一、概述眼底血管熒光造影是將熒光素鈉經肘靜脈注入隨血流進入脈絡膜和視網膜血管，通過鈷藍光照射的激發，熒光素鈉可發出黃綠色的熒光，借眼底檢查或眼底連續照相，可動態地觀察和記錄眼底血管（主要為視網膜血管）的微細結構、血管內的血液動力學和血管生理病理性改變，對眼底疾病的診斷和治療具有重要意義。1/3/20231眼底熒光造影醫療護理配合一、概述眼底血管熒光造影是將熒光素鈉經肘靜脈注入隨血流進入脈二、造影前準備1、環境準備：眼底血管熒光造影是在暗室的環境中進行的，患者在這種環境下難免會感覺緊張、恐懼。背景音樂真正體現了以病人為中心的內涵。因此在檢查過程中播放一些輕柔舒緩的曲子，以改變人的心情，分散注意力，有助于患者放松。1/3/20232眼底熒光造影醫療護理配合二、造影前準備1、環境準備：眼底血管熒光造影是在暗室的環境中2、醫護人員的準備：醫護人員給患者的第一印象非常重要，其儀表、舉止、言行是工作的重要組成部分。眼科患者由于視力低下，聽覺器官代償性的發達，對環境中的各種聲音十分敏感；他們僅憑借各種聲音就可以辨認人、品評人和觀察人。這決定了語言和各種動作聲響，在眼科護理工作中起著特殊重要的作用，因此，在和患者的交流、溝通過程中，注意態度和藹，語氣溫和，在指導患者配合檢查過程中，切忌大聲譴責患者，否則只會加重患者的緊張情緒，影響檢查工作。1/3/20233眼底熒光造影醫療護理配合2、醫護人員的準備：醫護人員給患者的第一印象非常重要，其儀表3、物品準備：藥物（熒光素鈉、生理鹽水、散瞳藥）、5ml一次性注射器10付、頭皮針5支、消毒棉簽、膠布、止血帶5條、碘伏、75%酒精（防嘔吐用）、血壓計、聽診器、急救盒、砂輪、垃圾容器、開水及水杯。1/3/20234眼底熒光造影醫療護理配合3、物品準備：藥物（熒光素鈉、生理鹽水、散瞳藥）、5ml一次熒光素鈉眼底熒光造影使用最普遍的造影劑為熒光素鈉，其分子式為C20H12O5，分子量376.27，易溶于水，其水溶液呈黃色，當PH值為7.4~8.4時，其熒光強度達最大。吸收波長為485~520nm的光線后發射出波長為520~530nm的光線。熒光素鈉可耐受高壓消毒，制成靜脈注射劑。1/3/20235眼底熒光造影醫療護理配合熒光素鈉眼底熒光造影使用最普遍的造影劑為熒光素鈉，其分子式為熒光素鈉特性熒光素鈉進入血管后，其60%與血漿蛋白結合，15%沉積于細胞表面，此兩部分約占75%，發出熒光的作用較弱，其余25%在血液中呈游離狀態。熒光素不參加體內代謝，主要經腎臟隨尿排出，小部分經膽道排出，約于注射后24~36小時完全排出體外。1/3/20236眼底熒光造影醫療護理配合熒光素鈉特性熒光素鈉進入血管后，其60%與血漿蛋白結合，15靜脈注射熒光素鈉后數分鐘，即可出現一過性皮膚和結膜發黃，經6~12小時后逐漸消退，小便發黃可持續1~2天。眼底熒光造影常用量為10~15mg/kg/次，成人可用0.5g，總量不超過1g，制劑有5%—10ml，10%—5ml，20%—3ml等。1/3/20237眼底熒光造影醫療護理配合靜脈注射熒光素鈉后數分鐘，即可出現一過性皮膚和結膜發黃，經6三、掌握患者一般情況1、詢問病史：詳細詢問有無過敏史、哮喘史和其他過敏性疾病；有否嚴重心、肝、腎疾患、有無高血壓、糖尿病等。血糖超過15mmol/L待降至正常后再行檢查。孕婦禁用1/3/20238眼底熒光造影醫療護理配合三、掌握患者一般情況1、詢問病史：詳細詢問有無過敏史、哮喘史2、造影前查視力、眼壓、血壓、散瞳（1）檢查視力是為了解患者主要病變眼，作為醫生檢查時的檢查重點。