精神科安全護理2022/12/21精神科安全護理精神科安全護理2022/12/18精神科安全護理1主要內容精神科安全護理主要內容精神科安全護理2何謂管理？

管理是一種實踐，其本質不在于“知”，而在于“行”；其驗證不在于邏輯，而在于成果；其唯一權威就是成就。——德魯克安全精神科安全護理何謂管理？安全精神科安全護理3何謂護理安全管理？是指患者在接受護理全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體機構功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。也是指保證患者的身心健康，對不安全因素進行有效的控制。精神科安全護理何謂護理安全管理？是指患者在接受護理全過程中，不發生法律和法4精神科的護理安全管理精神科管理的核心，精神科護理質量的一項重要指標。精神疾病的患者由于受各種癥狀的支配，可出現各種異常情況和特殊行為（自殺、自傷、傷人、毀物、外走等），將危及患者生命安全。精神科安全護理精神科的護理安全管理精神科管理的核心，精神科護理質量的一項重5人大博導教授自殺前長期失眠抑郁“在正午，一個尼采式的時間，他從高空墜落，像一片落葉？抑或一只飛鳥？”

精神科安全護理人大博導教授自殺前長期失眠抑郁“在正午，一個尼采式的時間，6什么是護理風險管理？是一種管理程序，是對現有和潛在的護理風險的識別，評價和處理，以減少護理風險事件的發生及風險事件對患者、探視者、護理的人員和醫院的危害及經濟損失。只有控制風險就會減少醫療事故的發生，保障患者的安全精神科安全護理什么是護理風險管理？是一種管理程序，是對現有和潛在的護理風險7精神科的護理風險精神科安全護理精神科的護理風險精神科安全護理8精神科的護理風險精神科安全護理精神科的護理風險精神科安全護理9精神科護理風險因素（一）精神科常見護理安全事件精神病人沖動暴力行為是指病人病人針對他人或物品的暴力行為，包括沖動傷人.毀物.辱罵威脅等。精神病人產生暴力行為的原因有很多了，可能與患者的個性.成長過程.心理社會因素.周圍環境.疾病本身等有關。精神科安全護理精神科護理風險因素（一）精神科常見護理安全事件精神科安全護10精神病人自殺.自傷行為包括非致命的自我傷害行為如有意識的用煙頭燙傷自己，用小刀劃傷自己等使自己受到傷害.疼痛.痛苦的事件；有意識的想結束自己的生命的自殺行為，如服安眠藥或毒藥，吞服電池，戒子或玻璃，割腕，絕食等自殺行為，有的患者還可能采取一些更激烈的自殺方法：如跳樓，觸電，撞墻，咬舌，自焚等自殺行為。精神科安全護理精神病人自殺.自傷行為精神科安全護理11精神病人出走行為是指病人在住院期間，未經醫生批準，私自離開醫院的行為。其他意外事件如病人跌倒受傷，病人進食時出現噎食等。精神科安全護理精神病人出走行為精神科安全護理12（二)精神科護理安全常見護理因素精神疾病的特殊性精神病人受精神癥狀影響，如嚴重抑郁.被害幻想.幻覺.應激事件導致了許多不可預見的及突然的風險事件發生。不承認有病拒絕住院.認為被迫害.限制等，精神病人受精神癥狀影響，認知判斷能力下降，對環境的危險性沒有正確的認知，超出正常的爆發力量.強烈的求死念頭和逃跑念頭。精神科安全護理（二)精神科護理安全常見護理因素精神科安全護理13環境因素精神科住院環境與是否發生護理風險關系很大，環境中的不安全因素包括:

門窗的牢固性不夠，有棱角有突出的窗臺，暴露在外的各種管道，電線，可移動的凳子，易碎的物品，刀剪繩子，化學制劑，藥物等。精神科安全護理環境因素精神科安全護理14人員因素(1）工作人員安全意識不足，對護理行為中的那些情況可能導致風險和糾紛認識不夠和重視不足等。

(2）對危險的認識和評估不準確：如忽略或未及時發現精神病人潛在的一些危險的情緒或精神精神癥狀，沒有把好安全管理的關鍵點，重點環節.觀察的關鍵點和技巧和方法不夠等。

