髖關節置換術病人護理查房髖關節置換術病人護理查房1主要內容、股骨頸骨折的基本知識回顧二、病例介紹三、髖關節置換術基本知識、護理問題討論、分析、解決N會公主要內容2定義股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折連續性和完整性中斷特點1、常見,約3.58%2、老年,尤以女性較多(骨質疏松)3、骨折不愈合率10%-20%(剪力較大),壞死率20%-40%(血供不良)定義3骨折類型及移位SubcapitalTranscervicalBaseNeck頭下型經頸型基底型骨折線越接近于股骨頭,骨折近端血供越差,發生股骨頭卻學壞死的可能性也越大AAAVAA骨折類型及移位4臨床表現及診斷病史:外傷史體征:1畸形:外旋畸形45°~60°。2疼痛:髖部局部壓痛,不能站立或行走,活動則加劇3患肢短縮:大轉子上移或明顯突出嵌頓骨折有時仍能行走或騎車,是無移位性的穩定骨折變成移位性不穩定骨折。臨床表現及診斷5骨盆正側位郴州市第三人民醫院RL,_1L,1L,,,,骨盆正側位6治療方案治療方案選擇取決于1.骨折部位2骨折移位程度3病人年齡N會公治療方案7保守治療:無明顯移位的外展“嵌插”型骨折或患者不能耐受手術、年齡過大或者全身情況較差牽引或防旋鞋:臥床6-8周,3月后扶拐不負重下地,6月棄拐行走。手法復位:先做皮牽引或者骨牽引,并盡早行X現手法復位,(1周內,現已少用)。保守治療:無明顯移位的外展“嵌插”型骨折或患者8手術治療:移位不穩定骨折、內收型骨折、難以牽引復位或手法復位者。內固定:全身情況穩定,骨質治療較好的患者人工關節置換術:>65歲,有慢性疾病,骨質條件不佳,股骨頭下型骨折,依從性差的患者N會公手術治療:移位不穩定骨折、內收型骨折、9病例介紹58床田貴鳳女82歲農民,患者于2019年3月22日早上7時許在家中起床時不慎摔倒,右髖部先著地,隨后頭部著地,傷后出現頭部隱痛,稍頭暈乏力,無昏迷及嘔吐;右髖部疼痛,稍腫脹,不能站立及行走活動,即送本院就診,經照片檢查示“右股骨頸骨折”予收住院治療。N會公病例介紹10髖關節置換術病人護理查房課件11髖關節置換術病人護理查房課件12髖關節置換術病人護理查房課件13髖關節置換術病人護理查房課件14髖關節置換術病人護理查房課件15髖關節置換術病人護理查房課件16髖關節置換術病人護理查房課件17髖關節置換術病人護理查房課件18髖關節置換術病人護理查房課件19髖關節置換術病人護理查房課件20髖關節置換術病人護理查房課件21髖關節置換術病人護理查房課件22髖關節置換術病人護理查房課件23髖關節置換術病人護理查房課件24髖關節置換術病人護理查房課件25髖關節置換術病人護理查房課件26髖關節置換術病人護理查房課件27髖關節置換術病人護理查房課件28髖關節置換術病人護理查房課件29髖關節置換術病人護理查房課件30髖關節置換術病人護理查房課件31髖關節置換術病人護理查房課件32髖關節置換術病人護理查房課件33髖關節置換術病人護理查房課件34髖關節置換術病人護理查房課件35髖關節置換術病人護理查房課件36髖關節置換術病人護理查房課件37髖關節置換術病人護理查房課件38髖關節置換術病人護理查房課件39髖關節置換術病人護理查房課件40髖關節置換術病人護理查房課件41髖關節置換術病人護理查房課件42髖關節置換術病人護理查房課件43髖關節置換術病人護理查房課件44髖關節置換術病人護理查房課件45髖關節置換術病人護理查房課件46髖關節置換術病人護理查房課件47髖關節置換術病人護理查房課件48髖關節置換術病人護理查房課件49髖關節置換術病人護理查房髖關節置換術病人護理查房50主要內容、股骨頸骨折的基本知識回顧二、病例介紹三、髖關節置換術基本知識、護理問題討論、分析、解決N會公主要內容51定義股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折連續性和完整性中斷特點1、常見,約3.58%2、老年,尤以女性較多(骨質疏松)3、骨折不愈合率10%-20%(剪力較大),壞死率20%-40%(血供不良)定義52骨折類型及移位SubcapitalTranscervicalBaseNeck頭下型經頸型基底型骨折線越接近于股骨頭,骨折近端血供越差,發生股骨頭卻學壞死的可能性也越大AAAVAA骨折類型及移位53臨床表現及診斷病史:外傷史體征:1畸形:外旋畸形45°~60°。2疼痛:髖部局部壓痛,不能站立或行走,活動則加劇3患肢短縮:大轉子上移或明顯突出嵌頓骨折有時仍能行走或騎車,是無移位性的穩定骨折變成移位性不穩定骨折。臨床表現及診斷54骨盆正側位郴州市第三人民醫院RL,_1L,1L,,,,骨盆正側位55治療方案治療方案選擇取決于1.骨折部位2骨折移位程度3病人年齡N會公治療方案56保守治療:無明顯移位的外展“嵌插”型骨折或患者不能耐受手術、年齡過大或者全身情況較差牽引或防旋鞋:臥床6-8周,3月后扶拐不負重下地,6月棄拐行走。手法復位:先做皮牽引或者骨牽引,并盡早行X現手法復位,(1周內,現已少用)。保守治療:無明顯移位的外展“嵌插”型骨折或患者57手術治療:移位不穩定骨折、內收型骨折、難以牽引復位或手法復位者。內固定:全身情況穩定,骨質治療較好的患者人工關節置換術:>65歲,有慢性疾病,骨質條件不佳,股骨頭下型骨折,依從性差的患者N會公手術治療:移位不穩定骨折、內收型骨折、58病例介紹58床田貴鳳女82歲農民,患者于2019年3月22日早上7時許在家中起床時不慎摔倒,右髖部先著地,隨后頭部著地,傷后出現頭部隱痛,稍頭暈乏力,無昏迷及嘔吐;右髖部疼痛,稍腫脹,不能站立及行走活動,即送本院就診,經照片檢查示“右股骨頸骨折”予收住院治療。N會公病例介紹59髖關節置換術病人護理查房課件60髖關節置換術病人護理查房課件61髖關節置換術病人護理查房課件62髖關節置換術病人護理查房課件63髖關節置換術病人護理查房課件64髖關節置換術病人護理查房課件65髖關節置換術病人護理查房課件66髖關節置換術病人護理查房課件67髖關節置換術病人護理查房課件68髖關節置換術病人護理查房課件69髖關節置換術病人護理查房課件70髖關節置換術病人護理查房課件71髖關節置換術病人護理查房課件72髖關節置換術病人護理查房課件73髖關節置換術病人護理查房課件74髖關節置換術病人護理查房課件75髖關節置換術病人護理查房課件76髖關節置換術病人護理查房課件77髖關節置換術病人護理查房課件78髖關節置換術病人護理查房課件79髖關節置換術病人護理查房課件80髖關節置換術病人護理查房課件81髖關節置換術病人護理查房課件82髖關節置換術病人護理查房課件83髖關節置換術病人護理查房課件84髖關節置換術病人護理查房課件85髖關節置換術病人護理查房課件86髖關節置換術病人護理查房課件87髖關節置換術病人護理查房課件88髖關節置換術病人護理查房課件