第八章中藥第八章中藥1中藥的基本知識產地、采集、干燥、貯存中藥的炮制中藥的性能**中藥的用法*中藥的基本知識產地、采集、中藥的炮制中藥的性能**中藥的用法2三、中藥的性能四氣五味升降浮沉歸經毒性（自學）**三、中藥的性能四氣五味升降浮沉歸經毒性（自學）**3性能指藥物各自所具有的特性和作用，是藥物偏性的體現。以偏糾偏藥物的偏性人體陰陽的偏性偏盛偏衰寒性熱性實寒實熱虛寒虛熱性能指藥物各自所具有的特性和作用，是藥物偏性的體現。以偏糾偏4（一）四氣寒涼溫熱凡能治療溫熱性疾病的藥物凡能治療寒涼性疾病的藥物平性：作用平和的藥物（一）寒凡能治療溫熱性疾病的藥物凡能治療寒涼性疾病的藥物平性51、根據“寒則熱之，熱則寒之”的原則，藥性寒涼或溫熱的藥能不能解決所有的熱證或寒證，為什么？問題：1、根據“寒則熱之，熱則寒之”的問題：6（二）五味辛甘酸苦咸淡能散能行能補能和能緩能收能澀能泄能燥能下能軟能滲能利（二）辛甘酸苦7能散、能行辛發散、發汗各種表證行氣、行血氣滯、血瘀證能散、能行辛發散、發汗各種表證行氣、行血氣滯、血瘀證8能補、能和、能緩甘補益調和緩急諸虛證緩急止痛調和諸藥拘攣疼痛能補、能和、能緩甘補益調和緩急諸虛證緩急止痛拘攣9能收能澀酸收斂固澀固表止汗斂肺止咳澀腸止瀉澀精縮尿固崩止帶體虛多汗肺虛久咳久瀉滑脫遺精遺尿崩漏帶下能收能澀酸收斂固澀固表斂肺澀腸澀精固崩體虛肺虛10能泄、能燥苦通降清泄、泄、泄燥濕清熱燥濕濕熱證實熱火毒便秘淋證咳嗽氣喘能泄、能燥苦通降清燥濕清熱燥濕濕熱證實熱便秘11能下、能軟咸瀉下通便軟堅散結瘰疬癭瘤癥瘕痞塊大便秘結能下、能軟咸瀉下通便軟堅散結瘰疬癭瘤大便秘結12能滲、能利（淡滲利水）淡滲利小便水腫小便不利能滲、能利淡滲利小便水腫小便不利13為什么藥性寒涼或溫熱的藥不能解決所有的熱證或寒證？（性、味結合，療效確切）寒涼苦清熱泄火實熱內盛性味功效應用寒涼甘清熱滋陰陰虛內熱溫熱甘散寒助陽陽虛內寒溫熱甘、辛溫陽散寒陽虛內寒活血止痛寒濕痹痛為什么藥性寒涼或溫熱的藥不能解決所有的熱證或寒證？（性、味結142、性、味完全相同的藥物是否意味著其作用完全相同？（否）問題：2、性、味完全相同的藥物是否意問題：15藥物對某經（臟腑或經絡）或某幾經發生明顯作用，而對其他經作用較少，甚至無作用，這種對機體某部分的選擇作用稱歸經。（四）歸經：藥物對某經（臟腑或經絡）或某幾經發生明顯作用，而對其他經作用16藥物性味歸經應用黃芩苦寒肺經清上焦肺火黃連苦寒胃經清中焦胃火黃柏苦寒腎經清下焦相火藥物的歸經與性味的關系藥物性味歸經171、性同，味不同，功效各異2、味同，性不同，功效各異3、性味皆同，歸經不同，療效各異4、味多，歸經多，功效亦多P150總結：1、性同，味不同，功效各異P150總結：18——上升提舉——向內收斂——向外發散——下達降逆升降浮沉（三）升降浮沉與疾病的病勢趨向相對而言的。藥性病勢（例）中氣下陷咳嗽氣喘風寒束肺久瀉久咳——上升提舉——向內收斂——向外發散——下達降逆升降浮沉（三19四、中藥的用法配伍用藥禁忌（自學）中藥的用量（自學）中藥的煎服法（自學）*四、中藥的用法配伍用藥禁忌（自學）中藥的用量（自學）中藥的煎20：單味藥治療配伍七情單行相須相使相畏相殺相惡相反：單味藥治療配伍單行21相須麻黃桂枝辛、溫——發汗解表，增強療效同屬辛溫解表藥兩種性能功效相同或相近藥物合用以增效相須麻黃辛、溫——發汗解表，增強療效同屬辛溫解表藥兩種性能功22相使茯苓（主藥）白術（輔藥）利水滲濕補氣利水脾虛水腫提高療效兩藥合用，主輔相配，輔藥提高主藥功效相使茯苓（主藥）利水滲濕脾虛水腫提高療效兩藥合用，主輔相配，23相畏半夏（有毒）生姜半夏畏生姜相殺生姜殺半夏一藥的毒副作用被另一藥抑制，使其減輕或消失。