（3）對環境中的危險和病人的危險性敏感不夠，危險時間段，如夜班.中班.交接班.上下班.有學生或家屬探視等未高度重視，對病人危險行為未重視。精神科安全護理人員因素精神科安全護理15安全管理制度落實不到位精神科病房護理安全管理必須要有嚴格的安全管理制度和監督制度，精神科護理管理制度涉及環境安全管理.危險物品安全管理.安全巡視等。精神科安全護理安全管理制度落實不到位精神科安全護理16實事求是積極溝通預防控制患者至上及時主動風險管理的基本原則精神科安全護理實事求是積極溝通預防控制患者至上及時主動風險管理的精神科安全17護理風險評估對相及內容

新入院患者

治療期患者

康復期患者

生命體征依從性社會功能主要精神癥狀基本生理狀況風險程度階段內容評估精神科安全護理護理風險評估對相及內容生命體征階段內容評估精神科安全護理18護理風險與護理安全的關系護理安全護理風險風險意識精神科安全護理護理風險與護理安全的關系護理護理風險意識精神科安全護理19影響護理安全的因素精神科安全護理影響護理安全的因素精神科安全護理20護理安全問題的原因分析精神科安全護理護理安全問題的原因分析精神科安全護理21護理安全問題的原因分析精神科安全護理護理安全問題的原因分析精神科安全護理22護理安全問題的原因分析精神科安全護理護理安全問題的原因分析精神科安全護理23素質要求良好的醫護職業道德廣闊扎實的社會、心理、生物醫學知識強烈的敬業精神精神科安全護理素質要求良好的醫護職業道德精神科安全護理24護理安全問題的原因分析精神科安全護理護理安全問題的原因分析精神科安全護理25護理安全問題的原因分析精神科安全護理護理安全問題的原因分析精神科安全護理26發生護理安全問題的原因分析精神科安全護理發生護理安全問題的原因分析精神科安全護理27護理安全管理的對策抓基礎質量環節，從根源上消除安全隱患預防為主，找出影響護理安全的薄弱環節轉變觀念，營造安全文化氛圍層層把關，安全監控到位努力探索，建立護理安全評估體系精神科安全護理護理安全管理的對策抓基礎質量環節，從根源上消除安全隱患精神科28對策精神科安全護理對策精神科安全護理29精神科護理風險管理必須注意的環節精神科病區安全管理的內容（一）環境安全管理精神科病區環境安全性包括：病室內的陳設室內無易碎物品，如玻璃等；床.床旁柜.凳子等不易搬動；墻上無暴露的釘子.電線.電源插座有保護裝置等。病區門窗要求病區所有門窗必須牢固，不能讓病人翻出；辦公區及治療室.藥柜等的門有專用門鎖。精神科安全護理精神科護理風險管理必須注意的環節精神科病區安全管理的內30（二）危險物品安全管理病區內的危險物品必須妥善保管.嚴格管理。1.辦公區因工作需要使用的刀.剪.針線.體溫計.約束帶等物品必須：定點.定量存放.使用后及時歸還，每班有交接。2.病人使用剪刀.針線時，必須在護士監督下使用。3.危險物品管理制度和檢查制度。包括（1）新入院病人.外出返回病人家屬探視后回病房的病人都要對其所帶物品進行檢查，如發現危險物品應交回家屬或統一妥善保管.精神科安全護理（二）危險物品安全管理精神科安全護理31（三）病人安全管理精神病人由于受精神病狀影響，隨時都存在潛在的安全危險，護士要做好病人的安全管理，包括：1.加強安全巡視，及時發現安全問題。2.根據病人病情和危險性確定病人開放程度和活動范圍。有暴力沖突.自殺.自傷.出走危險的病人應在護士的可觀察的活動范圍，應密切觀察病人的情緒.行為等。精神科安全護理（三）病人安全管理精神科安全護理323.病人外出活動和檢查，應做登記。4.病人新入.外出返回應做好安全檢查，防止危險物品帶入。5.住院期間嚴防病人在辦公區獲取危險物品或藥物等。6.向病人進行安全宣傳，包括安全管理制度等，避免危險物品帶入。精神科安全護理3.病人外出活動和檢查，應做登記。精神科安全護理33（四）家屬管理做好家屬的安全宣傳工作，告知家屬在探視病人時不應帶入危險物品。在接觸病人時避免有刺激病人的語言和行為，以避免病人受刺激有情緒沖動和危險行為。對留陪家屬，應做好有關病人危險行為的觀察指導，使家屬能夠理解一些病人的情況，協助觀察和發現病人的一些危險行為。