瘧疾的流行學與診治趙長磊山東省寄生蟲病防治研究所瘧疾的流行學與診1瘧疾是目前全球廣泛關注的三大疾病(瘧疾艾滋病、結核)之一,也是最嚴重的公共衛生問題之一。降低瘧疾發病率,減輕瘧疾疾病負擔已列入《聯合國千年發展目標》第六十屆世界衛生大會通過決議,決定從2019年起,將每年4月25日或個別成員國決定的一日或數日作為“世界瘧疾日”。根據上述決議,結合我國實際情況,衛生部決定:自2019年起,將每年4月26日定為“全國瘧疾日瘧疾是目前全球廣泛關注的三大疾病(瘧疾2簡介人類對瘧原蟲的認識過程遠在股商時代,我國就把“瘧”字作為疾病記錄在甲骨文和青銅器上,戰國末期就有關于瘧疾流行季節的記述。但古人認為瘧疾與污濁氣體有關,因此中國古代稱瘧疾為“瘴氣”;而英文中的瘧疾一詞(malaria)也是由意大利語“壞的”和“空氣”兩字組成。1880年,法國軍醫Lavera在血液中查到瘧原蟲。后來證實:瘧疾是由瘧原蟲寄生于紅細胞內所引起的1891年,羅曼諾夫斯基RoⅢanowsky創用多色性染劑對瘧原蟲染色,瘧原蟲的形態才被人們所認識。1897年,英國軍醫R0SS證奧按蚊是瘧疾的傳播媒介,闡明了瘧原蟲在按蚊體內的生活周期及通過叮咬進行傳播,1902年獲得諾貝爾生理與醫學獎。20世紀初,基本弄清能寄生于人類的瘧原蟲有四種。簡介人類對瘧原蟲的認識過程3山東省瘧疾流行歷史及危害東省曾是間日瘧重度流行省份之一,傳播媒介主要為中華按蚊。歷史上曾多次發生大范圍暴發流行,20世紀60年代和70年代初,先后經歷了兩次大流行,年發病人數分別高達600萬和400萬以上。全省各縣均有發病,以泰沂山區南側和西側平原地帶流行最為嚴重,魯中山區北坡及魯東半島區發病率較低。當時魯南、魯西南的許多縣、市發病率達40%-50%,不少村莊發病率高達80%90%,有的病例因并發癥發生而死亡,重影響了工農業生產和人民群眾的身體健康。山東省瘧疾流行歷史及危害4全球的瘧疾形勢是當今全球最重要的寄生蟲病。瘧疾廣泛流行于熱帶、亞熱帶及溫帶邊緣地區的107個國家。全世界有超過三分之一的人口目前仍居住在瘧疾流行區(23億/64億),每年患瘧人數為3.5億~5億,導致110~270萬人口死亡,即每天3000多人死于瘧疾。其中對兒童危害最大一每30秒鐘世界上就有一個兒童因患瘧疾而喪生。全球的瘧疾形勢5全球的瘧疾形勢流行較重的國家大多數在非洲(撒哈拉沙漠以南),占世界瘧疾病例的80%左右。其次是亞洲,如阿富汗、柬埔寨、緬甸、越南等國家。這些國家和地區由于受經濟、社會、醫療服務、自然因素、抗瘧藥抗性等多種因素的影響,瘧疾形勢還在繼續惡化,流行程度有增無減。全球的瘧疾形勢6非洲的瘧疾形勢在地理上習慣分非洲為北非、東非、西非、中非和南非五個地區。非洲共有53個國家,受瘧疾威脅的國家達50個;撒哈拉以南地區每年的瘧疾發病數約占全球發病總數的60%;惡性瘧發病數約占全球惡性瘧發病總數的75%;瘧疾死亡病例數約占全球死亡病例總數的80%以上;多數為不足5歲的兒童非洲的瘧疾形勢7非洲的瘧疾形勢瘧疾之所以在非洲肆虐,首先是因為自然環境有利于瘧疾傳播,有溫暖潮濕的氣候、大片熱帶森林和水體等其次是缺乏控制傳染病的技術和資金。許多非洲國家,特別是農村,基礎設施落后,衛生條件惡劣,加上缺乏資金投入,常用的控制方法,如清除蚊蟲孳生地、殺蟲劑滅蚊、藥物預防和洽療等,難以普及。非洲的瘧疾形勢8、流行病學個環節和兩個因素三個環節:傳染源、傳播媒介和易感人群■兩個因素自然因素(如地形、溫度、濕度、雨量等)社會因素(如社會政治狀況、經濟水平、文化教育、人群活動等)流行因素的相互影響、相互作用,加快或減慢傳播速度,構成不同的流行形式。、流行病學9非洲的主要傳瘧媒介非洲主要的傳瘧媒介為岡比亞按蚊(An.gambiae)■致死按蚊(An.funestus)阿拉伯按蚊(An.arabiensis)其中岡比亞按蚊媒介能量高、分布廣泛且難以控制。