（2）查眼壓，是了解患者有無閉角型青光眼。（3）散瞳：為防漏攝眼底病變區域，造影前30min可在患眼滴復方托吡卡胺眼藥水，待瞳孔擴至7～8mm才能達到攝片的要求。如因虹膜粘連瞳孔不易擴大者則不宜做該檢查。1/3/20239眼底熒光造影醫療護理配合2、造影前查視力、眼壓、血壓、散瞳12/29/20229（4）測量血壓，血壓≤140/90mmHg,年齡≥50歲者，收縮壓可適當放寬。（5）必要時按醫囑做血尿常規、心肺功能檢查。（6）按醫囑給予撲爾敏4mg，維生素B620mg口服。精神緊張、思想有顧慮者可于檢查前半小時按醫囑使用鎮靜藥。1/3/202310眼底熒光造影醫療護理配合（4）測量血壓，血壓≤140/90mmHg,年齡≥50歲者，四、簽署知情同意書向患者詳細解釋說明檢查前的及檢查后的注意事項，說明可能出現的風險。讓患者或家屬認真閱讀并簽《眼底熒光造影檢查同意書》1/3/202311眼底熒光造影醫療護理配合四、簽署知情同意書向患者詳細解釋說明檢查前的及檢查后的注意事五、護理配合1/3/202312眼底熒光造影醫療護理配合五、護理配合12/29/202212眼底熒光造影醫療護理配合1、檢查前護理

（1）在扶患者進入暗室前，應讓患者有適應過程。針對不同年齡、性別、文化程度、職業、性格等特點，采用通俗易懂的語言，講解造影目的及方法、注意事項及配合。讓下一個患者提前進入造影室內親身目睹檢查過程，了解配合方法，消除緊張心理。1/3/202313眼底熒光造影醫療護理配合1、檢查前護理

（1）在扶患者進入暗室前，應讓患者有適應過程（2）作過敏試驗：選擇較粗的正中靜脈穿刺，先將0.1%熒光素鈉稀釋液5ml緩慢靜推，觀察患者有無不良反應。行過敏試驗約10~20分鐘，如無不良反應，即可通知醫生。（3）說明檢查配合方法。在進行過敏試驗的同時，可向患者說明檢查配合方法，訓練患者眼睛向九個方位轉動，以便造影過程中更好地配合醫生。同時進行相應的心理護理。1/3/202314眼底熒光造影醫療護理配合（2）作過敏試驗：選擇較粗的正中靜脈穿刺，先將0.1%熒光素2、檢查中護理配合（1）調整患者頭位和眼位：檢查患者體位是否正確，詢問患者體位高低是否合適，將患者頭部固定在眼底照相機的架上，囑其眼睛睜大、少眨眼、少說話，自然舒適地保持一定姿勢，配合醫生調整患者頭位和眼位，使鏡頭對準患者瞳孔。（2）注藥：再次檢查確認穿刺針頭在血管內，按醫生口令，將20%熒光素鈉溶液在3～5s內快速推注。注射宜快，但不可漏出，方可使進入血管之熒光素鈉很快達到較高的顯影濃度。1/3/202315眼底熒光造影醫療護理配合2、檢查中護理配合（1）調整患者頭位和眼位：檢查患者體位是（3）注藥后，熒光素鈉約于注射后7~8秒，眼底血管出現熒光，在開始半分鐘內，每1~2秒拍攝1片，30~60秒時可每3~5秒拍攝一片，1分鐘后每分鐘攝1~2片至注藥后10~15分鐘止。必要時，可延長攝片時間和增加照片數量。由于檢查全不過程必須分秒必爭，抓緊時機，因此，護士須指導患者采取正確的頭位和眼位，以配合醫生檢查，使醫生進行有效拍照。1/3/202316眼底熒光造影醫療護理配合（3）注藥后，熒光素鈉約于注射后7~8秒，眼底血管出現熒光，（4）緩解患者緊張情緒：患者常會因過度緊張而影響醫生的操作，在檢查過程中，護理人員應不斷消除患者的緊張情緒，讓患者能主動配合。如囑患者做有規律的深呼吸運動，呼吸的調節使他們的身心處于松弛狀態，同時患者的注意力也從術中轉移到呼吸，注意必須是閉口深呼吸。（5）拔針：拔針時機：醫生拍攝間歇期間，拔針后注意觀察患者有無不良反應。1/3/202317眼底熒光造影醫療護理配合（4）緩解患者緊張情緒：患者常會因過度緊張而影響醫生的3、檢查后護理