精神科安全護理（四）家屬管理精神科安全護理34（五）精神科護士自身安全防護措施對有攻擊或嚴重自殺危險病人應掌握接觸技巧和防范技巧。（1）檢查時最好有其它醫護人員同時在場，以防暴力行為。（2）緩慢的從正面接近病人，從后面或側面接近病人有可能引起病人驚慌。（3）不要考病人太近，保持2米，停下。（4）向病人表明身份，說話要慢，清楚，自信。（5）禮貌的接觸，不勉強病人。（6）保持出口暢通。精神科安全護理（五）精神科護士自身安全防護措施精神科安全護理35（7）注意傾聽。（8）必須要學會有原則妥協。（9）保持溫和態度，不要頻繁變動。（10）注視病人，不要急于記錄。（11）盡可能快的獲得你決定處理所需的資料，不要問過于敏感的問題，并注意溝通技巧。（12）約束病員應該是團結合作，忌個人英雄主義與事不關己的態度。(13）學會分工，盡快聯絡其他工作人員。精神科安全護理（7）注意傾聽。精神科安全護理36精神科護理不良事件精神科安全護理精神科護理不良事件精神科安全護理37精神科安全護理精神科安全護理38護理核心制度（2012修訂版）一、分級護理制度（一）精神科分級護理制度（二）綜合科分級護理制度二、護理查對制度三、交接班制度四、危重病人搶救制度五、醫囑執行制度六、護理會診制度七、護理查房制度精神科安全護理護理核心制度（2012修訂版）一、分級護理制度精神科安全護理39護理核心制度（2012修訂版）八、護理病例討論制度九、護理質量管理制度十、護理安全管理制度十一、患者身份識別制度十二、保護性約束制度——2012新增十三、病房巡視制度——2012新增十四、護理不良事件報告和管理制度精神科安全護理護理核心制度（2012修訂版）八、護理病例討論制度精神科安全402012衛生部標準新增內容護理核心制度——保護性約束制度1、保護性約束作為精神科的一項非常有效的醫療護理方法，對于精神病人危害他人和自身安全的行為，起到了積極的預防和控制作用。2、保護性約束適應于興奮躁動、自殺自傷、傷人毀物及出走的病人；癲癇大發作的病人；拒絕治療不合作的病人；特殊情況的病人，在其它限制措施當時無法提供或使用后無效時，實施保護性約束。精神科安全護理2012衛生部標準新增內容護理核心制度——保護性約束制度精神412012衛生部標準新增內容護理核心制度—保護性約束制度3、實施保護性約束必須遵醫囑執行，保護性約束過程中注意約束具的松緊適宜；每15分鐘查看約束具一次，觀察皮膚有無受壓癥狀及擦傷；被約束病人防止其他病人的傷害，加強巡視做好生活護理，每30分鐘觀察記錄一次；解除保護性約束時必須遵醫囑執行，繼續加強觀察護理。4、重視法律法規教育，提高風險防范和法律保護意識；嚴格掌握保護性約束的應用原則；加強專業人員約束具使用技能培訓；做好知情同意工作。精神科安全護理2012衛生部標準新增內容護理核心制度—保護性約束制度精神科422012衛生部標準新增內容護理核心制度—病房巡視制度1、護理人員加強工作責任心，提高安全防范意識，對科室重點病人做到心中有數，及時巡視病房，密切觀察病人的動態情況。2、根據病人病情變化、護理級別的要求，定時巡視，臥床病人，巡視者走到病人床旁，發現病人病情變化、異常體征及不適主訴等，及時通知醫生處理，并做好詳細記錄。精神科安全護理2012衛生部標準新增內容護理核心制度—病房巡視制度精神科安432012衛生部標準新增內容護理核心制度—病房巡視制度3、“四防”病人安置于視野范圍內或組織集體活動，加強巡視，密切觀察行為、情緒變化，做好記錄。4、加強環境安全檢查，巡視時發現危險物品或不安全因素及時妥善處理。5、一旦發生意外，應及時采取有效的護理措施，積極配合醫生做好搶救工作，并做好詳細記錄。精神科安全護理2012衛生部標準新增內容護理核心制度—病房巡視制度精神科安442012衛生部標準新增內容重點環節護理管理制度一、重點環節包括以下內容：1、重點環節：包括病人用藥、治療、標本采集、病人洗澡、外出、檢查和電休治療（MECT）、保護性約束等。2、重點時段：夜班、午間、周末、節假日、工作繁忙時段。