雷諾現象與雷諾氏病1雷諾現象與雷諾氏病1一、定義雷諾綜合癥屬動脈痙攣性疾病，是肢端小動脈痙攣引起手或足部一系列皮膚顏色改變的綜合征?？煞譃樵l性和繼發性二類。原發性者即雷諾氏病，本病的發生無任何與之相關的全身疾病或可確定的基礎病因。繼發性者又稱雷諾現象,即有引起雷諾現象的基礎疾病。臨床上較常見和重要的是后者，約占本癥的2／3。而雷諾病則少見。2一、定義雷諾綜合癥屬動脈痙攣性疾病，是肢端小動脈痙攣引起手或雷諾現象：指在寒冷刺激，情緒激動以及其它因素影響下，以血管運動神經系統過度興奮為基礎，發生肢體末梢（雙側手指，足趾)動脈陣發性痙攣，呈現手足皮膚顏色間歇性變化為主的一類疾病。這種蒼白一紫紺一潮紅一正常的皮膚顏色間歇性變化。3雷諾現象：指在寒冷刺激，情緒激動以及其它因素影響下，以血管運二、病理生理變化雷諾綜合征的病理生理變化可分三期：①痙攣缺血期：指、趾動脈最先發生痙攣，繼之毛細血管和小靜脈亦痙攣，皮膚蒼白。②淤血缺氧期：動脈痙攣先消退，毛細血管內血液郁滯、缺氧，皮膚出現紫紺。③擴張充血期：痙攣全部解除后，出現反應性血管擴張充血，皮膚潮紅。然后轉為正常膚色。4二、病理生理變化雷諾綜合征的病理生理變化可分三期：4

三、病因1．寒冷刺激：病人對寒冷刺激極為敏感，怕冷是病人普遍的主訴。此病在寒冷地區的發病率比較高。在疾病初期，雷諾現象多在寒冷季節出現，而在溫熱季節臨床表現常會好轉或消失。晚期病人，由于引起動脈痙攣的臨界溫度上升，所以在夏季陰雨時也有輕度的皮色變化。5

三、病因1．寒冷刺激：病人對寒冷刺激極為敏感，怕冷是病人普2．神經興奮：病人多屬交感神經興奮類型，中樞神經功能多處紊亂狀態。病人的血管運動神經中樞極不穩定，同時交感神經異常興奮也是小動脈對寒冷刺激敏感的重要條件。62．神經興奮：病人多屬交感神經興奮類型，中樞神經功能多處紊亂3.內分泌紊亂:與性激素的關系,表現在女性病人,約占2／3以上。有些病人的病人的病情在月經來潮期加重，妊娠期減輕。病人血中腎上腺素和去甲腎上腺素含量常高于正常人三倍。73.內分泌紊亂:與性激素的關系,表現在女性病人,約占2／3以4.職業因素：長期從事震動性機械的工人如氣錘操作工，其發病率高達50%，具體機制不明。84.職業因素：長期從事震動性機械的工人如氣錘操作工，其發病率四、皮膚顏色的變化雷諾現象的皮色蒼白是由于細小動脈痙攣和血液流量顯著減少所致。當血流量嚴重減少和毛細血管內血流停滯時，就會出現“死指”現象。當細小動脈痙攣緩解，而細小靜脈仍處于痙攣狀態，阻礙血液流動，此時乳頭下血管叢出現缺氧性麻痹，致使血液滯留和血中氧含量減少。當病人處于溫暖環境中，寒冷刺激解除和血管痙攣消失以后，局部出現反應性充血，血管呈一時性擴張，于是皮色變成潮紅。9四、皮膚顏色的變化雷諾現象的皮色蒼白是由于細小動脈痙攣和血液五、血液變化

血液粘滯性增高會影響末梢的血液循環．可促使手指動脈痙攣發作。由于手指動脈頻繁和長期的痙攣發作，指動脈也可發生器質性改變，表現為動脈內膜增厚，管腔狹窄，嚴重者發生動脈閉塞或血栓性阻塞。動脈長期痙攣或動脈阻塞，使手指發生缺血性改變，如皮下組織纖維化，皮膚變薄和逐漸硬化。10五、血液變化血液粘滯性增高會影響末梢的血液循環．可促使手指

以上變化亦可對手指血管起擠壓作用，進而加重手指末端血液循環障礙，甚至引起指端缺血性小潰瘍和淺表性皮膚壞疽，指甲生長緩慢、肥厚和畸形，指骨脫鈣、疏松和萎縮。11以上變化亦可對手指血管起擠壓作用，進而加重手指五、臨床表現

