不正確由改善前14位產婦中的6人降至為改善后14位產婦中的3人。(5/23-6/10）DPCA6

3

效果確認認項目改善前改善后調查日期2011.11.20-12.162012.05.23.-06.10資料來源病區住院產婦母乳喂養成功調查數據調查總人數1414成功人數26成功率14.3%42.9%目標達標標率=(改善后－－改善前前)/(目標值－－改善前前)×100%目標達標標率=（42.9%-14.3%）/（54.0%-14.3%）100%=72%改善后查查檢表2012年05月23日至