3、重點病人：疑難危重病人、興奮躁動及“四防”病人、新入院病人、手術病人、接受特殊檢查和治療的病人。二、嚴格執行醫院各項規章制度、護理核心制度、臨床常見疾病護理常規及常用護理技術操作規程。精神科安全護理2012衛生部標準新增內容重點環節護理管理制度精神科安全護理452012衛生部標準新增內容重點環節護理管理制度三、根據科室的具體情況，對重點時段合理利用人力資源，根據護士能力、病人病情變化，有針對性地安排重點病人的護理工作。四、病人用藥、治療、標本采集嚴格執行“三查八對”，精神科服藥時需三人同時在場，監督檢查病人服藥情況。五、定時組織病人洗澡，有專人守護，老年病人、特殊病人等生活自理能力下降者有護士協助洗澡，加強病情觀察，同時做好水電管理，確保護理安全。精神科安全護理2012衛生部標準新增內容重點環節護理管理制度精神科安全護理462012衛生部標準新增內容重點環節護理管理制度六、病人外出遵醫囑執行，體溫頁上注明“請假”，同時給病人及家屬做好外出期間的健康宣教，精神科病人外出返院時按新入院病人處理。七、病人外出檢查時，根據病情需要及檢查人數至少派2名以上護士全程護送，清點人數，前呼后應，提高警惕，密切觀察病人動態，嚴防出走。精神科安全護理2012衛生部標準新增內容重點環節護理管理制度精神科安全護理472012衛生部標準新增內容重點環節護理管理制度八、MECT（電休克）治療室的護理人員嚴格遵守治療室的規章制度，認真履行崗位職責，做好麻醉藥品管理，確保急救器械、藥品處于功能狀態。九、嚴格遵醫囑實施保護性約束，加強巡視，觀察病情變化，檢查皮膚有無受壓癥狀及擦傷，加強生活護理，做好觀察記錄。十、大科護士長、護理部對重點環節實行重點監控，及時督查，對存在的問題，及時整改。精神科安全護理2012衛生部標準新增內容重點環節護理管理制度精神科安全護理482012衛生部標準新增內容病人跌倒與墜床管理制度一、加強病人跌倒與墜床風險評估管理，全面評估、篩選高危跌倒病人，加強預防措施的落實。二、加強健康宣教，告知病人或家屬跌倒與墜床的危險，必要時簽名，避免不必要的護理糾紛。三、高危跌倒與墜床病人床頭懸掛相應警示標識，使用床檔，必要時給予保護性約束。加強病人的生活護理，嚴格床頭交接班。精神科安全護理2012衛生部標準新增內容病人跌倒與墜床管理制度精神科安全護492012衛生部標準新增內容病人跌倒與墜床管理制度四、強化工作責任心，加強跌倒與墜床高危病人巡視管理。病情變化，及時評估，落實預防措施。五、加強病房環境管理，室內光線充足，地面干燥整潔，簡化室內設施，物品放置有序。六、加強臨床突發事件處理預案培訓與演練，病人一旦發生跌倒與墜床，立即報告醫生，采取急救處理措施，做好記錄。精神科安全護理2012衛生部標準新增內容病人跌倒與墜床管理制度精神科安全護502012衛生部標準新增內容護理不良事件主動報告激勵機制一、鼓勵自愿報告，對主動報告并積極整改者，視情節輕重可以減輕或免于處罰。二、因為主動報告，阻止了重大護理不良事件的發生，給予報告者績效獎勵100—1000元。三、對護理不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予表揚或獎勵。四、對主動上報護理不良事件的非責任護士給予表揚或獎勵。五、護理不良事件隱瞞不報經查實，視情節輕重給予處罰100—500元，由此引發的糾紛或重大護理不良事件遵照醫院相關規定處理。精神科安全護理2012衛生部標準新增內容護理不良事件主動報告激勵機制精神科51演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain3rew2022/12/21精神科安全護理演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain3rew52精神科安全護理2022/12/21精神科安全護理精神科安全護理2022/12/18精神科安全護理53主要內容精神科安全護理主要內容精神科安全護理54何謂管理？

