2012新手護(hù)士培訓(xùn)

心律失常二12F付瑩12012新手護(hù)士培訓(xùn)

心律失常二12F付瑩12233445566772022/12/318傳導(dǎo)阻滯竇房（SA）阻滯房室（AV）阻滯束支阻滯（BBB）2022/12/298傳導(dǎo)阻滯竇房（SA）阻滯束支傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯竇房傳導(dǎo)阻滯束支傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯竇房傳導(dǎo)阻滯2022/12/3110竇房阻滯竇房結(jié)發(fā)放的沖動(dòng)不能正常起搏心房常見于:病態(tài)竇房結(jié)綜合征(SSS)竇房結(jié)功能不全導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生竇房阻滯和竇性停搏常見于老年心臟病患者2022/12/2910竇房阻滯竇房結(jié)發(fā)放的沖動(dòng)不能正常起搏11長(zhǎng)P-P間距為2.12秒短P-P間距為1.06秒在一系列的P-QRS波群中，突然出現(xiàn)了一個(gè)長(zhǎng)停頓，隨后又出現(xiàn)P-QRS波；長(zhǎng)P-P間距是短P-P間距的整數(shù)倍（2-4倍）；P-R間期與QRS波群正常。

11長(zhǎng)P-P間距為2.12秒短P-P間距為1.06秒在一系列2022/12/3112I°AVBPR間期固定，并>0.2sec2022/12/2912I°AVBPR間期固定，并>0I°AVBP-R間期為0.28秒P波-QRS波群正常順序出現(xiàn)；P-R間期>0.21s；P波與QRS波形態(tài)與時(shí)限正常。13I°AVBP-R間期為0.28秒P波-QRS波群正常順序2022/12/3114II°AVB莫氏1型（文氏型）PR間期逐漸延長(zhǎng),然后QRS波群脫落通常為非病理性莫氏2型PR間期固定,但QRS波群脫落無規(guī)律可表現(xiàn)為2∶1或3∶1常為永久性，可進(jìn)展為完全性房室阻滯2022/12/2914II°AVB莫氏1型（文氏型）2022/12/3115II°AVB(I型---文氏型）2022/12/2915II°AVB(I型---文氏型）II°AVB(I型---文氏型）

P-R間期逐漸延長(zhǎng)，例如第2個(gè)心搏的P-R間期大于第1個(gè)，第3個(gè)心搏的P-R間期大于第2個(gè)；P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到有1次心房激動(dòng)不能下傳心室，即P波后面沒有QRS波群，出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)間距；長(zhǎng)間距以后再重復(fù)和①、②、③的過程，即P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至出現(xiàn)有1次P波后面沒有QRS，

周而復(fù)始；

P波與QRS波時(shí)限與形態(tài)正常。P-R間期逐漸延長(zhǎng)P波后面沒有QRS波群，出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)間距再次出現(xiàn)P-R間期逐漸延長(zhǎng)P波后面沒有QRS波群，出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)間距16II°AVB(I型---文氏型）P-R間期逐漸延長(zhǎng)，例II°AVB(II型)P波后面有QRS波群或無QRS波群同時(shí)存在。P波與QRS波形態(tài)時(shí)限是正常的。P波后面有QRS波群時(shí)，P-R間期正常。P-P間距相等。

P波后面有QRS波群

P波后面無QRS波群17II°AVB(II型)P波后面有QRS波群或無QRS波2022/12/3118II°AVB(II型)2∶13∶12022/12/2918II°AVB(II型)2∶13∶12022/12/31192∶1房室阻滯莫氏一型還是二型？…迷走神經(jīng)按摩，可改變房室傳導(dǎo)比例對(duì)莫氏一型，使文氏型阻滯更容易識(shí)別(2∶1下傳比例可變?yōu)?∶2或4∶3)莫氏二型，可變成1∶1房室傳導(dǎo)2022/12/29192∶1房室阻滯莫氏一型還是二型？2022/12/3120III°AVBPR間期不固定，房室分離P波的頻率快于QRS波群的頻率可出現(xiàn)交界性逸搏窄QRS波群心室頻率:40-60/min.室性逸搏QRS波群類似室早心室頻率:20-40/min.2022/12/2920III°AVBPR間期不固定，房III°AVBP波與QRS波群無關(guān)系，沒有固定的或有規(guī)則的P-R間期；P-P間距固定，心房率通常為60-100次/分；R-R間距固定，心室率通常為30-40次/分；因?yàn)槭剐氖壹?dòng)的起搏點(diǎn)位于心室內(nèi)，故QRS波群寬大畸形（QRS>0.1s）。

