丘腦綜合征的臨床處理丘腦綜合征的臨床處理陳康寧丘腦綜合征的臨床處理目錄1、疾病信息介紹2,臨床治療進(jìn)展病史簡介患者黃xx,男,76歲主因右側(cè)肢體麻木7月,加重伴劇烈疼痛6月;既往有高血壓糖尿病病史患者7個月前因突發(fā)右側(cè)肢體麻木無力在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診診斷為左側(cè)丘腦梗塞,經(jīng)治療以后無力癥狀消失,但左側(cè)肢體麻木持續(xù)存在,起病后1個月,患者漸進(jìn)出現(xiàn)右側(cè)肢體持續(xù)性疼痛,癥狀陣發(fā)性加重,為燒灼樣、針刺樣疼痛,活動肢體誘發(fā)加重癥狀,嚴(yán)重影響患者日常生活丘腦綜合征的臨床處理丘腦綜合征的臨床處理陳康寧丘腦綜合征的1目錄1、疾病信息介紹2,臨床治療進(jìn)展目錄2病史簡介患者黃xx,男,76歲主因右側(cè)肢體麻木7月,加重伴劇烈疼痛6月;既往有高血壓糖尿病病史患者7個月前因突發(fā)右側(cè)肢體麻木無力在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診診斷為左側(cè)丘腦梗塞,經(jīng)治療以后無力癥狀消失,但左側(cè)肢體麻木持續(xù)存在,起病后1個月,患者漸進(jìn)出現(xiàn)右側(cè)肢體持續(xù)性疼痛,癥狀陣發(fā)性加重,為燒灼樣、針刺樣疼痛,活動肢體誘發(fā)加重癥狀,嚴(yán)重影響患者日常生活病史簡介3病史簡介在院外診斷為丘腦痛,應(yīng)用TCAs藥物治療,患者不能耐受藥物副作用,應(yīng)用卡馬西平治療以后效果不佳,患者伴有明顯焦慮障礙入院查右側(cè)肢體明顯疼痛,運(yùn)動誘發(fā)加重癥狀,VAS8處入院后予普瑞巴林75mg,bid,鹽酸度洛西汀60mg,q治療,1周癥狀明顯好轉(zhuǎn),2周后癥狀幾乎消失,AS1分病史簡介4患者治療后VAS變化VAS7d14d21d患者治療后VAS變化5患者治療后情緒評分變化患者治療后情緒評分變化6疼痛分類神經(jīng)病理性疼痛混合性疼痛傷害感受性疼痛神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)性損傷或神經(jīng)病理性疼痛和傷害肌體組織損傷所致的疼痛功能障礙所致的疼痛感受性疼痛并存(肌肉骨骼皮膚或內(nèi)臟)2神經(jīng)病理性疼痛與傷害感受性疼痛不同許多常見的疾病、損傷和醫(yī)學(xué)有刨治療均可引起神經(jīng)病理性疼痛41.InternationalAssociationfortheStudyofPain.IASPPainTerminology2.Rajaetal.Textbookofpain,4thEd.1999.11-573.KewalKJain,etal.ExpertRev.Neurother2008:8(11):1743-17564.黃宇光,徐建國神經(jīng)病理性疼痛臨床診療學(xué)2010疼痛分類7神經(jīng)病理性疼痛常見分類分類方式1名稱說明外周神經(jīng)病理性疼痛多見,疼痛具有持久性、致殘性根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)受累部位的不同中神經(jīng)病理性疼痛(較慢性神經(jīng)病理性疼痛少見中樞痛)指持續(xù)性疼痛超過3個月或超過其急性神經(jīng)病理性疼痛應(yīng)有的治愈期限,較少見根據(jù)疼痛持續(xù)時間的不同慢性神經(jīng)病理性疼痛絕大多數(shù)神經(jīng)病理性疼痛患者都為慢性疼痛RobertH.Dworkin,ph.DThedinicalJournalofPain.2002(18):343-349神經(jīng)病理性疼痛常見分類8中樞痛定叉中樞痛是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變損傷或功能障礙引起的疼痛ˉ國際疼痛協(xié)會ASP)明確指出,必須由中樞神丘腦性疼痛或丘經(jīng)系統(tǒng)病變所致的疼痛才腦綜合征為典型的中成為中樞痛,而各種周圍樞痛1,丘腦痛是丘神經(jīng)疾病所致疼痛,即使腦腦卒中后的常見癥有明顯的中樞機(jī)制參與也狀之不是中樞痛1.