全髖關節置換術后護理全髖關節置換術后護理一、解剖生理介紹一、解剖生理介紹二、髖關節活動范圍(ROM)前屈：90°～110°后伸：30°內收：30°外展：45°內旋：45°外旋：45°

二、髖關節活動范圍(ROM)前屈：90°～110°后伸：3人工假體置換定義：應用人工關節替換病變的關節或病損的關節以恢復其功能。現狀：人工假體置換已成為骨關節疾病患者終末治療的有效方法，能有效的恢復關節功能，消除疼痛，從而提高病人的生活質量。適合年齡：過去認為是70歲以上，目前已擴大到高齡和年輕患者。人工假體置換定義：應用人工關節替換病變的關節或病損的關節以恢三、適應癥和禁忌癥適應癥：1、骨性關節炎造成的髖關節病變是人工關節置換手術首選適應證2、其他疾病還包括類風濕性關節炎、股骨頭無菌性壞死、創傷性關節炎、某些髖關節骨折、良惡性腫瘤等3、選擇手術治療的病人必須符合如下四條標準：

A、關節破壞的X線改變

B、有中度到重度持續性疼痛

C、長期保守治療得不到實質性改善

D、病人活動及關節功能受到明顯影響三、適應癥和禁忌癥適應癥：三、適應癥和禁忌癥禁忌癥：1.局部或全身性感染。2.嚴重的心、肺等全身性疾病。3.局部皮膚、軟組織和血供條件很差，術后可能導致切口閉合困難或切口部位軟組織和皮膚壞死者。4.嚴重骨質疏松。5.過度肥胖者為髖關節置換術的相對禁忌證。三、適應癥和禁忌癥禁忌癥：四、股骨頸骨折分類1.頭下骨折2.經頸骨折3.基底骨折

4.經轉子骨折（注：頭下骨折時，旋股內、外側動脈的分支損傷最重。）四、股骨頸骨折分類1.頭下骨折五、術前護理1）體位指導：

向患者說明術后為防止假體脫位要采取正確的體位，應避免患側臥，取平臥位或半臥位，患髖屈曲<45o，患肢外展30度并保持中立位，兩腿間放置厚枕，必要時準備合適的防旋鞋，病人臥于備有拉手的病床上。

