第三節子宮肌瘤婦產科護理學第三節子宮肌瘤婦產科護理學1女性生殖器官最常見的良性腫瘤多見于育齡婦女：30～50歲由子宮平滑肌組織增生而形成【概述】婦產科護理學女性生殖器官最常見的良性腫瘤【概述】婦產科護理學2確切病因尚不清楚雌激素長期刺激遺傳因素【病因】婦產科護理學確切病因尚不清楚【病因】婦產科護理學3子宮體部肌瘤(95%)子宮頸部肌瘤(5%)【分類】按肌瘤生長部位分婦產科護理學子宮體部肌瘤(95%)子宮頸部肌瘤(5%)【分類】按肌瘤生婦4【分類】按肌瘤與子宮肌層的關系分漿膜下肌瘤粘膜下肌瘤肌壁間肌瘤婦產科護理學【分類】按肌瘤與子宮漿膜下肌瘤粘膜下肌瘤肌壁間肌瘤婦產科護理5巨檢球形實質性結節，假包膜，質硬，切面白色、旋渦狀結構鏡檢平滑肌纖維，纖維結締組織變性

玻璃樣變，囊性變，紅色變，肉瘤變，鈣化【病理】婦產科護理學巨檢【病理】婦產科護理學6【臨床表現】月經改變(經量過多/經期延長/周期縮短)

多見于粘膜下肌瘤,肌壁間大肌瘤腹部腫塊：多見于漿膜下肌瘤貧血婦產科護理學【臨床表現】月經改變腹部腫塊：多見于漿膜下肌瘤貧血婦產科護理7壓迫癥狀白帶增多腹痛，腰酸，下腹墜脹不孕/流產體征：子宮增大、

變硬，形狀規則或

凹凸不平，甚至可

在腹部觸及包塊。【臨床表現】婦產科護理學壓迫癥狀【臨床表現】婦產科護理學8

根據患者年齡，肌瘤大小、數目、生長部位，癥狀、身體狀況、生育需求選擇治療法案。【處理原則】婦產科護理學根據患者年齡，肌瘤大小、數目、生長部位，癥狀、91．保守治療隨訪觀察:肌瘤小,癥狀輕,近絕經期,3～6個月復查藥物治療:肌瘤<妊2月,癥狀輕,近絕經,不能耐受手術

雄激素:每月<300mg

拮抗雌激素藥物：三苯氧胺黃體生成激素釋放激素類似物：不宜長期使用【處理原則】婦產科護理學1．保守治療【處理原則】婦產科護理學10方式：肌瘤切除術：有生育需求，排除癌前病變子宮切除術：肌瘤>孕10周子宮，癥狀明顯，保守治療效果不佳【處理原則】指征：2．手術治療（1）肌瘤大于2.5孕月；（2）癥狀明顯：出血、壓迫（3）黏膜下肌瘤、（4）帶蒂的漿膜下肌瘤（5）不孕（6）惡變婦產科護理學方式：【處理原則】指征：2．手術治療（1）肌瘤大于2.5孕月11婦產科護理學婦產科護理學12腹腔鏡肌瘤挖除術婦產科護理學腹腔鏡肌瘤挖除術婦產科護理學131．病史：月經史，生育史，治療經過2．身心狀況：與肌瘤生長部位、大小、數目及并發癥有關3．診斷檢查：

婦科檢查;B超等【護理評估】婦產科護理學1．病史：月經史，生育史，治療經過【護理評估】婦產科護理學14【可能的護理診斷】知識缺乏：缺乏子宮肌瘤相關知識個人應對無效：與選擇子宮肌瘤治療方案的無助感有關營養失調：與月經改變，長期出血有關焦慮：與月經異常，影響正常生活有關

婦產科護理學【可能的護理診斷】知識缺乏：缺乏子宮肌瘤相關知識婦產科護理學15【護理目標】病人能陳述子宮肌瘤的性質，出現癥狀的誘因病人能確認可利用的資源及支持系統病人貧血得到糾正，營養狀況改善病人焦慮減輕或消失婦產科護理學【護理目標】病人能陳述子宮肌瘤的性質，出現癥狀的誘因婦產科護16【護理措施】1．提供信息，增強信心2．積極處理，緩解不適出血多者---觀察生命體征,止血、補液、抗感染有壓迫癥狀者---導尿，軟化大便手術治療者---腹部/陰道手術護理腫瘤脫出者---保持清潔，防止感染合并妊娠者---保守治療/剖宮產婦產科護理學【護理措施】1．提供信息，增強信心婦產科護理學173．出院指導明確隨訪時間，地點，目的用藥名稱,目的,劑量,方法,副反應及應對性生活，日常活動指導