（1）檢查后出現的全身反應：靜脈注射熒光素鈉后可使皮膚暫時染色，一般在10～12h后消失。如出現皮膚瘙癢、蕁麻疹，經肌肉注射異丙嗪25mg或口服撲爾敏4mg，多數患者當日即可緩解；熒光素鈉進入人體后主要通過腎臟排泄，因此，在注藥后患者尿液呈明顯黃色，以后逐漸變淡，24～36h后均從尿液排出；注藥后，視物有黃色或粉紅色感覺，屬正常反應，短時間內會恢復正常。1/3/202318眼底熒光造影醫療護理配合3、檢查后護理

（1）檢查后出現的全身反應：靜脈注射熒光素鈉（2）心理護理及指導：告知檢查后會出現皮膚、結膜|排尿發黃，甚至視物有黃色或粉紅現象，是熒光素鈉的特性所致為正常現象，一般在36h內經腎排出。２～３天后好轉消退，藥物本身無毒性不必擔心。1/3/202319眼底熒光造影醫療護理配合（2）心理護理及指導：告知檢查后會出現皮膚、結膜|排尿發黃，六、副反應及處理有報告，眼底熒光血管造影的不良反應發生率和嚴重程度與注射濃度和注入量有關。本品行血管造影時總的反應發生率約0.6%，嚴重反應約0.4%。總體說，檢查是安全可靠的。但必須做預防副反應的處理的應急準備工作。1/3/202320眼底熒光造影醫療護理配合六、副反應及處理有報告，眼底熒光血管造影的不良反應發生121、副反應（1）輕度：僅有一過性的反應，多在注射后30分鐘內發生。如惡心、嘔吐、眩暈、打噴嚏及皮膚發紅，不需處理，無后遺癥。（2）中度：為一過性的反應。患者出現一過性心慌、皮膚瘙癢及蕁麻疹、唇舌感覺異常、哮喘等，可給予相應的對癥處理。（3）重度：副反應持續時間長，可危及生命，需要及時處理。表現為氣管和喉肌痙攣及過敏，可發生休克、抽搐。（4）死亡：突發心搏、呼吸停止。1/3/202321眼底熒光造影醫療護理配合1、副反應（1）輕度：僅有一過性的反應，多在注射后30分鐘內2、處理眼底熒光血管造影輕、中反應給予相應的對應處理癥狀很快消失。1/3/202322眼底熒光造影醫療護理配合2、處理眼底熒光血管造影輕、中反應給予相應的對應處理癥狀很快3、過敏性休克處理立即停藥，去枕平臥，給予氧氣輸入。立即皮下注射鹽酸腎上腺素1mg。迅速建立靜脈通路，按醫囑給予激素、抗組織胺等藥物。按醫囑給予對癥處理如：強心、利尿、升血壓、興奮呼吸中樞等處理。注意吸痰，保持呼吸道通暢。密切觀察病情變化，并做好記錄。1/3/202323眼底熒光造影醫療護理配合3、過敏性休克處理12/29/202223眼底熒光造影醫療護4、預防有報道熒光素鈉的副作用發生率為0.6%，一般來說，它是安全的。但為患者安全起見，必須做好預防工作，檢查前應詳細詢問病史及有關方面體檢。1/3/202324眼底熒光造影醫療護理配合4、預防有報道熒光素鈉的副作用發生率為0.6%，一般來說，它（1）造影前30分鐘予撲爾敏4mg、維生素B620mg口服可防止輕度反應。（2）造影室內必須具備急救物品及器材，如氧氣、地塞米松、腎上腺素、抗組胺藥等。（3）造影前予1%熒光素鈉（配成1%熒光素鈉：取20%熒光素鈉0.25ml（4滴）+生理鹽水５ml。）稀釋液靜脈注射，10~20分鐘后無反應者，才能經肘前靜脈注射造影劑。（4）注藥后，密切觀察患者情況，及時發現和處理不良反應。1/3/202325眼底熒光造影醫療護理配合（1）造影前30分鐘予撲爾敏4mg、維生素B620mg口服七、熒光造影分析

