甲狀旁腺的解剖喉食管甲狀旁腺甲狀腺—度面人的甲狀脈和甲狀旁腺面甲狀旁腺的解剖1甲狀旁腺素的分子結(jié)構(gòu)絲一漸一絲一答一異完一谷酰PTH1845%-20%亮一甲硫一組一門酰亮一甘一賴一組一亮一門酰一絲一甲硫一谷—精PTH1-34(PTHN)很少量纈一谷一色一亮一賴一亮PTH56-84(PTH-C)75%95%谷酰一門冬一纈一組一門酰一苯丙PTH-M轍一丙一亮一甘一丙一一亮一內(nèi)脯一精一門冬一丙一甘一絲一谷酰精一脯一精一賴一賴一谷一門冬一門酰一纈一亮谷一絲一組亮一甚門冬一賴丙一門冬一纈一門冬一纈一亮丙—賴一絲一谷酰甲狀旁腺素的分子結(jié)構(gòu)2甲狀旁腺激素的作用PTH激活1-q羥化酶將骨和刺激破骨促進(jìn)遠(yuǎn)抑制近骨細(xì)胞細(xì)胞活動曲小管曲小管25-(oH)D3間骨液增強(qiáng),使中的鈣骨組織溶重吸收重吸收1,25-(OH)2D3轉(zhuǎn)運至解,鈣與血磷大量入血促進(jìn)腸道吸收鈣磷血鈣↑血磷甲狀旁腺激素的作用3PTH缺乏破骨作用腎小管鈣重吸收↓1,25(oH)2D腎小管磷重吸收↑減弱,骨‖尿鈣排出↑尿磷排出↓吸收降低腸道鈣吸收↓S低血鈣高血磷PTH缺乏4甲狀旁腺功能減退癥甲狀旁腺功能減退癥5概述甲狀旁腺功能減退癥(甲旁減)是指PTH分泌過少和(或)效應(yīng)不足而引起的一組臨床綜合征。概述6概述PTH合成與器官受體結(jié)合任環(huán)節(jié)礙甲旁減釋放最后發(fā)生生理效應(yīng)甲旁減的病因:PTH生成減少PTH分泌受到抑制PTH作用障礙臨床主要特點:手足搐搦、癲癇樣發(fā)作低鈣血癥、高磷血癥概述7分類①繼發(fā)性甲旁減PTH生成減少②特發(fā)性甲旁減③低血鎂性甲旁減④新生兒甲旁減PTH分泌受到抑制⑤假性甲旁減PTH作用障礙⑥假-假性甲旁減⑦假性特發(fā)性甲旁減PTH結(jié)構(gòu)異常無活性分類8病因繼發(fā)性甲旁減1.甲狀腺或頸部手術(shù)誤將甲狀旁腺切除或損傷2甲狀旁腺手術(shù)或頸部放射治療引起二、特發(fā)性甲旁減1/3可能與自身免疫有關(guān):血中檢出甲狀旁腺抗體,可伴腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺或胃壁細(xì)胞抗體,還可伴其他自身免疫性疾病病因9病因低血鎂性甲旁減鎂離子為PTH釋放所必需,嚴(yán)重低血鎂暫時性抑制PTH的分泌,導(dǎo)致PTH明顯降低或測不出,低鎂血癥還可影響PTH對周圍組織的作用→→可逆的甲旁減四、新生兒甲旁減■因母親患甲旁亢,高鈣血癥抑制胎兒甲狀旁腺功能所致。