心理學研究，ISSN2159-55422014年7月，第4卷，第7期從心理學角度研究醫學生的A、B兩種性格類型AbdulRahmanAlfulaij FaisalAbdullatifAlnasirUniversityofBahrain，BahrainArabianGulfUniversity,Bahrain引言：最近20年的研究表明有A類型性格的人通常有很強的競爭性，他們對自己的表現很嚴苛，在工作中追求完美，他們在自己人生中努力的追求自己的目標，但卻感覺不幸福。相對于那些和藹的，放松的，專注于自己情感的B類型性格的人來說，A類型性格的人更早會患心血管疾病或者心臟病。本次的研究是為了在一年級醫學生當中確定A/B類型的比例。方法：2013—2014年，在ArabianGulfUniversity中，隨機選擇了77名部分在籍的醫學生參加我們的研究。這些同學完成了我們預先設計好的問卷，這些問卷采用了JAS調查法，其中包括了A類型和B類型的行為表現。結果：男女生人數分別為49（63.6%）和28（36.4%）。他們的年齡分布在17到20歲，其中平均年齡為17.8。他們分別代表了阿拉伯的六個國家。研究表明有A類性格的人比例很大有59人（76.6%），B類型18人（23.4%）。研究并未發現性格類型與其他人口特征之間有明顯的聯系，但是性格類型與性別之間有一些微妙的聯系（P<0.053）即A類型的女性要大于男性。結論：研究醫學生主要是A類型性格表明這些的未來職業，比如醫學，需要擁有A類型性格的學生，他們能夠給出足夠的承諾和常規的選擇。研究也發現女性中A類型性格的多于B類型性格，這一發現恰恰與阿拉伯伊斯蘭教徒認為阿拉伯女性對她們未來沒有主見的普遍觀念相反。關鍵詞：A/B類型性格、男權文化、醫學生、JAS（詹金斯活動調查）、阿拉伯-伊斯蘭教文化、傳統簡介在過去二十年里，對于全世界的醫藥學者和心理研究者來說，A和B類型性格的行為模式的調查一直是很困難的。醫學研究發現在相似的人群中那些非常努力的、積極的、有嚴格時間觀念的A類型行為的人可能比那些放松的、隨和的B類型的人患冠心病的概率大約大了兩倍(Haynes，Feinleib，&Kannel，1990；Rosenman，Brand，Jenkins，Friedman，Status，&Wurm，2004；Dembroski，Weiss，Shields，Haynes，&Feinbleip，2007；ReviewPanel，2002；Siegal，2001)。雖然人的精密的生理機制對于A類型和B類型性格沒有特別的傾向，但是A/B類型性格的人當他們對于壓力的反應時，他們的行為、心理和生理還是會表現出不同的。因此，心理學研究已經努力去探究在A/B類型性格之間，是怎樣的認知與動機的不同會導致他們對于周邊的環境產生不同的解釋和反應。目前，出現了一些關于動態的潛在心理活動能導致A/B類型性格產生的觀點，因此，我們迫切的需要一個經考驗的證據能夠證明性格中的類型也能夠在個人的健康上發揮作用。Korotkov在2010年做了一個研究，去檢驗一個假設，該假設認為相對于A類型性格的的人來說B類型性格的人更愿意去做防患于未然的事情。200多名醫學生被組織通過詹金斯活動法調查A/B類型性格。正如預料的一樣，在后續的大量的回歸分析中，發現B類型性格的測試者當他們在高壓之下時，相對于A類型性格，他們更愿意去做事先規劃好的，低風險的行為。另外，許多研究也發文闡述了性格類型與疾病的存在之間的關系。為了評估患OAG（慢性青光眼）病人中A類型性格的存在性，判斷心理生理壓力和社會心理壓力中存在OAG（慢性青光眼）致病因素的可能性，在2012年，R．M．Bubella，D．M．Bubella，和Cillino研究了50位患OAG（慢性青光眼）的病人，他們接受了一系列的眼科檢查其中包括完整的活組織鏡檢查，張力測試和通過虛擬的計算機視野計來做曲線張力測試，同時也通過JAS方法對他們測試他們的A/B類型性格。研究結果表明64%的被測人群中都有很強的A類型性格行為。通過這次研究可以看出性格評估對于OAG病情檢查診斷和治療過程是非常重要的一個環節。在另外一個研究中，學者們在研究A和B類型性格的概率與個人的MS（多發性硬化癥）和人口特征的關聯關系。研究發現有65%的人是A類型性格，根據報告，他們的行為模式顯得更為緊張，更為迫切，壓力更大。結論顯示MS的病人中有A類型性格特征的人大于B類型性格(Shaygannejedeta1．2013)。對于許多學生而言，被醫學院錄取意味著多年的夢想得到了實現。要想被醫學院錄取總是需要強大的領悟能力，而這種領悟力往往需要競爭和爭做校園第一的意愿。