1/3/202326眼底熒光造影醫療護理配合七、熒光造影分析

12/29/202226眼底熒光造影醫臂-視網膜循環時間熒光素從肘前靜脈注射后，經右心→肺→左心→主動脈→頸總動脈→頸內動脈→眼動脈而到眼底，為時7～12秒（但亦有長達15～30秒者），兩眼相差不能超過0.5～1秒。1/3/202327眼底熒光造影醫療護理配合臂-視網膜循環時間熒光素從肘前靜脈注射后，經右心→肺→左視網膜動脈前期（脈絡膜期）熒光素首先進入睫狀動脈系統，此時僅可見脈絡膜背景熒光和視乳頭早期熒光，視網膜中央動脈系統尚未出現熒光，此期須經歷0.5~1秒。1/3/202328眼底熒光造影醫療護理配合視網膜動脈前期（脈絡膜期）熒光素首先進入睫狀動脈系統，視網膜動脈期脈絡膜背景熒光出現后0.5～1秒鐘即進入此期，視網膜中央動脈開始出現熒光，約1~2秒后整個中央動脈系統均充滿熒光。在此期間靜脈無熒光。1/3/202329眼底熒光造影醫療護理配合視網膜動脈期脈絡膜背景熒光出現后0.5～1秒鐘即進入此視網膜動靜脈期此期特點為視網膜中央動脈和靜脈完全充盈顯示熒光，兩者顯影的均勻一致，的約經歷1.2~5秒。1/3/202330眼底熒光造影醫療護理配合視網膜動靜脈期此期特點為視網膜中央動脈和靜脈完全充盈顯視網膜靜脈期動脈熒光濃度逐漸下降或消失，靜脈則尚維持清晰可見均勻一致的熒光。此期約2~4秒1/3/202331眼底熒光造影醫療護理配合視網膜靜脈期動脈熒光濃度逐漸下降或消失，靜脈則尚維持清后期（視網膜晚期）是指注射熒光素鈉后5～10分鐘，靜脈還存在淡淡的殘余熒光。1/3/202332眼底熒光造影醫療護理配合后期（視網膜晚期）是指注射熒光素鈉后5～10分鐘，靜脈眼底的異常熒光狀態1/3/202333眼底熒光造影醫療護理配合眼底的異常熒光狀態12/29/202233眼底熒光造影醫療護高熒光眼底熒光異常增強或出現不應有的熒光。常見的有：①透見熒光，出現于造影的早期，與早期的脈絡膜熒光同時出現，隨脈絡膜染料排空而減弱或消失。是由于色素上皮的脫色素或萎縮，脈絡膜熒光的透過增強所致。又稱“窗樣缺損”1/3/202334眼底熒光造影醫療護理配合高熒光眼底熒光異常增強或出現不應有的熒光。常見的有：1②異常血管熒光：多出現于造影早期，可清晰地顯示血管異常的形態、走行、分布，如新生血管、微血管病、側枝循環、動靜脈短路等。多見于眼部炎癥、腫瘤、外傷、變性、先天異常所致血管異常（新生血管、微血管瘤、毛細血管擴張、側支循環、血管短路以及雙循環等），而出現的異常血管熒光。1/3/202335眼底熒光造影醫療護理配合②異常血管熒光：多出現于造影早期，可清晰地顯示血管異常的形態③滲漏：特點為在動靜脈期出現，其范圍逐步擴大，其亮度隨之增強，視網膜脈絡膜熒光消退后持續存在，長達數小時，是由于視網膜血管內皮和色素上皮屏障受到破壞，染料滲入到組織間隙，形成滲漏，其表現可為池樣充盈，或呈組織染色。1/3/202336眼底熒光造影醫療護理配合③滲漏：特點為在動靜脈期出現，其范圍逐步擴大，其亮度隨之低熒光即低熒光即熒光減弱或消失。①熒光遮蔽：凡任何位于視網膜前的混濁如玻璃體和視網膜內出血、滲出、機化膜、腫瘤、變性等均可部分或全部地遮蔽視網膜和脈絡膜的熒光，而以視網膜、視網膜下的病變遮蔽視網膜、脈絡膜的熒光為最重要。