管理是一種實踐，其本質不在于“知”，而在于“行”；其驗證不在于邏輯，而在于成果；其唯一權威就是成就。——德魯克安全精神科安全護理何謂管理？安全精神科安全護理55何謂護理安全管理？是指患者在接受護理全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體機構功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。也是指保證患者的身心健康，對不安全因素進行有效的控制。精神科安全護理何謂護理安全管理？是指患者在接受護理全過程中，不發生法律和法56精神科的護理安全管理精神科管理的核心，精神科護理質量的一項重要指標。精神疾病的患者由于受各種癥狀的支配，可出現各種異常情況和特殊行為（自殺、自傷、傷人、毀物、外走等），將危及患者生命安全。精神科安全護理精神科的護理安全管理精神科管理的核心，精神科護理質量的一項重57人大博導教授自殺前長期失眠抑郁“在正午，一個尼采式的時間，他從高空墜落，像一片落葉？抑或一只飛鳥？”

精神科安全護理人大博導教授自殺前長期失眠抑郁“在正午，一個尼采式的時間，58什么是護理風險管理？是一種管理程序，是對現有和潛在的護理風險的識別，評價和處理，以減少護理風險事件的發生及風險事件對患者、探視者、護理的人員和醫院的危害及經濟損失。只有控制風險就會減少醫療事故的發生，保障患者的安全精神科安全護理什么是護理風險管理？是一種管理程序，是對現有和潛在的護理風險59精神科的護理風險精神科安全護理精神科的護理風險精神科安全護理60精神科的護理風險精神科安全護理精神科的護理風險精神科安全護理61精神科護理風險因素（一）精神科常見護理安全事件精神病人沖動暴力行為是指病人病人針對他人或物品的暴力行為，包括沖動傷人.毀物.辱罵威脅等。精神病人產生暴力行為的原因有很多了，可能與患者的個性.成長過程.心理社會因素.周圍環境.疾病本身等有關。精神科安全護理精神科護理風險因素（一）精神科常見護理安全事件精神科安全護62精神病人自殺.自傷行為包括非致命的自我傷害行為如有意識的用煙頭燙傷自己，用小刀劃傷自己等使自己受到傷害.疼痛.痛苦的事件；有意識的想結束自己的生命的自殺行為，如服安眠藥或毒藥，吞服電池，戒子或玻璃，割腕，絕食等自殺行為，有的患者還可能采取一些更激烈的自殺方法：如跳樓，觸電，撞墻，咬舌，自焚等自殺行為。精神科安全護理精神病人自殺.自傷行為精神科安全護理63精神病人出走行為是指病人在住院期間，未經醫生批準，私自離開醫院的行為。其他意外事件如病人跌倒受傷，病人進食時出現噎食等。精神科安全護理精神病人出走行為精神科安全護理64（二)精神科護理安全常見護理因素精神疾病的特殊性精神病人受精神癥狀影響，如嚴重抑郁.被害幻想.幻覺.應激事件導致了許多不可預見的及突然的風險事件發生。不承認有病拒絕住院.認為被迫害.限制等，精神病人受精神癥狀影響，認知判斷能力下降，對環境的危險性沒有正確的認知，超出正常的爆發力量.強烈的求死念頭和逃跑念頭。精神科安全護理（二)精神科護理安全常見護理因素精神科安全護理65環境因素精神科住院環境與是否發生護理風險關系很大，環境中的不安全因素包括:

門窗的牢固性不夠，有棱角有突出的窗臺，暴露在外的各種管道，電線，可移動的凳子，易碎的物品，刀剪繩子，化學制劑，藥物等。精神科安全護理環境因素精神科安全護理66人員因素(1）工作人員安全意識不足，對護理行為中的那些情況可能導致風險和糾紛認識不夠和重視不足等。

(2）對危險的認識和評估不準確：如忽略或未及時發現精神病人潛在的一些危險的情緒或精神精神癥狀，沒有把好安全管理的關鍵點，重點環節.觀察的關鍵點和技巧和方法不夠等。

（3）對環境中的危險和病人的危險性敏感不夠，危險時間段，如夜班.中班.交接班.上下班.有學生或家屬探視等未高度重視，對病人危險行為未重視。精神科安全護理人員因素精神科安全護理67安全管理制度落實不到位精神科病房護理安全管理必須要有嚴格的安全管理制度和監督制度，精神科護理管理制度涉及環境安全管理.危險物品安全管理.安全巡視等。精神科安全護理安全管理制度落實不到位精神科安全護理68實事求是積極溝通預防控制患者至上及時主動風險管理的基本原則精神科安全護理實事求是積極溝通預防控制患者至上及時主動風險管理的精神科安全69護理風險評估對相及內容

