第一節(jié)概述第一節(jié)概述1脊髓解剖1.外部結(jié)構(gòu)■脊髓在C1水平與延髓相連,L1下緣形成脊髓圓錐脊髓發(fā)岀31對(duì)脊神經(jīng):頸(C)神經(jīng)8對(duì),胸(T)神經(jīng)12,腰①L)神經(jīng)5,骶(S)神經(jīng)5,尾神經(jīng)1■脊髓有31個(gè)節(jié)段脊髓各節(jié)段位置較相應(yīng)脊椎高,可由影像學(xué)脊椎節(jié)段推斷脊髓病變水平(下圖)脊髓解剖2脊髓解剖脊髓與脊柱的對(duì)應(yīng)關(guān)系■脊柱節(jié)段=脊髓節(jié)段-nC1~4,n=0C5~8,n=1T1~8,n=2T9~12,n=3■腰髓對(duì)應(yīng)T10~T12■骶髓&尾髓對(duì)應(yīng)T12,L1尾骨神經(jīng)粗脊髓解剖3脊髓解剖1.外部結(jié)構(gòu)脊髓與脊柱長(zhǎng)度不等,神經(jīng)根由相應(yīng)椎間孔走出椎管,愈下位脊髓節(jié)段神經(jīng)根愈向下偏斜●腰段神經(jīng)根幾乎垂直下降,形成“馬尾”(caudaequina,由L2~尾節(jié)10對(duì)神經(jīng)根組成脊髓解剖4脊髓解剖1.外部結(jié)構(gòu)■頸膨大&腰膨大分別發(fā)出支配上肢與下肢神經(jīng)根頸膨大:C5~T2節(jié)段腰膨大:L1~S2節(jié)段腰膨大以下逐漸細(xì)削,為脊髓圓錐(S3~5&尾節(jié))圓錐尖端伸出終絲,終止于第1尾椎骨膜脊髓解剖5前中裂后正中溝頸膨大頸膨大前外側(cè)溝后中間溝后外側(cè)溝腰低膨大腰低低膨大前中裂6脊髓解剖1.外部結(jié)構(gòu)■脊髓的3層結(jié)締組織被膜最外層-硬脊膜訾最內(nèi)層-軟脊膜硬脊膜&軟脊膜間-蛛網(wǎng)膜脊髓解剖7脊髓解剖1.外部結(jié)構(gòu)■3層結(jié)締組織被膜間的間隙☆硬膜外腔:硬脊膜&脊椎骨膜間隙,含靜脈叢&脂肪組織冷硬膜下腔:蛛網(wǎng)膜&硬脊膜間隙,其間無(wú)特殊結(jié)構(gòu)☆蛛網(wǎng)膜下腔:蛛網(wǎng)膜&軟脊膜間隙,與顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔相通,充滿CSF脊髓解剖8脊髓解剖1.外部結(jié)構(gòu)硬脊膜外腔硬脊腴黃韌帶軟脊膜硬脊膜下腔后根蛛網(wǎng)膜齒狀韌帶蛛網(wǎng)膜下腔脊樹(shù)經(jīng)節(jié)椎動(dòng)脈椎靜脈脊髓解剖9脊髓小腦后束脊髓解剖質(zhì)脊髓束側(cè)索2.內(nèi)部結(jié)構(gòu)髓小腦前束脊髓丘腦側(cè)束脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)口灰質(zhì)白質(zhì)脊髓前角皮質(zhì)脊髓束脊髓后角脊髓丘腦束脊髓側(cè)角薄束&楔束脊髓小腦后束10神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件11神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件12神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件13神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件14神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件15神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件16神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件17神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件18神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件19神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件20神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件21神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件22神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件23神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件24神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件25神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件26神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件27神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件28神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件29神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件30神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件31神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件32神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件33神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件34神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件35神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件36神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件37神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件38神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件39神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件40神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件41神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件42神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件43神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件44神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件45神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件46神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件47神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件48神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件49神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件50神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件51神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件52神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件53神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件54神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件55神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件56神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件57神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件58神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件59神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件60神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件61神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件62神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件63神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件64神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件65神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件66神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件67神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件68神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件69神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件70神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件71神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件72神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件73神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件74神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件75神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件76神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件77神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件78神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件79神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件80神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件81神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件82神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件83神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件84神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件85神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件86神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件87神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件88神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件89神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件90神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件91神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件92神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件93神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件94神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件95神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件96神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件97神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件98神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件99神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件100神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件101神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件102神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件103神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件104第一節(jié)概述第一節(jié)概述105脊髓解剖1.