②充盈缺損，由于任何原因導致眼底血液循環障礙，熒光素鈉達不到供應區，造成熒光充盈減少，甚至完全沒有，見于視網膜和脈絡膜血管狹窄或閉塞，可呈現無灌注區1/3/202337眼底熒光造影醫療護理配合低熒光即低熒光即熒光減弱或消失。12/29/202237眼七、臨床應用1、眼底疾病的診斷輔助方法。2、眼底疾病的治療選擇依據。3、眼底疾病的治療前后對比觀察。4、眼底疾病的臨床和基礎研究。1/3/202338眼底熒光造影醫療護理配合七、臨床應用1、眼底疾病的診斷輔助方法。12/29/2022八、注意事項檢查前必須詳細詢問過敏史，并簽寫檢查同意書。注藥前必須確認針頭在血管內，注藥注意固定好針頭，避免藥液滲出或針頭連接處脫出，藥液進入體內不全影響檢查效果檢查時指導患者采取正確的頭位和眼位，確保醫生能按時完成拍攝工作。由于檢查工作量的增大，護理人員必須注意工作條理性，在醫生進入檢查室前充分做好準備工作，備齊物品，使檢查工作有條不紊進行，提高工作效果。詳細向患者說明檢查后的注意事項1/3/202339眼底熒光造影醫療護理配合八、注意事項12/29/202239眼底熒光造影醫療護理配合思考題1、什么是眼底熒光造影臂-視網膜循環時間？2、眼底熒光造影分為幾期？3、試述眼底熒光造影過敏性休克的搶救？4、如何預防眼底熒光造不良反應？1/3/202340眼底熒光造影醫療護理配合思考題1、什么是眼底熒光造影臂-視網膜循環時間？12/29/謝謝聆聽！1/3/202341眼底熒光造影醫療護理配合謝謝聆聽！12/29/202241眼底熒光造影醫療護理配合一、概述眼底血管熒光造影是將熒光素鈉經肘靜脈注入隨血流進入脈絡膜和視網膜血管，通過鈷藍光照射的激發，熒光素鈉可發出黃綠色的熒光，借眼底檢查或眼底連續照相，可動態地觀察和記錄眼底血管（主要為視網膜血管）的微細結構、血管內的血液動力學和血管生理病理性改變，對眼底疾病的診斷和治療具有重要意義。1/3/202342眼底熒光造影醫療護理配合一、概述眼底血管熒光造影是將熒光素鈉經肘靜脈注入隨血流進入脈二、造影前準備1、環境準備：眼底血管熒光造影是在暗室的環境中進行的，患者在這種環境下難免會感覺緊張、恐懼。背景音樂真正體現了以病人為中心的內涵。因此在檢查過程中播放一些輕柔舒緩的曲子，以改變人的心情，分散注意力，有助于患者放松。1/3/202343眼底熒光造影醫療護理配合二、造影前準備1、環境準備：眼底血管熒光造影是在暗室的環境中2、醫護人員的準備：醫護人員給患者的第一印象非常重要，其儀表、舉止、言行是工作的重要組成部分。眼科患者由于視力低下，聽覺器官代償性的發達，對環境中的各種聲音十分敏感；他們僅憑借各種聲音就可以辨認人、品評人和觀察人。這決定了語言和各種動作聲響，在眼科護理工作中起著特殊重要的作用，因此，在和患者的交流、溝通過程中，注意態度和藹，語氣溫和，在指導患者配合檢查過程中，切忌大聲譴責患者，否則只會加重患者的緊張情緒，影響檢查工作。1/3/202344眼底熒光造影醫療護理配合2、醫護人員的準備：醫護人員給患者的第一印象非常重要，其儀表3、物品準備：藥物（熒光素鈉、生理鹽水、散瞳藥）、5ml一次性注射器10付、頭皮針5支、消毒棉簽、膠布、止血帶5條、碘伏、75%酒精（防嘔吐用）、血壓計、聽診器、急救盒、砂輪、垃圾容器、開水及水杯。1/3/202345眼底熒光造影醫療護理配合3、物品準備：藥物（熒光素鈉、生理鹽水、散瞳藥）、5ml一次熒光素鈉眼底熒光造影使用最普遍的造影劑為熒光素鈉，其分子式為C20H12O5，分子量376.27，易溶于水，其水溶液呈黃色，當PH值為7.4~8.4時，其熒光強度達最大。