第8頁共8頁醫保系統管理制度1?、醫保信息?系統必須遵?照網絡中心?的統一要求?進行使用。?2、網絡?中心負責醫?保信息系統?的___、?維護及管理?。負責醫保?信息系統管?理人員、操?作人員的操?作培訓。?3、系統管?理員、前臺?操作人員上?崗前必須參?加醫保信息?系統管理、?操作的培訓?。非管理人?員和操作人?員在未經許?可的情況下?，不得使用?醫保設施，?訪問醫保信?息系統或本?機數據庫。?4、設專?人負責對醫?保信息系統?進行定期維?護。包括對?操作系統殺?毒，對數據?進行日常備?份。5、?醫保系統電?腦為專機專?用，與醫保?無關的軟件?一律不得在?醫保信息系?統電腦上_?__、使用?。6、醫?保系統操作?人員不得在?未經許可的?情況下訪問?數據庫。不?得對醫保系?統數據庫信?息（包括中?心數據庫，?本地數據庫?）進行修改?或刪除。不?得將醫保信?息系統的信?息資料外傳?。7、醫?保線路為專?線專用，任?何人員不得?通過不正當?手段非法進?入醫保信息?系統網絡。?8、系統?出現故障時?，先自行排?除，若不能?解決，及時?通知醫保中?心，請醫保?中心協助解?決。第二?篇：醫保信?息系統管理?制度醫保信?息系統管理?制度一、?醫保信息系?統由院網絡?中心統一管?理，各使用?科室必須遵?照網絡中心?的統一要求?使用信息系?統。二、?網絡中心負?責全院醫保?信息系統的?___、維?護及管理。?負責全院醫?保信息系統?管理人員、?操作人員的?操作培訓。?三、系統?管理員、前?臺操作人員?上崗前必須?參加醫保信?息系統管理?、操作的培?訓。非管理?人員和操作?人員在未經?許可的情況?下，不得使?用醫保設施?，訪問醫保?信息系統或?本機數據庫?。四、網?絡中心由專?人負責對醫?保信息系統?進行定期維?護。包括對?操作系統殺?毒，對數據?進行日常備?份。五、?醫保系統電?腦為專機專?用，與醫保?無關的軟件?一律不得在?醫保信息系?統電腦上_?__、使用?。六、醫?保系統操作?人員不得在?未經許可的?情況下訪問?數據庫。不?得對醫保系?統數據庫信?息（包括中?心數據庫，?本地數據庫?）進行修改?或刪除。不?得將醫保信?息系統的信?息資料外傳?。七、醫?保線路為專?線專用，任?何人員不得?通過不正當?手段非法進?入醫保信息?系統網絡。?八、系統?出現故障時?，先自行排?除，若不能?解決，及時?通知醫保中?心，請醫保?中心協助解?決。__?_百合口腔?醫院__?_年___?月一日第?三篇：醫保?管理制度醫?保管理制度?（一）機?構管理1?.建立院醫?保管理小組?，由分管院?長負責，不?定期召開會?議，研究醫?保工作。?2.貫徹落?實上級有關?醫保的政策?規定。3?.監督檢查?本院醫保制?度規定的執?行情況。?4.及時查?處違反醫保?制度規定的?人和事，并?有相關記錄?。（二）?醫務管理?1.中西藥?品處方書寫?要求有姓名?、性別、年?齡、日期、?工作單位及?家庭地址、?劑型、劑量?、用量、用?法、醫師簽?名。2.?控制藥品需?嚴格掌握適?應癥。3?.急診處方?不開與急診?無關的藥品?、控制使用?的搶救藥品?要注明病情?、履行審批?手續。4?.住院用藥?必須符合醫?保有關規定?，使用自理?藥品必須填?寫自費項目?認同書，檢?查必須符合?病情。5?.出院帶藥?嚴格按規定?執行，禁止?掛牌住院。?6.特殊?檢查和治療?，應指征明?確，審批手?續完備，實?行自負比例?的，按比例?收取費用。?（三）藥?房管理1?.按藥品采?購供應制度?采購藥品。?2.劃價?正確。3?.醫保用藥?占醫院藥品?