外部結(jié)構(gòu)■脊髓在C1水平與延髓相連,L1下緣形成脊髓圓錐脊髓發(fā)岀31對(duì)脊神經(jīng):頸(C)神經(jīng)8對(duì),胸(T)神經(jīng)12,腰①L)神經(jīng)5,骶(S)神經(jīng)5,尾神經(jīng)1■脊髓有31個(gè)節(jié)段脊髓各節(jié)段位置較相應(yīng)脊椎高,可由影像學(xué)脊椎節(jié)段推斷脊髓病變水平(下圖)脊髓解剖106脊髓解剖脊髓與脊柱的對(duì)應(yīng)關(guān)系■脊柱節(jié)段=脊髓節(jié)段-nC1~4,n=0C5~8,n=1T1~8,n=2T9~12,n=3■腰髓對(duì)應(yīng)T10~T12■骶髓&尾髓對(duì)應(yīng)T12,L1尾骨神經(jīng)粗脊髓解剖107脊髓解剖1.外部結(jié)構(gòu)脊髓與脊柱長(zhǎng)度不等,神經(jīng)根由相應(yīng)椎間孔走出椎管,愈下位脊髓節(jié)段神經(jīng)根愈向下偏斜●腰段神經(jīng)根幾乎垂直下降,形成“馬尾”(caudaequina,由L2~尾節(jié)10對(duì)神經(jīng)根組成脊髓解剖108脊髓解剖1.外部結(jié)構(gòu)■頸膨大&腰膨大分別發(fā)出支配上肢與下肢神經(jīng)根頸膨大:C5~T2節(jié)段腰膨大:L1~S2節(jié)段腰膨大以下逐漸細(xì)削,為脊髓圓錐(S3~5&尾節(jié))圓錐尖端伸出終絲,終止于第1尾椎骨膜脊髓解剖109前中裂后正中溝頸膨大頸膨大前外側(cè)溝后中間溝后外側(cè)溝腰低膨大腰低低膨大前中裂110脊髓解剖1.外部結(jié)構(gòu)■脊髓的3層結(jié)締組織被膜最外層-硬脊膜訾最內(nèi)層-軟脊膜硬脊膜&軟脊膜間-蛛網(wǎng)膜脊髓解剖111脊髓解剖1.外部結(jié)構(gòu)■3層結(jié)締組織被膜間的間隙☆硬膜外腔:硬脊膜&脊椎骨膜間隙,含靜脈叢&脂肪組織冷硬膜下腔:蛛網(wǎng)膜&硬脊膜間隙,其間無(wú)特殊結(jié)構(gòu)☆蛛網(wǎng)膜下腔:蛛網(wǎng)膜&軟脊膜間隙,與顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔相通,充滿CSF脊髓解剖112脊髓解剖1.外部結(jié)構(gòu)硬脊膜外腔硬脊腴黃韌帶軟脊膜硬脊膜下腔后根蛛網(wǎng)膜齒狀韌帶蛛網(wǎng)膜下腔脊樹(shù)經(jīng)節(jié)椎動(dòng)脈椎靜脈脊髓解剖113脊髓小腦后束脊髓解剖質(zhì)脊髓束側(cè)索2.內(nèi)部結(jié)構(gòu)髓小腦前束脊髓丘腦側(cè)束脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)口灰質(zhì)白質(zhì)脊髓前角皮質(zhì)脊髓束脊髓后角脊髓丘腦束脊髓側(cè)角薄束&楔束脊髓小腦后束114神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件115神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件116神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件117神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件118神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件119神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件120神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件121神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件122神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件123神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件124神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件125神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件126神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件127神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件128神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件129神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件130神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件131神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件132神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件133神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件134神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件135神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件136神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件137神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件138神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件139神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件140神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件141神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件142神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件143神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件144神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件145神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件146神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件147神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件148神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件149神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件150神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件151神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件152神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件153神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件154神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件155神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件156神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件157神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件158神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件159神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件160神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件161神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件162神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件163神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件164神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件165神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件166神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件167神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件168神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件169神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件170神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件171神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件172神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件173神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件174神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件175神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件176神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件177神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件178神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件179神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件180神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件181神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件182神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件183神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件184神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件185神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件186神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件187神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件188神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件189神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件190神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件191神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件192神經(jīng)病學(xué)脊髓病變課件193