非洲的主要傳瘧媒介10瘧疾的流行病學與病原學課件11瘧疾的流行病學與病原學課件12瘧疾的流行病學與病原學課件13瘧疾的流行病學與病原學課件14瘧疾的流行病學與病原學課件15瘧疾的流行病學與病原學課件16瘧疾的流行病學與病原學課件17瘧疾的流行病學與病原學課件18瘧疾的流行病學與病原學課件19瘧疾的流行病學與病原學課件20瘧疾的流行病學與病原學課件21瘧疾的流行病學與病原學課件22瘧疾的流行病學與病原學課件23瘧疾的流行病學與病原學課件24瘧疾的流行病學與病原學課件25瘧疾的流行病學與病原學課件26瘧疾的流行病學與病原學課件27瘧疾的流行病學與病原學課件28瘧疾的流行病學與病原學課件29瘧疾的流行病學與病原學課件30瘧疾的流行病學與病原學課件31瘧疾的流行病學與病原學課件32瘧疾的流行病學與病原學課件33瘧疾的流行病學與病原學課件34瘧疾的流行病學與病原學課件35瘧疾的流行病學與病原學課件36瘧疾的流行病學與病原學課件37瘧疾的流行病學與病原學課件38瘧疾的流行病學與病原學課件39瘧疾的流行病學與病原學課件40瘧疾的流行病學與病原學課件41瘧疾的流行病學與病原學課件42瘧疾的流行病學與病原學課件43瘧疾的流行病學與病原學課件44瘧疾的流行病學與病原學課件45瘧疾的流行病學與病原學課件46瘧疾的流行病學與病原學課件47瘧疾的流行病學與病原學課件48瘧疾的流行病學與病原學課件49瘧疾的流行病學與病原學課件50瘧疾的流行病學與病原學課件51瘧疾的流行病學與病原學課件52瘧疾的流行病學與病原學課件53瘧疾的流行病學與病原學課件54瘧疾的流行病學與病原學課件55瘧疾的流行病學與病原學課件56瘧疾的流行病學與病原學課件57瘧疾的流行病學與病原學課件58瘧疾的流行病學與病原學課件59瘧疾的流行病學與病原學課件60瘧疾的流行病學與病原學課件61瘧疾的流行病學與病原學課件62瘧疾的流行病學與病原學課件63瘧疾的流行病學與病原學課件64瘧疾的流行病學與病原學課件65瘧疾的流行病學與病原學課件66瘧疾的流行病學與病原學課件67瘧疾的流行病學與病原學課件68瘧疾的流行病學與病原學課件69瘧疾的流行病學與病原學課件70瘧疾的流行病學與病原學課件71瘧疾的流行病學與病原學課件72瘧疾的流行學與診治趙長磊山東省寄生蟲病防治研究所瘧疾的流行學與診73瘧疾是目前全球廣泛關注的三大疾病(瘧疾艾滋病、結核)之一,也是最嚴重的公共衛生問題之一。降低瘧疾發病率,減輕瘧疾疾病負擔已列入《聯合國千年發展目標》第六十屆世界衛生大會通過決議,決定從2019年起,將每年4月25日或個別成員國決定的一日或數日作為“世界瘧疾日”。根據上述決議,結合我國實際情況,衛生部決定:自2019年起,將每年4月26日定為“全國瘧疾日瘧疾是目前全球廣泛關注的三大疾病(瘧疾74簡介人類對瘧原蟲的認識過程遠在股商時代,我國就把“瘧”字作為疾病記錄在甲骨文和青銅器上,戰國末期就有關于瘧疾流行季節的記述。但古人認為瘧疾與污濁氣體有關,因此中國古代稱瘧疾為“瘴氣”;而英文中的瘧疾一詞(malaria)也是由意大利語“壞的”和“空氣”兩字組成。1880年,法國軍醫Lavera在血液中查到瘧原蟲。后來證實:瘧疾是由瘧原蟲寄生于紅細胞內所引起的1891年,羅曼諾夫斯基RoⅢanowsky創用多色性染劑對瘧原蟲染色,瘧原蟲的形態才被人們所認識。1897年,英國軍醫R0SS證奧按蚊是瘧疾的傳播媒介,闡明了瘧原蟲在按蚊體內的生活周期及通過叮咬進行傳播,1902年獲得諾貝爾生理與醫學獎。20世紀初,基本弄清能寄生于人類的瘧原蟲有四種。簡介人類對瘧原蟲的認識過程75山東省瘧疾流行歷史及危害東省曾是間日瘧重度流行省份之一,傳播媒介主要為中華按蚊。歷史上曾多次發生大范圍暴發流行,20世紀60年代和70年代初,先后經歷了兩次大流行,年發病人數分別高達600萬和400萬以上。全省各縣均有發病,以泰沂山區南側和西側平原地帶流行最為嚴重,魯中山區北坡及魯東半島區發病率較低。