病因10甲狀旁腺功能減退課件11甲狀旁腺功能減退課件12甲狀旁腺功能減退課件13甲狀旁腺功能減退課件14甲狀旁腺功能減退課件15甲狀旁腺功能減退課件16甲狀旁腺功能減退課件17甲狀旁腺功能減退課件18甲狀旁腺功能減退課件19甲狀旁腺功能減退課件20甲狀旁腺功能減退課件21甲狀旁腺功能減退課件22甲狀旁腺功能減退課件23甲狀旁腺功能減退課件24甲狀旁腺功能減退課件25甲狀旁腺功能減退課件26甲狀旁腺功能減退課件27甲狀旁腺功能減退課件28甲狀旁腺功能減退課件29甲狀旁腺功能減退課件30甲狀旁腺的解剖喉食管甲狀旁腺甲狀腺—度面人的甲狀脈和甲狀旁腺面甲狀旁腺的解剖31甲狀旁腺素的分子結(jié)構(gòu)絲一漸一絲一答一異完一谷酰PTH1845%-20%亮一甲硫一組一門酰亮一甘一賴一組一亮一門酰一絲一甲硫一谷—精PTH1-34(PTHN)很少量纈一谷一色一亮一賴一亮PTH56-84(PTH-C)75%95%谷酰一門冬一纈一組一門酰一苯丙PTH-M轍一丙一亮一甘一丙一一亮一內(nèi)脯一精一門冬一丙一甘一絲一谷酰精一脯一精一賴一賴一谷一門冬一門酰一纈一亮谷一絲一組亮一甚門冬一賴丙一門冬一纈一門冬一纈一亮丙—賴一絲一谷酰甲狀旁腺素的分子結(jié)構(gòu)32甲狀旁腺激素的作用PTH激活1-q羥化酶將骨和刺激破骨促進(jìn)遠(yuǎn)抑制近骨細(xì)胞細(xì)胞活動曲小管曲小管25-(oH)D3間骨液增強(qiáng),使中的鈣骨組織溶重吸收重吸收1,25-(OH)2D3轉(zhuǎn)運至解,鈣與血磷大量入血促進(jìn)腸道吸收鈣磷血鈣↑血磷甲狀旁腺激素的作用33PTH缺乏破骨作用腎小管鈣重吸收↓1,25(oH)2D腎小管磷重吸收↑減弱,骨‖尿鈣排出↑尿磷排出↓吸收降低腸道鈣吸收↓S低血鈣高血磷PTH缺乏34甲狀旁腺功能減退癥甲狀旁腺功能減退癥35概述甲狀旁腺功能減退癥(甲旁減)是指PTH分泌過少和(或)效應(yīng)不足而引起的一組臨床綜合征。概述36概述PTH合成與器官受體結(jié)合任環(huán)節(jié)礙甲旁減釋放最后發(fā)生生理效應(yīng)甲旁減的病因:PTH生成減少PTH分泌受到抑制PTH作用障礙臨床主要特點:手足搐搦、癲癇樣發(fā)作低鈣血癥、高磷血癥概述37分類①繼發(fā)性甲旁減PTH生成減少②特發(fā)性甲旁減③低血鎂性甲旁減④新生兒甲旁減PTH分泌受到抑制⑤假性甲旁減PTH作用障礙⑥假-假性甲旁減⑦假性特發(fā)性甲旁減PTH結(jié)構(gòu)異常無活性分類38病因繼發(fā)性甲旁減1.甲狀腺或頸部手術(shù)誤將甲狀旁腺切除或損傷2甲狀旁腺手術(shù)或頸部放射治療引起二、特發(fā)性甲旁減1/3可能與自身免疫有關(guān):血中檢出甲狀旁腺抗體,可伴腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺或胃壁細(xì)胞抗體,還可伴其他自身免疫性疾病病因39病因低血鎂性甲旁減鎂離子為PTH釋放所必需,嚴(yán)重低血鎂暫時性抑制PTH的分泌,導(dǎo)致PTH明顯降低或測不出,低鎂血癥還可影響PTH對周圍組織的作用→→可逆的甲旁減四、新生兒甲旁減■因母親患甲旁亢,高鈣血癥抑制胎兒甲狀旁腺功能所致。病因40甲狀旁腺功能減退課件41甲狀旁腺功能減退課件42甲狀旁腺功能減退課件43甲狀旁腺功能減退課件44甲狀旁腺功能減退課件45甲狀旁腺功能減退課件46甲狀旁腺功能減退課件47甲狀旁腺功能減退課件48甲狀旁腺功能減退課件49甲狀旁腺功能減退課件50甲狀旁腺功