吸收波長為485~520nm的光線后發射出波長為520~530nm的光線。熒光素鈉可耐受高壓消毒，制成靜脈注射劑。1/3/202346眼底熒光造影醫療護理配合熒光素鈉眼底熒光造影使用最普遍的造影劑為熒光素鈉，其分子式為熒光素鈉特性熒光素鈉進入血管后，其60%與血漿蛋白結合，15%沉積于細胞表面，此兩部分約占75%，發出熒光的作用較弱，其余25%在血液中呈游離狀態。熒光素不參加體內代謝，主要經腎臟隨尿排出，小部分經膽道排出，約于注射后24~36小時完全排出體外。1/3/202347眼底熒光造影醫療護理配合熒光素鈉特性熒光素鈉進入血管后，其60%與血漿蛋白結合，15靜脈注射熒光素鈉后數分鐘，即可出現一過性皮膚和結膜發黃，經6~12小時后逐漸消退，小便發黃可持續1~2天。眼底熒光造影常用量為10~15mg/kg/次，成人可用0.5g，總量不超過1g，制劑有5%—10ml，10%—5ml，20%—3ml等。1/3/202348眼底熒光造影醫療護理配合靜脈注射熒光素鈉后數分鐘，即可出現一過性皮膚和結膜發黃，經6三、掌握患者一般情況1、詢問病史：詳細詢問有無過敏史、哮喘史和其他過敏性疾病；有否嚴重心、肝、腎疾患、有無高血壓、糖尿病等。血糖超過15mmol/L待降至正常后再行檢查。孕婦禁用1/3/202349眼底熒光造影醫療護理配合三、掌握患者一般情況1、詢問病史：詳細詢問有無過敏史、哮喘史2、造影前查視力、眼壓、血壓、散瞳（1）檢查視力是為了解患者主要病變眼，作為醫生檢查時的檢查重點。（2）查眼壓，是了解患者有無閉角型青光眼。（3）散瞳：為防漏攝眼底病變區域，造影前30min可在患眼滴復方托吡卡胺眼藥水，待瞳孔擴至7～8mm才能達到攝片的要求。如因虹膜粘連瞳孔不易擴大者則不宜做該檢查。1/3/202350眼底熒光造影醫療護理配合2、造影前查視力、眼壓、血壓、散瞳12/29/20229（4）測量血壓，血壓≤140/90mmHg,年齡≥50歲者，收縮壓可適當放寬。（5）必要時按醫囑做血尿常規、心肺功能檢查。（6）按醫囑給予撲爾敏4mg，維生素B620mg口服。精神緊張、思想有顧慮者可于檢查前半小時按醫囑使用鎮靜藥。1/3/202351眼底熒光造影醫療護理配合（4）測量血壓，血壓≤140/90mmHg,年齡≥50歲者，四、簽署知情同意書向患者詳細解釋說明檢查前的及檢查后的注意事項，說明可能出現的風險。讓患者或家屬認真閱讀并簽《眼底熒光造影檢查同意書》1/3/202352眼底熒光造影醫療護理配合四、簽署知情同意書向患者詳細解釋說明檢查前的及檢查后的注意事五、護理配合1/3/202353眼底熒光造影醫療護理配合五、護理配合12/29/202212眼底熒光造影醫療護理配合1、檢查前護理

（1）在扶患者進入暗室前，應讓患者有適應過程。針對不同年齡、性別、文化程度、職業、性格等特點，采用通俗易懂的語言，講解造影目的及方法、注意事項及配合。讓下一個患者提前進入造影室內親身目睹檢查過程，了解配合方法，消除緊張心理。1/3/202354眼底熒光造影醫療護理配合1、檢查前護理