新入院患者

治療期患者

康復期患者

生命體征依從性社會功能主要精神癥狀基本生理狀況風險程度階段內容評估精神科安全護理護理風險評估對相及內容生命體征階段內容評估精神科安全護理70護理風險與護理安全的關系護理安全護理風險風險意識精神科安全護理護理風險與護理安全的關系護理護理風險意識精神科安全護理71影響護理安全的因素精神科安全護理影響護理安全的因素精神科安全護理72護理安全問題的原因分析精神科安全護理護理安全問題的原因分析精神科安全護理73護理安全問題的原因分析精神科安全護理護理安全問題的原因分析精神科安全護理74護理安全問題的原因分析精神科安全護理護理安全問題的原因分析精神科安全護理75素質要求良好的醫護職業道德廣闊扎實的社會、心理、生物醫學知識強烈的敬業精神精神科安全護理素質要求良好的醫護職業道德精神科安全護理76護理安全問題的原因分析精神科安全護理護理安全問題的原因分析精神科安全護理77護理安全問題的原因分析精神科安全護理護理安全問題的原因分析精神科安全護理78發生護理安全問題的原因分析精神科安全護理發生護理安全問題的原因分析精神科安全護理79護理安全管理的對策抓基礎質量環節，從根源上消除安全隱患預防為主，找出影響護理安全的薄弱環節轉變觀念，營造安全文化氛圍層層把關，安全監控到位努力探索，建立護理安全評估體系精神科安全護理護理安全管理的對策抓基礎質量環節，從根源上消除安全隱患精神科80對策精神科安全護理對策精神科安全護理81精神科護理風險管理必須注意的環節精神科病區安全管理的內容（一）環境安全管理精神科病區環境安全性包括：病室內的陳設室內無易碎物品，如玻璃等；床.床旁柜.凳子等不易搬動；墻上無暴露的釘子.電線.電源插座有保護裝置等。病區門窗要求病區所有門窗必須牢固，不能讓病人翻出；辦公區及治療室.藥柜等的門有專用門鎖。精神科安全護理精神科護理風險管理必須注意的環節精神科病區安全管理的內82（二）危險物品安全管理病區內的危險物品必須妥善保管.嚴格管理。1.辦公區因工作需要使用的刀.剪.針線.體溫計.約束帶等物品必須：定點.定量存放.使用后及時歸還，每班有交接。2.病人使用剪刀.針線時，必須在護士監督下使用。3.危險物品管理制度和檢查制度。包括（1）新入院病人.外出返回病人家屬探視后回病房的病人都要對其所帶物品進行檢查，如發現危險物品應交回家屬或統一妥善保管.精神科安全護理（二）危險物品安全管理精神科安全護理83（三）病人安全管理精神病人由于受精神病狀影響，隨時都存在潛在的安全危險，護士要做好病人的安全管理，包括：1.加強安全巡視，及時發現安全問題。2.根據病人病情和危險性確定病人開放程度和活動范圍。有暴力沖突.自殺.自傷.出走危險的病人應在護士的可觀察的活動范圍，應密切觀察病人的情緒.行為等。精神科安全護理（三）病人安全管理精神科安全護理843.病人外出活動和檢查，應做登記。4.病人新入.外出返回應做好安全檢查，防止危險物品帶入。5.住院期間嚴防病人在辦公區獲取危險物品或藥物等。6.向病人進行安全宣傳，包括安全管理制度等，避免危險物品帶入。精神科安全護理3.病人外出活動和檢查，應做登記。精神科安全護理85（四）家屬管理做好家屬的安全宣傳工作，告知家屬在探視病人時不應帶入危險物品。在接觸病人時避免有刺激病人的語言和行為，以避免病人受刺激有情緒沖動和危險行為。對留陪家屬，應做好有關病人危險行為的觀察指導，使家屬能夠理解一些病人的情況，協助觀察和發現病人的一些危險行為。精神科安全護理（四）家屬管理精神科安全護理86（五）精神科護士自身安全防護措施對有攻擊或嚴重自殺危險病人應掌握接觸技巧和防范技巧。（1）檢查時最好有其它醫護人員同時在場，以防暴力行為。（2）緩慢的從正面接近病人，從后面或側面接近病人有可能引起病人驚慌。（3）不要考病人太近，保持2米，停下。（4）向病人表明身份，說話要慢，清楚，自信。（5）禮貌的接觸，不勉強病人。（6）保持出口暢通。