五、術前護理1）體位指導：

向患者說明術后為防止假體脫位要2）訓練床上排便：訓練床上排便，以防止術后因不習慣而致尿潴留和便秘，使用尿墊，避免患側肢體外旋及內收。五、術前護理

2）訓練床上排便：五、術前護理

五、術前護理

3）指導下肢肌肉鍛煉方法：包括等長和等張收縮訓練。

等長收縮訓練：踝關節背屈，繃緊腿部肌肉10秒鐘后放松，再繃緊、放松，以此循環。

等張收縮訓練：做直腿抬高訓練、小范圍的屈膝屈髖活動、小腿下垂床邊的踢腿練習。直腿抬高時要求足跟離床20厘米、空中停頓5—10秒鐘后放下。五、術前護理

3）指導下肢肌肉鍛煉方法：等張收縮訓4）關節活動方法：指導其足趾及踝關節充分活動，患肢屈膝屈髖時，髖關節屈曲度小于45度，并避免患髖內收、內旋。五、術前護理

4）關節活動方法：五、術前護理

六、手術過程簡介六、手術過程簡介七、術后護理及并發癥1、麻醉術后護理2、

疼痛的護理3、

預防便秘4、預防并發癥的護理：脫位（最早期）感染（最嚴重）血栓形成（最常見）磨損松動（最遠期）七、術后護理及并發癥1、麻醉術后護理1、術后患肢要保持外展30o，中立位，并抬高患肢，兩大腿之間放置梯形枕，防止外旋及內收。移動患肢時，動作要穩、準、輕，用雙手將髖部水平托起，預防髖關節脫位。預防并發癥1、術后患肢要保持外展30o，中立位，并抬高患肢，兩大腿之間預防并發癥2、術后要合理使用抗生素，保持切口外敷清潔、干燥，保持引流管通暢；鼓勵病人做深呼吸，防止肺感染；做好留置導尿的護理，預防泌尿系感染；定時按摩受壓部位的皮膚，預防褥瘡的發生。預防并發癥2、術后要合理使用抗生素，保持切口外敷清潔、干燥，3、術后鼓勵病人進行患肢的功能鍛煉。踝關節和趾關節可以進行主動的背伸和趾曲練習，主要目的是保持肌肉張力，促進下肢血液回流，防止深靜脈血栓形成。另外，早期嚴密觀察肢體是否腫脹，皮膚溫度及靜脈回流情況。如果發現病人出現呼吸急促、心率增快、煩躁不安或表情淡漠等癥狀時，要考慮發生肺栓塞的可能，立即進行緊急搶救，并正確應用溶栓藥物。預防并發癥3、術后鼓勵病人進行患肢的功能鍛煉。踝關節和趾關節可以進行主八、術后康復護理1、術后第一、二天，指導病人進行股四頭肌的等長收縮及足趾活動。抬高床頭，給予半臥位，做輕柔的髖關節屈伸動作，注意屈髖<45o，同時活動膝關節和踝關節。2、術后第三、四天，做直腿抬高練習。患肢做直腿抬高動作，抬高維持5-10秒?；紓润y關節、膝關節主動、被動活動(CPM)，動作要求緩慢，活動中避免髖內收和內旋。逐漸過渡到離床活動。并可在床邊練習站立。八、術后康復護理1、術后第一、二天，指導病人進行股四頭肌的等八、術后康復護理3、下床方法：幫助患者先移至健側床邊，健側腿先離床并使腳著地，患肢始終保持外展，由他人協助扶起上身使患肢離床著地，再拄雙拐站起。上床時，患肢先上床。4、第五—七天，協助病人在步行器下練習行走。八、術后康復護理九、出院宣教1、自行上、下床指導2、體位指導3、肌肉和關節活動訓練及負重指導4、日常活動指導九、出院宣教1、自行上、下床指導上、下床指導出院前兩天，指導患者在家屬的協助下進行離床活動，并作動作演示。指導患者利用雙上肢及健側下肢的支撐自行上、下床的方法。上、下床指導出院前兩天，指導患者在家屬的協助下進行離床活動，體位指導

臥位時仍以平臥或半臥，3個月內避免患側臥位；坐位時盡量靠坐有扶手之椅子，不坐矮凳子，不盤腿，屈髖小于45度，以后逐漸增加屈髖度，但避免大于90度；不將患肢架在另一條腿上或盤腿；站立時患肢外展，6個月內患肢避免內收及內旋動作。體位指導臥位時仍以平臥或半臥，3個月內避免患側臥位；肌肉和關節活動訓練及負重指導按出院前訓練方法在床上或站立時進行，逐漸增加訓練時間及強度?；贾回撝兀綦p拐行走，術后3個月患肢可逐漸負重，由雙拐—單拐—棄拐，但必須避免屈髖下蹲。肌肉和關節活動訓練及負重指導按出院前訓練方法在床上或站立時進日常活動指導指導患者正確地更衣（如穿褲時先患側后健側），穿襪（伸髖屈膝進行），穿鞋（系無需系鞋帶的鞋）；注意合理調節飲食，保證營養但避免肥胖，進行活動時，應盡量減少患髖的負重度。日?；顒又笇е笇Щ颊哒_地更衣（如穿褲時先患側后健側），穿襪全髖關節置換術后護理全髖關節置換術后護理一、解剖生理介紹一、解剖生理介紹二、髖關節活動范圍(ROM)前屈：90°～110°后伸：30°內收：30°外展：45°內旋：45°外旋：45°

二、髖關節活動范圍(ROM)前屈：90°～110°后伸：3人工假體置換定義：應用人工關節替換病變的關節或病損的關節以恢復其功能?，F狀：人工假體置換已成為骨關節疾病患者終末治療的有效方法，能有效的恢復關節功能，消除疼痛，從而提高病人的生活質量。適合年齡：過去認為是70歲以上，目前已擴大到高齡和年輕患者。人工假體置換定義：應用人工關節替換病變的關節或病損的關節以恢三、適應癥和禁忌癥適應癥：1、骨性關節炎造成的髖關節病變是人工關節置換手術首選適應證2、其他疾病還包括類風濕性關節炎、股骨頭無菌性壞死、創傷性關節炎、某些髖關節骨折、良惡性腫瘤等3、選擇手術治療的病人必須符合如下四條標準：

A、關節破壞的X線改變

B、有中度到重度持續性疼痛

C、長期保守治療得不到實質性改善

D、病人活動及關節功能受到明顯影響三、適應癥和禁忌癥適應癥：三、適應癥和禁忌癥禁忌癥：1.局部或全身性感染。2.嚴重的心、肺等全身性疾病。3.局部皮膚、軟組織和血供條件很差，術后可能導致切口閉合困難或切口部位軟組織和皮膚壞死者。4.嚴重骨質疏松。5.過度肥胖者為髖關節置換術的相對禁忌證。三、適應癥和禁忌癥禁忌癥：四、股骨頸骨折分類1.頭下骨折2.經頸骨折3.基底骨折