一藥能清除另一藥的毒副作用。相畏半夏（有毒）生姜半夏畏生姜相殺生姜殺半夏一藥的毒副作用被24萊菔子相惡：一藥能破壞另一種藥的功效，使其作用減弱甚至消失的配伍減弱人參人參惡萊菔子萊菔子相惡：一藥能破壞另一種藥的功效，減弱人參人參惡萊菔子25相反：兩藥合用產生毒性反應或副作用貝母反烏頭，甘草反甘遂等。屬用藥禁忌中的“十八反”、“十九畏”相反：兩藥合用產生毒性反應或副作用貝母反烏頭，甘草反甘遂等。26：能減弱或消除另一藥的功效：兩藥合用產生毒副作用：毒副作用被另一藥抑制：能清除另一藥的毒副作用：性能功效相同或相近藥物合用：主輔相配，輔藥提高主藥功效配伍七情單行相須相使相畏相殺相惡相反增效的結果，臨床提倡使用減毒的結果，臨床積極利用增毒或減效，臨床避免使用：單味藥治療：能減弱或消除另一藥的功效：毒副作用被另一藥抑制：性能功效相27第九章方劑第九章方劑28方劑的基本知識方劑的組成方劑的變化方劑的劑型方劑與治法*方劑的基本知識方劑的組成方劑的變化方劑的劑型方劑與治法*29組成原則君藥臣藥佐藥使藥：針對主病主癥起主要作用輔君加強治療主病主癥對兼病兼癥起主要作用佐藥佐助藥：協君臣，治兼證佐制藥：除或減毒、烈性反佐藥：藥性相反而治療相成使藥引經藥：引方中諸藥直達病所調和藥：調和諸藥組成原則君藥：針對主病主癥起主要作用輔君加強治療主病主癥佐藥30麻黃湯主治外感風寒表證發汗解表辛溫，歸肺經君藥臣藥佐藥使藥：麻黃：桂枝：杏仁：甘草宣肺平喘止咳平喘苦溫，歸肺經佐君藥治主證緩中，調和甘、平制約麻、桂發汗過猛佐君藥治兼證麻黃湯主治外感風寒表證發汗解表君藥：麻黃宣肺平喘止咳平喘佐君31組成變化：嚴格的原則性，極大的靈活性1、增減藥味佐使藥的加減兼證發生變化

—不影響全方根本功效。臣藥的加減改變主要配伍關系

—全方功效發生根本改變。2、增減藥量——可使方劑的配伍關系及功用、主治發生改變。組成變化：嚴格的原則性，極大的靈活性1、增減藥味佐使藥的32大黃厚樸枳實小承氣湯厚樸三物湯大黃：厚樸2：1大黃：厚樸1：2功用瀉火通便主治熱結便秘功用行氣除滿主治氣滯腹脹大黃厚樸枳實小承氣湯厚樸三物33思考題1、中藥的性能包括哪些方面？為什么性味相同的中藥其治療作用不完全同？2、五味各有哪些治療作用？3、中藥“七情”配伍的關系如何？4、“七情”中的相反和“十八反”的意義有何不同？5、方劑的組成原則及其意義如何？思考題1、中藥的性能包括哪些方面？為什么性味34第八章中藥第八章中藥35中藥的基本知識產地、采集、干燥、貯存中藥的炮制中藥的性能**中藥的用法*中藥的基本知識產地、采集、中藥的炮制中藥的性能**中藥的用法36三、中藥的性能四氣五味升降浮沉歸經毒性（自學）**三、中藥的性能四氣五味升降浮沉歸經毒性（自學）**37性能指藥物各自所具有的特性和作用，是藥物偏性的體現。以偏糾偏藥物的偏性人體陰陽的偏性偏盛偏衰寒性熱性實寒實熱虛寒虛熱性能指藥物各自所具有的特性和作用，是藥物偏性的體現。以偏糾偏38（一）四氣寒涼溫熱凡能治療溫熱性疾病的藥物凡能治療寒涼性疾病的藥物平性：作用平和的藥物（一）寒凡能治療溫熱性疾病的藥物凡能治療寒涼性疾病的藥物平性391、根據“寒則熱之，熱則寒之”的原則，藥性寒涼或溫熱的藥能不能解決所有的熱證或寒證，為什么？