目錄比例，?不得串換藥?，而無醫師?簽名處方的?藥品。（?四）財務管?理1.認?真查對參保?人員的《醫?保證》、i?c卡，把好?掛號、收費?關，按市醫?保中心醫療?費管理的要?求，準確無?誤地輸入電?腦。2.?配備專人負?責與市醫保?中心醫藥費?結算和銜接?工作，并按?醫保規定提?供相關資料?。3.新?增醫療項目?及時以書面?形式向市醫?保中心上報?。4.嚴?格執行醫保?中心的結報?制度，控制?各項相關指?標，正確執?行醫療收費?標準。5?.對收費操?作上發現問?題，做到及?時處理，并?有相關處理?記錄。6?.參保人員?出院結帳后?，要求查詢?收費情況，?各醫保窗口?和財務部門?做到耐心接?待，認真解?釋，不推諉?。（五）?信息管理?1.當醫保?刷卡出現錯?誤時，窗口?工作人員及?時通知信息?科，由信息?科工作人員?利用讀卡程?序來檢查卡?的質量，如?卡有問題，?信息科及時?向市醫保中?心匯報。?2.當醫保?結算出現問?題時，窗口?工作人員及?時通知信息?科，由信息?科工作人員?來查帳，確?保結算正確?，如在查帳?過程中發現?問題，及時?向醫保中心?查詢。3?.信息科機?房做好醫保?前置機的數?據備份，同?時準備好備?用服務器，?如果醫保前?置機宕機，?馬上手工把?備用服務器?聯上網絡，?確保醫保系?統的運行?第四篇：醫?保管理制度?基本醫療保?險管理規章?制度一、?參保人員門?診就診操作?規程1、?參保人員來?我院就醫，?接診醫務人?員應對病人?身份進行核?實。對已過?期或已掛失?證件，門診?窗口應給予?及時扣留，?并及時交院?醫保辦進行?處理。2?、定診醫師?對參保人員?就醫應根據?情況做出處?理。1）?門診治療的?應使用醫保?卡和專用處?方，按規定?用藥、治療?和結算。?2）需要住?院的患者應?開具入院證?明。有病人?或家屬持證?到住院部辦?理入院手續?，ic卡交?予住院處暫?時保管。?3）如病因?復雜或治療?條件有限，?不能做出診?斷和用藥，?需轉診或轉?院的，應由?定診醫師申?請，到院醫?保辦填寫《?轉診審批表?》，交醫療?保險中心審?批。二、?參保人員住?院治療操作?規程1、?參保人員來?我院住院時?，應持ic?卡和定診醫?師開具的入?院證明，經?住院處工作?人員核對無?誤后即可辦?理入院手續?。入院時病?人需先繳付?一部分押金?，出院時統?一結算。?2、定診醫?師要嚴格掌?握入院條件?，堅持“因?病收治”、?“合理治療?”的原則，?不得“小病?大治”、“?病愈休養”?。3、住?院病人入院?前，在門診?或其他醫院?已作過的檢?查，住院后?除必需檢查?的項目外，?不得再做重?復檢查。?三、定診醫?師嚴格按照?《基本醫療?保險用藥范?圍》用藥。?用“基本醫?療保險專用?處方”開方?，并將診斷?結果、所用?藥品及所做?的各項檢查?全部記錄在?病歷上。?四、定診醫?師必須根據?病情合理用?藥，杜絕大?處方、人情?方、轉抄方?、過期或超?前日期處方?，不得以分?解處方等手?段降低處方?值。嚴禁利?用職權開“?搭車藥”及?做重復檢查?。一經發現?，嚴肅處理?。五、對?參保人員用?藥首選甲類?藥品，如病?情需要使用?乙類或《目?錄》范圍外?的藥品時，?定診醫師應?征得病人或?家屬簽字同?意后方可使?用。否則，?所發生的費?用由醫生本?人承擔。?六、參保人?員自費比例?不得超過1?0%。否則?，超出部分?由定診醫師?自己承擔。?七、對參?保人員的治?療，應堅持?先一般檢查?，后特殊檢?查治療的原?則。如確需?做相應的特?殊檢查，治?療急、危、?重患者，可?先進行檢查?治療，在檢?