高祟榮,王家雙,神經(jīng)性疼痛診療學(xué).4052黃宇光,徐理國,神經(jīng)病理性疼痛診療學(xué)2733路明朱志強(qiáng)丘腦痛療法概述遼寧中醫(yī)雜志2008:35(5)中樞痛定叉9丘腦痛概述丘腦痛(thalamicpain)是一種發(fā)作性、有時定義呈持續(xù)性頑固性疼痛的綜合征,又稱丘腦疼痛綜合征1,屬于中樞痛1病因丘腦痛主要是因丘腦膝狀體動脈發(fā)生閉塞造成供應(yīng)區(qū)域軟化的結(jié)果病變部位在丘腦外側(cè)核后半部,可引起對側(cè)半身病變部位自發(fā)狀劇痛,這是由于丘腦內(nèi)髓質(zhì)核、中央核受累的結(jié)果1張雪從丘腦痛詒療現(xiàn)狀思考發(fā)展中醫(yī)治療優(yōu)勢中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志2010:16(9)丘腦痛概述10丘腦綜合征的臨床處理課件11丘腦綜合征的臨床處理課件12丘腦綜合征的臨床處理課件13丘腦綜合征的臨床處理課件14丘腦綜合征的臨床處理課件15丘腦綜合征的臨床處理課件16丘腦綜合征的臨床處理課件17丘腦綜合征的臨床處理課件18丘腦綜合征的臨床處理課件19丘腦綜合征的臨床處理課件20丘腦綜合征的臨床處理課件21丘腦綜合征的臨床處理課件22丘腦綜合征的臨床處理課件23丘腦綜合征的臨床處理課件24丘腦綜合征的臨床處理課件25丘腦綜合征的臨床處理課件26丘腦綜合征的臨床處理課件27丘腦綜合征的臨床處理課件28丘腦綜合征的臨床處理課件29丘腦綜合征的臨床處理課件30丘腦綜合征的臨床處理課件31丘腦綜合征的臨床處理課件32丘腦綜合征的臨床處理丘腦綜合征的臨床處理陳康寧丘腦綜合征的臨床處理目錄1、疾病信息介紹2,臨床治療進(jìn)展病史簡介患者黃xx,男,76歲主因右側(cè)肢體麻木7月,加重伴劇烈疼痛6月;既往有高血壓糖尿病病史患者7個月前因突發(fā)右側(cè)肢體麻木無力在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診診斷為左側(cè)丘腦梗塞,經(jīng)治療以后無力癥狀消失,但左側(cè)肢體麻木持續(xù)存在,起病后1個月,患者漸進(jìn)出現(xiàn)右側(cè)肢體持續(xù)性疼痛,癥狀陣發(fā)性加重,為燒灼樣、針刺樣疼痛,活動肢體誘發(fā)加重癥狀,嚴(yán)重影響患者日常生活丘腦綜合征的臨床處理丘腦綜合征的臨床處理陳康寧丘腦綜合征的33目錄1、疾病信息介紹2,臨床治療進(jìn)展目錄34病史簡介患者黃xx,男,76歲主因右側(cè)肢體麻木7月,加重伴劇烈疼痛6月;既往有高血壓糖尿病病史患者7個月前因突發(fā)右側(cè)肢體麻木無力在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診診斷為左側(cè)丘腦梗塞,經(jīng)治療以后無力癥狀消失,但左側(cè)肢體麻木持續(xù)存在,起病后1個月,患者漸進(jìn)出現(xiàn)右側(cè)肢體持續(xù)性疼痛,癥狀陣發(fā)性加重,為燒灼樣、針刺樣疼痛,活動肢體誘發(fā)加重癥狀,嚴(yán)重影響患者日常生活病史簡介35病史簡介在院外診斷為丘腦痛,應(yīng)用TCAs藥物治療,患者不能耐受藥物副作用,應(yīng)用卡馬西平治療以后效果不佳,患者伴有明顯焦慮障礙入院查右