PPPPPPPP21III°AVBP波與QRS波群無關(guān)系，沒有固定的或有規(guī)則2022/12/3122III°AVB（交界性逸搏）2022/12/2922III°AVB（交界性逸搏）2022/12/3123III°AVB（室性逸搏）2022/12/2923III°AVB（室性逸搏）請(qǐng)總結(jié)這個(gè)心電圖特點(diǎn)？24房顫伴三度房室阻滯請(qǐng)總結(jié)這個(gè)心電圖特點(diǎn)？24房顫伴三度房室阻滯臨床意義傳導(dǎo)比率在3：1以上的II°II型AVB和III°AVB，其共同點(diǎn)為心室率緩慢，從而造成心輸出量下降，出現(xiàn)頭暈、胸悶、暈厥、低血壓、甚至休克等嚴(yán)重表現(xiàn).是需要緊急處理的嚴(yán)重心律失常.25臨床意義傳導(dǎo)比率在3：1以上的II°II型AVB和III°A2022/12/3126試判該圖的節(jié)律?2022/12/2926試判該圖的節(jié)律?2022/12/3127試判該圖的節(jié)律?

2022/12/2927試判該圖的節(jié)律?試判該圖的節(jié)律?28試判該圖的節(jié)律?281)I°AVB

P-R間期延長(zhǎng)>0.20S 2)II°I型AVBP-R間期逐漸延長(zhǎng)至脫落一個(gè)QRS,其后P-R間期縮短，重復(fù)(3)

II°II型AVB

P-R間期恒定，可正常或延長(zhǎng)，QRS突然脫落一個(gè)

各型房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）比較(4)高度AVB連續(xù)兩個(gè)以上P波未下傳(5)III°AVB完全性房室傳導(dǎo)阻滯完全房室分離兩個(gè)節(jié)律點(diǎn)房率室

率足夠慢30-40bpm為緩慢的交界區(qū)或心室逸搏心律

R-R>2P-P291)I°AVB各型房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）比較(4)高度2022/12/31302022/12/2930心臟驟停惡性心律失常危及生命的心律失常惡性心律失常致命性心律失常心臟性猝死心臟驟停惡性心律失常危及生命的心律失常惡性心律失常致命性心律①＞230bpm的單形性室速②心室率逐漸加速的室速，有發(fā)展成室撲或/和心室顫動(dòng)的趨勢(shì)③室速伴血液動(dòng)力學(xué)紊亂，出現(xiàn)休克或左心衰竭④多形性室性心動(dòng)過速，發(fā)作時(shí)伴暈厥⑤預(yù)激綜合征合并房顫

快速型惡性心律失常快速型惡性心律失常

緩慢型惡性心律失常①嚴(yán)重的病態(tài)竇房結(jié)綜合癥②高度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯｝阿斯綜合癥緩慢型惡性心律失常①嚴(yán)重的病態(tài)竇房結(jié)綜合癥②高度或Ⅲ度房室2022/12/3134THANKSTOYOU2022/12/2934THANKSTOYOU35352012新手護(hù)士培訓(xùn)

心律失常二12F付瑩362012新手護(hù)士培訓(xùn)

心律失常二12F付瑩13723833944054164272022/12/3143傳導(dǎo)阻滯竇房（SA）阻滯房室（AV）阻滯束支阻滯（BBB）2022/12/298傳導(dǎo)阻滯竇房（SA）阻滯束支傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯竇房傳導(dǎo)阻滯束支傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯竇房傳導(dǎo)阻滯2022/12/3145竇房阻滯竇房結(jié)發(fā)放的沖動(dòng)不能正常起搏心房常見于:病態(tài)竇房結(jié)綜合征(SSS)竇房結(jié)功能不全導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生竇房阻滯和竇性停搏常見于老年心臟病患者2022/12/2910竇房阻滯竇房結(jié)發(fā)放的沖動(dòng)不能正常起搏46長(zhǎng)P-P間距為2.12秒短P-P間距為1.06秒在一系列的P-QRS波群中，突然出現(xiàn)了一個(gè)長(zhǎng)停頓，隨后又出現(xiàn)P-QRS波；長(zhǎng)P-P間距是短P-P間距的整數(shù)倍（2-4倍）；P-R間期與QRS波群正常。

