百色市民族衛校《西醫內科學》試題一、單選（每題1分，共60題，總分60分）1、診斷肺炎球菌肺炎哪一癥狀價值最大?A.寒戰B.持續高熱C.咳嗽，呼吸困難D.胸痛E.咯鐵銹色痰2、A.心律失常B.心臟前負荷加重C.心臟后負荷加重D.劇烈疼痛E.左室輸出量急驟下降3、慢性支氣管炎急性發作期最主要的治療措施是：A.控制感染B.止咳祛痰C.平喘解痙D.氧氣吸入E.補充液體4、A.心律失常B.亞急性感染性心內膜炎C.充血性心力衰竭D.合并肺部感染E.栓塞5、慢性肺心病急性加重時最常發生的心律失常是：A.室性早搏B.房性心律失常C.房室傳導阻滯D.室性心動過速E.室性顫動6、支氣管哮喘患者禁用哪類藥物?A.β1－腎上腺素能受體興奮劑B.β2－腎上腺素能受體興奮劑C.α－腎上腺素能受體阻滯劑D.β－腎上腺素能受體阻滯劑E.α－腎上腺素能受體興奮劑7、與高血壓發病有關的飲食因素是：A.素食過多B.高鈉攝入C.優質蛋白質飲食D.鈣較多E.魚類飲食增多8、冠心病心絞痛與心肌梗死的疼痛，其主要的鑒別點是：A.疼痛的持續時間與強度不同B.疼痛部位不同C.疼痛性質不同D.疼痛的放射部位不同E.疼痛時伴發惡心9、肺炎球菌肺炎最常見于：A.原有慢性病的老年患者B.惡性腫瘤患者C.正常妊娠婦女D.青壯年E.兒童10、心房顫動的脈搏特點是：A.快而規則B.慢而規則C.不規則并與心率不一致D.消失而摸不到11、肝頸靜脈回流征陽性見于A.右心肥大B.肺氣腫C.右心功能不全D.肝硬化E.下肢浮腫12、診斷慢性支氣管炎的標準是在排除其他心肺疾病后：A.咳嗽咳痰半年以上B.咳嗽咳痰伴喘息反復發作三個月，連續二年或以上C.咳嗽咳痰伴喘息半年以上D.咳嗽咳痰伴喘息反復發作每年二個月，連續二年以上E.咳嗽咳痰伴喘息反復發作繼續二年或以上13、典型支氣管哮喘發作時最主要的臨床表現是：A.帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音B.帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音C.帶哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音D.帶哮鳴音的混合性呼吸困難及粉紅色泡沫痰E.帶哮鳴音的混合性呼吸困難及咯血14、慢性支氣管炎的臨床分型為：A.單純型、喘息型和混合型B.單純型和喘息型C.單純型、喘息型和反復感染型D.單純型、喘息型和粘液膿性痰液型E.單純型、慢性阻塞型15、普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是：A.臥床休息、補液B.給氧C.退熱止痛D.