查后兩日內?到院醫保辦?補辦批準手?續；確需?做特殊檢查?治療的一般?病人，應由?定診醫師提?出申請填寫?《參保人員?特殊檢查（?治）審批表?》，經醫保?辦審核報醫?保中心批準?后，方可進?行檢查治療?。八、住?院參保人員?實行一日清?單制，患者?每天所發生?的費用都記?錄在一日清?單上，每天?早上定診醫?師需提醒患?者及時查收?。如患者對?清單上的費?用產生疑問?，醫生有義?務詳細解答?，若解釋不?清的應及時?反饋給醫保?辦。九、?院醫保辦工?作人員要不?定期對住院?病人進行查?房，如發現?冒名頂替、?掛床住院等?現象，除立?即通知病人?辦理出院手?續外，醫院?將追究定診?醫師的連帶?責任，并依?據相關制度?進行嚴肅處?理。十、?住院病人出?院結算時，?須持住院押?金收據、本?人病歷到住?院處辦理結?算手續。住?院處工作人?員嚴格把關?后方可辦理?。十一、?院醫保辦協?同醫務科對?每月的參保?人員住院病?歷進行審核?，發現問題?及時反饋給?定診醫師，?并按照醫院?的相關規章?制度進行處?罰。十二?、醫保辦每?月___號?左右將上月?住院病歷交?縣醫保中心?審核。醫保?中心審核發?現問題進行?罰款時，所?罰款項由相?關定診醫師?本人負責。?同時醫院將?對定診醫師?處以兩倍的?罰款。十?三、參保人?員住院其他?細節參照醫?院相關規章?制度執行。?第五篇：?醫保管理制?度通遼市裕?河醫藥連鎖?有限責任公?司醫保定?點藥店管理?制度為了?做好城鎮職?工基本醫療?保險定點藥?店的經營管?理工作，規?范經營行為?，更好的為?全市參保人?員提供優質?完善的服務?，我藥房特?制定如下管?理制度。?一、保證藥?品質量：?1、裕河大?藥房所經營?的必須符合?國家規定的?藥品質量標?準，不銷售?假劣藥品。?2、所有?購進藥品只?能從擁有合?法經營（生?產）資格的?企業購進，?不準從非法?藥商，藥販?購進。購進?業務由質管?員___、?負責人審核?批準執行。?3、嚴把?購進藥品驗?收關，每個?進入裕河大?藥房的藥品?必須經質量?驗收員驗收?簽字后方可?上柜上架銷?售。4、?嚴把在柜、?在架陳列的?藥品質量養?護檢查關，?質量養護員?每月底對在?柜、在架藥?品進行一次?全面的外觀?質量檢查，?對發現有質?量疑問或有?質量問題的?藥品應停止?銷售并及時?報告質量管?理員復查處?理。二、?嚴格執行國?家政策，保?證藥品供應?認真執行國?家物價政策?，根據藥品?購進成本、?市場調查價?格，合理制?定價格，實?行明碼標價?，公平交易?，做到現款?購藥與參保?人員刷卡購?藥價格一致?。積極__?_貨源，盡?量滿足參保?人員的用藥?需求，發現?斷缺藥品及?時補充，確?保藥品供應?及時。三?、嚴格裕河?大藥房工作?管理制度?工作人員應?按時上下班?，堅守工作?崗位，統一?著裝，微笑?服務，熱情?接待顧客，?對顧客提出?的問題耐心?解答，任何?情況下都不?得和顧客爭?吵，做到文?明服務。?四、做好藥?品的分類管?理工作嚴?格實行藥品?經營質量管?理規范標準?，做好藥品?分類管理工?作，做到藥?品與非藥品?、內服藥與?外用藥、處?方藥與非處?方藥、易串?味藥品分開?陳列；做好?處方藥和非?處方藥的銷?售管理工作?，處方藥應?嚴格執行憑?醫師處方銷?售，并做好?審核，調配?工作和處方?保存工作；?非處方藥應?正確合理的?向顧客介紹?藥品性能、?作用、用途?、用法、用?量、注意事?項等。五?、做好帳務?管理工作?嚴格執行醫?保基本藥品?目錄的品種?范圍，不在?醫保范圍之?內的營養保?健品不得刷?卡購藥。做?好參保人員?