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文檔簡介

.換血前準備物品準備

新生兒換血療法護理(Rh血型不合應采用RhABOAB0；ABO血型不合者可用0ABO型血。換血量為150-180ml/kg23122511011120110)14～6(30ml202ml5ml3～42～5222～3對，500ml211121記錄單，嬰幼兒集尿袋等。環境準備應在手術室或經消毒處理的環境中進行，室溫保持在26～oC護士準備(l掌)握換血指征；①母嬰有ABO血型不合或Rh血型不合，產前確診為溶血Hb＜12Og/L)；血清膽紅素在足月342umol／L(20mg／dl1500g者>256nmol／L(15mg1200g者>205umol／L(2mg常見的護理問題，操作前戴口罩、術前洗手。41／2小時肌注苯巴比妥，患兒在輻射式保暖床上仰臥，貼上尿袋，固定四肢。【操作步驟及護理】110～20ml20ml10ml5~10分鐘檢測患兒血壓一次。100ml10用10％葡萄糖液稀釋）。5．注射器內不能有空氣，防止空氣栓塞，換血過程中注射器必須經常用含肝素的生理鹽水沖洗，防止凝血。6．換血過程應注意患兒保暖，密切觀察全身情況及反應，注意皮膚顏色及生命體征，要檢生化項目，以判斷換血效果及病情變化。術中要嚴格無菌操作。1／221342umol2～4小時可試喂糖水，無不良反應可喂奶。④觀察傷口有無滲血，保持局部清潔、防止感染、必要時加用抗生素。一般可在術后4～5天拆線。術后護理嚴密的病情觀察，及時發現問題是術后護理的關鍵觀察體溫變化：由于新生兒體溫調節中樞發育不完善，產熱少，散熱快，1h124～26密切觀察心率、呼吸、血壓變化：換血過程中可因換血速度的快慢、出入壓變化，每30min11h12h1觀察黃疸程度和核黃疸癥狀：因換血后組織內的膽紅素可回入血漿，加上4h1以便早期發現，及時搶救。觀察大小便顏色、性質和次數：換血過程中推注血液過快時門靜脈產生反應仔細觀察并作出相應處理，必要時輸入血漿和白蛋白。血生化的監測：由于血源為庫存血，大量的換入極易引起高血鉀、低血鈣。因此，術后應常規抽血查血生化，注意觀察有無高血鉀、低血鈣癥狀。如高血鉀時可引起心律紊亂，嚴重時致心臟停搏；低血鈣時心動過緩、抽搐、喉痙攣、紫藥液不能外滲。預防感染：新生兒免疫機能差，臍動靜脈插管又增加了感染的機會，因此，預防感染：新生兒免疫機能差，臍動靜脈插管又增加了感染的機會，因此，1膽紅素仍較高，所以，術后仍需

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