因為AGU（ArabianGulfUniversity）的CMMS（醫學與醫藥學院）是一個基于解決問題為宗旨的學院，它開設的都是面向社會的課程，學生都被要求在團隊中工作，在小團隊中學習(AlnasirFaisal&JaradatAhmed，2013)。在第一個學年，學生被要求必須要上一門醫藥心理學，在這里他們通過學習醫藥行為的準則從而領略醫學的藝術。他們學習的主題范圍廣，從病人行為到醫患之間的交流，他們學習了解在健康看護中文化沖突問題，他們不僅學習治療病人的用藥規范，同時也學習醫學和社會心理學之間的規范以及學習怎樣去提升行醫時的道德水準。這些因素給那些想展現出最好的自己的學生帶了很大的壓力，更不用說去和同齡人競爭了。學校教授學生們要認識到醫生的時間是非常珍貴的。令人難以置信的是，當醫生們被鼓勵和要求要嚴格守時有時間觀念時，任何病人的需求都會得到充分的滿足。不論怎樣匆忙，醫師可能會覺得無論在何種原因下他們都得有緊迫的時間觀念于職業操守來說符合倫理道德的。一般來說，當病人被草率敷衍的時候，病人是知道的，當醫生的心思不完全在病人身上的時候，病人也是知道的。在這種情況中，有些病人會懷著怨恨的情緒與醫生交流，有些則會試圖換一個醫師。這種情況還可能表現為當病人陳述他們的問題時，他們省略了一些關鍵癥狀，可能表現為醫生無法像病人給出明確的指令，可能表現為病人直接取消的將來與醫生的一些重要的復診，甚至一些受虐狂都不愿再來找醫生了。事實上，以上的這些情況都是不被醫療界所接受的，如果醫療界和周圍的環境影響下的易怒和不耐煩的A類型性格能有盡可能早的被控制，那么所有的這些情況就能夠被避免，同時醫生的也會健康和幸福。現存的一個問題是醫學生被發現他們自認為自己的健康是很好的。醫學生和醫生經常想他他們的病人提供關于有關于健康生活方式方面的非常好的建議。但是，一些研究發現這些醫生當自己在生活遭遇一些健康問題時，他們往往會忽視這些好的建議(Carmelli&Swan，1996；Levine&Sandine，2005)。醫學生在學期開始時都會被要求做一個關于A/B類型的問卷調查。通過做這個測試，學生能認識到他們處理日常生活問題的方式，認識到他們怎樣與他們的病人交流以及一旦他們的生活方式又出現危機時他們是否能夠擁有更賦創造性的更幸福的生活(Carmelli&Swan，1996)。方法從180個醫學生中隨機抽取了77個學生來參加這次類型性格研究。這些學生都是2013-2014年AGU（ArabianGulfUniversity）的CMMS（醫學與醫藥學院）在籍的學生。沒有任何科目能提前涉及到這次研究的本質和過程細節。學生們完成了能夠測試A類型和B類型的行為的調查問卷，該問卷使用了JAS（事前經過心理咨詢公司許可的）中的短表格方式，該表格包含了11道多項選擇題。這些問題能夠評估學生日常行為所折射出的A/B類型性格。比如說，問卷詢問參與者闡述一下自己做事情的速度（比如：“你的伴侶或者你的朋友曾經有沒有告訴過你你吃飯太快了呢？”；“當研究材料和你有關系時，你有多少次吧工作帶回家做呢？”）。對于期限的關心程度（比如：“如果你約某個人在某個地方準時見面，你有多少次會遲到呢？”），以及脾氣（“你年輕時脾氣怎么樣？”）。在結論中，我們在統計分數的同時也會保護受試者的隱私。總得分將會根據受試者的反應和卷面得分劃分，分數等于或者高于中位數的被劃分成A類型，所以低于中位數的被劃分成B類型。JAS是評估A類型方式的使用最廣泛的應用方法之一。JAS是由DavidJenkins，StephenZyzanski和RayRoseman在1974提出并發展起來的，他們當初試圖通過客觀的心理測量過程復制A類型行為的臨床評估過程(Yarnold，Mueser，Grau，&Grimm，1996)。據報道現在A類型性格的人表現出來的特征如極端的競爭力、追求成就和自我認同、有攻擊性、急躁、不耐煩和說話聲音大等正是JAS試圖去測試的特征。JAS（SJAS）中有一個44項長表格被用來定位A/B類型性格，完成這個長表格平均來說比完成短表格C要多花10分鐘，C表格只有11個得分項。在那些隨機抽取的獨立的未畢業的學生樣本中，研究想確定長表格和短表格是否提供一些可比較的分布的數據或是結構因素。分析顯示對于通過（SJAS）的長表格方式短表格能夠提供更多的獨立因素(Bryant&Yarnold，2012）。隨后有大量的研究去驗證JAS的這兩種版本的可靠性。第一項研究是通過研究1810名大學生評測JAS的一致性，通過這次研究表明了JAS的內容一致性，同時表明樣本人群中的分布性格（精力充沛/競爭性和超級不耐煩）是分布在溫和和不溫和人群中的。