（1）在扶患者進入暗室前，應讓患者有適應過程（2）作過敏試驗：選擇較粗的正中靜脈穿刺，先將0.1%熒光素鈉稀釋液5ml緩慢靜推，觀察患者有無不良反應。行過敏試驗約10~20分鐘，如無不良反應，即可通知醫生。（3）說明檢查配合方法。在進行過敏試驗的同時，可向患者說明檢查配合方法，訓練患者眼睛向九個方位轉動，以便造影過程中更好地配合醫生。同時進行相應的心理護理。1/3/202355眼底熒光造影醫療護理配合（2）作過敏試驗：選擇較粗的正中靜脈穿刺，先將0.1%熒光素2、檢查中護理配合（1）調整患者頭位和眼位：檢查患者體位是否正確，詢問患者體位高低是否合適，將患者頭部固定在眼底照相機的架上，囑其眼睛睜大、少眨眼、少說話，自然舒適地保持一定姿勢，配合醫生調整患者頭位和眼位，使鏡頭對準患者瞳孔。（2）注藥：再次檢查確認穿刺針頭在血管內，按醫生口令，將20%熒光素鈉溶液在3～5s內快速推注。注射宜快，但不可漏出，方可使進入血管之熒光素鈉很快達到較高的顯影濃度。1/3/202356眼底熒光造影醫療護理配合2、檢查中護理配合（1）調整患者頭位和眼位：檢查患者體位是（3）注藥后，熒光素鈉約于注射后7~8秒，眼底血管出現熒光，在開始半分鐘內，每1~2秒拍攝1片，30~60秒時可每3~5秒拍攝一片，1分鐘后每分鐘攝1~2片至注藥后10~15分鐘止。必要時，可延長攝片時間和增加照片數量。由于檢查全不過程必須分秒必爭，抓緊時機，因此，護士須指導患者采取正確的頭位和眼位，以配合醫生檢查，使醫生進行有效拍照。1/3/202357眼底熒光造影醫療護理配合（3）注藥后，熒光素鈉約于注射后7~8秒，眼底血管出現熒光，（4）緩解患者緊張情緒：患者常會因過度緊張而影響醫生的操作，在檢查過程中，護理人員應不斷消除患者的緊張情緒，讓患者能主動配合。如囑患者做有規律的深呼吸運動，呼吸的調節使他們的身心處于松弛狀態，同時患者的注意力也從術中轉移到呼吸，注意必須是閉口深呼吸。（5）拔針：拔針時機：醫生拍攝間歇期間，拔針后注意觀察患者有無不良反應。1/3/202358眼底熒光造影醫療護理配合（4）緩解患者緊張情緒：患者常會因過度緊張而影響醫生的3、檢查后護理

（1）檢查后出現的全身反應：靜脈注射熒光素鈉后可使皮膚暫時染色，一般在10～12h后消失。如出現皮膚瘙癢、蕁麻疹，經肌肉注射異丙嗪25mg或口服撲爾敏4mg，多數患者當日即可緩解；熒光素鈉進入人體后主要通過腎臟排泄，因此，在注藥后患者尿液呈明顯黃色，以后逐漸變淡，24～36h后均從尿液排出；注藥后，視物有黃色或粉紅色感覺，屬正常反應，短時間內會恢復正常。1/3/202359眼底熒光造影醫療護理配合3、檢查后護理

（1）檢查后出現的全身反應：靜脈注射熒光素鈉（2）心理護理及指導：告知檢查后會出現皮膚、結膜|排尿發黃，甚至視物有黃色或粉紅現象，是熒光素鈉的特性所致為正常現象，一般在36h內經腎排出。２～３天后好轉消退，藥物本身無毒性不必擔心。1/3/202360眼底熒光造影醫療護理配合（2）心理護理及指導：告知檢查后會出現皮膚、結膜|排尿發黃，六、副反應及處理有報告，眼底熒光血管造影的不良反應發生率和嚴重程度與注射濃度和注入量有關。本品行血管造影時總的反應發生率約0.6%，嚴重反應約0.4%。總體說，檢查是安全可靠的。但必須做預防副反應的處理的應急準備工作。1/3/202361眼底熒光造影醫療護理配合六、副反應及處理有報告，眼底熒光血管造影的不良反應發生121、副反應（1）輕度：僅有一過性的反應，多在注射后30分鐘內發生。如惡心、嘔吐、眩暈、打噴嚏及皮膚發紅，不需處理，無后遺癥。（2）中度：為一過性的反應。患者出現一過性心慌、皮膚瘙癢及蕁麻疹、唇舌感覺異常、哮喘等，可給予相應的對癥處理。（3）重度：副反應持續時間長，可危及生命，需要及時處理。