祛痰止咳E.選用敏感抗生素A.房室傳導阻滯B.室上性陣發性心動過速C.室性過早搏動D.室性陣發性心動過速E.心房顫動17、風濕性心瓣膜病發生哪種心律失常時易誘發栓塞?A.心動過速B.頻發性房性早搏C.頻發室性早搏D.心房纖維顫動E.房室傳導阻滯18、風濕性心臟病主動脈瓣狹窄時，下列哪項表現是不正確的：A.主動脈瓣區可聞噴射性收縮期雜音B.主動脈瓣區第二心音減弱C.脈壓小、脈搏細弱D.心影呈梨形E.可出現心絞痛19、主動脈關閉不全最重要的體征是A.胸骨左緣第三肋間有高音調舒張期嘆氣樣雜音B.心尖部有舒張期隆隆樣雜音C.主動脈瓣區噴射性收縮期雜音D.肺動脈瓣區第二心音亢進E.心尖部開放拍擊音A.呼吸困難B.咯血C.胸痛D.心悸E.咳嗽21、二尖瓣狹窄患者出現右心功能不全時，哪項表現反而減輕?A.紫紺程度B.頸靜脈怒張C.水腫程度D.肺瘀血程度E.肝臟腫大程度22、關于肺炎球菌肺炎哪項是正確的?A.大多發生在老年，慢性肺部阻塞性疾病，營養不良，全身衰竭的病人B.有突發寒戰高熱，胸痛咳嗽，血痰及患側實變等癥狀和體征C.白細胞計數和淋巴細胞比例均明顯增多D.X線胸片有大片密度不均陰影，常伴空洞形成E.常因分泌物堵塞支氣管致肺葉或肺段的不張23、提示急性肺水腫的特征性臨床表現：A.氣促、煩燥不安B.心率增快，心尖區出現奔馬律C.肺部哮鳴音D.咯粉紅色泡沫樣痰E.肺動脈瓣區第二音亢進24、慢性肺心病急性加重期的最常見誘因是：A.過勞B.大量利尿C.使用鎮靜劑D.呼吸道感染E.使用支氣管擴張劑25、主動脈瓣關閉不全的心臟X線表現：A.心影正常B.心影燒瓶樣C.心影呈梨形心型D.心影呈靴型E.心影呈普大型A.胸骨后壓榨性疼痛B.疼痛歷時很少超過15分鐘C.含服硝酸甘油1～3分鐘疼痛緩解D.疼痛的部位在胸骨中、下段后方E.疼痛發作一般有誘因26、成人高血壓診斷標準(mmHg)為：A.血壓大于或等于140/90B.血壓等于或高于160/95C.血壓高于160/95D.舒張壓高于95E.收縮壓高于16027、二尖瓣狹窄最有價值的體征是：A.二尖瓣面容B.心尖部收縮期吹風樣雜音C.肺動脈區第二音亢進D.右心室肥大E.心尖區舒張期隆隆樣雜音28、慢性支氣管炎最主要的致病菌不是：A.甲型鏈球菌B.奈瑟氏球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸桿菌E.流感嗜血桿菌29、左心衰一般不出現哪項體征?A.心濁音界擴大B.第一心音減弱C.頸靜脈怒張D.舒張期奔馬律E.兩肺底濕羅音30、急性心絞痛時，緩解疼痛最有效的藥物是：A.安定B.硝酸甘油C.消心痛D.嗎啡E.去痛片31、在肺癌的組織學分型中，最為常見的類型是類癌B．腺癌C．鱗癌