在第二項研究中，大學生中的獨立樣本完成了JAS中的兩項測試，卻別在于兩星期完成和三個月完成，結果表明在可信度的重復測試下，JAS的總分范圍是總小到大的。這些研究的結果表明有11項的JAS短版本能夠提供了滿意的內容一致性，同時他也有出色的可重復驗證的可靠性，他也支持在心理學領域研究中重復使用。同時，JAS的并發有效性也被建立完善的很好（Yarnoldeta1，1996)。結果在77個醫學生中，有49（63.6%）是女性有28（36.4%）個是男性。這一研究反應出最近的女性人口的數量超過男性人口數量的這一人口變化趨勢。學生的年齡的范圍在17到20歲之間，其中平均年齡是17.8歲。女性的平均年齡大于男性（大于等于18歲中，女性占80%男性占57%）（見表1）。學生們來自6個不同的阿拉伯國家，其中主要是來自科威特（36%）。JAS調查中得分主要基于1到11之間，其中平均值是5（標準差是2.616）。其中有77%的人（59人）得分是大于5的，這部分人被認為A類型性格，其中23%的人（18人）得分少于5分，這部分人被認為是B類型性格。JAS問卷調查的不同結果在表2中展示。結果研究分析發現74%（57人）對于第三個問題“我認為我自己應該更強化更有攻擊性”的回答是“是”，73%（56人）對于第二個問題“每個人都知道我認為自己更有攻擊性更有競爭性”的話是“是”，71%（55人）對于第十個問題“相比較于自己學院的學生的平均水平，我認為當需要完成任務時，我能夠更有責任感”的回答是“是”，70%（54人）對于第一個問題“我的生活總是充滿問題，時刻需要去即刻關注和立刻解決”的回答是“是”。研究同時發現女性擁有A類型性格的人數多于B類型性格的人數（69%vs31%）。這個發現是很有意義的（p-value<0.053)(見表3）。通過和年齡變量的比較，發現A類型性格的人群中有32%的是17歲，有68%的同學是18歲或者年齡更大（見表4）。研究發現在巴林島相比較于其他國家來說，A類型性格在科威特中比較普遍。但是，這個發現沒有統計意義（p<0.130)。表1表列統計：性別和年齡年齡（歲）17181920總計性別男12141128女10345049總計22486177表21至11問題的答案問題編號1234567891011No2321203629334037422227Yes5456574148443740355550總計7777777777777777777777表3表列統計：得分和性別性別男性女性總計得分5分或者更多184159低于5分10818總計284977表4表列統計：得分和年齡年齡17>=18總計得分5分或者更多19(32%)40(68%)59低于5分3(17%)15(83%)18總計215577討論研究表明女生更有可能擁有A類型性格。有假設認為當面臨未來每天的挑戰時，相比于相似情況的男性，女性表現會表現出來更多了A類型性格，研究結果為此提供了證據。但是，當涉及到阿拉伯伊斯蘭社會中的女性角色問題時，這一研究結果也能夠給出一種解釋。(Stowasser，2006；Smyth，1990；Garrity，Kotchen，McKean，Gurley，&McFadden，2000；Nieuwkerk，2010)。在阿拉伯社會中確實對女性角色的看法有一種改變的趨勢。歷史上，當定義女性角色時，總會有不公平的法律和社會的普遍歧視，這些無時無刻不在影響著女性的行為方式(Mobarak&Soderfeldt，2010)。現在，我們可以看到越來越多的女性和男性一起在醫學（AGU中一年級的醫學生有75%是女性）、法律和工程師中尋找工作。在這樣一個對女性權益和平等性不斷改變的社會中，可以非常清楚的發現女性能夠展示她們自己以及向人們證明她們的社會角色而不是只會做家務瑣事，照顧孩子和為丈夫準備食物。另外，社會趨勢也表明女性證明她們自的同時也產生了其他的作用，她們不僅僅是家庭主婦而且也是社會不可或缺的一部分(Nieuwkerk，2010；Romirowsky，2007)。醫學生中相比于男性來說，女性有A類型性格的比例現狀也預示著在他們未來中期的工作生活中他們患心臟病或者是心血管疾病的可能性會增大。這些發現也會對阿拉伯伊斯蘭的文化中的女性社會角色產生影響。研究的結果也表明醫學生需要有特長能夠在族長式的社會中證明自己的重要性和獨立性。一項從心理學角度和JAS分析方法角度的研究表明，當A類型和B類型處理他們日常的事務的時候，他們往往會表現出不同的意愿和動機。A類型性格的人總是很希望在生活中有所成就，但是他們總是把側重點放在內部而不是外在因素。