精神科安全護理（五）精神科護士自身安全防護措施精神科安全護理87（7）注意傾聽。（8）必須要學會有原則妥協。（9）保持溫和態度，不要頻繁變動。（10）注視病人，不要急于記錄。（11）盡可能快的獲得你決定處理所需的資料，不要問過于敏感的問題，并注意溝通技巧。（12）約束病員應該是團結合作，忌個人英雄主義與事不關己的態度。(13）學會分工，盡快聯絡其他工作人員。精神科安全護理（7）注意傾聽。精神科安全護理88精神科護理不良事件精神科安全護理精神科護理不良事件精神科安全護理89精神科安全護理精神科安全護理90護理核心制度（2012修訂版）一、分級護理制度（一）精神科分級護理制度（二）綜合科分級護理制度二、護理查對制度三、交接班制度四、危重病人搶救制度五、醫囑執行制度六、護理會診制度七、護理查房制度精神科安全護理護理核心制度（2012修訂版）一、分級護理制度精神科安全護理91護理核心制度（2012修訂版）八、護理病例討論制度九、護理質量管理制度十、護理安全管理制度十一、患者身份識別制度十二、保護性約束制度——2012新增十三、病房巡視制度——2012新增十四、護理不良事件報告和管理制度精神科安全護理護理核心制度（2012修訂版）八、護理病例討論制度精神科安全922012衛生部標準新增內容護理核心制度——保護性約束制度1、保護性約束作為精神科的一項非常有效的醫療護理方法，對于精神病人危害他人和自身安全的行為，起到了積極的預防和控制作用。2、保護性約束適應于興奮躁動、自殺自傷、傷人毀物及出走的病人；癲癇大發作的病人；拒絕治療不合作的病人；特殊情況的病人，在其它限制措施當時無法提供或使用后無效時，實施保護性約束。精神科安全護理2012衛生部標準新增內容護理核心制度——保護性約束制度精神932012衛生部標準新增內容護理核心制度—保護性約束制度3、實施保護性約束必須遵醫囑執行，保護性約束過程中注意約束具的松緊適宜；每15分鐘查看約束具一次，觀察皮膚有無受壓癥狀及擦傷；被約束病人防止其他病人的傷害，加強巡視做好生活護理，每30分鐘觀察記錄一次；解除保護性約束時必須遵醫囑執行，繼續加強觀察護理。4、重視法律法規教育，提高風險防范和法律保護意識；嚴格掌握保護性約束的應用原則；加強專業人員約束具使用技能培訓；做好知情同意工作。精神科安全護理2012衛生部標準新增內容護理核心制度—保護性約束制度精神科942012衛生部標準新增內容護理核心制度—病房巡視制度1、護理人員加強工作責任心，提高安全防范意識，對科室重點病人做到心中有數，及時巡視病房，密切觀察病人的動態情況。2、根據病人病情變化、護理級別的要求，定時巡視，臥床病人，巡視者走到病人床旁，發現病人病情變化、異常體征及不適主訴等，及時通知醫生處理，并做好詳細記錄。精神科安全護理2012衛生部標準新增內容護理核心制度—病房巡視制度精神科安952012衛生部標準新增內容護理核心制度—病房巡視制度3、“四防”病人安置于視野范圍內或組織集體活動，加強巡視，密切觀察行為、情緒變化，做好記錄。4、加強環境安全檢查，巡視時發現危險物品或不安全因素及時妥善處理。5、一旦發生意外，應及時采取有效的護理措施，積極配合醫生做好搶救工作，并做好詳細記錄。精神科安全護理2012衛生部標準新增內容護理核心制度—病房巡視制度精神科安962012衛生部標準新增內容重點環節護理管理制度一、重點環節包括以下內容：1、重點環節：包括病人用藥、治療、標本采集、病人洗澡、外出、檢查和電休治療（MECT）、保護性約束等。2、重點時段：夜班、午間、周末、節假日、工作繁忙時段。3、重點病人：疑難危重病人、興奮躁動及“四防”病人、新入院病人、手術病人、接受特殊檢查和治療的病人。二、嚴格執行醫院各項規章制度、護理核心制度、臨床常見疾病護理常規及常用護理技術操作規程。精神科安全護理2012衛生部標準新增內容重點環節護理管理制度精神科安全護理972012衛生部標準新增內容重點環節護理管理制度三、根據科室的具體情況，對