當寒冷刺激或精神緊張時，手指皮膚出現典型的雷諾現象，即蒼白－紫紺－潮紅－正常的間歇性皮色變化。12五、臨床表現當寒冷刺激或精神緊張時，手指皮膚出現典型的雷當手指呈現蒼白和紫紺時，手指末端可伴有麻木、刺痛、發涼和感覺遲鈍。采取保暖措施后，手部皮色就變成潮紅色，皮溫常上升，此時可有輕度的燒灼樣脹痛。繼而皮色正常，上述癥狀隨之消失。13當手指呈現蒼白和紫紺時，手指末端可伴有麻木、刺痛、發涼和感覺六、雷諾病皮色變化特點1.先從一個手指開始，其順序多是第4、第5、第3、第2手指；而拇指血液循環豐富，所以皮色變化只在病情嚴重者才出現。2.從手指的末節開始，逐漸向全指和手掌擴展，但很少超過腕骨區域。3.一般發生在手指，且呈對稱性。14六、雷諾病皮色變化特點1.先從一個手指開始，其順序多是第4、

在發病的初期，有明顯的季節性，即寒冷季節發作頻繁和動脈痙攣持續時間較長，而在溫熱季節發作的次數減少，動脈痙攣持續時間較短，或很少發作。病情較重者對寒冷更為敏感，故在冬季不能在室外活動和工作。15在發病的初期，有明顯的季節性，即寒冷季節發作頻繁和動脈痙七、診斷與鑒別診斷1.肢端皮膚在發作時有間歇性顏色變化；2.好發于女性，年齡一般在20--40歲，多屬神經質類型；3.一般為兩手受累，呈對稱性；4.冷激發試驗：寒冷刺激可誘發癥狀發作；5.少數晚期病例可有指動脈閉塞，和／或有手指皮膚硬化、指端淺在性潰瘍或壞疽；6.排除雷諾征和其他類似疾病。16七、診斷與鑒別診斷1.肢端皮膚在發作時有間歇性顏色變化；16

八、易與哪些疾病混淆(1)手足紫紺癥(2)網狀青斑(3)紅斑性肢痛癥(4)凍瘡

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八、易與哪些疾病混淆(1)手足紫紺癥17九、治療目前對雷諾病進行正規治療多是有效的，包括應用激素、硫酸羥氯喹、活血擴血管等藥物，還可以進行化學性交感神經切除術。同時,平時生活中也要注意保暖，不要吸煙，避免情緒波動等。18九、治療目前對雷諾病進行正規治療多是有效的，包括應用激素、硫十、預防措施避免寒冷刺激和情緒激動；禁忌吸煙；避免應用麥角胺β-受體阻滯劑和避孕藥；明顯職業原因所致者（長期使用震動性工具低溫下作業）盡可能改換1種細心保護手指免受外傷因輕微損傷容易引起指尖潰瘍或其他營養性病變；日常生活中飲少量酒類飲料可改善癥狀。19十、預防措施避免寒冷刺激和情緒激動；19@yourname20@yourname20雷諾現象與雷諾氏病21雷諾現象與雷諾氏病1一、定義雷諾綜合癥屬動脈痙攣性疾病，是肢端小動脈痙攣引起手或足部一系列皮膚顏色改變的綜合征。可分為原發性和繼發性二類。原發性者即雷諾氏病，本病的發生無任何與之相關的全身疾病或可確定的基礎病因。繼發性者又稱雷諾現象,即有引起雷諾現象的基礎疾病。臨床上較常見和重要的是后者，約占本癥的2／3。而雷諾病則少見。22一、定義雷諾綜合癥屬動脈痙攣性疾病，是肢端小動脈痙攣引起手或雷諾現象：指在寒冷刺激，情緒激動以及其它因素影響下，以血管運動神經系統過度興奮為基礎，發生肢體末梢（雙側手指，足趾)動脈陣發性痙攣，呈現手足皮膚顏色間歇性變化為主的一類疾病。這種蒼白一紫紺一潮紅一正常的皮膚顏色間歇性變化。23雷諾現象：指在寒冷刺激，情緒激動以及其它因素影響下，以血管運二、病理生理變化雷諾綜合征的病理生理變化可分三期：①痙攣缺血期：指、趾動脈最先發生痙攣，繼之毛細血管和小靜脈亦痙攣，皮膚蒼白。②淤血缺氧期：動脈痙攣先消退，毛細血管內血液郁滯、缺氧，皮膚出現紫紺。③擴張充血期：痙攣全部解除后，出現反應性血管擴張充血，皮膚潮紅。然后轉為正常膚色。24二、病理生理變化雷諾綜合征的病理生理變化可分三期：4

三、病因1．寒冷刺激：病人對寒冷刺激極為敏感，怕冷是病人普遍的主訴。此病在寒冷地區的發病率比較高。在疾病初期，雷諾現象多在寒冷季節出現，而在溫熱季節臨床表現常會好轉或消失。晚期病人，由于引起動脈痙攣的臨界溫度上升，所以在夏季陰雨時也有輕度的皮色變化。25