從社會心理學角度考慮，對事務能控制能力是性格中很重要的一部分。一些研究表明，A類型性格的人往往隨著他們的年齡增長，他們在工作中也會擔任更加重要負責的職位。當職場女性從事較高的職位的工作比如說醫生、律師或者企業家的時候，他們和男性工作者是差不多的(Carmelli&Swan，1996；Smyth&Yarandi，1992)。這些研究也預示著A類型行為模式和年齡性別之間有密切的聯系。比如：女性在她們的職業生涯中，年齡越大越可能是A類型性格(Smyth&Yarandi，2009)。盡管這些結論能在現在的研究中認定，但是其中關系還不是那么明顯。在科威特和巴林島的學生中，發現了很多A類型性格的共同點，但是不是特別明顯。盡管現在沒有研究工作去研究國籍和A/B類型性格之間的關系，但是基于本次的研究可以清楚的發現國籍和性格類型可能沒有必然的關系。現存的合理的事實是既然一年級的醫學生是剛來到這個新環境中并且沒有接受過醫學云嚴格的訓練，那么就很難看出他們行為中一些具體的變化（Levine&Sandine，2005）。既然研究結果表明一年級的醫學生中A類型存在的人數大于B類型的人數，那么建議再做一個相似的研究，去研究在即將畢業的學生中，在研究結果中探索醫學學習中的壓力和學生的成熟度是否能夠影響同學性格（prevalenceofTypeApersonality)。如果醫生對自己的心理需求很了解，那么他們也會給他們的病人提供更好的服務(Pishkin，Braggio，&Lovallo，1987；Lovallo，Pincomb，Edward，Brackett，&Wilson，1986)。然而大多數的醫生只關注他們嚴格的醫學職業，他們經常不會為自己安排好作息時間，并且經常會把病人的重擔隱藏在心理，也因此影響了他們與自己家人和朋友之間的關系(Mobarak&Soderfeldt，2010；Lovalloeta1．，1986；Wright，Contrada，&Glass，2010）。結論A/B類型性格判定表判斷醫學生性格特點非常重要的工具，這樣可以提高工作效率，減少焦慮，提高創造率并且能夠改善醫患之間的交流現狀。既然一年級的醫學生很有可能是A類型性格，那么建議醫學生去接受相關的相關的潛在的教育然后能在他們的日常生活中能夠休息。當他們感覺到來自醫學課程的壓力的時候，這將會通過社會、宗教、精神或者家庭的方式改善他們的心理適應力(Lovalloeta1．，1986；Hampton，2006；Epstein&Hundert．2009)。在醫學界中有一種普遍的感覺就是許多放松的B類型性格的人通常比A類型性格的獲得成就更多，因為相對于非常刻苦的A類型性格的人來說B類型性格的人更具有創造性和有很多新的訊息(Lovalloeta1．1986；Wrighteta1．2010)。A類型性格的人的治療過程應該和遭遇壓力問題的任何病人的治療過程一樣。這個治療中主要包括教授他們一些深度放松的方式，并且讓他們對生活中的目標進行重新評估和認知，重新去認知一些生活中使他們滿足的事情。引用AlnasirFaisal，&Jaradat，Ahmed．(2013)．Predictionofmedicalstudents’performanceinthemedicalschoo1．FamilyMed．MedicalSciRes．．2．113．doi：10．4l72／2327—4972．1000l13Bryant，F．B．，&Yamold，P．R．(2012)．AmeasurementmodelfortheshortformofthestudentJenkinsActivitySurvey．JournalofPersonalityAssessment,，．188-19I．Bubella，R．M．，Bubella，D．M．，&Cillino，S．(2012)．TypeAbehaviorpattern：Isitariskfactorforopen—anglechronicGlaucomaJournalofGlaucoma．230．59—84．Carmelli，D．，&Swan，G．E．(1996)．TherelationshipofTypeAbehavioranditscomponentsinanelderlygroupofmenfromWesternGroupstudy．PsychosomaticRes．，40(5)，475-483．Dembroski，T．M．，Weiss，S．M，Shields，J．L．，Haynes，S．G．，&Feinbleip，M．(Eds．)．(2007)．