問題：1、根據“寒則熱之，熱則寒之”的問題：40（二）五味辛甘酸苦咸淡能散能行能補能和能緩能收能澀能泄能燥能下能軟能滲能利（二）辛甘酸苦41能散、能行辛發散、發汗各種表證行氣、行血氣滯、血瘀證能散、能行辛發散、發汗各種表證行氣、行血氣滯、血瘀證42能補、能和、能緩甘補益調和緩急諸虛證緩急止痛調和諸藥拘攣疼痛能補、能和、能緩甘補益調和緩急諸虛證緩急止痛拘攣43能收能澀酸收斂固澀固表止汗斂肺止咳澀腸止瀉澀精縮尿固崩止帶體虛多汗肺虛久咳久瀉滑脫遺精遺尿崩漏帶下能收能澀酸收斂固澀固表斂肺澀腸澀精固崩體虛肺虛44能泄、能燥苦通降清泄、泄、泄燥濕清熱燥濕濕熱證實熱火毒便秘淋證咳嗽氣喘能泄、能燥苦通降清燥濕清熱燥濕濕熱證實熱便秘45能下、能軟咸瀉下通便軟堅散結瘰疬癭瘤癥瘕痞塊大便秘結能下、能軟咸瀉下通便軟堅散結瘰疬癭瘤大便秘結46能滲、能利（淡滲利水）淡滲利小便水腫小便不利能滲、能利淡滲利小便水腫小便不利47為什么藥性寒涼或溫熱的藥不能解決所有的熱證或寒證？（性、味結合，療效確切）寒涼苦清熱泄火實熱內盛性味功效應用寒涼甘清熱滋陰陰虛內熱溫熱甘散寒助陽陽虛內寒溫熱甘、辛溫陽散寒陽虛內寒活血止痛寒濕痹痛為什么藥性寒涼或溫熱的藥不能解決所有的熱證或寒證？（性、味結482、性、味完全相同的藥物是否意味著其作用完全相同？（否）問題：2、性、味完全相同的藥物是否意問題：49藥物對某經（臟腑或經絡）或某幾經發生明顯作用，而對其他經作用較少，甚至無作用，這種對機體某部分的選擇作用稱歸經。（四）歸經：藥物對某經（臟腑或經絡）或某幾經發生明顯作用，而對其他經作用50藥物性味歸經應用黃芩苦寒肺經清上焦肺火黃連苦寒胃經清中焦胃火黃柏苦寒腎經清下焦相火藥物的歸經與性味的關系藥物性味歸經511、性同，味不同，功效各異2、味同，性不同，功效各異3、性味皆同，歸經不同，療效各異4、味多，歸經多，功效亦多P150總結：1、性同，味不同，功效各異P150總結：52——上升提舉——向內收斂——向外發散——下達降逆升降浮沉（三）升降浮沉與疾病的病勢趨向相對而言的。藥性病勢（例）中氣下陷咳嗽氣喘風寒束肺久瀉久咳——上升提舉——向內收斂——向外發散——下達降逆升降浮沉（三53四、中藥的用法配伍用藥禁忌（自學）中藥的用量（自學）中藥的煎服法（自學）*四、中藥的用法配伍用藥禁忌（自學）中藥的用量（自學）中藥的煎54：單味藥治療配伍七情單行相須相使相畏相殺相惡相反：單味藥治療配伍單行55相須麻黃桂枝辛、溫——發汗解表，增強療效同屬辛溫解表藥兩種性能功效相同或相近藥物合用以增效相須麻黃辛、溫——發汗解表，增強療效同屬辛溫解表藥兩種性能功56相使茯苓（主藥）白術（輔藥）利水滲濕補氣利水脾虛水腫提高療效兩藥合用，主輔相配，輔藥提高主藥功效相使茯苓（主藥）利水滲濕脾虛水腫提高療效兩藥合用，主輔相配，57相畏半夏（有毒）生姜半夏畏生姜相殺生姜殺半夏一藥的毒副作用被另一藥抑制，使其減輕或消失。一藥能清除另一藥的毒副作用。相畏半夏（有毒）生姜半夏畏生姜相殺生姜殺半夏一藥的毒副作用被58萊菔子相惡：一藥能破壞另一種藥的功效，使其作用減弱甚至消失的配伍減弱人參人參惡萊菔子萊菔子相惡：一藥能破壞另一種藥的功效，減弱人參人參惡萊菔子59相反：兩藥合用產生毒性反應或副作用貝母反烏頭，甘草反甘遂等。屬用藥禁忌中的“十八反”、“十九畏”相反：兩藥合用產生毒性反應或副作用貝母反烏頭，甘草反甘遂等。60：能減弱或消除另一藥的功效：兩藥合用產生毒副作用：毒副作用被另一藥抑制：能清除另一藥的毒副作用：性能功效相同或相近藥物合用：主輔相配，輔藥提高主藥功效配伍七情單行相須相使相畏相殺相惡相反增效的結果，臨床提倡使用減毒的結果，臨床積極利用增毒或減效，臨床避免使用：單味藥治療：能減弱或消除另一藥的功效：毒副作用被另一藥抑制：性能功效相61第九章方劑第九章方劑62方劑的基本知識方劑的組成方劑的變化方劑的劑型方劑與治法*方劑的基本知識方劑的組成方劑的變化方劑的劑型方劑與治法*63組成原則君藥臣藥佐藥使藥：針對主病主癥起主要作用輔君加強治療主病主癥對兼病兼癥起主要作用佐藥佐助藥：協