當時魯南、魯西南的許多縣、市發病率達40%-50%,不少村莊發病率高達80%90%,有的病例因并發癥發生而死亡,重影響了工農業生產和人民群眾的身體健康。山東省瘧疾流行歷史及危害76全球的瘧疾形勢是當今全球最重要的寄生蟲病。瘧疾廣泛流行于熱帶、亞熱帶及溫帶邊緣地區的107個國家。全世界有超過三分之一的人口目前仍居住在瘧疾流行區(23億/64億),每年患瘧人數為3.5億~5億,導致110~270萬人口死亡,即每天3000多人死于瘧疾。其中對兒童危害最大一每30秒鐘世界上就有一個兒童因患瘧疾而喪生。全球的瘧疾形勢77全球的瘧疾形勢流行較重的國家大多數在非洲(撒哈拉沙漠以南),占世界瘧疾病例的80%左右。其次是亞洲,如阿富汗、柬埔寨、緬甸、越南等國家。這些國家和地區由于受經濟、社會、醫療服務、自然因素、抗瘧藥抗性等多種因素的影響,瘧疾形勢還在繼續惡化,流行程度有增無減。全球的瘧疾形勢78非洲的瘧疾形勢在地理上習慣分非洲為北非、東非、西非、中非和南非五個地區。非洲共有53個國家,受瘧疾威脅的國家達50個;撒哈拉以南地區每年的瘧疾發病數約占全球發病總數的60%;惡性瘧發病數約占全球惡性瘧發病總數的75%;瘧疾死亡病例數約占全球死亡病例總數的80%以上;多數為不足5歲的兒童非洲的瘧疾形勢79非洲的瘧疾形勢瘧疾之所以在非洲肆虐,首先是因為自然環境有利于瘧疾傳播,有溫暖潮濕的氣候、大片熱帶森林和水體等其次是缺乏控制傳染病的技術和資金。許多非洲國家,特別是農村,基礎設施落后,衛生條件惡劣,加上缺乏資金投入,常用的控制方法,如清除蚊蟲孳生地、殺蟲劑滅蚊、藥物預防和洽療等,難以普及。非洲的瘧疾形勢80、流行病學個環節和兩個因素三個環節:傳染源、傳播媒介和易感人群■兩個因素自然因素(如地形、溫度、濕度、雨量等)社會因素(如社會政治狀況、經濟水平、文化教育、人群活動等)流行因素的相互影響、相互作用,加快或減慢傳播速度,構成不同的流行形式。、流行病學81非洲的主要傳瘧媒介非洲主要的傳瘧媒介為岡比亞按蚊(An.gambiae)■致死按蚊(An.funestus)阿拉伯按蚊(An.arabiensis)其中岡比亞按蚊媒介能量高、分布廣泛且難以控制。非洲的主要傳瘧媒介82瘧疾的流行病學與病原學課件83瘧疾的流行病學與病原學課件84瘧疾的流行病學與病原學課件85瘧疾的流行病學與病原學課件86瘧疾的流行病學與病原學課件87瘧疾的流行病學與病原學課件88瘧疾的流行病學與病原學課件89瘧疾的流行病學與病原學課件90瘧疾的流行病學與病原學課件91瘧疾的流行病學與病原學課件92瘧疾的流行病學與病原學課件93瘧疾的流行病學與病原學課件94瘧疾的流行病學與病原學課件95瘧疾的流行病學與病原學課件96瘧疾的流行病學與病原學課件97瘧疾的流行病學與病原學課件98瘧疾的流行病學與病原學課件99瘧疾的流行病學與病原學課件100瘧疾的流行病學與病原學課件101瘧疾的流行病學與病原學課件102瘧疾的流行病學與病原學課件103瘧疾的流行病學與病原學課件104瘧疾的流行病學與病原學課件105瘧疾的流行病學與病原學課件106瘧疾的流行病學與病原學課件107瘧疾的流行病學與病原學課件108瘧疾的流行病學與病原學課件109瘧疾的流行病學與病原學課件110瘧疾的流行病學與病原學課件111瘧疾的流行病學與病原學課件112瘧疾的流行病學與病原學課件113瘧疾的流行病學與病原學課件114瘧疾的流行病學與病原學課件115瘧疾的流行病學與病原學課件116瘧疾的流行病學與病原學課件117瘧疾的流行病學與病原學課件118瘧疾的流行病學與病原學課件119瘧疾的流行病學與病原學課件120瘧疾的流行病學與病原學課件121瘧疾的流行病學與病原學課件122瘧疾的流行病學與病原學課件123瘧疾的流行病學與病原學課件124瘧疾的流行病學與病原學課件125瘧疾的流行病學與病原學課件126瘧疾的流行病學與病原學課件127瘧疾的流行病學與病原學課件128瘧疾的流