側(cè)肢體明顯疼痛,運(yùn)動誘發(fā)加重癥狀,VAS8處入院后予普瑞巴林75mg,bid,鹽酸度洛西汀60mg,q治療,1周癥狀明顯好轉(zhuǎn),2周后癥狀幾乎消失,AS1分病史簡介36患者治療后VAS變化VAS7d14d21d患者治療后VAS變化37患者治療后情緒評分變化患者治療后情緒評分變化38疼痛分類神經(jīng)病理性疼痛混合性疼痛傷害感受性疼痛神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)性損傷或神經(jīng)病理性疼痛和傷害肌體組織損傷所致的疼痛功能障礙所致的疼痛感受性疼痛并存(肌肉骨骼皮膚或內(nèi)臟)2神經(jīng)病理性疼痛與傷害感受性疼痛不同許多常見的疾病、損傷和醫(yī)學(xué)有刨治療均可引起神經(jīng)病理性疼痛41.InternationalAssociationfortheStudyofPain.IASPPainTerminology2.Rajaetal.Textbookofpain,4thEd.1999.11-573.KewalKJain,etal.ExpertRev.Neurother2008:8(11):1743-17564.黃宇光,徐建國神經(jīng)病理性疼痛臨床診療學(xué)2010疼痛分類39神經(jīng)病理性疼痛常見分類分類方式1名稱說明外周神經(jīng)病理性疼痛多見,疼痛具有持久性、致殘性根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)受累部位的不同中神經(jīng)病理性疼痛(較慢性神經(jīng)病理性疼痛少見中樞痛)指持續(xù)性疼痛超過3個月或超過其急性神經(jīng)病理性疼痛應(yīng)有的治愈期限,較少見根據(jù)疼痛持續(xù)時間的不同慢性神經(jīng)病理性疼痛絕大多數(shù)神經(jīng)病理性疼痛患者都為慢性疼痛RobertH.Dworkin,ph.DThedinicalJournalofPain.2002(18):343-349神經(jīng)病理性疼痛常見分類40中樞痛定叉中樞痛是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變損傷或功能障礙引起的疼痛ˉ國際疼痛協(xié)會ASP)明確指出,必須由中樞神丘腦性疼痛或丘經(jīng)系統(tǒng)病變所致的疼痛才腦綜合征為典型的中成為中樞痛,而各種周圍樞痛1,丘腦痛是丘神經(jīng)疾病所致疼痛,即使腦腦卒中后的常見癥有明顯的中樞機(jī)制參與也狀之不是中樞痛1.高祟榮,王家雙,神經(jīng)性疼痛診療學(xué).4052黃宇光,徐理國,神經(jīng)病理性疼痛診療學(xué)2733路明朱志強(qiáng)丘腦痛療法概述遼寧中醫(yī)雜志2008:35(5)中樞痛定叉41丘腦痛概述丘腦痛(thalamicpain)是一種發(fā)作性、有時定義呈持續(xù)性頑固性疼痛的綜合征,又稱丘腦疼痛綜合征1,屬于中樞痛1病因丘腦痛主要是因丘腦膝狀體動脈發(fā)生閉塞造成供應(yīng)區(qū)域軟化的結(jié)果病變部位在丘腦外側(cè)核后半部,可引起對側(cè)半身病變部位自發(fā)狀劇痛,這是由于丘腦內(nèi)髓質(zhì)核、中央核受累的結(jié)果1張雪從丘腦痛詒療現(xiàn)狀思考發(fā)展中醫(yī)治療優(yōu)勢中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志2010:16(9)丘腦痛概述42丘腦綜合征的臨床處理課件43丘腦綜合征的臨床處理課件44丘腦綜合征的臨床處理課件45丘腦綜合征的臨床處理課件46丘腦綜合征的臨床處理課件47丘腦綜合征的臨床處理課件48丘腦綜合征的臨床處理課件49丘腦綜合征的臨床處理課件50丘腦綜合征的臨床處理課件