【護理措施】婦產科護理學3．出院指導【護理措施】婦產科護理學18【結果評價】病人積極配合治療病人能列舉可利用的資源及支持系統

婦產科護理學【結果評價】病人積極配合治療婦產科護理學19第三節子宮肌瘤婦產科護理學第三節子宮肌瘤婦產科護理學20女性生殖器官最常見的良性腫瘤多見于育齡婦女：30～50歲由子宮平滑肌組織增生而形成【概述】婦產科護理學女性生殖器官最常見的良性腫瘤【概述】婦產科護理學21確切病因尚不清楚雌激素長期刺激遺傳因素【病因】婦產科護理學確切病因尚不清楚【病因】婦產科護理學22子宮體部肌瘤(95%)子宮頸部肌瘤(5%)【分類】按肌瘤生長部位分婦產科護理學子宮體部肌瘤(95%)子宮頸部肌瘤(5%)【分類】按肌瘤生婦23【分類】按肌瘤與子宮肌層的關系分漿膜下肌瘤粘膜下肌瘤肌壁間肌瘤婦產科護理學【分類】按肌瘤與子宮漿膜下肌瘤粘膜下肌瘤肌壁間肌瘤婦產科護理24巨檢球形實質性結節，假包膜，質硬，切面白色、旋渦狀結構鏡檢平滑肌纖維，纖維結締組織變性

玻璃樣變，囊性變，紅色變，肉瘤變，鈣化【病理】婦產科護理學巨檢【病理】婦產科護理學25【臨床表現】月經改變(經量過多/經期延長/周期縮短)

多見于粘膜下肌瘤,肌壁間大肌瘤腹部腫塊：多見于漿膜下肌瘤貧血婦產科護理學【臨床表現】月經改變腹部腫塊：多見于漿膜下肌瘤貧血婦產科護理26壓迫癥狀白帶增多腹痛，腰酸，下腹墜脹不孕/流產體征：子宮增大、

變硬，形狀規則或

凹凸不平，甚至可

在腹部觸及包塊。【臨床表現】婦產科護理學壓迫癥狀【臨床表現】婦產科護理學27

根據患者年齡，肌瘤大小、數目、生長部位，癥狀、身體狀況、生育需求選擇治療法案。【處理原則】婦產科護理學根據患者年齡，肌瘤大小、數目、生長部位，癥狀、281．保守治療隨訪觀察:肌瘤小,癥狀輕,近絕經期,3～6個月復查藥物治療:肌瘤<妊2月,癥狀輕,近絕經,不能耐受手術

雄激素:每月<300mg

拮抗雌激素藥物：三苯氧胺黃體生成激素釋放激素類似物：不宜長期使用【處理原則】婦產科護理學1．保守治療【處理原則】婦產科護理學29方式：肌瘤切除術：有生育需求，排除癌前病變子宮切除術：肌瘤>孕10周子宮，癥狀明顯，保守治療效果不佳【處理原則】指征：2．手術治療（1）肌瘤大于2.5孕月；（2）癥狀明顯：出血、壓迫（3）黏膜下肌瘤、（4）帶蒂的漿膜下肌瘤（5）不孕（6）惡變婦產科護理學方式：【處理原則】指征：2．手術治療（1）肌瘤大于2.5孕月30婦產科護理學婦產科護理學31腹腔鏡肌瘤挖除術婦產科護理學腹腔鏡肌瘤挖除術婦產科護理學321．病史：月經史，生育史，治療經過2．身心狀況：與肌瘤生長部位、大小、數目及并發癥有關3．診斷檢查：

婦科檢查;B超等【護理評估】婦產科護理學1．病史：月經史，生育史，治療經過【護理評估】婦產科護理學33【可能的護理診斷】知識缺乏：缺乏子宮肌瘤相關知識個人應對無效：與選擇子宮肌瘤治療方案的無助感有關營養失調：與月經改變，長期出血有關焦慮：與月經異常，影響正常生活有關

婦產科護理學【可能的護理診斷】知識缺乏：缺乏子宮肌瘤相關知識婦產科護理學34【護理目標】病人能陳述子宮肌瘤的性質，出現癥狀的誘因病人能確認可利用的資源及支持系統病人貧血得到糾正，營養狀況改善病人焦慮減輕或消失婦產科護理學【護理目標】病人能陳述子宮肌瘤的性質，出現癥狀的誘因婦產科護35【護理措施】1．提供信息，增強信心2．積極處理，緩解不適出血多者---觀察生命體征,止血、補液、抗感染有壓迫癥狀者---導尿，軟化大便手術治療者---腹部/陰道手術護理腫瘤脫出者---保持清潔，防止感染合并妊娠者---保守治療/剖宮產婦產科護理學【護