4.經轉子骨折（注：頭下骨折時，旋股內、外側動脈的分支損傷最重。）四、股骨頸骨折分類1.頭下骨折五、術前護理1）體位指導：

向患者說明術后為防止假體脫位要采取正確的體位，應避免患側臥，取平臥位或半臥位，患髖屈曲<45o，患肢外展30度并保持中立位，兩腿間放置厚枕，必要時準備合適的防旋鞋，病人臥于備有拉手的病床上。

五、術前護理1）體位指導：

向患者說明術后為防止假體脫位要2）訓練床上排便：訓練床上排便，以防止術后因不習慣而致尿潴留和便秘，使用尿墊，避免患側肢體外旋及內收。五、術前護理

2）訓練床上排便：五、術前護理

五、術前護理

3）指導下肢肌肉鍛煉方法：包括等長和等張收縮訓練。

等長收縮訓練：踝關節背屈，繃緊腿部肌肉10秒鐘后放松，再繃緊、放松，以此循環。

等張收縮訓練：做直腿抬高訓練、小范圍的屈膝屈髖活動、小腿下垂床邊的踢腿練習。直腿抬高時要求足跟離床20厘米、空中停頓5—10秒鐘后放下。五、術前護理

3）指導下肢肌肉鍛煉方法：等張收縮訓4）關節活動方法：指導其足趾及踝關節充分活動，患肢屈膝屈髖時，髖關節屈曲度小于45度，并避免患髖內收、內旋。五、術前護理

4）關節活動方法：五、術前護理

六、手術過程簡介六、手術過程簡介七、術后護理及并發癥1、麻醉術后護理2、

疼痛的護理3、

預防便秘4、預防并發癥的護理：脫位（最早期）感染（最嚴重）血栓形成（最常見）磨損松動（最遠期）七、術后護理及并發癥1、麻醉術后護理1、術后患肢要保持外展30o，中立位，并抬高患肢，兩大腿之間放置梯形枕，防止外旋及內收。移動患肢時，動作要穩、準、輕，用雙手將髖部水平托起，預防髖關節脫位。預防并發癥1、術后患肢要保持外展30o，中立位，并抬高患肢，兩大腿之間預防并發癥2、術后要合理使用抗生素，保持切口外敷清潔、干燥，保持引流管通暢；鼓勵病人做深呼吸，防止肺感染；做好留置導尿的護理，預防泌尿系感染；定時按摩受壓部位的皮膚，預防褥瘡的發生。預防并發癥2、術后要合理使用抗生素，保持切口外敷清潔、干燥，3、術后鼓勵病人進行患肢的功能鍛煉。踝關節和趾關節可以進行主動的背伸和趾曲練習，主要目的是保持肌肉張力，促進下肢血液回流，防止深靜脈血栓形成。另外，早期嚴密觀察肢體是否腫脹，皮膚溫度及靜脈回流情況。如果發現病人出現呼吸急促、心率增快、煩躁不安或表情淡漠等癥狀時，要考慮發生肺栓塞的可能，立即進行緊急搶救，并正確應用溶栓藥物。預防并發癥3、術后鼓勵病人進行患肢的功能鍛煉。踝關節和趾關節可以進行主八、術后康復護理1、術后第一、二天，指導病人進行股四頭肌的等長收縮及足趾活動。抬高床頭，給予半臥位，做輕柔的髖關節屈伸動作，注意屈髖<45o，同時活動膝關節和踝關節。2、術后第三、四天，做直腿抬高練習?；贾鲋蓖忍Ц邉幼?，抬高維持5-10秒?；紓润y關節、膝關節主動、被動活動(CPM)，動作要求緩慢，活動中避免髖內收和內旋。逐漸過渡到離床活動。并可在床邊練習站立。八、術后康復護理1、術后第一、二天，指導病人進行股四頭肌的等八、術后康復護理3、下床方法：幫助患者先移至健側床邊，健側腿先離床并使腳著地，患肢始終保持外展，由他人協助扶起上身使患肢離床著地，再拄雙拐站起。上床時，患肢先上床。4、第五—七天，協助病人在步行器下練習行走。八、術后康復護理九、出院宣教1、自行上、下床指導2、體位指導3、肌肉和關節活動訓練及負重指導4、日?；顒又笇Ь拧⒊鲈盒?、自行上、下床指導上、下床指導出院前兩天，指導患者在家屬的協助下進行離床活動，并作動作演示。指導患者利用雙上肢及健側下肢的支撐自行上、下床的方法。上、下床指導出院前兩天，指導患者在家屬的協助下進行離床活動，體位指導

臥位時仍以平臥或半臥，3個月內避免患側臥位；坐位時盡量靠坐有扶手之椅子，不坐矮凳子，不盤腿，屈髖小于45度，以后逐漸增加屈髖度，但避免大于90度；不將患肢架在另一條腿上或盤腿；站立時患肢外展，6個月內患肢避免內收及內旋動作。