三、病因1．寒冷刺激：病人對寒冷刺激極為敏感，怕冷是病人普2．神經興奮：病人多屬交感神經興奮類型，中樞神經功能多處紊亂狀態。病人的血管運動神經中樞極不穩定，同時交感神經異常興奮也是小動脈對寒冷刺激敏感的重要條件。262．神經興奮：病人多屬交感神經興奮類型，中樞神經功能多處紊亂3.內分泌紊亂:與性激素的關系,表現在女性病人,約占2／3以上。有些病人的病人的病情在月經來潮期加重，妊娠期減輕。病人血中腎上腺素和去甲腎上腺素含量常高于正常人三倍。273.內分泌紊亂:與性激素的關系,表現在女性病人,約占2／3以4.職業因素：長期從事震動性機械的工人如氣錘操作工，其發病率高達50%，具體機制不明。284.職業因素：長期從事震動性機械的工人如氣錘操作工，其發病率四、皮膚顏色的變化雷諾現象的皮色蒼白是由于細小動脈痙攣和血液流量顯著減少所致。當血流量嚴重減少和毛細血管內血流停滯時，就會出現“死指”現象。當細小動脈痙攣緩解，而細小靜脈仍處于痙攣狀態，阻礙血液流動，此時乳頭下血管叢出現缺氧性麻痹，致使血液滯留和血中氧含量減少。當病人處于溫暖環境中，寒冷刺激解除和血管痙攣消失以后，局部出現反應性充血，血管呈一時性擴張，于是皮色變成潮紅。29四、皮膚顏色的變化雷諾現象的皮色蒼白是由于細小動脈痙攣和血液五、血液變化

血液粘滯性增高會影響末梢的血液循環．可促使手指動脈痙攣發作。由于手指動脈頻繁和長期的痙攣發作，指動脈也可發生器質性改變，表現為動脈內膜增厚，管腔狹窄，嚴重者發生動脈閉塞或血栓性阻塞。動脈長期痙攣或動脈阻塞，使手指發生缺血性改變，如皮下組織纖維化，皮膚變薄和逐漸硬化。30五、血液變化血液粘滯性增高會影響末梢的血液循環．可促使手指

以上變化亦可對手指血管起擠壓作用，進而加重手指末端血液循環障礙，甚至引起指端缺血性小潰瘍和淺表性皮膚壞疽，指甲生長緩慢、肥厚和畸形，指骨脫鈣、疏松和萎縮。31以上變化亦可對手指血管起擠壓作用，進而加重手指五、臨床表現

當寒冷刺激或精神緊張時，手指皮膚出現典型的雷諾現象，即蒼白－紫紺－潮紅－正常的間歇性皮色變化。32五、臨床表現當寒冷刺激或精神緊張時，手指皮膚出現典型的雷當手指呈現蒼白和紫紺時，手指末端可伴有麻木、刺痛、發涼和感覺遲鈍。采取保暖措施后，手部皮色就變成潮紅色，皮溫常上升，此時可有輕度的燒灼樣脹痛。繼而皮色正常，上述癥狀隨之消失。33當手指呈現蒼白和紫紺時，手指末端可伴有麻木、刺痛、發涼和感覺六、雷諾病皮色變化特點1.先從一個手指開始，其順序多是第4、第5、第3、第2手指；而拇指血液循環豐富，所以皮色變化只在病情嚴重者才出現。2.從手指的末節開始，逐漸向全指和手掌擴展，但很少超過腕骨區域。3.一般發生在手指，且呈對稱性。34六、雷諾病皮色變化特點1.先從一個手指開始，其順序多是第4、

在發病的初期，有明顯的季節性，即寒冷季節發作頻繁和動脈痙攣持續時間較長，而在溫熱季節發作的次數減少，動脈痙攣持續時間較短，或很少發作。病情較重者對寒冷更為敏感，故在冬季不能在室外活動和工作。35在發病的初期，有明顯的季節性，即寒冷季節發作頻繁和動脈痙七、診斷與鑒別診斷1.肢端皮膚在發作時有間歇性顏色變化；2.好發于女性，年齡一般在20--40歲，多屬神經質類型；3.一般為兩手受累，呈對稱性；4.冷激發試驗：寒冷刺激可誘發癥狀發作；5.少數晚期病例可有指動脈閉塞，和／或有手指皮膚硬化、指端淺在性潰瘍或壞疽；6.排除雷諾征和其他類似疾病。36七、診斷與鑒別診斷1.肢端皮膚在發作時有間歇性顏色變化；16

八、易與哪些疾病混淆(1)手足紫紺癥(2)網狀青斑(3)紅斑性肢痛癥(4)凍瘡

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八、易與哪些疾病混淆(1)手足紫紺癥17九、治療目前對雷諾病進行正規治療多是有效的，包括應用激素、硫酸羥氯喹、活血擴血管等藥物，還