D．大細胞癌E．小細胞癌32、A.咳嗽、咳痰逐漸加劇B.咯血逐漸加劇C.呼吸困難逐漸加重D.發紺逐漸加重E.肺部濕啰音逐漸加重33、肺結核的臨床類型中不包括：A.原發型B.繼發型C.浸潤型D.血行播散型E.慢性纖維空洞型34、慢性肺心病和冠心病鑒別診斷，下列哪項對診斷前者有意義?A.肺氣腫體征B.活動后心悸.氣急C.房性心律失常D.三尖瓣區可聞SME.心電圖示右心室肥厚勞損35、男性，67歲。患慢性支氣管炎和肺氣腫10年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感右側胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的原因是

自發性氣胸B、心肌梗死C.

肺栓塞D.

急性左心衰竭

E.

肺部感染導致呼吸衰竭36、阻塞性肺氣腫時X線表現為兩肺野透亮度增加B．雙肺紋理增多C．肺紋理增粗、紊亂D．肺紋理呈條索狀E．雙肺斑片狀影37、左心功能不全最早出現的癥狀是：A.咳嗽B.咳粉紅色泡沫狀痰C.水腫D.呼吸困難E.腹脹38、慢性肺原性心臟病肺心功能失代償期的治療關鍵是：A.控制呼吸道感染，改善呼吸功能B.控制心力衰竭，強心利尿消除水腫C.持續吸氧，糾正低氧血癥D.應用堿性藥物，糾正呼吸性酸中毒E.應用呼吸興奮劑，減輕高碳酸血癥39、心絞痛發作的典型部位是：A.心前區B.心尖區C.胸骨上中段后方D.胸骨下段后方E.劍突附近40、一老年人，常于夜間發作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞濕性啰音，你認為哪一種性質的哮喘可能性大?A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.喘息型支氣管炎D.肺癌E.過敏性肺炎41、慢性支氣管炎急性發作期的治療不包括：A.控制感染B.止咳、化痰C.平喘D.中醫藥治療A.各種感染B.攝入鈉鹽過多C、活動D、心肌損害43、急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點是

發熱程度B.

白細胞計數C.

胸片D.

病毒分離和血清學檢查E、支氣管鏡44、下列哪項不是誘發支氣管哮喘發病的因素?A.接觸過敏原B.呼吸系統感染C.氣候改變D.精神因素E.長期應用皮質激素45、急性氣管-支氣管炎的臨床表現不正確的是主要表現為咳嗽、咯痰B.

肺部聽診散在干、濕性羅音C.

鼻咽部癥狀較明顯D.

X線胸片可正常或肺紋理增粗E.

白細胞分類和計數多無明顯改變46、下列血氣分析變化屬于Ⅱ型呼吸衰竭的是

PaO2＜65mmHg，PCO2＞40mmHgB.

PaO2＜55mmHg，PCO2＞45mmHgC.

PaO2＜60mmHg，PCO2＞50mmHgD.

PaO2＜85mmHg，PCO2＞55mmHgE.

PaO2＜75mmHg，PCO2＞30mmHg47、COPD合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是

心律失常B.

電解質紊亂C.

休克D.

肺性腦病E.

消化道出血48、原發性肺癌中，惡性程度最高的是大細胞癌B．鱗癌C．腺癌D．類癌E．小細胞癌49、二尖瓣狹窄患者突然出現偏癱應考慮?A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦血管痙攣D.腦出血E.蛛網膜下腔出血50、肺結核的主要傳染源是：A.浸潤型肺結核B.原發綜合征C.血行播散型肺結核D.空洞型肺結核E.痰菌陽性患者51、肺炎球菌性肺炎抗生素治療首選：A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.卡那霉素E.慶大霉素52、下列情況最適合洋地黃治療指征是:A.預激綜合征合并快速房顫B.甲亢伴心動過速C.心室率快的心房顫動伴心功能不全D.縮窄性心包炎肝腫大、腹水E.肺心病伴右心功能不全53、多數急性心肌梗死患者最早出現的最突出的癥狀是：A.劇烈而持久地胸骨后疼痛B.心源性休克C.心力衰竭D.胃腸道反應E.發熱關于慢性支氣管炎診斷必備條件錯誤的是

癥狀表現為咳嗽、咯痰或伴喘息每年發病持續3個月、連續2年以上（含2年）

排除其他心、肺疾患若發病癥狀持續不足3個月則必須有其他明確客觀依據肺部啰音55、社區獲得性肺炎中最常見的病原菌是肺炎球菌B．金黃色葡萄球菌C．綠膿桿菌D．嗜肺軍團菌E．肺炎克雷白桿菌56、抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是

擬腎上腺素類藥物B.

黃嘌呤類藥物C.

色甘酸鈉D.

糖皮質激素E.