Coronary-pronebehavior．NewYork；springer—Verlag．Epstein，R．M．，&Hundert，E．M．(2009)．Definingandassessingprofessionalcompetence．JournaloftheAmericanMedicalAssociation，287，226-235．Garrity，T．F．，Kotchen，J．M，McKean，H．E．，Gurley，D．，&McFadden，M．(2000)．TheassociationbetweenTypeAbehaviorandchangesincoronaryriskfactorsamongyoungadults．AmericanJournalofPublicHealth，8o(11)，l354．1357．Hampton，T．(2006)．Expertsaddressriskofphysiciansuicide．JournaloftheAmericanMedicalAssociation，294，l189．1191．Haynes，S．G．，Feinleib，M．，&Kannel，W．B．(1990)．TherelationshipofpsychologicalfactorstocoronaryheartsdiseaseintheFraminghamstudyIIlEightyearresidenceofcoronaryheartdisease．AmericanJournalofEpidemiology．II1．37．58．Korotkov，D．，Perunovic，M．，Clayboum，M．，Farser，I．，Houlihan，M．，Macdonald，M．，&Korotkov，K．A．(20l1)．ThetypeBbehaviorpatternasamoderatingvariableoftherelationshipbetweenstressorchronicityandhealthbehavior．JournalofHealthPsychology,16(3)，397—409．Levine，F．M．，&Sandine，E．(2005)．Conceptualizationinpsychotherapy，themodelsapproach．LawrenceErlbaumAssociates：Hillsdale，NewJersey．Lovallo，W．R．，Pincomb，G．A．，Edward，G．L．，Brackett，D．J．，&Wilson，M．F．(1986)．WorkpressureandTypeAbehaviorpatternexamstressinmalemedicalstudents．PsychosomMe48(1-21l25一l33．Mobarak，A．F．，&Soderfeldt，B．(2010)．GenderinequalityinSaudiArabiaanditsroleinpublicservice．EastMediterraneanHealthJournal,16(1)，l13一l18．Nieuwkerk，K．V．(2010)．Womenembracingislam：GenderandconversionintheWest．UniversityofTexaspress．Pishkin，V．，Braggio，J．T．，&Lovallo，W．R．(1987)．PhysiologicalresponsesofTypeAandTypeBmenduringcognitiveperformance．ClinicalP~sychology，43(3)，309-318．ReviewPanel，(2002)．Oncoronary-pronebehaviorandcoronaryheartdisease．"Acriticalreview．Circulation．Romirowsky，A．(2007)．Fatwarulestoliveby．PoliticalStudiesReview，19()，174-l76．Rosenman，R．H．，Brand，R．JJenkins，C．D．，Friedman，M．，Status，R．，&Wurm，M．(2004)．Coronaryheartdiseaseinthewesterncollaborativegronpstudy；finalfollow-upexperienceof8．5years．JournaloftheAmericanMedicalAssociation．2