11長(zhǎng)P-P間距為2.12秒短P-P間距為1.06秒在一系列2022/12/3147I°AVBPR間期固定，并>0.2sec2022/12/2912I°AVBPR間期固定，并>0I°AVBP-R間期為0.28秒P波-QRS波群正常順序出現(xiàn)；P-R間期>0.21s；P波與QRS波形態(tài)與時(shí)限正常。48I°AVBP-R間期為0.28秒P波-QRS波群正常順序2022/12/3149II°AVB莫氏1型（文氏型）PR間期逐漸延長(zhǎng),然后QRS波群脫落通常為非病理性莫氏2型PR間期固定,但QRS波群脫落無規(guī)律可表現(xiàn)為2∶1或3∶1常為永久性，可進(jìn)展為完全性房室阻滯2022/12/2914II°AVB莫氏1型（文氏型）2022/12/3150II°AVB(I型---文氏型）2022/12/2915II°AVB(I型---文氏型）II°AVB(I型---文氏型）

P-R間期逐漸延長(zhǎng)，例如第2個(gè)心搏的P-R間期大于第1個(gè)，第3個(gè)心搏的P-R間期大于第2個(gè)；P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到有1次心房激動(dòng)不能下傳心室，即P波后面沒有QRS波群，出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)間距；長(zhǎng)間距以后再重復(fù)和①、②、③的過程，即P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至出現(xiàn)有1次P波后面沒有QRS，

周而復(fù)始；

P波與QRS波時(shí)限與形態(tài)正常。P-R間期逐漸延長(zhǎng)P波后面沒有QRS波群，出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)間距再次出現(xiàn)P-R間期逐漸延長(zhǎng)P波后面沒有QRS波群，出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)間距51II°AVB(I型---文氏型）P-R間期逐漸延長(zhǎng)，例II°AVB(II型)P波后面有QRS波群或無QRS波群同時(shí)存在。P波與QRS波形態(tài)時(shí)限是正常的。P波后面有QRS波群時(shí)，P-R間期正常。P-P間距相等。

P波后面有QRS波群

P波后面無QRS波群52II°AVB(II型)P波后面有QRS波群或無QRS波2022/12/3153II°AVB(II型)2∶13∶12022/12/2918II°AVB(II型)2∶13∶12022/12/31542∶1房室阻滯莫氏一型還是二型？…迷走神經(jīng)按摩，可改變房室傳導(dǎo)比例對(duì)莫氏一型，使文氏型阻滯更容易識(shí)別(2∶1下傳比例可變?yōu)?∶2或4∶3)莫氏二型，可變成1∶1房室傳導(dǎo)2022/12/29192∶1房室阻滯莫氏一型還是二型？2022/12/3155III°AVBPR間期不固定，房室分離P波的頻率快于QRS波群的頻率可出現(xiàn)交界性逸搏窄QRS波群心室頻率:40-60/min.室性逸搏QRS波群類似室早心室頻率:20-40/min.2022/12/2920III°AVBPR間期不固定，房III°AVBP波與QRS波群無關(guān)系，沒有固定的或有規(guī)則的P-R間期；P-P間距固定，心房率通常為60-100次/分；R-R間距固定，心室率通常為30-40次/分；因?yàn)槭剐氖壹?dòng)的起搏點(diǎn)位于心室內(nèi)，故QRS波群寬大畸形（QRS>0.1s）。

PPPPPPPP56III°AVBP波與QRS波群無關(guān)系，沒有固定的或有規(guī)則2022/12/3157III°AVB（交界性逸搏）2022/12/2922III°AVB（交界性逸搏）2022/12/3158III°AVB（室性逸搏）2022/12/2923III°AVB（室性逸搏）請(qǐng)總結(jié)這個(gè)心電圖特點(diǎn)？59房顫伴三度房室阻滯請(qǐng)總結(jié)這個(gè)心電圖特點(diǎn)？24房顫伴三度房室阻滯臨床意義傳導(dǎo)比率在3：1以上的II°II型AVB和III°AVB，其共同點(diǎn)為心室率緩慢，從而造成心輸出量下降，出現(xiàn)頭暈、胸悶、暈厥、低血壓、甚至休克等嚴(yán)重表現(xiàn).是需要緊急處理的嚴(yán)重心律失常.60臨床意義傳導(dǎo)比率在3：1以上的II°II型AVB和III°A2022/12/3161試判該圖的節(jié)律?2022/12/2926試判該圖的節(jié)律?2022/12/3162試判該圖的節(jié)律?

2022/12/2927試判該圖的節(jié)律?試判該圖的節(jié)律?63試判該圖的節(jié)律?281)I°AVB

P-R間期延長(zhǎng)>0.20S 2)II°I型AVBP-R間期逐漸延長(zhǎng)至脫落一個(gè)