酮替芬57、細菌性肺炎患者出現氣急、發紺、多汗、四肢厥冷、尿少、血壓低于90／50mmHg，常見于：A.合并心力衰竭B.合并敗血癥C.合并末梢循環衰竭D.合并腎功能衰竭E.合并呼吸衰竭58、哪種心臟瓣膜病最易引起暈厥A.主動脈瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣關閉不全E.肺動脈瓣狹窄59、判斷肺結核患者有無傳染性最主要的依據是：A.空洞性結核病灶B.發熱、咳嗽、血沉加快C.結核菌素試驗強陽性D.痰厚膜涂片檢出結核菌E.X線檢查病灶有變化60、慢性支氣管炎最常見的并發癥是：A.支氣管擴張癥B.代償性肺氣腫C.支氣管肺炎D.肺膿腫E.慢性阻塞性肺氣腫多選題（每題2分，共11題，總分22分，多選、少選、不選均不得分）61、支氣管擴張主要臨床表現A、慢性咳嗽B、大量膿痰C、反復咯血D、反復感染E、反復喘息62、以下為右心衰竭的主要表現有水腫B、頸靜脈怒張C、腹水D、肝大E、咳嗽63、慢阻肺的并發癥有A、急性感染B、肺心病C、心律失常D、呼吸衰竭E、自發性氣胸64、肺癌按解剖學分類分為A、中央型B、周圍型C、鱗癌D、腺癌E、小細胞未分化癌65、左心衰竭引起呼吸困難按輕到重排列A、勞力性B、端坐呼吸、C、夜間陣發性呼吸困難66、以下屬排鉀類利尿劑的是A、螺內酯B、呋塞米C、氫氯噻嗪D、氨苯蝶啶67、以下哪項屬于支氣管哮喘的特點A、有家族史B、發作時兩肺滿布哮鳴音C、先有咳嗽、咳痰，后伴喘息D、自幼得病E、季節性強68、急性心梗心電圖特征性改變A、病理性Q波B、ST段弓背向上型抬高C、T波倒置D、出現f波69、肺心病心力衰竭的臨床表現包括A.

頸靜脈充盈B.

水腫C.

腹水D.

咯粉紅色泡沫樣痰E.

肝腫大及壓痛70、長期高血壓最常累及的器官是A、心B、腦C、腎D、視網膜E、肝71、常用抗結核藥物有A、異煙肼B、利福平C、鏈霉素D、阿奇霉素E、乙胺丁醇三、病例題（單選，每題2分，共9題，總分18分）72、患者女性，60歲，咳嗽，咳痰30余年，近6年出現氣喘，入院查體：平臥位，桶狀胸，兩肺少量濕啰音，劍突下可見收縮期搏動，三尖瓣區可聞及慢縮期雜音，肝脾未觸及，下肢不腫，其診斷可能為：A.慢支B.慢支、肺氣腫C.慢支、肺氣腫、肺心病(代償期)D.慢支、肺氣腫、肺心病右心衰E.肺間質纖維化73、女，28歲，患風心二尖瓣狹窄8年，心房顫動2年，近一月出現心衰入院，經洋地黃等治療心衰明顯好轉，但住院過程中病人突發失語，右側偏癱，首先應考慮：A.感染性心內膜炎腦栓塞B.風心二尖瓣狹窄并腦栓塞C.肺動脈栓塞D.風心合并腦血栓形成E.洋地黃中毒致完全性房室傳導阻滯74、男，45歲，既往有肺結核及哮喘反復發作史，半小時前上樓時，突發呼吸困難及右側胸痛，體查：明顯呼吸困難，發紺，端坐呼吸，大汗、煩躁，頸靜脈充盈，氣管輕度左偏，桶狀胸，雙肺叩診過清音，右側略帶鼓音；右肺呼吸音低，左肺可聞哮喘鳴音。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘發作B.肺結核＋支氣管哮喘C.支氣管哮喘并自發性氣胸D.哮喘并胸腔積液E.支氣管哮喘持續狀態75、女性28歲，勞累或活動后心悸，氣短2年，常在夜間咳嗽，咳痰帶血絲。查體：心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴大，第一心音亢進，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，X線檢查心臟呈“梨形心”，心電圖示有P波增寬A.充血性心力衰竭B.心包積液C.縮