表現為氣管和喉肌痙攣及過敏，可發生休克、抽搐。（4）死亡：突發心搏、呼吸停止。1/3/202362眼底熒光造影醫療護理配合1、副反應（1）輕度：僅有一過性的反應，多在注射后30分鐘內2、處理眼底熒光血管造影輕、中反應給予相應的對應處理癥狀很快消失。1/3/202363眼底熒光造影醫療護理配合2、處理眼底熒光血管造影輕、中反應給予相應的對應處理癥狀很快3、過敏性休克處理立即停藥，去枕平臥，給予氧氣輸入。立即皮下注射鹽酸腎上腺素1mg。迅速建立靜脈通路，按醫囑給予激素、抗組織胺等藥物。按醫囑給予對癥處理如：強心、利尿、升血壓、興奮呼吸中樞等處理。注意吸痰，保持呼吸道通暢。密切觀察病情變化，并做好記錄。1/3/202364眼底熒光造影醫療護理配合3、過敏性休克處理12/29/202223眼底熒光造影醫療護4、預防有報道熒光素鈉的副作用發生率為0.6%，一般來說，它是安全的。但為患者安全起見，必須做好預防工作，檢查前應詳細詢問病史及有關方面體檢。1/3/202365眼底熒光造影醫療護理配合4、預防有報道熒光素鈉的副作用發生率為0.6%，一般來說，它（1）造影前30分鐘予撲爾敏4mg、維生素B620mg口服可防止輕度反應。（2）造影室內必須具備急救物品及器材，如氧氣、地塞米松、腎上腺素、抗組胺藥等。（3）造影前予1%熒光素鈉（配成1%熒光素鈉：取20%熒光素鈉0.25ml（4滴）+生理鹽水５ml。）稀釋液靜脈注射，10~20分鐘后無反應者，才能經肘前靜脈注射造影劑。（4）注藥后，密切觀察患者情況，及時發現和處理不良反應。1/3/202366眼底熒光造影醫療護理配合（1）造影前30分鐘予撲爾敏4mg、維生素B620mg口服七、熒光造影分析

1/3/202367眼底熒光造影醫療護理配合七、熒光造影分析

12/29/202226眼底熒光造影醫臂-視網膜循環時間熒光素從肘前靜脈注射后，經右心→肺→左心→主動脈→頸總動脈→頸內動脈→眼動脈而到眼底，為時7～12秒（但亦有長達15～30秒者），兩眼相差不能超過0.5～1秒。1/3/202368眼底熒光造影醫療護理配合臂-視網膜循環時間熒光素從肘前靜脈注射后，經右心→肺→左視網膜動脈前期（脈絡膜期）熒光素首先進入睫狀動脈系統，此時僅可見脈絡膜背景熒光和視乳頭早期熒光，視網膜中央動脈系統尚未出現熒光，此期須經歷0.5~1秒。1/3/202369眼底熒光造影醫療護理配合視網膜動脈前期（脈絡膜期）熒光素首先進入睫狀動脈系統，視網膜動脈期脈絡膜背景熒光出現后0.5～1秒鐘即進入此期，視網膜中央動脈開始出現熒光，約1~2秒后整個中央動脈系統均充滿熒光。在此期間靜脈無熒光。1/3/202370眼底熒光造影醫療護理配合視網膜動脈期脈絡膜背景熒光出現后0.5～1秒鐘即進入此視網膜動靜脈期此期特點為視網膜中央動脈和靜脈完全充盈顯示熒光，兩者顯影的均勻一致，的約經歷1.2~5秒。1/3/202371眼底熒光造影醫療護理配合視網膜動靜脈期此期特點為視網膜中央動脈和靜脈完全充盈顯視網膜靜脈期動脈熒光濃度逐漸下降或消失，靜脈則尚維持清晰可見均勻一致的熒光。此期約2~4秒1/3/202372眼底熒光造影醫療護理配合視網膜靜脈期動脈熒光濃度逐漸下降或消失，靜脈則尚維持清后期（視網膜晚期）是指注射熒光素鈉后5～10分鐘，靜脈還存在淡淡的殘余熒光。1/3/202373眼底熒光造影醫療護理配合后期（視網膜晚期）是指注射熒光素鈉后5～10分鐘，靜脈眼底的異常熒光狀態1/3/202374眼底熒光造影醫療護理配合眼底的